醫療質(zhì)量目標責任書(shū)范本

　　在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，責任書(shū)起到的作用越來(lái)越大，責任書(shū)是寫(xiě)明責任，明確應該承擔的任務(wù)的文書(shū)。想學(xué)習擬定責任書(shū)卻不知道該請教誰(shuí)？以下是小編收集整理的醫療質(zhì)量目標責任書(shū)范本，希望對大家有所幫助。

　　醫療質(zhì)量目標責任書(shū)1

　　為了進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，嚴防差錯事故的發(fā)生，要求你科醫務(wù)人員必須掌握醫療質(zhì)量管理的`相關(guān)知識及制度，并遵照執行：

　　一、你科室應建立醫療質(zhì)量管理責任制，科主任為第一責任人，并明確每個(gè)人在醫療質(zhì)量管理工作中的責任，嚴格執行核心制度、診療常規和技術(shù)操作規范，有效預防和控制醫療差錯事故及糾紛的發(fā)生。

　　二、科主任任質(zhì)控組長(cháng)，每月按《洋縣醫院病理科質(zhì)量考核標準》進(jìn)行自查考核、評價(jià)、反饋及整改。有質(zhì)控及醫療安全教育活動(dòng)記錄。每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì )議一次，對監測資料進(jìn)行分析總結，制定整改措施，并兌現獎懲。

　　三、每年根據科室實(shí)際情況制定質(zhì)量控制方案，結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢修訂本科室規章制度、技術(shù)操作規程等，并組織實(shí)施。

　　四、對職能部門(mén)在質(zhì)控檢查中提出的反饋意見(jiàn)能進(jìn)行整改落實(shí)，有落實(shí)記錄。

　　五、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作開(kāi)展情況，對違犯醫療規章制度及操作規程造成后果的事件，寫(xiě)出書(shū)面材料及時(shí)上報醫務(wù)科及醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )。

　　六、認真執行各種查對、危急值報告、交接-班、報告單審簽等制度，危急值報告及時(shí)，檢查結果準確，報告單書(shū)寫(xiě)規范，確保病人安全。取片或報告時(shí)要有登記，有副本。

　　七、加強住院病人回訪(fǎng)記錄，隨訪(fǎng)率≥20%；

　　八、加強三級三嚴訓練，參與率、合格率100%。

　　九、嚴格執行標本簽收、查對、固定制度，標本按規定存放，切片標記清楚；常規制片24—48小時(shí)內完成；普通病理5個(gè)工作日內完成，冰凍病理30分鐘內完成。

　　十、報告單書(shū)寫(xiě)合格率100%；病理切片、制片合格率100%；石蠟切片診斷符合率100%；臨床與病理診斷符合率＞60%。

　　十一、加強儀器保養和維修，萬(wàn)元以上設備完好率≥95%，各類(lèi)試劑、耗材有生產(chǎn)單位，生產(chǎn)批號和防偽標簽，無(wú)過(guò)期、失效，有專(zhuān)人管理；安全存放, 專(zhuān)人管理。

　　十二、定期到臨床科室征求意見(jiàn)，臨床醫師、患者滿(mǎn)意度均大于90%。

　　十三、積極參與實(shí)施衛生行政部門(mén)布置的各項重點(diǎn)醫政工作，承擔重大公衛事件醫療應急救治，按要求完成指令性任務(wù)。重大醫療過(guò)失和醫療事故報告率100%。

　　十四、入科人員認真落實(shí)帶教制度，在通過(guò)國家執業(yè)醫師考試后，經(jīng)科室考核，確認能單獨勝任工作時(shí)，由本人申請，科主任審核簽字，醫務(wù)科批準，方享受單獨值班、出示報告權，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應及時(shí)報告上級醫師共同處理。

　　十五、工作人員要互相支持，團結協(xié)助，不相互拆臺。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到。

　　十六、糾紛已經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料。 以上條款望各科室認真遵守，如有違反，按照相關(guān)規定處理，由此引起的事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責 任。季度考核，與評先評優(yōu)、晉級及績(jì)效掛鉤。

