(精品)神經(jīng)內科實(shí)習心得15篇
我們心里有一些收獲后,可以尋思將其寫(xiě)進(jìn)心得體會(huì )中,這么做能夠提升我們的書(shū)面表達能力。你想好怎么寫(xiě)心得體會(huì )了嗎?以下是小編收集整理的神經(jīng)內科實(shí)習心得,希望能夠幫助到大家。
神經(jīng)內科實(shí)習心得1
兒科3周實(shí)習歷練即將結束,感謝這里的恩師和傾心相教相互學(xué)習的學(xué)姐學(xué)長(cháng)們,中醫的兒科門(mén)診量多,仍記得午后1時(shí)老師們仍堅持看診,這種醫德令我們敬仰。我的帶教老師是劉小鼎主任,劉老師門(mén)診時(shí)間少令我倍加珍惜跟診時(shí)間,抓住不懂的問(wèn)題尋求老師解答,對兒科的變證及疑難雜病的病理認識和學(xué)習機會(huì )的提高。
兒科是個(gè)獨特的科室,充滿(mǎn)小生命的歡聲笑語(yǔ)及哭鬧聲,因為他們小且又可愛(ài),我們對他們總是充滿(mǎn)耐心與技巧:聽(tīng)診肺部心臟——打電話(huà),壓舌獎勵壓舌板。小兒總是最單純,不高興就哭,高興就笑。跟診期間學(xué)習到內科常用的中藥方;銀翹散居第一,還有止嗽散、桑菊飲、桑杏湯、蒼耳子散、三拗湯、華蓋散、清金化痰湯、不換金正氣散、小青龍湯等等。家長(cháng)們總會(huì )說(shuō);我們又來(lái)看爺爺了,都已經(jīng)是兒科的?。劉老師第一天對我說(shuō),先把兒科學(xué)過(guò)一遍,比如;小兒的'生理特點(diǎn)(臟腑嬌嫩、形氣未充,生機蓬勃,發(fā)育迅速),病理特點(diǎn)(發(fā)病容易、傳變迅速,臟氣清靈、易趨康復)。以前小兒“痧痘驚疳”多見(jiàn),然后醫療衛生的改善,現在小兒的常見(jiàn)病是“熱(發(fā)熱)拉(腹瀉)咳(咳嗽)”,同時(shí)注意提醒家長(cháng)照顧小兒“吃清楚,穿清楚”。跟診閑暇時(shí)間,老師會(huì )跟我們講他的疑難雜癥學(xué)習筆記,比如南方人“手拿三把散,一日走到晚”(銀翹散、藿香正氣散、五苓散)······臨床點(diǎn)點(diǎn)滴滴,都是歷練。
兒科肖詔瑋老師是陳氏兒科的繼承人,未到兒科先聞其名,跟診六次期間,略學(xué)一點(diǎn);小兒健脾磨粉方(茯苓50g芡實(shí)50g淮山藥100g蓮子50g),霧化組合,老師的前三味“麻前蘇”,同時(shí)對___地中醫文化深有了解,古代中醫門(mén)診的經(jīng)驗語(yǔ)言味道濃厚。夜診期間跟診李君君老師,學(xué)會(huì )書(shū)寫(xiě)完整的檢驗單病歷,兒科用藥“精輕清揚”,實(shí)證看舌虛證看脈,兒科要多看舌象。跟診李蟬老師認真干練,兒科推拿臨床運用扎實(shí)。偶爾到治療室學(xué)習如何給小兒霧化吸入、貼運脾散、理療、觀(guān)摩膏藥制作。
短短的三周,又告別一個(gè)科室,很感謝老師的傾心教學(xué),希望每一位小兒能夠在醫生的呵護下茁壯成長(cháng),我們的臨床經(jīng)驗更加豐富。
神經(jīng)內科實(shí)習心得2
1神經(jīng)內科實(shí)習帶教工作存在的困難
1.1實(shí)習學(xué)員剛從學(xué)校來(lái)到醫院實(shí)習,由于醫院環(huán)境,人際關(guān)系及學(xué)習方式的改變,其心理活動(dòng)也有一定的變化,尤其在剛接觸臨床時(shí),對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理,在病區面對著(zhù)患有各種疾病的患者及陌生的護理教員,產(chǎn)生擔心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2神經(jīng)內科的患者特點(diǎn):老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣,病情危重復雜,決定了許多操作的特殊性,如神經(jīng)內科老年患者多,護理管道多,昏迷危重患者測全腦征,給前列腺增生癥患者行導尿術(shù),做膀胱沖洗等,隨著(zhù)腦血管放射介入的廣泛開(kāi)展,許多患者需行各種術(shù)前準備如備皮、導尿等,而且其中不乏男性患者,我們的實(shí)習護士幾乎全為女性,使實(shí)習護士難以面對,操作時(shí)縮手縮腳,缺乏積極主動(dòng)性。
1.3患者對實(shí)習學(xué)員不信任從患者的角度來(lái)講,患者大多對其所熟悉的醫護人員產(chǎn)生信賴(lài)感和依賴(lài)感,對實(shí)習護士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進(jìn)行治療的'是女性實(shí)習護士,有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴重,有些甚至會(huì )拒絕,態(tài)度傲慢無(wú)禮,呵斥實(shí)習護士,如:“我的血管細小,液體不好扎,叫你們老師來(lái)!”,使實(shí)習護士倍感尷尬、羞愧,甚至產(chǎn)生畏難情緒,從而影響實(shí)習效果,不利于順利完成實(shí)習階段規定的要求和任務(wù)。
2帶教方法
2.1及時(shí)了解實(shí)習學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動(dòng)與實(shí)習護士交流談心,注意培養積極的情緒和情感,弱化消極情緒。在生活上多體貼,學(xué)習上多幫助,思想上多關(guān)懷。詢(xún)問(wèn)學(xué)生的經(jīng)歷,包括在前一個(gè)科學(xué)習的情況,家庭背景等,結合自己的心得體會(huì ),如可告知自己剛剛開(kāi)始實(shí)習時(shí)也經(jīng)常碰到類(lèi)似現象,自己是如何克服的等等,以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過(guò)呼吸新鮮空氣,聽(tīng)音樂(lè ),與朋友與患者交談,虛心向帶教老師學(xué)習等方法轉移注意力,緩解緊張。
