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醫院藥事管理自查報告（精選14篇）
在現實(shí)生活中，報告使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。其實(shí)寫(xiě)報告并沒(méi)有想象中那么難，以下是小編收集整理的醫院藥事管理自查報告，歡迎大家分享。
醫院藥事管理自查報告 1
為了進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理，保障患者用藥安全，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《吉林省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》文件精神，我院結合實(shí)際開(kāi)展了相關(guān)工作，現將具體情況總結如下：
一、我院抗菌藥物臨床應用合理性有很大提高
1.清潔手術(shù)預防用抗菌藥物百分率至20xx年9月份控制在26.54%。
2.治療用藥非限制級抗菌藥物選擇使用率占68.7%，限制級抗菌藥物選擇使用率占28.3%，特殊級抗菌藥物選擇使用率僅占3%。住院患者抗菌藥物使用強度43.67.比上一年度有所降低，接近合理水平。
3.聯(lián)合用藥、無(wú)適應癥用藥的現象有很大程度下降。
4.門(mén)診患者處方抗菌藥物使用率為20.23%，急診處方抗菌藥物使用率為8.51%，住院患者抗菌藥物使用率51.01%，都在合理范圍內。
二、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現象：
1、抗菌藥物患者病原學(xué)檢查率較低�？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行詠�(lái)選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時(shí)，可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見(jiàn)致病菌的種類(lèi)及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個(gè)人經(jīng)驗。我院目前憑經(jīng)驗給藥太多。
2、無(wú)指征用藥現象仍然存在。
3、存在選藥起點(diǎn)高現象。
4、抗菌藥物品種選擇、用藥時(shí)機、療程、劑型、用法用量等方面存在不合理現象。
5、選擇使用口服劑型抗菌藥物較少，大多數都選擇注射劑型。
三、為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規范化，提高醫療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作：
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質(zhì)量管理，加強抗菌藥物合理應用監察、處方審核、分級管理及醫生使用權限；熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應。
2、切實(shí)加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯(lián)合使用及預防使用的.指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識；建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網(wǎng)絡(luò )。；
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實(shí)做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強合理用藥的考核工作。
下一步工作中，繼續對我院臨床醫生進(jìn)行抗菌藥物合理應用培訓，解決存在的問(wèn)題，促進(jìn)抗菌藥物臨床應用合理水平不斷提高。
醫院藥事管理自查報告 2
依照《武威市中醫醫院關(guān)于開(kāi)展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫特色優(yōu)勢，提高中醫臨床療效”為主題的持續改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細則》，藥劑科及時(shí)開(kāi)展了自查自糾工作，就存在的問(wèn)題制定了持續改進(jìn)整改措施并逐步予以落實(shí)。具體情況匯報如下：
一、自查情況：
20xx年上半年門(mén)診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標準分值10分，實(shí)得分10分
20xx年上半年中藥飲片處方數占門(mén)診處方總數的40.21%，大于30%，標準分值10分，實(shí)得分10分
有中藥飲片采購制度，采購中藥按規定編制采購計劃并逐級審批，供應商資質(zhì)齊全。標準分值4分，實(shí)得分4分
