抑郁癥的預防及癥狀
一、抑郁癥和內向的區別
關(guān)于抑郁癥
抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱(chēng)，嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。
抑郁癥臨床癥狀典型的表現包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，另外一些患者會(huì )以軀體癥狀表現出為主。
具體可表現為顯著(zhù)而持久的抑郁悲觀(guān)，與現實(shí)環(huán)境不相稱(chēng)。程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè )，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，感到 “心里有壓抑感”、“高興不起來(lái)”；程度重的可悲觀(guān)絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說(shuō)“活著(zhù)沒(méi)有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等，而兒童和少年可以表現為易激惹（如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒）。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節律的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時(shí)可有所減輕。
具體可表現為顯著(zhù)而持久的抑郁悲觀(guān)，與現實(shí)環(huán)境不相稱(chēng)。程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè )，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，感到 “心里有壓抑感”、“高興不起來(lái)”；程度重的可悲觀(guān)絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說(shuō)“活著(zhù)沒(méi)有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等，而兒童和少年可以表現為易激惹（如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒）。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節律的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時(shí)可有所減輕。
患者本人可能會(huì )反饋大腦反應遲鈍，或者記憶力、注意力減退，學(xué)習或者工作能力下降或者猶豫不決，缺乏動(dòng)力，什么也不想干，以往可以勝任的工作生活現在感到無(wú)法應付；患者不僅開(kāi)始自我評價(jià)降低，有時(shí)還會(huì )將所有的過(guò)錯歸咎于自己，常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)希望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，甚至開(kāi)始自責自罪，嚴重時(shí)可出現罪惡妄想（反復糾結與自己一些小的過(guò)失，認為自己犯了大錯，即將受到懲罰）、反復出現消極觀(guān)念或者行為。
關(guān)于內向
而內向是安靜，離群，內省，喜歡獨處而不喜歡接觸人。保守，與人保持一定距離（除非摯友）。傾向于做事有計劃，瞻前顧后，不憑一時(shí)沖動(dòng)。日常生活有規律，嚴謹。遵循倫理觀(guān)念。做事可靠。很少進(jìn)攻行為，多少有些悲觀(guān)。焦慮、緊張、易怒還有抑郁。睡眠不好。具體表現與受教育程度、個(gè)人經(jīng)歷、生活環(huán)境諸因素有關(guān)。屬于中醫‘氣虛 ’體質(zhì)。
二、抑郁癥的臨床表現
1.心境低落
主要表現為顯著(zhù)而持久的情感低落，抑郁悲觀(guān)。輕者悶悶不樂(lè )、無(wú)愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀(guān)絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會(huì )出現自我評價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺(jué)。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
3.意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的.抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱(chēng)為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀(guān)念或行為。消極悲觀(guān)的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì )使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。
4.認知功能損害
研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時(shí)間延長(cháng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會(huì )功能障礙，而且影響患者遠期預后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見(jiàn)。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數患者可出現食欲增強、體重增加。
三、怎么治療抑郁癥
1.治療目標
抑郁發(fā)作的治療要達到三個(gè)目標：
�、偬岣吲R床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀；
�、谔岣呱尜|(zhì)量，恢復社會(huì )功能；
�、垲A防復發(fā)。
2.治療原則
�、賯�(gè)體化治療；
�、趧┝恐鸩竭f增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；
�、圩懔孔惘煶讨委�；
�、鼙M可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；
�、葜委熐爸楦嬷�；
�、拗委熎陂g密切觀(guān)察病情變化和不良反應并及時(shí)處理；
�、呖陕�(lián)合心理治療增加療效；
�、喾e極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴(lài)、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線(xiàn)的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西�。�、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統的三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。
4.心理治療
對有明顯心理社會(huì )因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認。
5.物理治療
有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來(lái)又出現了一種新的物理治療手段——重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
四、怎么預防抑郁癥
1、及時(shí)尋求心理醫生的幫助。除了重視自我調節外，還應積極取得家庭、學(xué)校和社會(huì )的支持，爭取親朋好友的幫助，心理負荷較重，自己不易調節時(shí)，應及時(shí)尋求心理咨詢(xún)的幫助。
2、積極參加各類(lèi)實(shí)踐活動(dòng)。鍛煉自己，提高心理承受能力，豐富經(jīng)驗，從而促進(jìn)心理健康。預防抑郁癥還應加強體育鍛煉，增強意志力，培養良好的生活習慣，豐富業(yè)余文化生活等。
3、抑郁癥的預防還應自覺(jué)學(xué)習心理衛生知識�？赏ㄟ^(guò)心理衛生課或講座，通過(guò)閱讀心理衛生書(shū)刊等途徑接受心理衛生教育，并把知識運用于自己的生活、學(xué)習、工作中去。提高自己的耐受挫折的能力，努力保持心理健康，從而能很好的預防抑郁癥。
4、增強自我心理調節。自我心理調節包括調整認知結構，完善自我意識，塑造健全人格，抑郁癥的預防還要學(xué)會(huì )情緒控制，提高適應能力，掌握自我調節的方法，例如：寫(xiě)日記、傾訴、運動(dòng)、轉移等。
5、做到“三個(gè)不”：對今天不生氣，對昨天不后悔，對明天不擔心。遇到困難時(shí)不要生氣，不要急。
學(xué)會(huì )減壓不生氣，保持心理平衡。平時(shí)善于處理困擾，遇到壓力善于排解，我們無(wú)法主宰世界，但是卻可以調節自己的情緒，使自己每天擁有一份好心情。受氣時(shí)要學(xué)會(huì )排解，記�。簞e人氣我我不氣，氣出病來(lái)不好治，氣之危害大可懼，不氣不氣真不氣。如對上司、同事、配偶和子女不中聽(tīng)的話(huà)不要太認真，太敏感，不要生氣。不后悔。金無(wú)足赤，人無(wú)完人，人非圣賢，孰能無(wú)故。對過(guò)去做錯的事不要老是后悔，吸取教訓不重犯就可以了；不擔心。對將來(lái)可能出現的困難不要過(guò)分擔心，走一步是一步。
6、要設法睡好覺(jué)，只要能睡好覺(jué)，就能預防抑郁癥。長(cháng)期失眠可能會(huì )導致抑郁癥，如有失眠的困擾，要設法解決。
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