2.2盡快適應神經(jīng)內科的護理工作實(shí)習護士進(jìn)入病房后,一是讓其熟悉神經(jīng)內科的護理實(shí)習步驟,護士長(cháng)、帶教老師、教學(xué)秘書(shū)先向學(xué)員做自我介紹及介紹科室環(huán)境,讓學(xué)員放松緊張的情緒,縮短師生間的距離。介紹病區環(huán)境,使學(xué)員盡快熟悉,適應;介紹神經(jīng)內科的病種及特點(diǎn),護理特點(diǎn)及各種管道的護理,做全腦護理、膀胱沖洗時(shí)的注意事項及操作規則。神經(jīng)內科危重患者、腦血管、癡呆患者常見(jiàn),許多患者生活不能自理,甚至伴隨情緒性格的改變,給護理工作帶來(lái)挑戰和困難,所以不僅要做好專(zhuān)科護理,生活護理也十分重要。
2.3護理操作的帶教要循序漸進(jìn)第一遍護理操作必須由帶教老師邊示范邊講解,并詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開(kāi)始,由實(shí)習學(xué)員獨立操作,帶教老師幫助其完成,對于特殊的操作,要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導尿,備皮等,首先要讓實(shí)習學(xué)員從思想上消除顧慮,擺正自己的角色,把自己當作就是一名真正的臨床護士,患者需要我們醫護人員為其解除疾病的痛苦,這樣實(shí)習學(xué)員就可以放下包袱,緩解緊張情緒。每次操作時(shí),必須有帶教老師陪同一起完成。另外,為了讓她們增強信心,帶教老師盡量選擇一些修養較好,心理素質(zhì)較佳的患者,作為她們獨立完成的患者。樹(shù)立正確的護士職責感和價(jià)值觀(guān),心存愛(ài)心和高度責任心,與患者耐心真誠地進(jìn)行溝通交流,尊重患者隱私和人格,認真負責,態(tài)度溫和,久而久之,患者會(huì )理解并配合實(shí)習護士的工作。
2.4注意培養學(xué)生各種能力主要包括觀(guān)察能力,分析判斷能力,交際能力。實(shí)習初期注重觀(guān)察能力的培養,主要觀(guān)察本科常見(jiàn)病的臨床表現,疾病的進(jìn)展、治療、護理要點(diǎn)等。觀(guān)察由淺入深,實(shí)習期間,觀(guān)察能力有所提高,這就要培養分析判斷能力[1]。通過(guò)提問(wèn)可以使她們養成主動(dòng)分析問(wèn)題的習慣,提高判斷的準確性。學(xué)員與患者的交流也很重要,交流的成功與否直接影響學(xué)員將來(lái)在護理工作中的自信心,帶教老師在帶教過(guò)程中要教會(huì )實(shí)習學(xué)員掌握護士禮儀,著(zhù)裝要求,精神面貌,了解護患溝通的技巧,如安靜的環(huán)境,舒適的體位等,熟悉患者的病情,對患者說(shuō)話(huà)或聽(tīng)其說(shuō)話(huà)時(shí)要真誠的傾聽(tīng),患者講話(huà)時(shí),護士不要打斷。讓實(shí)習護士通過(guò)與患者的交流獲得資料,帶教老師要耐心幫助其分析整理,這樣有助提高學(xué)員的交流能力。實(shí)習護士工作對其存在的缺點(diǎn)不足,認真負責地給予指出并督促改正,不能遷就敷衍;對工作中取得的成績(jì),應給予及時(shí)真誠的表?yè)P和鼓勵,喚起職業(yè)崇高感,激發(fā)其前進(jìn)的動(dòng)力。在學(xué)員準備出科時(shí),為其準備下一科應該知道的信息,使學(xué)生有一定的思想準備,有利于其完成實(shí)習任務(wù)。
神經(jīng)內科實(shí)習心得3
一提起護士,大家腦海中會(huì )第一時(shí)間想起“白衣天使”這個(gè)即純凈而有漂亮的稱(chēng)呼吧!高翹的燕尾帽,雪白而又漂亮的護士服,但有多少人了解她們每個(gè)人背后的辛苦與辛酸。
從小我就以那些穿著(zhù)白色護士服的護士得美妙和神圣。決心做一名優(yōu)秀的護士,現在自己已經(jīng)成為一名護士了,可是這份工作并不像我想象的那么簡(jiǎn)潔。由于它的性質(zhì)不同,這份工作是和人的`生命打交道的,所以做任何事情都要想到后果,以致從我第一次穿上護士服走進(jìn)醫院的那一霎那覺(jué)得自己身上有了一種使命。我清晰自己來(lái)這兒的目的,肯定要踏踏實(shí)實(shí),認仔細真的學(xué)習,爭取盡快投入到工作中,很快我自己一個(gè)人能獨立進(jìn)展操作了,但仍一些新的困難我都想要放棄,可是我又不甘心。后來(lái),教師們都告知我說(shuō):“雅娟,好好學(xué),漸漸來(lái),我們也是從你這個(gè)時(shí)候一天一天熬過(guò)來(lái)的,只要你肯學(xué)以后肯定會(huì )是一名優(yōu)秀的護士!甭(tīng)到這些話(huà)后,又打起精神。
到了二樓重病室工作,我深深地體會(huì )到在工作中學(xué)習、在工作中熬煉。這幾天我的收獲許多,我學(xué)會(huì )了怎樣觀(guān)看危重病人,怎樣書(shū)寫(xiě)各種病歷,怎樣用語(yǔ)言精確的描述患者瞬間的變化。但是,這還遠遠不夠,我以后要學(xué)習的東西還許多,我肯定會(huì )把自己的業(yè)務(wù)再提高,用學(xué)問(wèn)來(lái)武裝自己,用病人來(lái)提升自己,讓自己很快在神經(jīng)內科變成一名優(yōu)秀的護士!