有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估細則，每季度進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量評估并有記錄。有評估結論檔案，檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗報告書(shū)、配送公司資質(zhì)。標準分值6分，實(shí)得分6分
實(shí)行批準文號管理的'中藥飲片有相應的注冊證書(shū)復印件。標準分值4分，實(shí)得分4分
建有中藥飲片驗收制度，驗收記錄完整，每批藥品均有入庫清單，有退貨記錄。標準分值4分，實(shí)得分4分
建有中藥飲片儲存管理規范和制度，現場(chǎng)檢查中藥飲片無(wú)變質(zhì)、生蟲(chóng)、串藥等現象，有通風(fēng)、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設施，養護記錄完整。標準分值6分，實(shí)得分6分
有295種小包裝中藥飲片，但沒(méi)有小包裝中藥飲片處方。標準分值5分，實(shí)得分0分
二、存在問(wèn)題
現有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線(xiàn)尚未建立啟動(dòng)，短缺品種不能補充，目前小包裝中藥飲片無(wú)法正常運行。
三、整改措施
積極與各配送公司溝通協(xié)調，盡快解決短缺品種配送問(wèn)題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實(shí)小包裝飲片的正常使用。
醫院藥事管理自查報告 3
xx村衛生室位于xx鎮、xx村，成立于20xx年xx月。衛生室現有職工x人、其中有藥士x人，在萊西市藥監局的監管下，認真學(xué)習和執行《藥品管理法》、《山東省藥品使用條例》的有關(guān)規定，嚴格按照執業(yè)范圍依法經(jīng)營(yíng)，藥品從合法企業(yè)購進(jìn)，堅決杜絕不合格藥品進(jìn)入，從而保證了藥品的質(zhì)量，并建立起了真實(shí)完整的購進(jìn)驗收記錄，藥品驗收做到票、帳、物相符。藥品調配使用與執業(yè)許可證許可范圍相適應，并憑處方或醫囑調配藥品。
藥房整體布局合理；面積10平方米；店堂寬敞明亮整潔；貨架柜臺齊全；銷(xiāo)售柜臺標志醒目：營(yíng)業(yè)室設置了拆零專(zhuān)柜；拆零記錄；藥勺、鑷子、剪子；藥品包裝袋；溫濕度計；并對部分設施設備做好定期維護記錄。
購進(jìn)藥品一律從具有《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及《營(yíng)業(yè)執照》的合法生產(chǎn)企業(yè)或合法經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨
驗收時(shí)按規定審核購進(jìn)票據的合法性；從藥品外觀(guān)、性狀等檢查藥品內、外包裝；并按驗收程序逐批驗收；保證藥品驗收記錄做到真實(shí)完整；字跡清晰；保存完好。
由于藥品的理化性質(zhì)不同；易受外界因素（如光線(xiàn)、濕度、溫度、空氣）的`影響；而發(fā)生內在質(zhì)量變化；為此對陳列的藥品按每月全部檢查一次；并做好藥品陳列檢查記錄；對需重點(diǎn)養護的藥品；首先予
以確定重點(diǎn)養護品種；適當增加檢查頻次；同時(shí)填寫(xiě)重點(diǎn)藥品養護記錄；建立養護檔案；以確保藥品質(zhì)量。
銷(xiāo)售與售后服務(wù)：
1、銷(xiāo)售過(guò)程中嚴格按“先進(jìn)先出、近期先出”的原則銷(xiāo)售藥品。
2、銷(xiāo)售藥品時(shí)；駐店藥師要對處方進(jìn)行嚴格審核；同時(shí)對處方藥要做好相應的銷(xiāo)售記錄。
3、營(yíng)業(yè)時(shí)間著(zhù)裝整齊；咨詢(xún)服務(wù)指導顧客安全合理用藥。
4、對拆零藥品設置了專(zhuān)柜；并做好藥品銷(xiāo)售記錄；正確指導顧客用藥
根據《關(guān)于在全區實(shí)施藥品使用質(zhì)量管理規范工作的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，結合本單位的實(shí)際情況，我們積極準備。通過(guò)對照《實(shí)施藥品使用質(zhì)量管理規范現場(chǎng)檢查評定標準》我們進(jìn)行了自查，對不符合評定標準要求的項目進(jìn)行了整改，通過(guò)整改我單位藥品使用質(zhì)量達到了《實(shí)施藥品使用質(zhì)量管理規范現場(chǎng)檢查評定標準》�，F申請檢查確認。
醫院藥事管理自查報告 4
按照上級關(guān)于開(kāi)展x基層醫療衛生機構基本藥物制度實(shí)施情況績(jì)效考核的要求，我院組織相關(guān)人員對本醫療機構自查，對轄區內x處村衛生室監督檢查，現將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、基本情況
