調解協(xié)議書(shū)【薦】
在快速變化和不斷變革的今天,很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議,協(xié)議的簽訂是雙方或數方之間權利義務(wù)的最好規范。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,以下是小編整理的調解協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。
調解協(xié)議書(shū)1
甲方:________ (身份證號碼:____________)
乙方:________ (身份證號碼:____________ )
____年____月____日,甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后,甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫(xiě):肆萬(wàn)伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的`一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,
并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險公司理賠時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門(mén)存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:________ 乙方:________ 交管部門(mén):________
簽字時(shí)間:____年____月____日
調解協(xié)議書(shū)2
甲方:某企業(yè)集團有限公司
乙方:
陳某:
身份證號:
乙方父親:陳某某
身份證號:
乙方母親:王某某
身份證號:
乙方于20__年6月17日,在甲方木業(yè)廠(chǎng)上班時(shí),因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:
、僖曳揭蚬9ち粜狡诖鲂浇、
、谏钭o理費用、
、圩≡夯锸逞a助費、
、芤淮涡詡麣堁a助金、
、菀淮涡怨t療補助金、
、迋麣埦蜆I(yè)補助金、
、郀I(yíng)養費、
、嗬^續醫療費用、
、嵛窗l(fā)的20__年5、6月份工資、
、馄渌虮敬问鹿蕬斨Ц兜馁M用。
二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時(shí)退回417元),用于住院治療期間發(fā)生的'醫療費用,該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有:
、偌追讲话凑毡緟f(xié)議第一條約定支付賠償金、
、谝曳讲蛔裾毡緟f(xié)議第二條履行之情形出現,視為違約,由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,雙方均認可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
甲方:____________
乙方:____________
(蓋章) (簽名)
簽訂日期:____年____月____日
____年____月____日
調解協(xié)議書(shū)3
當事人姓名:姚xx 性別:男 民族:漢 年齡:60 職業(yè)或職務(wù):務(wù)農 聯(lián)系方式:1368578xxxx 單位或住址:山村水洪廟10組60號
當事人姓名:姚xx 性別:男 民族:漢 年齡:48 職業(yè)或職務(wù):務(wù)農 聯(lián)系方式:1805819xxxx 單位或住址:xx村水洪廟10組70號
糾紛主要事實(shí)、爭議事項:
20xx年8月5日,姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說(shuō),雙方同意調解。
經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:
1.姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的輔助房店門(mén)前的.地塊)。
2.姚文興輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用;如今后土地征用歸姚文興所有。
3.姚法林提出要求姚文興在30天內圍墻重砌。同時(shí),要求姚法林建筑石子及時(shí)用掉。
4.本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字即調解員簽字,調委會(huì )蓋章后具有法律約束,雙方當事人應按照約定履行。
履行方式、時(shí)限:
本協(xié)議一式 叁 份,當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名蓋章或按指印)____________ 人民調解員(簽名) ____________
當事人(簽名蓋章或按指印)____________ 記錄人(簽名)____________
xx區xx街道xx村人民調解委員會(huì )
20xx年8月7日
調解協(xié)議書(shū)4
甲方:_________________________,身份證號:____________________
乙方:_________________________,身份證號:____________________
年_____月_____號,因為瑣事發(fā)生糾紛,甲方不慎將乙方打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現雙方愿意就賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代賠償戴各項損失共計人民幣______________________________;
該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究的`任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究甲方的任何責任;
甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方:_____乙方:_______
日期:_____日期:_______
調解協(xié)議書(shū)5
甲方代表:_______,性別____,出生年月________,民族,職業(yè)____,住址_______________,身份證號______________,聯(lián)系電話(huà):________________;
乙方________,性別:男,出生年月________,民族,職業(yè)____,住址________________,身份證號_____________,聯(lián)系電話(huà):________________;
糾紛簡(jiǎn)要情況:
____________________________________
經(jīng)雙方當事人申請,________鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進(jìn)行調處,經(jīng)協(xié)商,雙方自愿達成如下協(xié)議:
____________________________
本協(xié)議一式____份,雙方當事人、_______及____鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心各存一份,自雙方簽字之后生效。
當事人簽名:________(蓋章)
當事人簽名:________(蓋章)
調解員簽名:________
在場(chǎng)人簽名:________
矛盾糾紛調處中心
