變更協(xié)議書(shū)
在日新月異的現代社會(huì )中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧,下面是小編收集整理的變更協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
變更協(xié)議書(shū)1
根據《勞動(dòng)合同法》的規定,經(jīng)甲乙雙方平等自愿、協(xié)商同意,對原《勞動(dòng)合同書(shū)》做如下變更:
1、乙方同意甲方根據工作(生產(chǎn))需要,安排在____________崗位(工種)工作。工作地點(diǎn):______________________.
2、甲乙雙方同意按以下第_____種方式確定乙方的工時(shí)制度:
(1)標準工時(shí)制。即每日工作八小時(shí),每周工作四十小時(shí)。
(2)不定時(shí)工時(shí)制。即經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)審批,乙方所在崗位實(shí)行不受固定工作時(shí)數限制的工時(shí)制度。
(3)綜合計算工時(shí)制。即經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)審批,乙方所在崗位實(shí)行以_____為周期,總工時(shí)_____小時(shí)的綜合計算工時(shí)制度。
3、按《專(zhuān)項協(xié)議清單》所列培訓服務(wù)期協(xié)議、協(xié)議等專(zhuān)項協(xié)議內容,作為原合同重新約定的條款,甲乙雙方共同遵守。
4、按《規章制度告知清單》所列規章制度內容,作為原合同在勞動(dòng)報酬、企業(yè)規章制度等方面重新約定的條款,甲乙雙方共同遵守。
5、甲方在安排乙方、執行休息休假制度、社會(huì )保險與福利、勞動(dòng)保護、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護、勞動(dòng)合同的變更、解除和終止及其他約定事項時(shí)必須按新《勞動(dòng)》的有關(guān)規定執行。
6、其他未盡事宜應以工會(huì )與企業(yè)簽訂的《》中相關(guān)條款為依據,甲乙雙方共同遵守。
7、本《勞動(dòng)合同變更書(shū)》原《勞動(dòng)合同書(shū)》為不可分割的部分,具有同等法律效力。
8、本《勞動(dòng)合同變更書(shū)》一式二份,甲乙雙方各執一份
甲方(蓋章)
乙方(簽名)
簽訂日期: 年 月 日
變更協(xié)議書(shū)2
甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,一致同意對 年 月 日至 年 月 日的合同作以下變更:
勞動(dòng)合同的其他條款仍按原約定繼續履行。
甲方:(蓋章) 乙方:(簽名或蓋章)
法定代表人:
(或委托代理人)
年 月 日 年 月 日
乙方確認于 年 月 日收到本協(xié)議文本。
簽名:
年 月 日
注意事項:
1、變更勞動(dòng)合同必須在勞動(dòng)合同有效期內進(jìn)行。
2、必須遵循《勞動(dòng)法》規定的平等自愿、協(xié)商一致的原則,不得違反法律、行政法規規定的變更原則。
3、必須遵循法定程序,首先由一方當事人依法向對方當事人提出變更勞動(dòng)合同的建議,并說(shuō)明變更的理由和修改的條款,請求對方限期答復;然后由對方當事人在限期內給予答復,表示同意或不同意變更,或者建議再協(xié)商解決;最后經(jīng)雙方當事人充分協(xié)商達成一致協(xié)議后,簽訂書(shū)面協(xié)議,雙方簽字蓋章,變更協(xié)議即行生效。
4、用人單位根據工作需要調整勞動(dòng)者的工作崗位時(shí),須與勞動(dòng)者協(xié)商一致,變更勞動(dòng)合同的相關(guān)內容。
5、變更勞動(dòng)合同后,原條款不再具有法律效力,但原勞動(dòng)合同的其他條款仍然有效。
公司變更勞動(dòng)合同必須在法律規定的范圍內進(jìn)行變更,在變更勞動(dòng)合同的同時(shí)不允許侵害勞動(dòng)者的合法權益。
變更協(xié)議書(shū)3
甲方:(原出租方)
乙方:(原承租方)
丙方:(現承租方)