神經(jīng)內科實(shí)習心得4
經(jīng)內科是我們在病房的第一站,剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境,使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習中來(lái)。雖然內四科是個(gè)很忙的科室,但每次我們做護理操作時(shí),老師都會(huì )陪在一旁,為我們的成功高興,我們失敗了會(huì )鼓勵我們。老師的認真負責,像朋友般的和我們交流,讓我們在溫馨的.環(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì )經(jīng)常結合病例給我們安排小講課,讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住,還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。
從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì )因我們是實(shí)習生而有些意見(jiàn),老師總會(huì )教我們換位思考,理解同情病人,消除我們的負面情緒,讓我們更加細心耐心的對待病人,理更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,我們嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實(shí)習護士職責,關(guān)心病人,努力做到護理工作規范化,將理論與實(shí)踐相結合,護理工作有措施,有記錄。實(shí)習期間,始終以"愛(ài)心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。在這段短暫的實(shí)習時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之,謝謝老師對我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養,常說(shuō)“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手!蔽覀儗(huì )以更積極主動(dòng)的學(xué)習態(tài)度,來(lái)面對接下來(lái)的實(shí)習,努力扎實(shí)我們的操作技能,學(xué)習豐
神經(jīng)內科實(shí)習心得5
入科之初,就能感受到神經(jīng)內一科一病區在護士長(cháng)的帶領(lǐng)下的和諧、積極向上的帶教團隊。上班第一天,我很茫然,與之前科室不一樣的工作模式讓我無(wú)從下手,董葉老師告訴我:“別著(zhù)急,慢慢來(lái)”,不管多忙,她都會(huì )在我旁邊看著(zhù)我操作,為我指導,做到真正的放手不放眼。最令我感動(dòng)的是她有一次“開(kāi)小灶”給我講課講的嗓子都啞了,衷心的跟您說(shuō)聲“辛苦了,董老師”。 良師益友型的盼盼老師,工作上認真嚴謹,生活中卻是我們的知心大姐姐。她雖然不是我的帶教老師,卻一直在為我操心,在我剛開(kāi)始不適應科室工作模式的時(shí)候開(kāi)導我,給我講她這些年的經(jīng)驗所得,講她實(shí)習中的趣事;在快出科的時(shí)候她會(huì )催著(zhù)我寫(xiě)出科作業(yè),給我講寫(xiě)病歷時(shí)應注意的小細節。盼盼姐,遇見(jiàn)你,很幸運。
龐毅老師,起初感覺(jué)不是很好相處,她話(huà)不多,交流比較少,可漸漸相處下來(lái),發(fā)現她是一個(gè)細膩的老師,在我獻完血的第二天讓我多休息,她去做基礎護理;會(huì )在我身體不舒服的時(shí)候關(guān)心我;會(huì )用多年的工作經(jīng)驗告訴我危重病人該如何護理;會(huì )站在我旁邊指導我操作。在我出科前對我說(shuō)一聲“愿你歷經(jīng)千帆,歸來(lái)仍是少年”,讓我感覺(jué)心里暖暖的。
監護室的工作環(huán)境相對來(lái)說(shuō)是比較壓抑的,50平米大小的病房,六張病床,病房里時(shí)不時(shí)會(huì )傳來(lái)監護儀、輸液泵、微量泵“嘀嘀”的報警聲,幫助我們及時(shí)去觀(guān)察病人病情。監護室的工作強度相對比較大,兩個(gè)老師,一個(gè)學(xué)生,六個(gè)患者,需要病情觀(guān)察、給藥、翻身、鼻飼、排痰,口腔護理、會(huì )陰護理、膀胱沖洗等等,還包括其他各種各樣的瑣事數不勝數。這就是我們工作的日常。
換個(gè)角度,監護室也是一個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)與感動(dòng)的地方,記得有位急性腦梗取栓術(shù)后的高齡患者,昏睡、高熱、肺部感染持續了一周左右才漸漸好轉,意識慢慢轉為清醒,轉去康復科的前一天找我要過(guò)床頭的紙和筆,顫顫巍巍地寫(xiě)了2個(gè)字“謝謝”。 他走的當天,緊緊地握著(zhù)我的手,我感覺(jué)到的不僅僅是他手心傳來(lái)的溫度,更是一份我所承受不起的'謝意。
在監護室我也遇到了亦師亦友的你們,曹敏老師,不僅對自己學(xué)生要求嚴格,對我亦是如此,她會(huì )給我講一份優(yōu)秀的護理病歷都由哪些部分組成,會(huì )給我講操作;凌鈺老師會(huì )在我們忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候幫我們做基礎護理,會(huì )讓我們坐著(zhù)休息她去換液體;力凡老師雖然話(huà)比較少,但卻處處在幫我們的忙。是你們共同組成了我在神內一的多彩生活,謝謝你們。
更衣室空蕩蕩的柜子提醒著(zhù)我這一段旅程結束了,笨拙的言語(yǔ)道不出太多感謝,祝愿各位美麗善良,認真嚴謹的老師們工作順利,同時(shí)也愿我自己能夠適應接下來(lái)新的科室,帶著(zhù)各位老師的祝福與教誨,背起行囊繼續前行。
神經(jīng)內科實(shí)習心得6
神經(jīng)內科的實(shí)習結束了,經(jīng)過(guò)整整一個(gè)月的臨床實(shí)習所獲得的知識和教訓卻沒(méi)有隨著(zhù)實(shí)習的結束而消失。