____年____月____日
調解協(xié)議書(shū)6
甲方:張xx
性別:男
民族:漢族
身份證號碼:
乙方:王xx
性別:男
民族:漢族
身份證號碼:
丙方:李xx
性別:男
民族:漢族
身份證號碼:
鑒于丙方屬乙方的雇員,于20xx年1月11日在重慶市渝北區xx項目工地工作過(guò)程中,丙方不慎造成右手臂骨折。
甲、乙方積極送丙方去醫院救治,并支付了醫療費等,現丙方傷情穩定。
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權責任法》及有關(guān)法規、規章的規定,甲、乙、丙三方本著(zhù)平等、自愿、公平、合理原則,按照定作人過(guò)失責任、雇主責任人身?yè)p害賠償標準對丙方進(jìn)行賠償,在三完全理解和認知,經(jīng)過(guò)多次協(xié)商,均在真實(shí)意思表達下達成如下協(xié)議:
一、此次糾紛采取一次性協(xié)商處理的方式,三方承諾對該協(xié)議書(shū)的字詞義非常清楚,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。三方不得再以此為由主張任何民事權利,三方自愿放棄對本協(xié)議的撤銷(xiāo)權。本協(xié)議簽訂后,三方均應按本協(xié)議約定嚴格約定義務(wù),任何一方不得反悔。
二、三方一致確認:丙方屬乙方的雇員,丙方不屬于重慶市渝北區xx項目部及其他任何第三方的雇員。乙方屬在甲方處承攬挖機土石方作業(yè)。此次丙方受傷由甲方承擔定作人過(guò)失責任賠償,由乙方承擔雇主責任人身?yè)p害賠償。丙方受傷與重慶市渝北區xx項目部及其他任何第三方無(wú)關(guān),丙方不得要求重慶市渝北區xx項目部及其他任何第三方給予任何賠償。
三、鑒于三方對傷情都有清楚的認識,三方協(xié)商確定對傷情不進(jìn)行傷殘等級鑒定,由甲方一次性賠償丙方人民幣元整(¥元)。
該款項包括由此次損害賠償糾紛已產(chǎn)生的'或將產(chǎn)生的醫療費、后續治療費、康復費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、生活護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、交通住宿費、精神損害撫慰金等侵權損害賠償責任所有賠償項目范圍內的甲方應承擔的所有費用。
鑒于乙方此前分三次共向甲方借支人民幣元整(¥元)支付給丙方,三方一致同意在上述賠償金額中進(jìn)行扣除,在扣除后甲方實(shí)際支付丙方的賠償金額為人民幣元整(¥元)。
在本協(xié)議簽署之日起二日內,甲方向丙方支付此賠償金。
鑒于甲方承擔的系部分賠償責任,其余的大部份賠償責任由乙方承擔,乙方對丙方的賠償由其自行協(xié)商處理,另行簽訂賠償協(xié)議,與甲方無(wú)關(guān)。
四、本協(xié)議簽訂后,甲方與乙丙方之間的糾紛即得以徹底解決。
丙方承諾今后因該傷害侵權賠償責任糾紛引起的一切疾病、殘疾及其它任何后果,均與甲方無(wú)關(guān),丙方放棄再向甲方索賠的權利,即放棄一切訴權。
調解協(xié)議書(shū)7
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):申請人:陳某某,男,19xx年×月×日出生,漢,現住杭州市余杭區xx鎮xx村×組。
職業(yè):拉絲廠(chǎng)操作工。被申請人:鄭某某,男,19xx年×月×日出生,漢,現住杭州市余杭區xx鎮xx村×組。職業(yè):拉絲廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況:xx年12月15日晚7時(shí)左右,陳某某在拉絲廠(chǎng)工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬(wàn)余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下,向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。 經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:1)由鄭某某承擔所有的`醫療費用;2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬(wàn)貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
1)本協(xié)議簽定之時(shí),由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬(wàn)貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名或蓋章) 調解員(簽名)
__年__月__日 __年__月__日
調解協(xié)議書(shū)8
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甲方:
乙方:男漢族xx歲xx省xx縣xx鄉xx村人。
女漢族xx歲xx省xx縣xx鄉xx村人。
20xx年月日,乙方、 、人乘坐甲方
縣公司的號大客車(chē),大客車(chē)在路段發(fā)生交通事故,(詳情見(jiàn)公交認(20xx)第號)造成乙方人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關(guān)規定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
1、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去醫療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個(gè)月計算× =元,合計人民幣元大寫(xiě):萬(wàn)仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
2、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去醫療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個(gè)月計算× =元,合計人民幣元大寫(xiě):萬(wàn)仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
3、乙方、 、人將向本次事故第三方追究賠償責任的`權力移交給甲方,由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方:乙方:
20xx年月日
調解協(xié)議書(shū)9
甲方:___________
身份證號碼:__________________________
乙方:___________
身份證號碼:__________________________經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣______________元。(大寫(xiě):______________)
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的`結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
見(jiàn)證人:
年 月 日
年 月 日
調解協(xié)議書(shū)10
甲方:______有限公司
乙方:_______有限公司
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方與乙方_____糾紛一案,雙方自愿達成如下協(xié)議:
甲乙雙方因萬(wàn)_______申請仲裁一案,由乙方支付給甲方_元,雙方即達成和解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔_元,由乙方承擔_元。支付方式:
