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醫療風(fēng)險防范及應急預案
在現實(shí)生活或工作學(xué)習中，有時(shí)會(huì )面對自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞等突發(fā)事件，為了控制事故的發(fā)展，就常常需要事先準備應急預案。那么優(yōu)秀的應急預案是什么樣的呢？下面是小編精心整理的醫療風(fēng)險防范及應急預案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療風(fēng)險防范及應急預案1
一、目的
為維護患者與醫務(wù)人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務(wù)院頒布的《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例礙政策法規，特制定本預案。
二、防范預案
1、本科室醫護工作人員必須圍繞“患者第一、醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項規章制度。
2、各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門(mén)診與急診之間、門(mén)、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人與他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。
4、任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習醫師均不得獨立參加各種會(huì )診。
5、加強對下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：
�。�1）低收入階層的患者；
�。�2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；
�。�3）在與醫務(wù)人員接觸中已有不滿(mǎn)情緒者；
�。�4）預計手術(shù)等治療效果不佳者；
�。�6）對交代病情中表示難以理解者；
�。�7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內感染者；
�。�8）病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；
�。�9）住院預交金不足者；
�。�10）已經(jīng)產(chǎn)生醫療欠費者；
�。�11）需使用貴重自費藥品或材料者；
�。�12）由于交通事故有可能推倭責任者；
�。�13）患者選醫師診療者；
�。�14）特殊身份的患者。
6、對于已經(jīng)出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)與決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。
8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌與藥物不良反應，特別關(guān)注老年人與兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于8歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭抱類(lèi)抗生素一般不得預防性使用。
必須親自書(shū)寫(xiě)或審閱手術(shù)記錄并簽字。
�。�15）搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善，須在搶救結束后6h內據實(shí)補記，并加以注明。
�。�16）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。
�。�17）杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現象。
�。�18）禁止病房醫師私自借出與復印病歷。
�。�19）保管好住院病歷，防止丟失。
門(mén)診病歷：
�。�1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。
�。�2）處方必須符合相關(guān)規定。
�。�3）門(mén)診病歷交由患者保管。
�。�4）門(mén)診醫護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。
11、收治病人
�。�1）收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療與醫療糾紛。
�。�2）對于慢性病與危重患者，各科必須以病情與患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。
�。�3）凡具備空床的業(yè)務(wù)科室或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。
�。�4）患者在辦理住院手續時(shí)，簽署《住院知情同意書(shū)》與委托書(shū)，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。
12、三級查房及會(huì )診
�。�1）三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風(fēng)險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行。
�。�2）對于普通患者，住院醫師每日查房2次，主治醫師每日查房1次，主任問(wèn)主任醫師）每周查房1～2次。
�。�3）對于重點(diǎn)（危重）患者，必須及時(shí)查房與巡視。
�。�4）對于危重患者與病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時(shí)報告醫務(wù)處，組織院內會(huì )診，必要時(shí)請院外專(zhuān)家會(huì )診。
�。�5）收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會(huì )診。
�。�6）各科急診值班醫師必須是高年資住院醫師以上的人員。
�。�7）急會(huì )診必須在10min內到位。
13．術(shù)前討論：
�。╨）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細記錄，手術(shù)者必須參加。
�。�2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。
14．患者的'知情同意內容如下：
�。�1）疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療中藥物的毒副作用；
住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（或副主任醫師）。
�。�2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。
�。�3）手術(shù)中需留置體內材料。
�。�4）醫療費用中自付費用情況。
�。�5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
�。�6）手術(shù)過(guò)程中發(fā)現與術(shù)前診斷不一致病灶。
�。�7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。
�。�8）危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險時(shí)。
�。�9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開(kāi)、化療等。
�。�10）其他需患者或家屬了解的內容。
上述第3～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。
三、應急預案
1、一旦發(fā)生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師與科室主任，同時(shí)報告院醫政管理人員，白天為院醫務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時(shí)按照護理體系逐級上報。
2、由醫政職能部門(mén)組織科室負責人查找原因。
3、由醫政職能部門(mén)組織多科會(huì )診，參加會(huì )診人員為當班最高級別醫師。
4．科室主任與醫政職能部門(mén)共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫師與科室負責人力差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫務(wù)人員不得擅自參與處理。
5、醫政職能部門(mén)結合情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門(mén)人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫院保管。
7、如患者死亡，應動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。 8、如患者需轉科治療，各科室必須竭力協(xié)作。
9、當事科室須在24h內就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報醫務(wù)處。
10、任何科室與個(gè)人不得私自減免患者住院費用。
醫療風(fēng)險防范及應急預案2
一、總則
1．為維護患者和醫務(wù)人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務(wù)院頒布的《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規，特制定《醫療風(fēng)險差錯、事故防范及應急預案》。
2．本預案適用于醫院各醫療醫技及相關(guān)科室。
二、防范預案
1．各臨床、醫技及相關(guān)科室必須圍繞患者第一、醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一宗旨，完善醫療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項規章制度。
2．各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫務(wù)處有權根據臨床急救需要進(jìn)行調配。
3．從維護全局出發(fā)，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門(mén)診與急診之間、門(mén)、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。