甲乙雙方于 年 月 日就位于 的房屋(以下稱(chēng)目標房屋)簽訂了房屋租賃合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)租賃合同),甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,同意將租賃合同中的乙方變更為丙方,特達成如下變更協(xié)議,共同遵照執行。
1、 租賃合同中的乙方變更為丙方,丙方繼續履行租賃合同中乙方作為承租人的全部權利義務(wù),但乙方已經(jīng)依約履行完畢的部分和本協(xié)議另有約定的除外;
2、 甲方保證繼續享有作為出租方的權利和承擔出租方的義務(wù);
3、 丙方應當負責自 年 月 日后產(chǎn)生的租金及相關(guān)費用,此前的任何費用與丙方無(wú)關(guān),由甲乙雙方自行解決;
4、 丙方在租賃期內的經(jīng)營(yíng)管理不受甲方干涉,丙方有權對目標房屋自行設計決定租賃區域功能,丙方有權對目標房屋的部分場(chǎng)所進(jìn)行招商、轉租;
5、 丙方租賃期滿(mǎn)或提前解約,應在 天內將目標房屋及場(chǎng)地交還甲方,目標房屋依機器設備拆除后的現狀(不含移動(dòng)設備、冷氣、電器設備)交還甲方。丙方遷出目標房屋時(shí),有權拆走乙方和丙方投資的設備、設施、商品,如遺留家具雜物不搬者,視同放棄,無(wú)條件交予甲方處理;
6、 租賃期內,若因甲方提供丙方經(jīng)營(yíng)所需用的水、電、暖設施不能正常供應,致使丙方或分租戶(hù)不能正常經(jīng)營(yíng),甲方同意免除相應時(shí)間的租金,不能正常經(jīng)營(yíng)的時(shí)間超過(guò) 天的,丙方可以提前解約,丙方因此提前解約的,甲方向丙方支付違約金 元;
7、 甲方為丙方辦理或變更合法經(jīng)營(yíng)的各種證照提供產(chǎn)權證明、場(chǎng)所使用證 明等手續。如因甲方未及時(shí)提供相關(guān)手續導致丙方不能依法營(yíng)業(yè)的,丙 方有權免交相應的租金和費用。
8、 除上述內容外租賃合同其他內容不變,但乙方已經(jīng)履行完畢的部分除 外。租賃合同與本協(xié)議不一致的地方以本協(xié)議為準;
9、 本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效,本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各持一份。
甲 方:(蓋 章)
法定代表人或授權人:(簽 字)
乙 方: (蓋 章) 法定代表人或授權人: (簽 字)
丙 方: (蓋 章) 法定代表人或授權人: (簽 字)
變更協(xié)議書(shū)4
甲方:_________(女方)
乙方:_________(男方)
甲、乙雙方經(jīng)_________登記雙方自愿離婚,現就離婚后對子女_________的撫養事宜達成協(xié)議如下:
一、女兒/兒子_________現年_________歲,歸_________方撫養。
二、撫養費的確定
1.從_________年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒/兒子_________的撫養費(直至十八歲)。
2._________的學(xué)雜費每年甲、乙雙方各交一學(xué)期(注:甲方交上學(xué)期,乙方交下學(xué)期,直至交到_________不愿讀書(shū)為止)。
3._________十六歲后隨父隨母由自己選擇。
三、女兒/兒子_________的醫藥費,在_________元以?xún)扔蓳狃B方先墊付,憑票甲、乙雙方各承擔一半,超過(guò)_________元,由撫養方通知未撫養方,雙方共同承擔。
四、_________年以前的教育費、醫藥費、生活費,均已由_________方負責,再不計算。
五、望雙方共同遵守,否則一切責任概由違約方負責。
此協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各一份,此協(xié)議簽字生效。
甲方(簽字):_________乙方:(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
變更撫養權的條件