一、乙方應于__年_月_日前向甲方提交____材料。甲方應于__年_月_日前就乙方提供的`材料按相關(guān)法律法規完善手續,乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方_元。
如乙方未按時(shí)提供相關(guān)_材料給甲方,則乙方應于__年_月_日前支付給甲方_元。
二、甲方同意隨時(shí)按相關(guān)法律法規的規定為乙方完善應由甲方負責的__手續。
三、乙方于__年_月_日前向甲方一次性支付剩余的_元;
三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協(xié)議內容制作調解書(shū),調解書(shū)不寫(xiě)明仲裁事實(shí)和理由;
四、本調解協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執一份,重慶仲裁委員會(huì )存檔一份,由甲乙雙方簽字后生效。
甲方: 乙方:
委托代理人: 委托代理人:
調解協(xié)議書(shū)11
甲方:______________有限公司,地址:_________工業(yè)園_________廠(chǎng)
乙方:_________,男,身份證號碼:________________,住址:________________
甲、乙雙方現因乙方在_________廠(chǎng)工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問(wèn)題,經(jīng)_____人民調解委員會(huì )調解,雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達成如下協(xié)議:
一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過(guò)程中發(fā)生工傷,致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂,后甲方及時(shí)將乙方送往_____醫院接受治療,治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費),現已愈合出院。
二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致,同意乙方的辭職申請,確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系,并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬(wàn)玖仟元整(小寫(xiě):¥29000.00元),以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的`一切權利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責任。
三、甲方應在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現金支付)。
四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執一份,____人民調解委員會(huì )存一份,均具有同等法律效力。
甲方(蓋章、簽字):______________ 乙方(簽字按手模):_______________
調解人:_______
____人民調解委員會(huì )
20_____年_____月_____日
調解協(xié)議書(shū)12
甲方:xxx
身份證號碼:xxxxxx
乙方:xxx
身份證號碼:xxxxxx
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就20xx年11月2日在上班時(shí)間打架至乙方受傷賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費元、生活費,等合計人民幣,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫囑返回醫院復查時(shí)由甲方陪同復查,產(chǎn)生費用由甲方負責。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。
以后因這次賠償事故的`結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
見(jiàn)證方:
xx年xx月xx日
調解協(xié)議書(shū)13
甲方:陳士祥,身份證號:
乙方:李東,身份證號:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方于乙方就20xx年5月30日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車(chē)一輛,致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方等人一次性包賠乙方車(chē)輛維修費共計人民幣陸仟元整。
二、甲方等人履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務(wù)后,乙方不再要求公安機關(guān)追究甲方等人的'法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
甲方代理人:__________乙方:__________
時(shí)間:__________時(shí)間:__________
證明人:__________
時(shí)間:__________
調解協(xié)議書(shū)14
甲方:______(犯罪嫌疑人______家屬)
乙方:______(被害人本人或被害人______家屬)
因______致傷______一事,現雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議,共同遵守:
一、甲方就______致傷______,向乙方表示誠摯的.道歉;
二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項損失______元,此賠償為一次性解決問(wèn)題,以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償;
三、乙方在收取甲方款項時(shí),須向甲方出具收據,并出具諒解書(shū),請求司法機關(guān)從輕處理______;
四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,不得反悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,派出所留存一份。
甲方:______乙方:______
______年__月__日
調解協(xié)議書(shū)15
事故時(shí)間:___年___月___日時(shí)
事故地點(diǎn):__________________,當事人情況:______(行人):_________李四(駕駛員):_________
事故經(jīng)過(guò):___年___月___日在___地因__________________原因發(fā)生了_______________交通事故,造成了_______________后果。雙方各自承擔多少責任。(詳情見(jiàn)公交認字(200 )第號)
經(jīng)調解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣_________,由_________于_________時(shí)前一次性賠償______。
當事人簽字:_________
___年___月___日
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