可能是內科的緣故,除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺,其他的操作很少,幾乎很少有動(dòng)手操作的機會(huì ),讓我產(chǎn)生了消極情緒,加上本科室的規章制度和工作習慣,讓我對這個(gè)科室產(chǎn)生極大的厭煩。他們的計數制度讓我更是不理解,給人一種很摳門(mén),很斤斤計較的感覺(jué),好沒(méi)有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥,可能這是受醫院整體環(huán)境的影響?墒蔷谷荒軌驗榱艘粋(gè)預沖、一個(gè)肝素帽找了足足一個(gè)小時(shí)的勇氣我還真是佩服。病人要幾個(gè)膠貼或幾根棉棒就很實(shí)在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來(lái)大方的程度差老遠了,但有很重要的一點(diǎn)是其它科室所無(wú)法比擬的。他們的工作態(tài)度很是認真,很少有人磨洋工或偷奸;,全身心的投入到工作中去的熱情十分高漲,這是在其它科室所看不到的。我深受他們的感染與熏陶,我也要向他們一樣,對工作充滿(mǎn)十足的熱情,無(wú)論身在什么職位,都要以身作則,把工作漂漂亮亮的完成。而且同時(shí)要做到病人至上,又熱情,微小的'為患者及其家屬服務(wù),得到患者的認可。我的代教老師工作時(shí)間不是很長(cháng),但他卻能夠勝任代教的工作,他當然有他的過(guò)人之處,她手腳麻利,也算是護士團隊里的小骨干。工作不在于時(shí)間長(cháng)短,只要工作做得好,做得到位,同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕,要處處在為人處事和工作中好好表現。有時(shí)會(huì )說(shuō)話(huà)比熟練的技能操作更有用,說(shuō)話(huà)時(shí)一種藝術(shù),怎樣才能把同樣的話(huà)在不同的場(chǎng)合運用的恰到好處,這是自己的能力的體現。盡管我自認為工作很認真,在工作中還會(huì )出現很多錯誤,而且是在其它科室已經(jīng)犯過(guò)的,最后我總結出一條,這就是責任感的問(wèn)題,沒(méi)有做不好的工作,只有不負責任的人,可見(jiàn)我的責任心還不夠強,畢竟現在自己還沒(méi)有真正的步入崗位,但這種不負責任的表現會(huì )帶到自己今后的工作中去,為了能夠把這樣的壞習慣扼殺在萌芽中,我定當勉勵自己,同樣的錯誤不再犯。畢竟是神經(jīng)科,總會(huì )有一些尿失禁、尿潴留、排便困難、進(jìn)食困難的病人,他們需要借助微觀(guān)、尿管、灌腸,靜脈留置針的操作,護士姐姐們不放心讓我操作,我想我的技術(shù)還不夠熟練,我的一舉一動(dòng)讓人還不夠放心,我不會(huì )怨天尤人,不會(huì )其內,實(shí)習時(shí)間還有7個(gè)月呢?況且我走過(guò)的科室都是內科,相信我總會(huì )有機會(huì )操作的。
不管怎樣,總而言之做好自己的工作,別給老師或病人留下不好的印象。
神經(jīng)內科實(shí)習心得7
從握手相逢到揮手告別,僅僅短暫的50多天,如今又到了不得不說(shuō)再見(jiàn)的時(shí)候,有不舍,有懷念,但同時(shí)又有對下個(gè)科室的憧憬。
入科之初,就能感受到神經(jīng)內一科一病區在護士長(cháng)的帶領(lǐng)下的和諧、積極向上的帶教團隊。上班第一天,我很茫然,與之前科室不一樣的工作模式讓我無(wú)從下手,董葉老師告訴我:“別著(zhù)急,慢慢來(lái)”,不管多忙,她都會(huì )在我旁邊看著(zhù)我操作,為我指導,做到真正的放手不放眼。最令我感動(dòng)的是她有一次“開(kāi)小灶”給我講課講的嗓子都啞了,衷心的跟您說(shuō)聲“辛苦了,董老師”。
良師益友型的盼盼老師,工作上認真嚴謹,生活中卻是我們的知心大姐姐。她雖然不是我的帶教老師,卻一直在為我操心,在我剛開(kāi)始不適應科室工作模式的時(shí)候開(kāi)導我,給我講她這些年的經(jīng)驗所得,講她實(shí)習中的趣事;在快出科的時(shí)候她會(huì )催著(zhù)我寫(xiě)出科作業(yè),給我講寫(xiě)病歷時(shí)應注意的小細節。盼盼姐,遇見(jiàn)你,很幸運。
龐毅老師,起初感覺(jué)不是很好相處,她話(huà)不多,交流比較少,可漸漸相處下來(lái),發(fā)現她是一個(gè)細膩的`老師,在我獻完血的第二天讓我多休息,她去做基礎護理;會(huì )在我身體不舒服的時(shí)候關(guān)心我;會(huì )用多年的工作經(jīng)驗告訴我危重病人該如何護理;會(huì )站在我旁邊指導我操作……在我出科前對我說(shuō)一聲“愿你歷經(jīng)千帆,歸來(lái)仍是少年”,讓我感覺(jué)心里暖暖的。
監護室的工作環(huán)境相對來(lái)說(shuō)是比較壓抑的,50平米大小的病房,六張病床,病房里時(shí)不時(shí)會(huì )傳來(lái)監護儀、輸液泵、微量泵“嘀嘀”的報警聲,幫助我們及時(shí)去觀(guān)察病人病情。監護室的工作強度相對比較大,兩個(gè)老師,一個(gè)學(xué)生,六個(gè)患者,需要病情觀(guān)察、給藥、翻身、鼻飼、排痰,口腔護理、會(huì )陰護理、膀胱沖洗等等,還包括其他各種各樣的瑣事數不勝數……這就是我們工作的日常。
換個(gè)角度,監護室也是一個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)與感動(dòng)的地方,記得有位急性腦梗取栓術(shù)后的高齡患者,昏睡、高熱、肺部感染持續了一周左右才漸漸好轉,意識慢慢轉為清醒,轉去康復科的前一天找我要過(guò)床頭的紙和筆,顫顫巍巍地寫(xiě)了2個(gè)字“謝謝”。
他走的當天,緊緊地握著(zhù)我的手,我感覺(jué)到的不僅僅是他手心傳來(lái)的溫度,更是一份我所承受不起的謝意。
在監護室我也遇到了亦師亦友的你們,曹敏老師,不僅對自己學(xué)生要求嚴格,對我亦是如此,她會(huì )給我講一份優(yōu)秀的護理病歷都由哪些部分組成,會(huì )給我講操作;凌鈺老師會(huì )在我們忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候幫我們做基礎護理,會(huì )讓我們坐著(zhù)休息她去換液體;力凡老師雖然話(huà)比較少,但卻處處在幫我們的忙……是你們共同組成了我在神內一的多彩生活,謝謝你們。
更衣室空蕩蕩的柜子提醒著(zhù)我這一段旅程結束了,笨拙的言語(yǔ)道不出太多感謝,祝愿各位美麗善良,認真嚴謹的老師們工作順利,同時(shí)也愿我自己能夠適應接下來(lái)新的科室,帶著(zhù)各位老師的祝福與教誨,背起行囊繼續前行。
神經(jīng)內科實(shí)習心得8