大安轄區x個(gè)村，常駐人口x余人�，F有政府舉辦中心衛生院x所，轄區衛生室x個(gè)，x年度起已經(jīng)全部實(shí)施基本藥物制度并執行零差價(jià)銷(xiāo)售。
二、主要做法和工作措施
1、加強組織領(lǐng)導。成立了實(shí)施國家基本藥物制度領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員明確了職責分工，確定衛生院和各衛生室負責人作為落實(shí)基本藥物實(shí)施的第一責任人。
2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況
我院自開(kāi)始實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售，已經(jīng)全部按規定進(jìn)行配備使用基本藥物約，配備國家和省增補藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室也于x年4月1日起開(kāi)始實(shí)行國家基本藥物相應制度，按要求配備并使用基本藥物。
3、基本藥物集中采購情況
我院由藥庫專(zhuān)人負責基本藥物網(wǎng)上招標采購，負責轄區內衛生室藥物的網(wǎng)上集中招標代購分發(fā)。規范采購行為，合1理制定采購計劃，及時(shí)足額支付貨款。確�；舅幬锛胁少忢樌_(kāi)展，保障基本藥物及時(shí)供應，滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。對基本藥物貨款結算和支付規范及時(shí)，絕無(wú)挪用和違規使用藥款的現象
4、基本藥物零差率銷(xiāo)售情況
我院及轄區村衛生室對基本藥物均實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，明察暗訪(fǎng)均未發(fā)現違規銷(xiāo)售或高價(jià)銷(xiāo)售現象。
5、基本藥物制度宣傳培訓情況
一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會(huì )和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實(shí)施國家基本藥物制度認識，爭取各界的'理解和支持；
二是加強對衛生院和村衛生室兩級醫務(wù)人員的培訓，每年對醫務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度及相關(guān)政策培訓，使醫務(wù)人員全面學(xué)習和掌握國家的醫改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫務(wù)人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實(shí)施。
6、加強內部管理，轉變服務(wù)理念。在實(shí)施基本藥物制度的過(guò)程中，衛生院進(jìn)一步強化醫院內部管理，努力提高醫療護理的質(zhì)量，促使從原來(lái)的"以藥養醫"模式向開(kāi)源節流、提升服務(wù)方面轉變，促進(jìn)衛生院工作人員轉變服務(wù)理念。在實(shí)際工作中，以基本藥物制度為先導，加強村衛生室基本公共衛生服務(wù)職能，使衛生院、村衛生室的基本醫療服務(wù)和公共2衛生服務(wù)兩大職能進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)，更加體現了基層醫療機構的公益性和公平性。
7、確�；幯a助及時(shí)到位。為順利推行基本藥物制度實(shí)施，確�；鶎俞t療衛生機構正常運轉，及時(shí)考核，足額補助。
三、存在的問(wèn)題
基本藥物制度方面，是基本藥物目錄有待完善。實(shí)行基本藥物目錄后一些農村居民常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫療機構買(mǎi)不到，而部分新農合報銷(xiāo)目錄的藥物品種，又不是基本藥物，造成基層醫療機構的基本醫療服務(wù)工作難以施展。
醫院藥事管理自查報告 5
為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應用，在區衛生行政部門(mén)的統一督察下，我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律法規、規章和規范性文件，結合“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項整治工作，重點(diǎn)加強圍手術(shù)期預防使用抗菌藥物管理。并根據我院實(shí)際情況，進(jìn)行深入細致的自查工作，現將工作總結匯報如下：
一、自查結果：
1.我院門(mén)診抗菌藥物處方與住院抗菌藥物使用比例超出了《市抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》所規定的范圍，住院患者使用抗菌藥物強度也偏高。
2.我院抗菌藥物品種（含口服劑型）共計35種，未超出《市抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》所規定的抗菌藥物品規的范圍。