　　本責任書(shū)一式兩份，醫院、科室各存一份，自簽字之日起生效。

　　醫院負責人：

　　科室負責人：

　　簽訂日期：

　　醫療質(zhì)量目標責任書(shū)2

　　為加強醫療質(zhì)量管理，規范診療行為，強化業(yè)務(wù)技能，提升服務(wù)水平，切實(shí)保障人民群眾身體健康，使我院醫療衛生事業(yè)穩步發(fā)展，特制定本年度目標責任書(shū)。

　　一、醫療質(zhì)量指標

　　1、持續開(kāi)展“全員、全崗、全程”優(yōu)質(zhì)服務(wù)100條，提升醫療服務(wù)能力；

　　2、持續開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”及“質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，提升醫療質(zhì)量；

　　3、持續開(kāi)展抗菌藥物及臨床用藥的合理應用專(zhuān)項治理活動(dòng)，促進(jìn)臨床合理用藥，廉潔執業(yè)；

　　4、持續按照農合、醫保規范化管理辦法執行，保證醫療行為合理合法；

　　5、開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，拓寬服務(wù)范圍，增加服務(wù)項目；

　　6、科學(xué)檢查、科學(xué)診斷、合理用藥，嚴格控制大處方，保證藥品收入控制在60％以?xún)�，降低病人住院次均費用，保障群眾利益；

　　7、持續加強醫療文書(shū)規范化書(shū)寫(xiě)，努力提高門(mén)診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查、申請單及報告單等醫療文書(shū)的質(zhì)量；

　　8、持續開(kāi)展中醫藥文化建設，加強中醫藥技術(shù)臨床應用和推廣。

　　二、醫療安全指標

　　1、一年內醫療事故數為0，醫源性感染事件數為0，輸液反應數為0；

　　2、堅決杜絕患者投訴事件的發(fā)生，患者投訴及時(shí)處理，并及時(shí)上報院領(lǐng)導；

　　3、保證24小時(shí)值班制。

　　三、診療服務(wù)指標

　　1、醫療內涵質(zhì)量：甲級病歷合格率、處方書(shū)寫(xiě)合格率90％以上，輔助檢查告知率100％，檢查陽(yáng)性率70％以上；

　　2、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：嚴格執行護理操作規范，執行責任護理制，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)；

　　3、始終實(shí)行首診負責制；

　　4、優(yōu)化就診流程，縮短患者就診、劃價(jià)、取藥、結果的等侯時(shí)間；

　　5、堅持門(mén)診和住院患者的回訪(fǎng)制度，保證患者滿(mǎn)意度不低于90％。

　　四、責任追究與處罰

　　1、各業(yè)務(wù)科室（包括防疫保健科室）應嚴格按照各項業(yè)務(wù)操作規范進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)，熟練掌握工作中的各項操作環(huán)節及注意事項，做到科學(xué)診斷、科學(xué)護理、科學(xué)施治、科學(xué)轉診，嚴防醫療差錯與責任糾紛的發(fā)生，把醫療風(fēng)險降低到“0”。在正常診療活動(dòng)中科室如果因醫患糾紛而引起的.經(jīng)濟賠償造成醫院經(jīng)濟損失時(shí)，1000元以?xún)日邚谋究剖夜ぷ魅藛T當月工資中扣除，1001－3000元者扣除本科室當月全部績(jì)效，3001－8000元者扣除本科室本季度全部績(jì)效工資，8001－20000元者扣除本科室半年績(jì)效工資，20001元以上者扣除本科室全年績(jì)效工資。

　　2、為加強上級主管部門(mén)對我院新型農村合作醫療、醫保政策的監管和落實(shí)，維護患者權益，保障我院新型農村合作醫療、醫保資金的正常運行，各科室應嚴格按照“新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構考核辦法”和醫保管理辦法認真執行，牢記八條禁令，及時(shí)、準確、真實(shí)記錄病歷，嚴格控制住院病人次均費用和床日住院消費，杜絕搭車(chē)消費，違規檢查，不合理用藥等現象。XXX合管辦、醫�？泼吭聦ξ以翰�歷、運行違規現象進(jìn)行反饋，違規資金從個(gè)人或者科室當月績(jì)效工資中100％扣除。