時(shí)間過(guò)的很快,轉眼間在神經(jīng)內科的一個(gè)月實(shí)習已經(jīng)結束了,今天轉到了呼吸消化內科。在臨床上工作會(huì )發(fā)現自己所學(xué)的知識是那么的有限,生命醫學(xué)是永遠沒(méi)有止境的',每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè),因為害怕自己很冷血。 每天面對的都是這些在死亡線(xiàn)上苦苦掙扎的人,從一開(kāi)始害怕去傷害他們,到現在每天在他們身上練習,給xx床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音,那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是堅持把血壓測完平靜的離開(kāi);
當3床奶奶對我說(shuō):〝孩子!我要死了,你不要哭!〞那一刻其實(shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會(huì )失落,會(huì )難過(guò),但是沒(méi)有眼淚,也不能有眼淚。 生命不相信眼淚。一個(gè)月基本的護理從打針配藥,口腔護理。會(huì )陰護理。氣管切開(kāi)護理。骨牽引護理。膀胱沖洗護理。picc護理等都學(xué)會(huì )了,但是需要學(xué)習的還有許多,生命不止,永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅持多久,但是可以保證對待每個(gè)病人用xx分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿(mǎn)激情,用平常心對待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
神經(jīng)內科實(shí)習心得9
經(jīng)內科是我們在病房的第一站,剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),但是教師很快讓我們熟識適應了環(huán)境,使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習中來(lái)。雖然內四科是個(gè)很忙的科室,但每次我們做護理操作時(shí),教師都會(huì )陪在一旁,為我們的勝利快樂(lè ),我們失敗了會(huì )鼓舞我們。教師的仔細負責,像朋友般的和我們溝通,讓我們在溫馨的環(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)間。同時(shí)教師還會(huì )常常結合病例給我們安排小講課,讓我們形象深刻的記住宅學(xué)的東西。有時(shí)教師怕我們記不住,還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。
從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬溝通,這很大程度打算了病人對于我們實(shí)習生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì )因我們是實(shí)習生而有些意見(jiàn),教師總會(huì )教我們換位思索,理解憐憫病人,消退我們的負面心情,讓我們更加細心急躁的對待病人,更加平和的去和病人溝通。
在帶教教師的悉心指導與急躁帶教下,我們嚴格遵守醫院規章制度,仔細履行實(shí)習護士職責,關(guān)懷病人,努力做到護理工作標準化,將理論與實(shí)踐相結合,護理工作有措施,有記錄。實(shí)習期間,始終以愛(ài)心,細心,急躁為根本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習時(shí)間里,我們的收獲許多許多,假如用簡(jiǎn)潔的.詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力,至少不能很精確和清楚的表達我們受益匪淺。
總之,感謝教師對我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培育,常說(shuō)“護士要有一顆憐憫的心,要有一雙情愿工作的手!蔽覀儗(huì )以更積極主動(dòng)的學(xué)習態(tài)度,來(lái)面對接下來(lái)的實(shí)習,努力扎實(shí)我們的操作技能,學(xué)習豐富深厚的理論學(xué)問(wèn),提高臨床護理工作力量。
神經(jīng)內科實(shí)習心得10
我只是xx醫附院一名普通護士,在醫院工作的四年時(shí)間里,每天都被那些渴求生命卻又不得不承受痛苦的眼神感動(dòng)著(zhù),我想為他們做的很多,不只是用我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)治愈他們身體上的疾病,而是讓我們所提供的護理能讓他們擁有對生命的希翼,讓他們感受到生命的溫暖,比如:一張舒適的病床、一碗可口的飯菜、一支祝福的歌謠、一些觸手可及的生活護理。
在我們的工作中沒(méi)有斑斕的服飾,沒(méi)有華麗的語(yǔ)言,只有自己內心的真誠與溫馨的微笑,平凡的工作,平凡的語(yǔ)言,平凡的舉動(dòng),這就是護理工作的詮釋?zhuān)∏∈沁@些平凡的事情,成就了生命的輝煌,平凡的工作中,我們用自己的微笑來(lái)?yè)嵛坎∪藗吹男撵`。普通的崗位上,我們用天使般的愛(ài)心帶給病人希望的燭火。
在我的護理經(jīng)歷中,有一位很特殊的病人,他沒(méi)有任何的思想意識,當他睜開(kāi)雙眼的時(shí)候,只會(huì )竭盡全力撕心裂肺的呻吟,給他吃飽喝足后,就會(huì )變得安安靜靜他就是人們口中常說(shuō)的植物人,在他住院的幾個(gè)月來(lái),他更多的時(shí)間是和我們一起度過(guò)的,偶然知道5月24日是他30歲的生日,我們想讓他感受到這特別的日子,或許在這之前的每一個(gè)生日,他都是用心用感情去和他的家人朋友一起分享度過(guò)的,體會(huì )著(zhù)生活。的多姿多彩,但從今以后,在他的世界里,看不到別人對他的關(guān)心,聽(tīng)不到別人對他的祝福,體會(huì )不到別人對他的愛(ài),而這樣的日子可能會(huì )伴隨他一生,5月24日的早晨,我們精心的為他做完生活護理,給他換上嶄新的衣服,送上嬌艷的鮮花,點(diǎn)燃了30棵生日蠟燭,當一首久違的生日快樂(lè )歌是為一個(gè)精神無(wú)意識的病人奏響的時(shí)候,我們的心都為之震顫,為之動(dòng)容,每一個(gè)人都淚流滿(mǎn)面,或許此時(shí)包含得更多的是我們對他的期望,整個(gè)住院大樓的醫護人員、病人及家屬都在為他默默祈禱!心中都充滿(mǎn)了對生命的敬仰和珍惜!