根據我國最高人民法院《關(guān)于審理離婚案件處理子女撫養問(wèn)題的若干意見(jiàn)》第16條規定,一方要求變更子女撫養關(guān)系有下列情形之一的,應予支持:
1、與子女共同生活的一方因患嚴重疾病或因傷殘無(wú)力繼續撫養子女的;
2、與子女共同生活的一方不盡撫養義務(wù)或有虐待子女行為,或其與子女共同生活對子女身心健康確有不利影響的;
3、10周歲以上未成年子女,愿隨另一方生活,該方又有撫養能力的;
4、有其他理由需要變更的。
變更協(xié)議書(shū)5
甲方:________________________________(以下稱(chēng)“甲方”)
法定代表人:_____________________
通訊地址:________________________________
乙方: ________________________________(以下稱(chēng)“乙方”)
身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
性別:□ 男 □ 女 戶(hù)口性質(zhì):□ 非城鎮 □ 城鎮
家庭住址:________________________________
丙方:______________________________(以下稱(chēng)“用工單位”)
法定代表人:__________________________
通訊地址:________________________________
為配合丙方的運營(yíng)與發(fā)展,甲、丙雙方進(jìn)行人事調整,現就更換用工管理機構所涉及的勞動(dòng)合同用人主體變更及其他權利義務(wù)等相關(guān)事宜,根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及有關(guān)的勞動(dòng)法律、法規、行政規章,經(jīng)三方協(xié)商一致,簽訂本變更協(xié)議。
1、 乙方原與“__________________________________________________”簽訂的勞動(dòng)合同,用人主體變更為“__________________________________________________”,原職務(wù)__________變更為_(kāi)_________,其他勞動(dòng)合同條款不做任何變更。
2、 原勞動(dòng)合同期限雙方確認從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日。
3、 變更后,丙方負責辦理乙方的用工與社會(huì )保險繳納、代發(fā)工資等相關(guān)手續。
4、 丙方認可此協(xié)議所涉及的用工主體調整,不影響乙方在丙方的服務(wù)年限連續計算。
5、 變更協(xié)議從_____年_____月_____日起經(jīng)三方簽字或蓋章后生效。
甲方:
簽字(蓋章) 乙方: 簽字(蓋章) 丙方: 簽字(蓋章)
變更協(xié)議書(shū)6
甲方:
乙方:
丙方:
一、甲乙丙三方經(jīng)過(guò)協(xié)商,同意將甲乙雙方于______年___月___日簽定的《房屋租賃合同》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《原合同》)之乙方變更為本協(xié)議丙方。除本協(xié)議約定情形外,《原合同》其他內容不變。
二、自本協(xié)議生效之日起,由本協(xié)議丙方代替本協(xié)議乙方承擔《原合同》的全部權利和責任。
三、《原合同》中的權利和責任轉移行為是建立在乙丙雙方自愿的基礎上,由此產(chǎn)生的其他問(wèn)題,均與甲方無(wú)關(guān)。
四、《原合同》期滿(mǎn)終止后甲方返還押金人民幣____元(大寫(xiě):_____圓)給丙方。乙方已繳納的押金人民幣_____元(大寫(xiě):_____圓)已經(jīng)由丙方支付。
五、丙方確認房屋內裝修及設施、設備與《原合同》中描述一致,無(wú)損壞或丟失。
六、本協(xié)議生效前根據《原合同》規定承租方所應支付的費用(包括房租、水電費、物管費等)由乙方支付。
七、補充協(xié)議:
本協(xié)議一式三份,甲乙丙各執一份。
甲方 乙方 丙方 簽名:簽名: 簽名:
簽訂日期:_______年____月____日 本協(xié)議格式僅供參考.
