課后延時(shí)服務(wù)學(xué)生安全責任書(shū)范本（精選5篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，人們運用到責任書(shū)的場(chǎng)合不斷增多，責任書(shū)是寫(xiě)明責任、針對不同的部門(mén)的文書(shū)。大家知道責任書(shū)的格式嗎？下面是小編為大家收集的課后延時(shí)服務(wù)學(xué)生安全責任書(shū)范本（精選5篇），歡迎閱讀與收藏。
課后延時(shí)服務(wù)學(xué)生安全責任書(shū)1
為進(jìn)一步加強學(xué)生參加“課后服務(wù)”的安全管理工作，建立健全安全管理制度,使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障學(xué)生的生命安全，為青少年健康成長(cháng)創(chuàng )造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長(cháng)簽訂學(xué)生人身安全責任書(shū)。
1.對于課后接受服務(wù)的學(xué)生，需由家長(cháng)知曉課后延時(shí)服務(wù)家長(cháng)告知書(shū)的具體內容，向學(xué)校提出申請，并通過(guò)學(xué)校審核通過(guò)后方可享受課后延時(shí)服務(wù)。
2.做好與學(xué)校的聯(lián)系和溝通,請將聯(lián)系電話(huà)準確無(wú)誤的告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會(huì )、家庭相結合的教育網(wǎng)絡(luò )。
3.根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責，包括安全教育與管理。
4.對父母外出打工的留守兒童，家長(cháng)必須妥善安排，委托監護人做好學(xué)生的安全、學(xué)習、生活等工作。
5.父母或其他監護人要經(jīng)常對子女進(jìn)行安全教育，教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食,不吃三無(wú)食品)，防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學(xué)生騎車(chē)、乘坐三無(wú)車(chē)輛上放學(xué)，確保學(xué)生的一切人身財產(chǎn)安全。
6.父母或其它監護人應教育學(xué)生在參加“課后服務(wù)”期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀校規，或因其它違紀情況造成安全事故的，一切損失由其監護人負責。
7.學(xué)生有病、有事要請假，學(xué)生不能請假的由家長(cháng)代請，如果無(wú)履行請假手續學(xué)生未到校上課，私自外出所發(fā)生的一切事故，學(xué)校不負任何責任，責任由父母或其它監護人承擔。
8.課后服務(wù)結束，家長(cháng)在規定時(shí)間內接孩子安全回家（注：不參加課后服務(wù)的學(xué)生按正常時(shí)間放學(xué)）。否則，在途中發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全事故，由家長(cháng)或其他監護人負責。學(xué)生離校后，一切安全由家長(cháng)或其他監護人承擔。
9.不包、租車(chē)上下學(xué)，不乘坐“三無(wú)”車(chē)輛(無(wú)牌、無(wú)證、無(wú)保險),不要乘坐“三超”車(chē)輛(超速、超載、超員)，不要乘坐“三違”車(chē)輛(違法行車(chē)，摩托車(chē)、農用車(chē)、有危險品車(chē)輛載人，報廢車(chē)輛)，及其他存在安全隱患的車(chē)輛。放學(xué)路上遵守交通規則。
10.有任何特殊情況，請學(xué)生家長(cháng)及時(shí)和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特殊疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其他任何場(chǎng)所的人身及財產(chǎn)安全。謝謝合作!