我們應該為自己的健康而感激,為那些仍在病床上和病魔作斗爭的.人們祝愿,希望他們早日康復,健康快樂(lè )!
神話(huà)中天使的美麗在于她的圣潔與善良,而白衣天使的美麗在于她的溫馨與微笑,天使不在遙遠的天堂,而在充滿(mǎn)病痛的人間,就在一個(gè)個(gè)病人的身邊,我們擁有這天使般的愛(ài)心,就比天使都要高貴,也許真的天使在天的那一邊,海的那一邊,在時(shí)空的那一邊,心靈的那一邊,而我們的愛(ài)依然在生命的這一邊,我們所能做到的就是在每一個(gè)生命垂危的瞬間,為每一個(gè)需要的病人帶去生命蓬勃的希望,帶去真摯的溫暖。我們用涓涓細流般的愛(ài)來(lái)?yè)嵛棵恳活w病痛的心靈,希望在有了我們的日子里,他們能擁有生命中最美好的東西:健康、幸福、快樂(lè )!
神經(jīng)內科實(shí)習心得11
今天下午,我們班到xx市人民醫院見(jiàn)習神經(jīng)外科。我們看的是一個(gè)88歲的男校長(cháng)。
一進(jìn)去,他就開(kāi)始講,一直講他的病情,我們的帶教老師就在旁邊說(shuō),問(wèn)診的同學(xué)要注意問(wèn)診的內容。我只好硬著(zhù)頭皮問(wèn)他,什么時(shí)候起病,哪里不舒服。他是個(gè)開(kāi)朗的老伯伯,一直樂(lè )呵呵的給我們講。
從問(wèn)診中,我們了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽覺(jué)右下肢無(wú)力伴口角偏斜,進(jìn)行性發(fā)展,第二天出現右上肢無(wú)力,遂入xx市人民醫院就診。40年前曾因闌尾炎做過(guò)手術(shù),十幾年前因頭暈到醫院就診,診斷為高血壓,收縮壓高達180mmHg。間斷服降壓藥。05年7月份因心前區壓榨樣疼痛到醫院就診,診斷為冠心病。無(wú)糖尿病史,無(wú)煙酒嗜好。體查:
右側鼻唇溝變淺,舌右偏,右側肌力減弱,右上肢遠端肌力3級,近端2級,右下肢遠端肌力1級。淺感覺(jué)減弱,左側腱反射亢進(jìn),提示右側腦有病灶。但主要病變在左側。
我們診斷為腦梗死。
老伯伯很可愛(ài),我們做體格檢查的時(shí)候,要檢查咽反射的`時(shí)候,他捂著(zhù)嘴巴在笑,像個(gè)頑皮的孩子,他說(shuō),我牙齒都掉了。我們都笑了,說(shuō)完他乖乖的張開(kāi)嘴巴給我們檢查。是不是人老了,就變得像小孩子了?
令我們感動(dòng)的是,我們檢查了那么久,他一點(diǎn)怨言都沒(méi)有,一直笑瞇瞇的,還一直謝我們,搞得我們很不好意思。
謝謝老伯伯!
總結的時(shí)候,老師指出了我的毛病,說(shuō)我一進(jìn)去應該做個(gè)簡(jiǎn)單的自我介紹,還有說(shuō)我的過(guò)去史問(wèn)得比現在史還詳細。我想想也是,凡事都要認真,尤其是作為一個(gè)醫學(xué)生,面對病人,一定要搞好醫患關(guān)系,互相溝通。還得秉著(zhù)負責的態(tài)度,盡職盡責的為病人服務(wù)。
神經(jīng)內科實(shí)習心得12
時(shí)間過(guò)的很快,轉眼間在神經(jīng)內科的一個(gè)月實(shí)習已經(jīng)結束了,今天轉到了呼吸消化內科。
在神經(jīng)內科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實(shí)習的第一個(gè)科室對一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠,但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓,腦出血很常見(jiàn),長(cháng)期臥床的病人也很多,氣管切開(kāi)的病人,pi的病人也有,特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦,所以一開(kāi)始不敢給他們打針,害怕沒(méi)有一針見(jiàn)效,讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護叔叔說(shuō):
小范,實(shí)習就是要練,如果害怕,那就學(xué)不到什么,你現在可以在他們身上練習,反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)。我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開(kāi)始每天給周明明打針一針見(jiàn)血,到現在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒(méi)有信心。
老師說(shuō)這是第一步,做一個(gè)護士如果不會(huì )打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會(huì ),一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護士服都打濕了,F在已經(jīng)克服了給病人做護理時(shí)內心的緊張,因為知道如果我緊張,病人會(huì )更加緊張,這樣子只會(huì )讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的'需要、尊重的需要和自我實(shí)現的需要。其中人們滿(mǎn)足較低層次需要的活動(dòng)基本相同,各需要層次之間可相互影響,當基本需要被滿(mǎn)足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿(mǎn)足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿(mǎn)足病人所有的需要,但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿(mǎn)足他們的需要,以促進(jìn)生命健康。