變更協(xié)議書(shū)7
甲方:_________________
乙方:________________ (員工身份證:_________________)
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,就雙方對 年 月 日簽訂/續訂的勞動(dòng)合同的變更事項達成如下協(xié)議:_________________
1、勞動(dòng)變更內容:_________________
2,本協(xié)議生效后,原勞動(dòng)合同仍繼續履行,但變更條款按本協(xié)議執行。
3,本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)并加蓋甲乙勞動(dòng)合同專(zhuān)用章后生效。
4,本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各一份。
甲方:_________________ 乙方:_________________
法定代表人或委托代理人:_________________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
變更協(xié)議書(shū)8
甲方:
地址:___________________________
乙方:_________________________
身份證號碼:_____________________
丙方:
地址:____________________________
甲方為丙方的母公司,現甲方因經(jīng)營(yíng)發(fā)展的需要,需向丙方進(jìn)行人員遷移,現就勞動(dòng)合同主體變更及其他權利義務(wù)等相關(guān)事宜,根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及有關(guān)的勞動(dòng)法律、法規,經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致,簽訂本變更協(xié)議,以供各方遵照執行。
1,乙方原與“”簽訂的勞動(dòng)合同,用人單位變更為“”,原職務(wù)、薪資待遇及其他勞動(dòng)合同條款保持不變。
2,原勞動(dòng)合同期限雙方確認,變更為_(kāi)____年_____月_____日起至_____年_____月_____日。
3,變更后,丙方負責辦理乙方的用工與社會(huì )保險繳納、代發(fā)工資等相關(guān)手續。乙方在甲方的`工齡,丙方予以認可,不影響乙方在丙方的服務(wù)年限連續計算。
4,除上述條款外,原勞動(dòng)合同的其他內容不變,三方同意履行;本協(xié)議與原勞動(dòng)合同有不一致的,以本協(xié)議為準。
5,本協(xié)議一式三份,三方各執一份,自各方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
丙方:
年月日
年月日
年月日
變更協(xié)議書(shū)9
甲方:_____
法定代表人:_____
公司住址:_____
聯(lián)系人:_____
電話(huà):_____
乙方:_____
法定代表人:_____
公司住址:_____
聯(lián)系人:_____
電話(huà):_____
丙方:_____
法定代表人:_____
公司住址:_____
聯(lián)系人:_____
電話(huà):_____
鑒于:
甲方與乙方于_____年_____月_____日簽署了《_____》,約定_____。
現甲乙丙三方經(jīng)協(xié)商一致,就甲乙雙方所簽署的《_____》中乙方的權利與義務(wù)概括轉讓予丙方一事,達成本合同主體變更協(xié)議如下:
一、甲方同意乙方將《_____》中乙方的權利與義務(wù)概括轉讓予丙方,由丙方享有《_____》中乙方的全部權利并承擔全部義務(wù);丙方同意全部受讓《_____》中乙方的全部權利及義務(wù)。
二、自本協(xié)議生效之日起,甲方、乙方兩方已按《_____》約定履行完畢的權利義務(wù)視為已在甲方與丙方雙方之間履行;甲方、乙方兩方按《_____》約定未履行完畢的權利義務(wù),由甲方與丙方雙方依《_____》約定繼續履行。
三、甲乙丙三方進(jìn)一步確認,甲方已支付乙方的人民幣_____萬(wàn)元整的款項所對應的權利與義務(wù)由丙方享有及承擔,甲方無(wú)需再向丙方支付前述費用,前述費用由乙方與丙方之間自行解決,與甲方無(wú)關(guān)。未來(lái)《_____》約定的付款義務(wù)以及對應權利由丙方享有及承擔。丙方指定收款銀行賬戶(hù)如下:
開(kāi)戶(hù)行:_____
賬戶(hù)名稱(chēng):_____
銀行賬號:_____
丙方應在甲方后續付款前向甲方提供等額的增值稅專(zhuān)用發(fā)票,如丙方逾期提供發(fā)票或提供發(fā)票不符合要求,甲方有權順延付款期限,并不承擔任何違約責任。