　　3、堅決杜絕私收費現象。全院各科室各同志一經(jīng)被查實(shí)有問(wèn)題存在，除退回全部私收費用外，另給予200％罰款。舉報有獎，每次獎勵舉報人200元現金，從違紀人當月工資中扣除。

　　責任科室（人）：

　　負責人簽字：

　　負責人簽字：

　　簽訂日期：

　　醫療質(zhì)量目標責任書(shū)3

　　進(jìn)一步貫徹落實(shí)“加強醫療安全，提高醫療質(zhì)量”和“院科兩級負責制”的醫療安全工作制度，明確醫院科室主任及員工對醫療安全工作應負的職責和目標，有效強化質(zhì)量意識，防范杜絕醫療糾紛、差錯、事故的發(fā)生，保障醫療安全，根據醫院的部署，結合我院實(shí)際情況，特簽定醫療安全工作目標責任書(shū)：

　　一、醫療安全目標

　�。�1）“三基三嚴”考核合格率95%；

　�。�2）入出院診斷符合率≥95%；

　�。�3）門(mén)、急診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%；

　�。�4）處方書(shū)寫(xiě)合格率90%；

　�。�5）住院病歷甲級率≥95%；

　�。�6）醫療器械消毒滅菌合格率100%；

　�。�7）醫療事故發(fā)生率0，重大醫療過(guò)失行為和不良事件報告率100%；

　�。�8）醫療廢物集中處置合格率100%;

　�。�9）特殊藥品和醫療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。

　�。�10）住院患者抗菌藥物使用率≤60％。

　�。�11）危急值登記率100％。

　�。�12）治療性抗菌藥物使用微生物標本送檢率≥30%。限制性使用抗菌藥物微生物標本送檢率≥50%，特殊使用抗菌藥物微生物標本送檢率≥80%。

　�。�13） 手衛生洗手正確率≥80％，手衛生依從性≥60％。

　�。�14）法定傳染病報告率100％。

　　二、醫療安全責任

　　1、科主任、護士長(cháng)為科室醫療質(zhì)量管理第一責任人，科室醫療質(zhì)量管理組織體系完善，各項規章制度齊全，有全面醫療質(zhì)量、醫療安全管理及持續改進(jìn)的實(shí)施方案和落實(shí)措施，建立醫療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實(shí)行質(zhì)量責任追究制。

　　2、科室醫務(wù)人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時(shí)間不干私活，不從事醫療活動(dòng)以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當事人承擔全部責任。

　　3、醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度健全，落實(shí)到位，有核心制度落實(shí)保證措施，有質(zhì)量持續改進(jìn)措施及記錄。醫療質(zhì)量關(guān)鍵流程（主要指危重病人管理、有創(chuàng )診療操作等）管理制度落實(shí)好。嚴格執行診療規范和臨床操作規范，無(wú)違規操作現象。

　　4、科室制定醫務(wù)人員“三基三嚴”培訓計劃、考核計劃及實(shí)施方案，相關(guān)檔案完備、真實(shí)，記錄規范、詳細。參加院三基理論和基本技能操作考核合格率95％。定期開(kāi)展科室全員醫療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓，原始資料齊全，培訓率達到95%。

　　5、嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》、《江蘇省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規范》等有關(guān)規定，醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準確、規范�？浦魅我獓栏癜殃P(guān)，對病歷質(zhì)量實(shí)行全程監控、評價(jià)和反饋，有病歷質(zhì)量持續改進(jìn)措施及記錄。甲級病案率≥95%，有科室病歷保管制度和責任追究制度，無(wú)丟失、損壞病歷現象發(fā)生，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。

