醫院消防安全責任書(shū)(7篇)
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天,人們運用到責任書(shū)的場(chǎng)合不斷增多,簽訂責任書(shū)可以有效增強我們的責任意識。什么樣的責任書(shū)才是有效的呢?以下是小編為大家收集的醫院消防安全責任書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
醫院消防安全責任書(shū)1
為了進(jìn)一步做好學(xué)校消防安全工作,落實(shí)消防安全責任,學(xué)校與全體員工簽訂消防安全責任書(shū)。
1.學(xué)校建立消防安全工作責任制,成立由校長(cháng)負總責的消防安全領(lǐng)導小組,落實(shí)消防工作領(lǐng)導責任。
學(xué)校與老師簽訂安全責任書(shū),嚴格考核,并實(shí)行責任追究制。
2.學(xué)校要貫徹“預防為主,防消結合”的消防工作方針,履行消防安全責任,保障消防安全。每年學(xué)校要對教師進(jìn)行一次消防安全培訓,每學(xué)期都要對消防設施進(jìn)行安檢,每學(xué)期要進(jìn)行至少兩次消防安全疏散演練。
3.各處室負責人,要當好兼職消防安全員,切實(shí)把防火工作放在心上。要養成良好的用電習慣,管好本部門(mén)的電,不胡拉亂接,不超負荷使用或不關(guān)電源。要教育老師在辦公區內禁使明火,避免火災事故的發(fā)生。
各室負責人對本室的消防安全負責。
4.各位教工均為學(xué)校開(kāi)展消防安全知識教育的責任人,特別是班主任應積極配合學(xué)校做好學(xué)生消防安全知識教育工作。班級每學(xué)期要至少進(jìn)行2次消防主題班會(huì )。
班級每學(xué)期要出至少1期消防主題的板報或手抄報。
班級每年要積極參與學(xué)校開(kāi)展的'“五個(gè)一”活動(dòng),即:上一堂消防課;舉行一次演講或征文比賽;組織參觀(guān)一次消防隊站;觀(guān)摩一次消防滅火演戲或舉辦一次消防運動(dòng)會(huì );組織一次消防演練。指導學(xué)生掌握消防安全知識和逃生自救技能。
班級每學(xué)期都要向學(xué)校上交必要的消防安全教育資料,以作為學(xué)?己税嗉壍囊罁。
5.各位教工都應遵守學(xué)校制定的火災處理和救援預案,執行消防安全工作制度,提高防火災的警惕性和在發(fā)生火災時(shí)的逃生自救和救護學(xué)生的能力。
6.對于學(xué)校配備的消防設施,設備,各教職工必須掌握使用要領(lǐng),操作規程,確保發(fā)生火災時(shí)人人都能參與,使消防安全救援工作真正做到召之即來(lái),戰之能勝。對不參與學(xué)校進(jìn)行的消防培訓,不會(huì )使消防器材的,不得參與學(xué)校任何先進(jìn)的評比。
7.后勤人員要保證消防疏散通道暢通,確保滅火器材齊備、完好、有效。要定期組織消防檢查,及時(shí)消除安全隱患。
8.學(xué)校任何工作人員,都應視學(xué)校消防安全如生命。任何不負責任造成安全事故者,學(xué)校都將追究相應責任。
校長(cháng)簽:___________教職工簽:______________
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日
醫院消防安全責任書(shū)2
為加強醫院的消防管理,確;颊呒搬t務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實(shí)際情況,由我院保衛科與各部門(mén)負責人簽訂《消防安全責任書(shū)》,具體內容如下:
一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則,實(shí)行逐級消防安全責任制,各部門(mén)的負責人是本部門(mén)消防安全的第一責任人。
二、針對部門(mén)的'工作特性和實(shí)際情況,建立本部門(mén)的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實(shí)和執行情況進(jìn)行指導、監督、檢查,實(shí)行安全目標管理,使消防安全工作和本部門(mén)的工作任務(wù)同計劃、同布置、同檢查、同落實(shí)、同總結。
三、部門(mén)負責人有責任和義務(wù)對員工進(jìn)行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發(fā)事故的能力,并積極主動(dòng)的參加消防演練及培訓每年一次。
四、部門(mén)所有人員均有責任和義務(wù)保護轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本部門(mén)每個(gè)員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無(wú)火災情況下,任何員工未經(jīng)批準不得擅自動(dòng)用消防設備、器材,因火情需要動(dòng)用,用完后應及時(shí)放回原位,并報告保衛科。
五、部門(mén)必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道.強弱電井道.管道井道等,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時(shí)處于正常工作狀態(tài)。