在臨床上工作會(huì )發(fā)現自己所學(xué)的知識是那么的有限,生命醫學(xué)是永遠沒(méi)有止境的,每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè),因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線(xiàn)上苦苦掙扎的人,從一開(kāi)始害怕去傷害他們,到現在每天在他們身上練習,給11床測血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音,那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是堅持把血壓測完平靜的離開(kāi);當3床奶奶對我說(shuō):
孩子!我要死了,你不要哭!那一刻其實(shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會(huì )失落,會(huì )難過(guò),但是沒(méi)有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護理從打針配藥,口腔護理、會(huì )陰護理、氣管切開(kāi)護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、pi護理等都學(xué)會(huì )了,但是需要學(xué)習的還有許多,生命不止,永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅持多久,但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿(mǎn)激情,用平常心對待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
神經(jīng)內科實(shí)習心得13
時(shí)間過(guò)得真快,一切都還來(lái)不及思考和回顧,轉眼間我們來(lái)到云大醫院神經(jīng)內科快一個(gè)月了。在這短短的一個(gè)月里,感覺(jué)自己成長(cháng)了很多,收獲了很多。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的學(xué)習以及帶教老師每個(gè)操作逐一為我們示范,讓我們獲益匪淺。在神經(jīng)內科實(shí)習期間身心愉悅,或許是由于第二個(gè)科室,我們對基礎護理操作已經(jīng)能熟練上手的緣故,又或許是由于帶教老師和藹可親的緣故?傊覀兌紣(ài)上了這個(gè)科室。
都說(shuō)第一個(gè)科室是用來(lái)學(xué)技術(shù)、學(xué)膽量的,第二個(gè)科室是用來(lái)練技術(shù)、練膽量的。在第二個(gè)科室我們成長(cháng)了很多。在第一個(gè)科室,我們打不上針的時(shí)候就會(huì )叫帶教老師幫忙,在神經(jīng)內科的時(shí)候我們打不上針的時(shí)候會(huì )讓技術(shù)好點(diǎn)的同學(xué)來(lái)打,一般都能解決打不上針這個(gè)問(wèn)題;在第一個(gè)科室的時(shí)候我們很少參與交接班,在神經(jīng)內科,我們第一天就風(fēng)風(fēng)火火的和老師一起床旁交接班,揭開(kāi)了交班的神秘面紗;在第一個(gè)科室我們看著(zhù)老師做健康教育,在神經(jīng)內科,老師看著(zhù)我們做健康教育并在一旁指導補充。然而我們學(xué)到的`不止這些,在神經(jīng)內科我們還學(xué)會(huì )了使用PDA(移動(dòng)護士站)、學(xué)會(huì )了給患者喂營(yíng)養液、學(xué)會(huì )了給患者翻身叩背、學(xué)會(huì )了給患者做會(huì )陰部護理、學(xué)會(huì )了給患者做口腔護理、學(xué)會(huì )了給患者吸痰、學(xué)會(huì )了氧氣吸入、學(xué)會(huì )了給患者做氣管切開(kāi)切口護理等等。第一次全面的把書(shū)本知識落實(shí)到臨床實(shí)際中來(lái)。
雖然學(xué)會(huì )了很多,但是任然有很多不足的地方,比如每次發(fā)藥的時(shí)候很多患者就會(huì )問(wèn)“這是什么藥?”“這藥有什么作用?”“這藥要什么時(shí)候吃?”很多時(shí)候我們都回答不上來(lái),這還需要我們再繼續努力學(xué)習。
神經(jīng)內科的老師們讓我看到了個(gè)不一樣的護士:曾經(jīng)我認為的護士每天都是跑腿的,但是神內的老師們每天都在學(xué)習新東西,從PDA(移動(dòng)護士站)到智能血糖檢測儀的使用,從每月一個(gè)小講課到每周的護理查房讓我感受到護士是了不起的職業(yè),不是誰(shuí)都能干的職業(yè),需要不斷的學(xué)習和進(jìn)步。
最后感謝神內的所有老師和病人,讓我們了解到護理這個(gè)職業(yè)的價(jià)值,堅定了內心的選擇,也很榮幸能到云大醫院實(shí)習。
神經(jīng)內科實(shí)習心得14
我被分配到重癥室,第一個(gè)想到的就是我會(huì )很悶,沒(méi)有病人可以跟我聊天。但重癥室病人接送很快,后來(lái)新收一個(gè)可以講話(huà)的病人,于是和她聊得比較多,而平時(shí)就是和護工聊天。 一直都認為見(jiàn)習最重要的就是鍛煉我們和病人的溝通,無(wú)論你操作怎樣好,說(shuō)話(huà)得罪了病人一樣會(huì )挨罵,而且對于作為新手的我們,和病人關(guān)系越好,能做的操作就越多,產(chǎn)生的糾紛就越少。
重癥的護工都很厲害,在臨床上我們真的連一個(gè)護工都不如。所以我很識趣地會(huì )很啊姨說(shuō)我做得不好要教教我。另外,護工會(huì )比老師更愿意跟我們說(shuō)有關(guān)醫院的潛規則,這樣對我們以后工作會(huì )縮短很多過(guò)渡期。
負責帶我的老師我很佩服她,她理論很好,其實(shí)真的有點(diǎn)害怕她問(wèn)我理論問(wèn)題,因為我理論不好,有時(shí)越問(wèn)我就越慌,即使考試時(shí)可以寫(xiě)得很流暢,但要一個(gè)字一個(gè)字地說(shuō)出來(lái)就覺(jué)得害怕,這也與死讀書(shū)有關(guān)吧。不過(guò)經(jīng)老師問(wèn)過(guò)之后的.理論真的很清晰和深刻。但是有一次印象很深刻,老師問(wèn)我打胰島素要注意什么,剛見(jiàn)習完內分泌的我把記得的見(jiàn)到的都說(shuō)出來(lái)了,老師補充完我的回答之后不久她就要幫病人打胰島素了,但她的操作十分十分不規范,我想,既然理論要求這么高,為什么不也強調一下實(shí)際操作呢?
