輸血科質(zhì)量管理制度

　　隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，接觸到制度的地方越來(lái)越多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。大家知道制度的格式嗎？下面是小編精心整理的輸血科質(zhì)量管理制度，希望對大家有所幫助。

輸血科質(zhì)量管理制度1

　　1.為確保輸血安全有效，輸血科(血庫)工作人員應具備較強的法制意識和風(fēng)險意識，遵守一切規章制度和標準操作規程。

　　2.接收血液標本時(shí)，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標本拒收。

　　3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認，必須作正反血型鑒定，無(wú)誤后方可配血。

　　4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時(shí)，病人或家屬對血型有異議時(shí)，立即通知臨床科室重抽標本，復查血型，還有疑問(wèn)時(shí)，立即床旁復查血型，再有疑問(wèn)時(shí)，立即請示科主任處理。

　　5.配血中發(fā)現主、次側有一側凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進(jìn)一步檢查。

　　6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過(guò)培訓的醫護人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無(wú)誤后，簽字認可。

　　7.如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。

　　8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的.血液，保證應急用血。

　　9.認真做好輸血前檢查工作。

　　10.嚴格執行無(wú)菌操作規程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品)，有毒有害物品專(zhuān)人保管，防止事故發(fā)生。

　　12.正確處理醫療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。

　　13.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調等用電器，關(guān)好水、氣管開(kāi)關(guān)，并作好交接班記錄。

　　14.定期檢查通電線(xiàn)路，嚴防引發(fā)火災，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現火源應立即進(jìn)行消防處理，并立即報告醫院保衛處(科)和119。

輸血科質(zhì)量管理制度2

　　1.輸血科(血庫)工作人員應具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛(ài)崗敬業(yè)，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執行相關(guān)政策、法規、制度及標準操作規程。

　　2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內設質(zhì)量管理組織機構―“質(zhì)量管理領(lǐng)導小組”，有專(zhuān)人負責科室內的.質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監督工作。質(zhì)量監督員應負責實(shí)驗前、實(shí)驗中、實(shí)驗后的質(zhì)量監督工作。

　　3.進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛生行政部門(mén)和國家藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證，試劑必須有專(zhuān)人統一管理，有專(zhuān)人負責血液及試劑質(zhì)量，科主任監督執行。

　　4.定期對各種儀器設備進(jìn)行檢查、校驗和檢定。

　　5.每天觀(guān)察電熱恒溫水箱溫度2次，觀(guān)察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內保持清潔，解凍血漿時(shí)血漿漏出應及時(shí)消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　6.對工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎理論、基本技能的專(zhuān)門(mén)培訓，積極參加各種培訓、會(huì )議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。

　　7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書(shū)寫(xiě)等，必須按《醫療機構用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規范》要求執行。

　　8.建立健全各項輸血制度、標準操作規程，詳細記錄各種實(shí)驗數據，原始資料完好保存至少十年。

　　9.積極開(kāi)展室內質(zhì)控和室間質(zhì)評活動(dòng)，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。

　　10.實(shí)行定期審核、評價(jià)和檢查制度，發(fā)現問(wèn)題進(jìn)行認真分析和解決，并采取相應措施，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。

　　11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過(guò)程中出現的問(wèn)題，通過(guò)科學(xué)分析，及時(shí)解決，不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。

　　12.有專(zhuān)人負責到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時(shí)必須認真核對。核對內容:獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀(guān)質(zhì)量等，準確無(wú)誤后，雙方簽字認可。

　　13.送交叉配血標本時(shí)，臨床醫護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》，隨同血標本一起交輸血科(血庫)�！杜R床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫(xiě)完整，字跡清楚，有執業(yè)醫師簽字和主治執業(yè)醫師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規書(shū)寫(xiě)病人姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時(shí)填寫(xiě))等。

　　14.輸血科(血庫)工作人員接收標本時(shí)，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無(wú)誤后，雙方簽字，方可接收登記。

　　15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫(xiě)有任何一項不符要求或有疑問(wèn)時(shí)，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時(shí)輸血科(血庫)工作人員到床旁確認血型。

　　16.嚴格執行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。

　　17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規程進(jìn)行，abo作正反定型，常規檢測rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。