六、部門(mén)必須積極配合上級公安消防部門(mén)及醫院保衛科日常的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患,必須在規定時(shí)間內按規范要求整改完畢,并報告保衛科復查。對確實(shí)一時(shí)無(wú)法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報保衛科審批,共同制定應急措施,積極開(kāi)展本部門(mén)內部的安全防火自檢自查,發(fā)現隱患立即整改,并報院領(lǐng)導。
七、對上級領(lǐng)導安排布置的消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實(shí)。在實(shí)施改造施工時(shí),必須貫徹先報批,后施工的原則。
八、使用安裝電器設備和線(xiàn)路,必須由工程部專(zhuān)業(yè)人員操作,嚴格執行有關(guān)的技術(shù)規范,臨時(shí)安裝使用電器設備的,必須以書(shū)面形式,報保衛科同意后,由專(zhuān)業(yè)人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線(xiàn)、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。
九、部門(mén)應對消防安全重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)管理,除制定安全管理制度外,還應指定專(zhuān)人負責管理,并定期進(jìn)行檢查,出現問(wèn)題及時(shí)報告。
十、1.醫院每年對消防設施設備,每度季每月進(jìn)行檢修和維護保養工作;
2.每年對消防設施設備系統檢測工作,確保消防消防設施設備系統運行正常。
十一、醫院對消防安全工作做的好的部門(mén)和個(gè)人將適時(shí)給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實(shí)不夠、執行不嚴、guǎn lǐ差的部門(mén)和部門(mén)責任人,將給予通報批評,并視情節給予經(jīng)濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門(mén)追究其法律責任。
十一、本責任書(shū)一年簽訂一次,由保衛科負責落實(shí)跟進(jìn)執行情況。
單位名稱(chēng):___________部門(mén)名稱(chēng):___________代表:___________負責人姓名:___________
簽:___________簽:___________
日期:___________日期:___________
醫院消防安全責任書(shū)3
為切實(shí)加強我院消防安全工作,貫徹落實(shí)消防安全“四個(gè)能力”建設基本要求,我們遵照“隱患險于明火、防范勝于救災、責任重于泰山”的防火精神,大力宣傳消防安全知識,增強干部、職工的自防、自救能力,杜絕火災事故,對重點(diǎn)部位建立健全防火檔案,并制定了防火預案措施,消防設施維護保養制度,現特制訂此責任狀,望各科室(部門(mén))認真執行。
1、各科室利用會(huì )議,專(zhuān)欄等多種形式組織職工學(xué)習消防安全知識,切實(shí)加強各科內部的消防安全工作和消防安全“四個(gè)能力”建設。
2、根據科室內部的實(shí)際情況,制訂出切實(shí)可行的'防火工作制度,做到措施得力,制度完善、任務(wù)明確、責任到人、安全可靠?剖覂扰鋫涞南乐甘緹、消防栓、滅火器等消防設施和器材由各科室負責,若丟失、損壞應予以賠償。
3、各科室領(lǐng)導積極開(kāi)展自查自糾、發(fā)現火險隱患和漏洞、要采取果斷措施及時(shí)整改,防患于未然,確?剖野踩。對忽視消防安全,火險隱患整改不力的科室和個(gè)人,要依據有關(guān)規定做出嚴肅處理。
4、對科室使用的易燃易爆物品(氧氣、醫用酒精、汽油、電爐、火爐等),必須遠離火源、專(zhuān)人保管、隔離存放。
5、鍋爐房要維護保養好鍋爐設備,嚴格操作規程,定期檢驗,不得違章操作。
6、配電室要做到安全用電,按章作業(yè),禁止使用電爐和堆放雜物,禁止閑雜人員進(jìn)入,有禁煙標志。
7、制劑室工作人員,對酒精和其它容易揮發(fā)的溶液,硫酸等要分開(kāi)存儲,注重安全第一。對科室的消防滅火器械要放在明顯位置,負責本科室安全防火工作,否則追究當事人和科主任責任。
8、對忽視消防安全工作的科室領(lǐng)導,如發(fā)生事故要追究領(lǐng)導的管理責任。
9、若發(fā)生火災,科室領(lǐng)導要積極組織撲救,按照消防安全“四個(gè)能力”建設要求切實(shí)做到:一分鐘之內火場(chǎng)附近員工自發(fā)形成“滅火第一戰斗力量”,邊撲救邊報警,做好病員疏散工作;火災撲滅后,要保護事故現場(chǎng),配合公安消防的事故調查。
保定市第一中心醫院責任科室(部門(mén)):
保衛科責任人:
______年______月______日
醫院消防安全責任書(shū)4
為加強醫院的消防管理,確;颊呒搬t務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實(shí)際情況,由我院院辦與各部門(mén)負責人簽訂《消防安全責任書(shū)》,具體內容如下:
一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則,實(shí)行逐級消防安全責任制,各部門(mén)的負責人是本部門(mén)消防安全的第一責任人。
二、針對部門(mén)的工作特性和實(shí)際情況,建立本部門(mén)的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實(shí)和執行情況進(jìn)行指導、監督、檢查,實(shí)行安全目標管理,使消防安全工作和本部門(mén)的工作任務(wù)同計劃、同布置、同檢查、同落實(shí)、同總結。
三、部門(mén)負責人有責任和義務(wù)對員工進(jìn)行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發(fā)事故的能力,并積極主動(dòng)的參加消防演練及培訓。
四、部門(mén)所有人員均有責任和義務(wù)保護轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本部門(mén)每個(gè)員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無(wú)火災情況下,任何員工未經(jīng)批準不得擅自動(dòng)用消防設備、器材,因火情需要動(dòng)用,用完后應及時(shí)放回原位,并報告院辦。
五、部門(mén)必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時(shí)處于正常工作狀態(tài)。
六、部門(mén)必須積極配合上級公安消防部門(mén)及飯店的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患,必須在規定時(shí)間內按規范要求整改完畢,并報告院辦復查。對確實(shí)一時(shí)無(wú)法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報院辦審批,共同制定應急措施,積極開(kāi)展本部門(mén)內部的安全防火自檢自查,發(fā)現隱患立即整改,并報院辦。
七、對上級領(lǐng)導安排布置的'消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實(shí)。在實(shí)施改造施工時(shí),必須貫徹先報批,后施工的原則。
八、使用安裝電器設備和線(xiàn)路,必須由工程部專(zhuān)業(yè)人員操作,嚴格執行有關(guān)的技術(shù)規范,臨時(shí)安裝使用電器設備的,必須以書(shū)面形式,報院辦同意后,由專(zhuān)業(yè)人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線(xiàn)、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。
九、部門(mén)應對消防安全重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)管理,除制定安全管理制度外,還應指定專(zhuān)人負責管理,并定期進(jìn)行檢查,出現問(wèn)題及時(shí)報告。
十、醫院對消防安全工作做的好的部門(mén)和個(gè)人將適時(shí)給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實(shí)不夠、執行不嚴、管理差的部門(mén)和部門(mén)責任人,將給予通報批評,并視情節給予經(jīng)濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門(mén)追究其法律責任。
十一、本責任書(shū)一年簽訂一次,由院辦負責落實(shí)跟進(jìn)執行情況。
單位名稱(chēng): 部門(mén)名稱(chēng):
院辦代表: 負責人姓名:
簽字: 簽字:
日期: 日期:
醫院消防安全責任書(shū)5
為加強醫院的消防管理,確;颊呒搬t務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實(shí)際情況,我院與各科室負責人簽訂《消防安全責任書(shū)》,具體內容如下:
一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則,實(shí)行逐級消防安全責任制,各科室負責人是本科室消防安全的第一責任人。
二、針對各科室的工作特性和實(shí)際情況,建立本科室的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實(shí)和執行情況進(jìn)行指導、監督、檢查,實(shí)行安全目標管理,使消防安全工作和本部門(mén)的工作任務(wù)同計劃、同布置、同檢查、同落實(shí)、同總結。
三、科室負責人有責任和義務(wù)對員工進(jìn)行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發(fā)事故的能力,并積極主動(dòng)的參加消防演練及培訓。
