校外寄宿學(xué)生安全責任書(shū)
為了切實(shí)做好校外寄宿生安全工作,積極預防、妥善處理校外住宿學(xué)生不安全事故，保護學(xué)生、學(xué)校的合法權益，根據《中華人民共和國教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》和省、市、縣有關(guān)安全工作的要求，依據教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》，按照分級負責的原則，特與班主任、學(xué)生、家長(cháng)、房東簽訂本責任書(shū)。
一、學(xué)生校外寄宿，應經(jīng)過(guò)家長(cháng)、房東同意，方可在校外寄宿�；加邢忍煨约膊�、傳染性疾病及其他不適宜寄宿的學(xué)生，應由監護人予以護理。學(xué)生應向學(xué)校提供準確的家庭地址、家長(cháng)姓名、聯(lián)系電話(huà)，校外寄宿點(diǎn)地址、房東姓名、聯(lián)系電話(huà)。
二、校外寄宿學(xué)生，上學(xué)、放學(xué) 、返校、離校途中的一切安全事故由學(xué)生及監護人承擔全部責任。
三、校外寄宿學(xué)生，放學(xué)后應及時(shí)返回寄宿點(diǎn)，嚴禁在街道、路途玩耍、游蕩等，嚴禁不按時(shí)歸宿、夜不歸宿、留宿他人，不購買(mǎi)、食用三無(wú)食品、不衛生食品。嚴禁在寄宿點(diǎn)玩耍。嚴防碰傷、摔傷等。加強防水、防電、防火、防雷電等。應妥善保管好自己的'物品。
四、 校外寄宿學(xué)生，應服從房東的管理，嚴禁在寄宿點(diǎn)打撲克、下象棋、賭博、打架、抽煙、喝酒等，嚴禁上課期間呆在寄宿點(diǎn)，嚴禁玩火、玩電等，嚴禁攜帶小刀、棍棒、器械、易爆易燃、有毒等危險物品。有事、有病不在寄宿點(diǎn)住宿，應及時(shí)告知房東。應加強自我管理和約束，遵紀守法
五、校外寄宿學(xué)生監護人應加強對學(xué)生的教育和管理，加強與班主任、房東的聯(lián)系、交流和溝通，隨時(shí)了解學(xué)生的思想、學(xué)習、生活、表現等，監督房東對學(xué)生的管理，解學(xué)生寄宿地的房屋、環(huán)境衛生、生活設施、路途、用電等安全情況，督促房東及時(shí)消除各類(lèi)安全隱患。
六、房東對寄宿生在寄宿時(shí)間范圍內的安全負全部責任，并隨時(shí)檢查學(xué)生寄宿地的房屋、環(huán)境衛生、生活設施、路途、用電等安全情況，尤其注意雷雨天、陰雨天、冬天等，防止發(fā)生房屋倒塌、一氧化碳中毒、火災、食物中毒、電擊等不安全事故，并及時(shí)消除各類(lèi)安全隱患，加強對寄宿生的管理。房東應及時(shí)向班主任、監護人反映學(xué)生的情況。若出現生病、未按時(shí)住宿、夜不歸宿、上課時(shí)間留宿住宿點(diǎn)等特殊情況，應采取相應措施并第一時(shí)間電話(huà)告知監護人。學(xué)生應回家時(shí)，房東應督促學(xué)生盡快回家.。
七、班主任、跟班主任應進(jìn)一步從交通安全、人身安全、飲食安全、消防安全等方面加強對寄宿生的安全教育，不斷增強寄宿生的安全防范意識，提高學(xué)生的自救自護能力。班主任、跟班主任應準確清楚知道寄宿生的住宿地址、聯(lián)系電話(huà)等相關(guān)校外寄宿信息。加強對寄宿生的日常管理，加強對寄宿生就寢情況的監督檢查，做好檢查記載，隨時(shí)了解寄宿生的思想、學(xué)習、生活、表現等，加強與監護人、房東的交流溝通。特殊情況應及時(shí)采取相應措施，并第一時(shí)間報告學(xué)校。
本責任書(shū)一式三份，學(xué)校、監護人、房東各存一份。
有效時(shí)間：××××年××月××日至××××年××月××日
班級： 年級 班
學(xué)生(簽名)：
監護人或家長(cháng)(簽名并蓋章)：
聯(lián)系電話(huà)：
房東(簽名并蓋章)：
寄宿點(diǎn)地址：
聯(lián)系電話(huà)：
班主任(簽名)：
學(xué)校(蓋章)：
××××年××月××日
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