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小兒外科見(jiàn)習心得體會(huì )
當我們心中積累了不少感想和見(jiàn)解時(shí)，不妨將其寫(xiě)成一篇心得體會(huì )，讓自己銘記于心，這樣能夠給人努力向前的動(dòng)力。那么你知道心得體會(huì )如何寫(xiě)嗎？下面是小編整理的小兒外科見(jiàn)習心得體會(huì )，歡迎大家分享。
上個(gè)禮拜，我的肝膽及小兒外科實(shí)習已接近尾聲，這是我久違來(lái)的累，很久沒(méi)有找到工作的激情和感覺(jué)了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想。剛去那一周，跟到謝老師，我比較樂(lè )意在實(shí)習這個(gè)階段能學(xué)到一些專(zhuān)業(yè)知識，謝老師會(huì )教我很多小細節的東西，我就跟著(zhù)慢慢學(xué)習，我是一個(gè)學(xué)得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天謝老師給我講：“你每天回去要看至少一個(gè)小時(shí)的書(shū)，好好學(xué)，把證考到”那些日子非常忙，不過(guò)我也從此被累安逸了，每天就過(guò)上了苦日子。我習慣睡午覺(jué)，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開(kāi)似的，今天中午終于回來(lái)睡了一會(huì )兒，我把該科知識歸納總結了如下：
ERCP術(shù)前術(shù)后的護理
術(shù)前：禁食6~8h，并做好碘過(guò)敏試驗，左手留置靜脈套針
術(shù)后：臥床休息，24h可半臥或適當活動(dòng)，以利排石。密切觀(guān)察意識、面色、體溫、皮膚溫度情況，監測血壓、心率、血氧飽和度變化。術(shù)后禁食12~24h，無(wú)惡心、嘔吐及腹痛后，可進(jìn)食無(wú)脂肪流質(zhì)食物并逐步改為半流飲食
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
胃腸道準備：術(shù)前一天予以消化的少渣半流食，禁食易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前6~8h禁食、禁水，并予生理鹽水灌腸一次，防胃管
術(shù)后：去枕平臥，頭偏一側，術(shù)后6h，予平臥
飲食：術(shù)后當天禁食，次日半流飲食
出院：（1）術(shù)后7~10天左右可恢復工作
�。�2）術(shù)后3周內勿提重物
T管引流：
正常人每日分泌膽汁：800~1200ml，黃或黃綠色，清亮無(wú)沉渣
拔管指征；術(shù)后2周，無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退、膽汁減至200ml，膽道造影通暢，夾管實(shí)驗或抬高試驗無(wú)不適可拔管
帶“T”管出院患者的護理：告知患者帶管出院的原因及帶管期間的自我護理和自我觀(guān)察等注意事項，一般6周后可回院復查
腹部外傷術(shù)后護理：
1、注意觀(guān)察生命體征及腹部情況，觀(guān)察傷口敷料滲血、滲液情況
2、保持各引流管通暢，妥善固定，觀(guān)察引流液的量、色，觀(guān)察是否有繼續出血情況
3、予禁食，保持有效胃腸減壓，每日予口腔護理一次，待腸功能恢復后予拔除胃管，予全流質(zhì)飲食，逐步恢復普通飲食
4、術(shù)后觀(guān)察尿量，術(shù)后需保證靜脈輸液通暢，勻速輸入液體，輸液量不足亦會(huì )導致少尿
5、停留尿管者，每日予會(huì )陰沖洗2次
6、術(shù)后血壓平穩后予半臥位，降低傷口壓力，利于傷口愈合及引流，便于呼吸
腸套疊
常見(jiàn)：回腸套入結腸、小腸套入小腸、結腸套入結腸
臨床表現：最多見(jiàn)的為回腸末端套入結腸，三大典癥：腹痛、血便、腹部腫塊，表現為突然發(fā)作性腹痛，患兒陣發(fā)性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查�？稍诟共繏屑芭D腸形，表面光滑、稍可活動(dòng)，具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。常見(jiàn)“杯口狀”，甚至呈“彈簧狀”陰影。
手術(shù)方法：（1）手術(shù)復位（2）腸切除吻合術(shù)
空氣灌腸復位患兒的護理：
嚴密觀(guān)察整復后的表現：（1）不哭鬧不嘔吐
�。�2）腫塊不再觸及
�。�3）排氣并排黃色大便
�。�4）碳劑試驗：口服活性炭，6~8h后可觀(guān)察排出黑色碳末大便
術(shù)前護理：術(shù)前準備3~4h，糾正脫水和酸中毒，必要時(shí)輸血、胃腸減壓、發(fā)熱患兒待體溫降至38。5°C方可手術(shù)
術(shù)后護理：（1）禁食，胃腸減壓，輸液1~2天
�。�2）繼續應用抗生素
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