4．任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習醫師均不得獨立參加各種會(huì )診。
5．加強對下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：
�。�1）低收入階層的患者；
�。�2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；
�。�3）在與醫務(wù)人員接觸中已有不滿(mǎn)情緒者；
�。�4）預計手術(shù)等治療效果不佳者；
�。�5）本人對治療期望值過(guò)高者；
�。�6）對交代病情中表示難以理解者；
�。�7）有感染征兆或已發(fā)生院內感染者；
�。�8）病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；
�。�9）住院預交金不足者；
�。�10）已經(jīng)產(chǎn)生醫療欠費者；
�。�11）需使用貴重自費藥品或材料者；
�。�12）由于交通事故有可能推諉責任者；
�。�13）患者選醫師診療者；
�。�14）特殊身份的患者。
6．對于已經(jīng)出現的醫患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。
7．各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。
8．合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類(lèi)抗生素一般不得預防性使用。
9．重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內感染及時(shí)登記報告，不得隱瞞，服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導。
10．輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7d后方可銷(xiāo)毀。
11．各醫技科室在做有創(chuàng )檢查時(shí)，必須配備搶救設備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30min內出具結果（個(gè)別檢查項目除外）。急診X線(xiàn)、心電圖檢查必須及時(shí)完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。
12．病歷書(shū)寫(xiě)。嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。
住院病歷：
�。�1）首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照國家規定及《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（試行）要求進(jìn)行填寫(xiě)。各病區主治醫師必須及時(shí)檢查進(jìn)修醫師、住院醫師病歷質(zhì)量。
�。�2）科主任對病歷終末書(shū)寫(xiě)質(zhì)量負責，上級醫師對運行各環(huán)節病歷書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量負責。
�。�3）各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書(shū)，3d內對病歷進(jìn)行完善，填寫(xiě)整改意見(jiàn)答復表，以書(shū)面形式上交質(zhì)控科。
�。�4）住院病歷必須在24h之內完成。
�。�5）主治醫師必須在24h內對新人院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現查房意見(jiàn)。
�。�6）急診患者入院2d之內、門(mén)診患者入院3d之內必須有科主任或主治醫師以上醫師查房，并在病歷中體現。
�。�7）住院病歷的其他內容參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（試行）執行。
�。�8）主治醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。
�。�9）科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內完成。
�。�10）死亡病歷討論必須在2周之內完成。
�。�11）手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內完成，第一術(shù)者必須親自書(shū)寫(xiě)或審閱手術(shù)記錄并簽字。
�。�12）搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善，須在搶救結束后6h內據實(shí)補記，并加以注明。
�。�13）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。
�。�14）杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現象。
�。�15）禁止病房醫師私自借出和復印病歷。
�。�16）保管好住院病歷，防止丟失。
門(mén)診病歷：
�。�1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。
�。�2）處方必須符合相關(guān)規定。
�。�3）門(mén)診病歷交由患者保管。
�。�4）門(mén)診醫護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。
13．收治病人
�。�1）收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫療糾紛。
�。�2）對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。
�。�3）凡具備空床的專(zhuān)業(yè)或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。
�。�4）患者在辦理住院手續時(shí)，簽署《住院知情同意書(shū)》和委托書(shū)，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。
14．兩級查房及會(huì )診
�。�1）兩級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風(fēng)險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行。
�。�2）對于普通患者，住院醫師每日查房2次，主治醫師每日查房1次，主任（副主任醫師）每周查房1～2次。
�。�3）對于重點(diǎn)（危重）患者，必須及時(shí)查房和巡視。
�。�4）對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時(shí)報告醫務(wù)處，組織院內會(huì )診，必要時(shí)請院外專(zhuān)家會(huì )診。
�。�5）收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會(huì )診。
�。�6）各科急診值班醫師必須是高年資住院醫師以上的'人員。
�。�7）急會(huì )診必須在10min內到位。
15．術(shù)前討論：
�。�1）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。
�。�2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。
16．患者的知情同意內容如下：
�。�1）疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（主任醫師或副主任醫師）。
�。�2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。
�。�3）手術(shù)中需留置體內材料。
�。�4）醫療費用中自付費用情況。
�。�5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
�。�6）手術(shù)過(guò)程中發(fā)現與術(shù)前診斷不一致病灶。
�。�7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。
�。�8）危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險時(shí)。
�。�9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開(kāi)、化療等。
�。�10）其他需患者或家屬了解的內容。
上述第3～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。
三、應急預案
1．一旦發(fā)生醫療差錯事故，需立即通知上級醫師和科室主任，同時(shí)報告院醫政管理人員，白天為院醫務(wù)處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時(shí)按照護理體系逐級上報。
2．由醫政職能部門(mén)組織科室負責人查找原因。
3．由醫政職能部門(mén)組織多科會(huì )診，參加會(huì )診人員為當班最高級別醫師。
4．科室主任與醫政職能部門(mén)共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫務(wù)人員不得擅自參與處理。
5．醫政職能部門(mén)結合情況，是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。
6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門(mén)人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫院保管。
7．如患者死亡，應動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。
8．如患者需轉科治療，各科室必須竭力協(xié)作。
9．當事科室須在24h內就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報醫務(wù)處。
10．任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費用。
四、附則
1．本預案由醫務(wù)處負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫療風(fēng)險防范及應急預案。
2．預案自發(fā)布之日起執行。
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