四、科室所有人員均有責任和義務(wù)保護本轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本科室每個(gè)員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無(wú)火災情況下,任何員工未經(jīng)批準不得擅自動(dòng)用消防設備、器材,因火情需要動(dòng)用,用完后應及時(shí)放回原位,并報告總務(wù)部。
五、各科室必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時(shí)處于正常工作狀態(tài)。
六、各科室必須積極配合消防部門(mén)的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患必須在規定時(shí)間內按規范要求整改,積極開(kāi)展本科室內部的安全防火自檢自查工作,發(fā)現隱患立即整改。
七、對上級領(lǐng)導安排布置的`消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實(shí)。在實(shí)施改造施工時(shí),必須貫徹先報批,后施工的原則。
八、使用安裝電器設備和線(xiàn)路,必須由總務(wù)部和設備科專(zhuān)業(yè)人員操作,嚴格執行有關(guān)的技術(shù)規范,臨時(shí)安裝使用電器設備的,必須以書(shū)面形式報總務(wù)部,經(jīng)同意后方可由專(zhuān)業(yè)人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線(xiàn)、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。
九、各科室應對消防安全重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)管理,除制定安全管理制度外,還應指定專(zhuān)人負責管理,并定期進(jìn)行檢查,出現問(wèn)題及時(shí)報告。
十、醫院對消防安全工作做的好的部門(mén)和個(gè)人將適時(shí)給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實(shí)不夠、執行不嚴、管理差的科室和科室責任人將給予通報批評,并視情節給予經(jīng)濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門(mén)追究其法律責任。
本責任書(shū)一式兩份,醫院和科室各執一份。
單位責任人(簽字): 科室責任人(簽字):
日期: 日期:
醫院消防安全責任書(shū)6
為加強醫院的消防管理,確;颊呒搬t務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實(shí)際情況,由我院保衛科與各部門(mén)負責人簽訂《消防安全責任書(shū)》,具體內容如下:
一、醫院的消防安全管理工作貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則,實(shí)行逐級消防安全責任制,各部門(mén)的負責人是本部門(mén)消防安全的第一責任人。
二、針對部門(mén)的`工作特性和實(shí)際情況,建立本部門(mén)的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實(shí)和執行情況進(jìn)行指導、監督、檢查,實(shí)行安全目標管理,使消防安全工作和本部門(mén)的工作任務(wù)同計劃、同布置、同檢查、同落實(shí)、同總結。
三、部門(mén)負責人有責任和義務(wù)對員工進(jìn)行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發(fā)事故的能力,并積極主動(dòng)的參加消防演練及培訓每年一次。
四、部門(mén)所有人員均有責任和義務(wù)保護轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本部門(mén)每個(gè)員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無(wú)火災情況下,任何員工未經(jīng)批準不得擅自動(dòng)用消防設備、器材,因火情需要動(dòng)用,用完后應及時(shí)放回原位,并報告保衛科。
五、部門(mén)必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道.強弱電井道.管道井道等,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時(shí)處于正常工作狀態(tài)。
六、部門(mén)必須積極配合上級公安消防部門(mén)及醫院保衛科日常的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的火災隱患,必須在規定時(shí)間內按規范要求整改完畢,并報告保衛科復查。對確實(shí)一時(shí)無(wú)法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報保衛科審批,共同制定應急措施,積極開(kāi)展本部門(mén)內部的安全防火自檢自查,發(fā)現隱患立即整改,并報院領(lǐng)導。