四、本協(xié)議內容系甲乙丙三方真實(shí)意思表示,三方對本協(xié)議所有條款有清楚認知并充分理解其內容,也對相關(guān)的法律、法規及其他規范性文件有足夠了解,不存在任何誤解、欺詐、脅迫的情形。
五、本協(xié)議叁方蓋章即生效。本協(xié)議一式叁份,各方各持壹份具有同等法律效力。本協(xié)議作為《_____》不可分割的組成部分,與《_____》具有同等法律效力。
。ㄒ韵聼o(wú)正文)
甲方:_____
簽約代表:_____
乙方:_____
簽約代表:_____
丙方:_____
簽約代表:_____
_____年_____月_____日
變更協(xié)議書(shū)10
撫養權變更協(xié)議書(shū)
甲方:***
乙方:***
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,經(jīng)過(guò)充分的協(xié)商,現就雙方離婚后變更子女撫養權等相關(guān)事宜達成協(xié)議如下:
一、被扶養人的基本情況
姓名:***,性別:女
現年**歲,雖甲乙雙方《離婚協(xié)議》中約定撫養權歸乙方,但自甲乙雙方離婚之后,***一直跟隨甲方生活。
雙方協(xié)商同意自20xx年6月30日起,女兒依然隨甲方生活,其撫養權歸甲方。
二、被扶養人的撫養費及支付方式
1、撫養費:從20xx年7月1日起由乙方每月付給甲方
元作女兒***的撫養費(直至女兒滿(mǎn)十八歲周歲)。
2、大額(單次花費超過(guò)20xx元)的教育費、醫藥費以及其他費用,由雙方各承擔一半。
3、乙方應于每月的5日前將女兒的撫養費匯至甲方指定的銀行帳號。(賬戶(hù)名:賬號:,開(kāi)戶(hù)行:)
三、探視權
1、乙方對孩子享有探望權。
2、探望時(shí)間及方式:乙方每月可探望孩子一次,但不得影響甲方的正常生活,不得到甲方家中探望。
3、探望之前,必須先經(jīng)與甲方電話(huà)聯(lián)系。探望期間,要保證孩子的安全及身心健康、愉快。
四、如遇其它未盡事宜或應時(shí)事宜,按照一切有利于孩子的原則,互諒互讓?zhuān)瑓f(xié)商解決。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各一份,一份交派出所辦理孩子的戶(hù)口遷移手續。
六、若因本協(xié)議發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,向東營(yíng)區人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自雙方簽字后生效。
甲方:乙方:
年月日
變更協(xié)議書(shū)11
用人單位(甲方):
地 址 :
員工姓名(乙方):
員工身份證號碼 :
經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,同意變更甲、乙雙方于年 月 日簽訂的《勞動(dòng)合同》中的部分內容,本協(xié)議書(shū)作為《勞動(dòng)合同》的附件,具法律效力。具體變更內容如下:
1、第 條項變更為:
2、第 條項變更為:
本變更協(xié)議正本一式兩份,雙方各執一份。經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。
甲方:(蓋章) 乙方(簽名):
法人代表(委托代理人)簽名: 身份證號:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
變更協(xié)議書(shū)12
甲方:________________________________(以下稱(chēng)“甲方”)
法定代表人或委托代理人:_____________________
通訊地址:________________________________
乙方:________________________________(以下稱(chēng)“乙方”)
身份證號碼:
性別:□男□女戶(hù)口性質(zhì):□非城鎮□城鎮
家庭住址:________________________________
丙方:______________________________(以下稱(chēng)“用工單位”)
法定代表人或委托代理人:__________________________
通訊地址:________________________________
為配合丙方的運營(yíng)與發(fā)展,丙方調整人力資源管理服務(wù)機構,現就更換用工管理機構所涉及的勞動(dòng)合同用人主體變更及其他權利義務(wù)等相關(guān)事宜,根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及有關(guān)的勞動(dòng)法律、法規、行政規章,經(jīng)三方協(xié)商一致,簽訂本變更協(xié)議。
1、乙方原與“凱迪”公司簽訂的勞動(dòng)合同,用人主體變更為“上海海之源人才服務(wù)有限公
司”,其他勞動(dòng)合同條款不做任何變更。