　　18.凡出現輸血不良反應，積極配合臨床科室及時(shí)認真調查和處理。

　　19.嚴格交接班制度。交接班有書(shū)面記錄，在工作中有疑難問(wèn)題應及時(shí)與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問(wèn)題及時(shí)上報科主任。

輸血科質(zhì)量管理制度3

　　一、輸血科(血庫)是在醫院臨床輸血管理委員會(huì )領(lǐng)導下直接實(shí)施醫院輸血管理、監督、檢測的臨床科室，全面負責血液質(zhì)量管理工作。

　　二、建立健全輸血科(血庫)各項工作制度:(1)各級各類(lèi)工作人員崗位職責;(2)輸血不良反應登記和報告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲存、運輸、發(fā)放制度;(5)實(shí)驗室生物安全防護，職業(yè)暴露應急制度;(6)差錯登記、報告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報廢制度;(9)儀器、設備使用、管理、保養制度;(10)檢驗報告結果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節查對、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。

　　三、輸血科(血庫)建立完整的實(shí)驗和儀器標準操作規程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規程;(2)血樣采集和送檢規程;(3)臨床輸血檢測操作規程;(4)儀器使用操作規程;(5)輸血不良反應處理操作規程;(6)應急預案;等。

　　四、輸血科(血庫)工作人員應樹(shù)立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識，加強業(yè)務(wù)技能，認真貫徹執行《中華人民共和國國獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》以及醫院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程序》開(kāi)展工作，保證用血安全。

　　五、輸血科(血庫)有職責和義務(wù)向臨床醫師提供輸注血液和血液成分的咨詢(xún)意見(jiàn)或建議，參與指導和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應的處理。

　　六、醫院統一使用衛生行政部門(mén)指定血站供應的'血液及血液成分制品;對血站供應的血液做好核查工作;核查內容如下:(1)血站的名稱(chēng)及其許可證號;(2)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時(shí)間;(5)有效期及時(shí)間;(6)血袋編號(或條形碼);(7)儲存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。

　　血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領(lǐng)拒收。

　　七、對入庫血液應及時(shí)做好登記，登記時(shí)必須核對血型、血量、采血時(shí)間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類(lèi)、時(shí)間有序存放在血液專(zhuān)用冰箱內，所備各型血液及血液制品，應有明顯標志;定期檢查儲存血液的質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)處理。

　　八、發(fā)放血液時(shí)，嚴格執行'三查七對'制度，同時(shí)檢查血液質(zhì)量包括外觀(guān)及內在的質(zhì)量，對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫;各科室應由醫護人員取血，并配備專(zhuān)用血液運輸箱貯存、運輸血液，嚴格遵守《寧波市醫療機構血液冷鏈管理技術(shù)規范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。

　　九、在接收標本時(shí)要認真核查、簽字。核查申請單上各項內容是否填寫(xiě)完整，號碼是否一致。必須保證標本準確可靠，對不符合要求的標本應通知病房重新留取，留樣標本應在2-6℃冰箱保存7天以上備查。

　　十、嚴格遵守操作規程，配血時(shí)，必須檢測abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗;交叉配血除鹽水法外應加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結果應重復檢查，并及時(shí)向科室負責人匯報，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。

　　十一、每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀(guān)察血液質(zhì)量，嚴格按照血液有效期限保存血液，發(fā)現質(zhì)量可疑時(shí)，及時(shí)報告并妥善處理，避免血液過(guò)期。

　　十二、加強消毒管理，并按照要求進(jìn)行生物監測:(1)血跡、體液及時(shí)消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內壁每周消毒一次;冰箱內空氣培養每月一次，無(wú)霉菌生長(cháng)或培養皿(90mm)細菌生長(cháng)菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應進(jìn)行有效濃度監測，消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。

　　十三、患者輸血反應及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細記錄，發(fā)現輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴重的輸血反應要追蹤查因，及時(shí)與供血機構聯(lián)系，做好協(xié)調處理事項。

　　十四、交接班工作有記錄;每天下班前，檢查室內用電情況，冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內嚴禁存放其他物品。

　　十五、加強輸血科(血庫)儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴格遵守操作規程，每天檢查科內各種儀器設備是否完好、正常，并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器，做好維護和計量工作。

　　十六、每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗;將室內質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規化、制度化的質(zhì)量保證體制。

　　十七、主動(dòng)深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，加強輸血質(zhì)量的管理，保證臨床用血的安全。