七、對上級領(lǐng)導安排布置的消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實(shí)。在實(shí)施改造施工時(shí),必須貫徹先報批,后施工的原則。
八、使用安裝電器設備和線(xiàn)路,必須由工程部專(zhuān)業(yè)人員操作,嚴格執行有關(guān)的技術(shù)規范,臨時(shí)安裝使用電器設備的,必須以書(shū)面形式,報保衛科同意后,由專(zhuān)業(yè)人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線(xiàn)、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。
九、部門(mén)應對消防安全重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)管理,除制定安全管理制度外,還應指定專(zhuān)人負責管理,并定期進(jìn)行檢查,出現問(wèn)題及時(shí)報告。
十、1.醫院每年對消防設施設備,每度季每月進(jìn)行檢修和維護保養工作;
2.每年對消防設施設備系統檢測工作,確保消防消防設施設備系統運行正常。
十一、醫院對消防安全工作做的好的部門(mén)和個(gè)人將適時(shí)給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實(shí)不夠、執行不嚴、管理差的部門(mén)和部門(mén)責任人,將給予通報批評,并視情節給予經(jīng)濟處罰或行政處分,情節嚴重的送交司法部門(mén)追究其法律責任。
十一、本責任書(shū)一年簽訂一次,由保衛科負責落實(shí)跟進(jìn)執行情況。
單位名稱(chēng):部門(mén)名稱(chēng):代表:負責人姓名:
簽:簽:
日期:日期:
醫院消防安全責任書(shū)7
為加強醫院的消防管理,確;颊呒搬t務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全,根據《消防法》及第61號令的規定,結合醫院的實(shí)際情況,院方與各科室(包括社區中心、養老院、養護院,以下簡(jiǎn)稱(chēng)科室)負責人簽訂《消防安全責任書(shū)》,具體內容如下:
一、醫院的消防安全管理工作實(shí)行逐級消防安全責任制,各科室的負責人是本科室消防安全的第一責任人。
二、針對科室的工作特性和實(shí)際情況,建立本科室的消防安全制度,對各崗位的消防安全制度的落實(shí)和執行情況進(jìn)行指導、監督、檢查,實(shí)行安全目標管理,使消防安全工作和本科室的工作任務(wù)同計劃、同布置、同檢查、同落實(shí)、同總結。
三、科室負責人有責任和義務(wù)對本科室員工進(jìn)行消防安全知識的培訓教育,增強員工的安全防火意識和正確處理消防突發(fā)事故的能力,并積極主動(dòng)的參加消防演練及培訓。
四、科室所有人員均有責任和義務(wù)保護轄區的消防設施和器材,保證其正常使用,并定期檢查,做好保潔,使本科室每個(gè)員工都能熟練掌握消防設施、器材的擺放位置、數量、操作方法。無(wú)火災情況下,任何員工未經(jīng)批準不得擅自動(dòng)用消防設備、器材,因火情需要動(dòng)用,用完后應及時(shí)放回原位,并報告院辦。
五、科室必須確保管轄區域內的安全出口和消防疏散通道的暢通,不得占用和堵塞疏散通道,不得在疏散通道內堆放雜物,并確保安全出口指示燈、疏散指示標志燈隨時(shí)處于正常工作狀態(tài)。
六、科室必須積極配合公安消防部門(mén)的消防安全檢查。對在消防安全檢查中提出的.火災隱患,必須在規定時(shí)間內按規范要求整改完畢,并報告院辦復查。對確實(shí)一時(shí)無(wú)法整改的火災隱患,應列出整改計劃,報院辦審批,共同制定應急措施,積極開(kāi)展本部門(mén)內部的安全防火自檢自查,發(fā)現隱患立即整改,并報院辦。
七、對院方安排布置的消防安全工作及相應的通知,必須嚴格執行,貫徹落實(shí)。在實(shí)施改造施工時(shí),必須貫徹先報批,后施工的原則。
八、科室使用安裝電器設備和線(xiàn)路,必須由院后勤專(zhuān)業(yè)人員操作,并嚴格執行有關(guān)的技術(shù)規范。臨時(shí)安裝使用電器設備的,必須以書(shū)面形式,報院領(lǐng)導同意后,由專(zhuān)業(yè)人員安裝,并應采取有效的防火措施,禁止私拉電線(xiàn)、電插座和擅自使用電熱棒、電爐等。
九、科室應對消防安全重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)管理,除制定安全管理制度外,還應指定專(zhuān)人負責管理,并定期進(jìn)行檢查,出現問(wèn)題及時(shí)報告。
十、院方對消防安全工作做的好的科室和個(gè)人將適時(shí)給予通報表彰獎勵,對消防安全制度落實(shí)不夠、執行不嚴、管理差的科室和科室負責人,將給予通報批評,并視情節給予經(jīng)濟處罰或行政處分,造成嚴重后果的送交司法部門(mén)追究其法律責任。
十一、本責任書(shū)一年簽訂一次,院辦和各科室各一份,自簽字之日起執行。
院辦代表:
簽字:
科室負責人:
簽字:
日期:_____年_____月_____日
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