2、原勞動(dòng)合同期限雙方確認從_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日。
3、甲方負責辦理乙方的用工與社會(huì )保險繳納、代發(fā)工資等相關(guān)手續。
4、丙方認可此次管理機構所涉及的用工主體調整,不影響乙方在丙方的服務(wù)年限連續計算。
5、變更協(xié)議從20xx年10月1日起經(jīng)三方簽字或蓋章后生效。
甲方:簽字(蓋章)________ 乙方:簽字(蓋章)________
勞動(dòng)關(guān)系調整征詢(xún)意見(jiàn)書(shū)
員工:
丙方:簽字(蓋章)
鑒于公司業(yè)務(wù)的調整,其中將暫時(shí)停止營(yíng)運。經(jīng)公司考慮,需將此情形告知與您,并對與您的勞動(dòng)關(guān)系存續意見(jiàn)征求意見(jiàn),請予以支持與配合。
。、勞動(dòng)關(guān)系繼續保留,暫時(shí)中止勞動(dòng)合同的履行,公司在銷(xiāo)售業(yè)務(wù)運營(yíng)恢復時(shí)即時(shí)通知本人復
崗,期間員工可以自由在其他機構從事其他工作。
。、勞動(dòng)關(guān)系要求終止,本人因生活需要,請求解除勞動(dòng)關(guān)系尋找其他工作機會(huì )。
。、其他意見(jiàn)
變更協(xié)議書(shū)13
發(fā)包人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
承包人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
工程名稱(chēng): (與已簽訂的合同一致)
工程內容: (與已簽訂的合同一致,包括面積、結構、層數等) 工程造價(jià)(元): (大寫(xiě)) (小寫(xiě)) 已簽訂的《建設工程施工合同》備案編號:
(一)經(jīng)發(fā)、承包雙方協(xié)商一致,雙方簽署以下補充協(xié)議: 原因: (根據實(shí)際情況,發(fā)、承包人能夠解釋清楚的原因填寫(xiě))
(二)《建設工程施工合同》工期變更為開(kāi)工年日,竣工天。
(三)本協(xié)議書(shū)是原合同的組成部分,其它條款應按原合同執行,原合同內容與本協(xié)議有差異的,以本協(xié)議的規定為準。
(四)本補充協(xié)議一式三份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
變更協(xié)議書(shū)14
甲方:____________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”)
乙方:____________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”)
根據本項目的工作需要,在雙方__________年__________月__________日簽訂的《____________________》的基礎上簽訂如下補充協(xié)議,并互相遵照執行,設備增加補充協(xié)議范本。
一、設備名稱(chēng)、數量、型號、用途:
1、甲方租用乙方機械設備用于_________________________。
2、甲方租賃乙方機械設備為:_________________________。
二、設備進(jìn)場(chǎng)費為_(kāi)______________元整,但要保證工期滿(mǎn)足__________個(gè)月,如果低于__________個(gè)月項目部付出場(chǎng)費。
三、中途可以報停,但是報停時(shí)間不能超過(guò)__________個(gè)月。
四、本合同為_(kāi)______________號補充協(xié)議,未明確按原合同執行。
五、本補充協(xié)議一式__________份,甲方__________份,乙方__________份,自雙方簽字之日起生效,至全部履行完合同內容后自動(dòng)解除。
甲方(公章):_________________
乙方(公章):_________________
法定代表人:___________________
法定代表人:___________________
_________年________月________日
_________年________月________日
變更協(xié)議書(shū)15
甲方:______
乙方:______
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,對___年___月___日簽訂的勞動(dòng)合同書(shū)作如下變更:
勞動(dòng)合同變更的內容:
甲方(蓋章)
乙方(簽章)
法定代表人
或委托代理人(簽章)
日期:___年___月___日
日期:___年___月___日
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