xxx
20xx年xx月xx日
課后延時(shí)服務(wù)學(xué)生安全責任書(shū)2
為了確保學(xué)生的人身安全，杜絕一切傷亡事故的發(fā)生，保證學(xué)生健康成長(cháng)，學(xué)校與家長(cháng)簽訂安全目標責任書(shū)。
一、交通安全：
1、保證12周歲以?xún)鹊膶W(xué)生不騎自行車(chē)上學(xué)，低年級學(xué)生要由家長(cháng)親自接送上學(xué)、放學(xué)，高年級學(xué)生可以步行上學(xué)、放學(xué)。
2、禁止學(xué)生乘座無(wú)證、無(wú)牌及手續不全的機動(dòng)車(chē)輛以及非客運車(chē)輛。
3、嚴禁學(xué)生在無(wú)家長(cháng)帶領(lǐng)下，私自結隊外出旅游。
4、嚴禁學(xué)生在公路上玩耍、嬉鬧，嚴禁家長(cháng)酒后駕車(chē)接送。
5、嚴禁學(xué)生攜帶易燃易爆物品、兇器類(lèi)、刀類(lèi)乘車(chē)、上學(xué)、外出。
6、嚴禁家長(cháng)使用非客運車(chē)輛大批拉學(xué)生。
二、衛生、防溺水及其它安全：
1、養成良好衛生習慣，做到飯前、便后洗手，不吃、不買(mǎi)無(wú)證攤點(diǎn)假冒偽劣、變質(zhì)食品、腐爛瓜果，夏季盡量不吃貝類(lèi)海產(chǎn)品。
2、勤洗澡、勤剪指甲，勤曬被褥，常開(kāi)門(mén)窗。在感冒或傳染病流行季節盡量少到人員聚集的地方。
3、嚴禁在無(wú)家長(cháng)帶領(lǐng)下到河塘壩游泳、戲水，嚴格遵守防溺水“六不一會(huì )”要求，雷雨季節要約束學(xué)生外出，冰凍季節走路要小心，盡量不單獨外出。
4、不玩危險品，不帶管制刀具及易燃易爆物品。
5、嚴禁學(xué)生喝酒、吸煙、吸毒、打麻將、賭博。
6、嚴禁學(xué)生到游戲廳、練歌廳、舞廳、網(wǎng)吧玩耍。
7、晚上督促學(xué)生及時(shí)入睡，早上及時(shí)起床。
8、不提倡學(xué)生隨意到同學(xué)家寄宿。
9、嚴禁學(xué)生隨意操作或拆卸家用電器，嚴禁學(xué)生私自進(jìn)行各種電工操作，
家中電線(xiàn)、電器以及外接電源，要做到無(wú)裸露，合標準，安全，并及時(shí)更新。 做好消防工作，學(xué)生使用電熱毯及電暖爐取暖，要有家長(cháng)監督，及時(shí)關(guān)閉，家中取暖煤爐，要在晚八點(diǎn)前滅掉，嚴禁封爐。
10、居室內嚴禁存放易燃、易爆及劇毒物品，嚴禁學(xué)生參入劇毒農藥的攪拌及噴灑，危險品的.存放要隱蔽，以免誤食。
11、嚴禁學(xué)生參入危險品的加工及搬運。
12、學(xué)生身體不適，上學(xué)時(shí)要親自向教師交待清楚進(jìn)行監管，以防不測。
13、嚴禁女學(xué)生起早貪黑單獨外出或在有高秸作物季節單獨到野外勞動(dòng)。
三、其它事項：
1、本責任書(shū)是指學(xué)生在入校門(mén)前和離校門(mén)后家長(cháng)的責任，并承擔可能產(chǎn)生的后果。
2、學(xué)生入校門(mén)后，學(xué)校按國家法律依法對學(xué)生的安全負責，依法承擔法律規定的任務(wù)和責任。
3、學(xué)生間發(fā)生矛盾，學(xué)生應如實(shí)向老師和家長(cháng)反映情況，嚴禁家長(cháng)私下進(jìn)行處理。
4、本責任書(shū)自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日有效。
學(xué)生簽字：
家長(cháng)簽字：
課后延時(shí)服務(wù)學(xué)生安全責任書(shū)3
為確保學(xué)生上學(xué)期間的人身安全，健全學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì )教育一體化網(wǎng)絡(luò )，根據上級文件精神，結合我校實(shí)際，特簽訂本安全責任書(shū)：
1、學(xué)校、班級、教師要牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實(shí)行安全責任制，校長(cháng)對全校安全負總責。學(xué)校與各班簽訂安全責任書(shū)。