　　6、嚴格執行醫患溝通制度，患者知情同意書(shū)簽署率及合格率達到100%；落實(shí)醫療糾紛三級預警機制，積極防范并妥善處理醫療糾紛；醫療過(guò)失行為及醫療缺陷報告、分析、整改制度執行有力；有醫療糾紛投訴和處理登記本，內容真實(shí)、完整、規范。

　　7、施行醫療技術(shù)審批、準入制度，做好新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入與管理，檔案完備率及制度執行率達到100%。開(kāi)展臨床路徑質(zhì)量控制病種不少于2個(gè)，嚴格執行《醫療技術(shù)操作規程》，科室或個(gè)人不得隨意簡(jiǎn)化或更改。對危重病員或在重要器官更改治療方案或進(jìn)行復雜創(chuàng )傷性的診療技術(shù)操作前，應對患者或家屬說(shuō)明必要性、復雜性和危險性，同意診療簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時(shí)上述情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

　　8、臨床用藥合理、規范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實(shí)措施；抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現。門(mén)診工作安排合理，人員配備充足，準時(shí)出診，服務(wù)規范，無(wú)投訴。嚴格執行傳染病上報制度，傳染病漏報率為零。

　　9、科室成立感染管理監控小組，成員職責明確，能切實(shí)有效開(kāi)展工作；嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛生規范及其它醫院感染相關(guān)法律法規技術(shù)規范；落實(shí)醫院感染監測、診斷、報告制度；醫療廢物管理規范。

　　10、護理人員嚴格執行護理規章制度和操作規程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規范、溫馨、安全的護理服務(wù)；基礎護理和專(zhuān)科護理落實(shí)到位，及時(shí)準確執行醫囑。護士長(cháng)每周檢查護理質(zhì)量不少于1次。

　　11、對危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接-班實(shí)施“三清”制，須床前口頭交接。危、急、重病人的會(huì )診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時(shí)間內完成并出具書(shū)面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發(fā)癥要做到心中有數，要及時(shí)向病人家屬說(shuō)明和記錄，病人家屬在病程記錄中簽字�？浦魅螒�定期檢查，組織實(shí)施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的`發(fā)生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領(lǐng)導責任。

　　12、對一些特種檢查（包括CT、核磁）、特殊治療（包括應用貴重自費藥品等）醫療費用花費較高時(shí)，應有病人或家屬簽字，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發(fā)生。

　　13、科室必須加強對進(jìn)修實(shí)習人員的管理，進(jìn)修實(shí)習生書(shū)寫(xiě)的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現場(chǎng)指導；帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實(shí)習人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

　　14、科室工作人員要互相支持，團結協(xié)助，相互拆臺引起醫療糾紛者視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

　　15、認真落實(shí)二線(xiàn)值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時(shí)逐級上報，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的責任。

　　16、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各類(lèi)報告等均按要求認真查對，以達到準確無(wú)誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經(jīng)常巡視病房，認真觀(guān)察病情，書(shū)寫(xiě)護理記錄。及時(shí)、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負相應責任。

　　17、糾紛一經(jīng)發(fā)生嚴格執行醫療糾紛預警方案，當事科室要妥善保留一份原始資料，以及輸液器、注射器、針管、殘存液體、血液制品等，病歷妥善保管任何人不得涂改、調換、銷(xiāo)毀、丟失。

　　三、考核與獎懲

　　1、考核將由醫院統一組織相關(guān)科室和部門(mén)分別考核，采用季度抽查和年終綜合考核結果得分為評價(jià)依據。

　　2、凡考核不合格或科室出現醫療事故或出現醫療糾紛造成不良后果的實(shí)行一票否決，視為年度考核不合格，科室主任不能參加評優(yōu)，并對主要負責人進(jìn)行誡勉，每次科主任罰款 元，當事醫護人員罰款 元。

　　上述責任目標，各科室要認真討論執行，科主任與院長(cháng)簽字以示負責。責任書(shū)一式兩份，院科各執一份，自簽字之日起生效。有效期為一年。

　　院方（蓋章）：

　　科室：

　　簽字（代表簽字）：

　　負責人簽字：

　　簽訂日期：

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