發(fā)覺(jué)了神經(jīng)內科病人一個(gè)很大的特點(diǎn),你越關(guān)心照顧病人,或者病人的家屬陪在身邊,讓他們有一個(gè)安全感他們會(huì )很愿意配合操作。重癥有一個(gè)病人,她老婆很好天天都來(lái)看他,他是大范圍腦梗塞的,但我知道他還能理解我們的話(huà)。每次我做操作時(shí)他都會(huì )時(shí)不時(shí)看一下他老婆。我想對于這類(lèi)病人來(lái)說(shuō),能在無(wú)助或痛苦時(shí)能看到重要的人在身邊這是莫大的安慰了吧。特別是對那些意識清楚越不能動(dòng)不能表達的病人,他們的內心有多么洶涌,而做操作的人對他來(lái)說(shuō)有多冷淡。所以我一沒(méi)事做就幫病人濕濕嘴唇擦擦眼淚,或者蓋一下被子,即使他們不會(huì )應答我,但還會(huì )和他們說(shuō)話(huà),想讓他們知道即使我不知道你們需要什么,但是我是很樂(lè )意幫你的。在這個(gè)科見(jiàn)習做得最熟的就是打鼻飼液了,有種感慨,林床操作做得越多會(huì )越容易有心得,就形成自己的一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
神經(jīng)內科實(shí)習心得15
經(jīng)內科是我們在病房的第一站,剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境,使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習中來(lái)。雖然內四科是個(gè)很忙的科室,但每次我們做護理操作時(shí),老師都會(huì )陪在一旁,為我們的成功高興,我們失敗了會(huì )鼓勵我們。老師的認真負責,像朋友般的和我們交流,讓我們在溫馨的環(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì )經(jīng)常結合病例給我們安排小講課,讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住,還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。
從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì )因我們是實(shí)習生而有些意見(jiàn),老師總會(huì )教我們換位思考,理解同情病人,消除我們的負面情緒,讓我們更加細心耐心的對待病人,更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,我們嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實(shí)習護士職責,關(guān)心病人,努力做到護理工作規范化,將理論與實(shí)踐相結合,護理工作有措施,有記錄。實(shí)習期間,始終以"愛(ài)心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。
在這段短暫的`實(shí)習時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之,謝謝老師對我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養,常說(shuō)“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手!蔽覀儗(huì )以更積極主動(dòng)的學(xué)習態(tài)度,來(lái)面對接下來(lái)的實(shí)習,努力扎實(shí)我們的操作技能,學(xué)習豐富深厚的理論知識,提高臨床護理工作能力。
今天早晨,我茫然了,一大早跑去,交班完了,段老師沒(méi)到,交班查房都完了,段老師還沒(méi)到,糟了,不會(huì )今天不上班吧?哎呀,白來(lái)了,早知道可以多睡幾小時(shí),一想不對啊,我記得誰(shuí)說(shuō)過(guò),除了休假,每天早晨查房必到啊,可這點(diǎn)段老師都沒(méi)來(lái),不會(huì )讓我一個(gè)人查房吧?
不管不管,把病歷全部掏出來(lái),我查就我查,以前在軍總,又不是沒(méi)干過(guò),查房記錄照寫(xiě)不誤,把病人異常情記下來(lái),到時(shí)候打電話(huà)問(wèn)她或者問(wèn)身邊老師得了,深吸口氣,大邁步子步入病房,就在這時(shí)候,她來(lái)了,好,寫(xiě)下查房所得:⒈帕金森病特點(diǎn):⑴靜止性震顫(從a側上肢開(kāi)始→b側下肢→a側下肢)⑵肌張力增高,面具臉,寫(xiě)字逐漸變小,開(kāi)步困難,慌張步態(tài),這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿,前者起抑制作用,后者起興奮作用,當興奮大于抑制時(shí),出現上述情況。⑶運動(dòng)減少。⒉重度焦慮可用賽樂(lè )特,輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起:⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂:腦保護藥。⒌對于抽搐后肌力下降的病人,是由于抽搐后肌肉疲勞,所以導致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發(fā)生梗塞,可能是由于該部位血管狹窄,應行腦血管造影檢查;不同部位多次發(fā)生梗塞,則是繼發(fā)性梗塞。
下午本來(lái)休班,可要來(lái)趕病程,結果就在此期間,我遇到了我第一個(gè),我絕對完全自己處理的神經(jīng)內科病人(當時(shí)老師們集體失蹤,護士只好找我):
這個(gè)病人是正在住院的病人家屬,訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年,疼痛為針尖樣刺痛,多于一日之內好轉,疼痛于一日之內,無(wú)明顯時(shí)間規律,不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉等癥狀,每次發(fā)作,自行天麻素,即可好轉,數年前,曾于右側顳部有銳氣劃傷史,余無(wú)特殊異常,否認高血壓、糖尿并冠心病等病史。查體:額紋對稱(chēng),眼球運動(dòng)正常,雙側瞳孔等大等圓約0.3cm,鼻唇溝正常,張口居中,伸舌居中,雙耳聽(tīng)力正常,雙側面頰感覺(jué)正常;四肢肌力正常,雙側病理征(—),腦膜刺激征(—)。
我的診斷思路:頭痛?→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(這藥有擴血管作用),傾向于血管性→病程較短,好轉快,無(wú)明顯誘因→由近及遠,鑒別,高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病并發(fā)癥引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無(wú)顱內病變,有些病變體征不能引出,建議行血壓、血糖、心電圖檢查,排除相關(guān)誘因,暫不建議做腦電圖,因病情輕,腦電圖多為陰性體征。
其實(shí),我發(fā)覺(jué)那套“房子解說(shuō)法”挺管用,病人問(wèn),為什么要做這些檢查,我就拿房子做比喻,大腦好比一個(gè)房子,腦里的血管,就好比房子的水管系統;腦里的神經(jīng),就好比房子的電力系統;而頭顱ct呢,就是檢查房子的結構,有無(wú)破損,這幾項其中一個(gè)出了毛病,住在房子里的“人”都會(huì )不舒服,所以要做這些檢查,這通解釋完后,病人滿(mǎn)意而歸.....
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