2、學(xué)校經(jīng)常進(jìn)行安全法紀教育，檢查安全工作。家庭教育是學(xué)校教育的重要組成部分，作為學(xué)生法定第一監護人的家長(cháng)，有責任教育子女遵紀守法。用《小學(xué)生日常行為規范》和《小學(xué)生守則》來(lái)規范子女的言行，做到家、校教育結合。
3、嚴禁在校內追逐打鬧、不做危險游戲，不跨越欄桿，不爬圍墻，集體活動(dòng)時(shí)一切行動(dòng)聽(tīng)指揮。如有違反，造成傷害的由學(xué)生自己負責。
4、學(xué)生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。
5、學(xué)生在上學(xué)或放學(xué)途中，家長(cháng)應督促他們準時(shí)到�；蚧丶�，不準在途中玩耍。否則，如發(fā)生意外，責任在學(xué)生方。
6、嚴禁學(xué)生擅自到溝塘、江河游泳、洗澡，否則造成意外事故一切由學(xué)生方負責。
7、學(xué)生嚴格遵守交通規則，出現事故的由肇事方負責。
8、嚴禁學(xué)生玩火、玩電、玩炮、玩銳利器具等，一旦出現后果，由學(xué)生自己負責。
9、學(xué)生在校內外遭受到不法侵害，由司法部門(mén)追究當事人責任。
10、學(xué)生應嚴格遵守《小學(xué)生守則》《小學(xué)生日常行為規范》和學(xué)校安全制度。因違反上述規定造成的后果學(xué)生自己負責。
11、凡學(xué)生在校外發(fā)生的一切事故，責任概由學(xué)生家長(cháng)負責。
12、本責任書(shū)學(xué)生、家長(cháng)自簽字之日起生效。
學(xué)生簽名： 家長(cháng)簽名或蓋章：
xxxx小學(xué)
xxxx年xx月xx日
課后延時(shí)服務(wù)學(xué)生安全責任書(shū)4
為了切實(shí)加強學(xué)校安全教育和管理工作，落實(shí)安全工作責任和措施，確保學(xué)生的人身安全，構建安全、健康、和諧的校園環(huán)境，根據有關(guān)法律及上級有關(guān)文件精神，特制定《學(xué)生安全責任書(shū)》。
一、學(xué)生安全要求
1、自覺(jué)接受學(xué)校的法制紀律安全教育，保證遵守學(xué)校的紀律安全制度，服從學(xué)校紀律安全管理。
2、不遲到、不早退、不曠課，有事、有病必須履行請假手續。學(xué)生若有特殊疾病，家長(cháng)應提前向班主任說(shuō)明，以便采取相應措施。
3、切實(shí)做到不爬墻、不翻窗、不攀登護欄、不追逐嬉鬧、上下樓梯不擁擠等。
4、要經(jīng)常性地和學(xué)校聯(lián)系，隨時(shí)了解子女在社會(huì )、學(xué)校的表現，有針對性地教育。
4、積極配合學(xué)校教育好子女。
二、學(xué)生違反學(xué)校安全責任管理規定，由學(xué)校和家長(cháng)對其進(jìn)行批評教育，情節嚴重的，學(xué)校要給予紀律處分，直至開(kāi)除學(xué)籍;觸犯國家法律法規者，按有關(guān)法律法規的規定處理。
責任人：
20xx年xx月xx日
課后延時(shí)服務(wù)學(xué)生安全責任書(shū)5
茲有我校xxx年級學(xué)生xxx，因身體殘疾，行走不便等原因，故學(xué)校特與該生家長(cháng)簽訂特殊體質(zhì)學(xué)生安全責任書(shū)。
一、學(xué)校負責學(xué)生在校期間的正常教育，家長(cháng)負責住校陪護學(xué)生就讀，負責該生在校內外期間的生活起居安全；
二、為防止該生出現意外事故，每天上下課及校內其他活動(dòng)均由家長(cháng)親自陪護接送；
三、若因學(xué)生家長(cháng)違犯規定，致使學(xué)生在校內外出現意外傷害事故的，后果完全由家長(cháng)和學(xué)生本人承擔，學(xué)校不負任何責任。
四、該生家長(cháng)必須密切配合學(xué)校教育孩子，監護學(xué)生在校表現。
五、此協(xié)議一式三份，家長(cháng)，班主任，學(xué)校各一份。三方簽字生效。
學(xué)生簽名：xxxxx家長(cháng)簽名：xxxxx
班主任：xxxxx學(xué)校德育處：xxxxx
xxxx中學(xué)
xxxxx年xxxxx月xxxxx日
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