二、已按照相關(guān)政策和區衛生局指示精神，制定了相應的院內規章制度。
根據抗菌藥物臨床合理應用的相關(guān)政策以及區衛生局指示精神，我院根據實(shí)際情況，先后制定了《區人民醫院抗菌藥物分級管理原則》，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應用奠定了理論基礎。
三、根據已制定的規章制度，結合醫院實(shí)際情況，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。
我院根據已制定的抗菌藥物臨床合理應用的.相關(guān)制度，進(jìn)一步貫徹落實(shí)區衛生行政部門(mén)關(guān)于此項工作的指示精神，結合“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，將具體工作深入細致開(kāi)展到臨床實(shí)際工作中，已理論為基礎，結合實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，不斷自查整改，努力完善相關(guān)細節，嚴格執行分級原則和實(shí)施細則，為使抗菌藥物臨床合理應用達到實(shí)際效果
四、加強合理用藥和細菌耐藥監測工作。
規范臨床合理用藥，結合原來(lái)我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進(jìn)和完善合理用藥工作的實(shí)施，并努力做好細菌耐藥監測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數據參考和理論保障。
五、努力提高醫務(wù)人員合理用藥水平。
我院定期組織臨床醫務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規、規章及合理用藥知識培訓，并注重加強對基層醫務(wù)人員的培訓，以切實(shí)提高全院醫務(wù)工作者的合理用藥意識和知識水平，努力促進(jìn)臨床規范、合理使用抗菌藥物。
醫院藥事管理自查報告 6
xx區食品藥品和工商局：
為了確保我院中藥材、中藥飲片科學(xué)、合理、安全、準確經(jīng)營(yíng)，杜絕銷(xiāo)售假藥、劣藥，根據《xx食品藥品和工商局關(guān)于開(kāi)展中藥材、中藥飲片專(zhuān)項整治“回頭看”的實(shí)施方案》xx文號，文件精神及要求，我院立即行動(dòng)，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，組織相關(guān)人員對我院中藥材、中藥飲片進(jìn)行自查，現將自查情況匯報如下：
一、自查情況
�。ㄒ唬┳圆闀r(shí)間：
�。ǘ┳圆榉秶何以菏褂玫闹兴幉�、中藥飲片。
�。ㄈ┳圆榻Y果：
1、我院的中藥材、中藥飲片全部x醫藥貿易有限公司購進(jìn)，購入后均嚴格按照國家藥品標準和省級藥品監督管理部門(mén)制定的標準和規范進(jìn)行驗收，驗收不合格嚴禁入庫。
2、嚴格按照《中藥飲片管理規范》的規定，將采購的
中藥材、中藥飲片存放于通風(fēng)良好，溫濕度適宜的中草藥庫房，具有防蟲(chóng)、防鼠等條件設施，保證了在儲存、調劑過(guò)程中無(wú)霉爛、變質(zhì)、蟲(chóng)蛀、假劣的中草藥、中藥飲片在臨床中使用。
二、整改措施
在日常工作中，根據藥品的`儲存條件和屬性,將藥品分別存放在相應的柜架，養護工作采取質(zhì)量審查和重點(diǎn)養護相結合的方法，對在架柜的中藥飲片進(jìn)行科學(xué)養護、合理儲存，根據我院的實(shí)際情況，采取通風(fēng)、降溫、除濕或灑水增濕并做好記錄溫濕度等措施，保證藥品儲存條件符合要求，藥品質(zhì)量得到根本保障。
1、對中藥飲片按其特征采取干燥、防潮、晾曬等方法養護。根據實(shí)際需要采取防潮、防塵、防霉變及防蛀、防鼠等措施，并做好相應記錄。
2、對中藥飲片裝斗前進(jìn)行裝斗復核，做到不錯斗、串斗并做好記錄；對中藥飲片裝斗前進(jìn)行凈選、過(guò)篩，定期清理格斗。
xxx醫院
20xx年xx月xx日
醫院藥事管理自查報告 7
xxx醫院根據xx市食品藥品監督管理局貫徹落實(shí)《藥品管理法》和《山西省實(shí)施辦法》的工作要求進(jìn)行了自查，現提交自查報告如下：
一、根據《藥品管理法》、《山西省實(shí)施辦法》的要求已制定我院各項藥品管理制度并裝訂成冊。藥品管理質(zhì)量程序及有關(guān)管理制度、規定也裝訂成冊。在工作中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，落實(shí)情況上會(huì )反饋，整改措施定期檢查，并在檢查考核中落實(shí)獎懲制度，做到獎罰分明。
二、人員學(xué)習培訓，注重員工素質(zhì)培養及培訓，做到了持證上崗，不定期選派人員參加藥品管理法律法規的學(xué)習，從基礎環(huán)節上普及業(yè)務(wù)知識，從歷次檢查中提高藥品管理水平。
三、藥品購進(jìn)驗收方面
能夠堅持從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位購進(jìn)藥品，做到購藥有三證、兩書(shū)、一票據。購進(jìn)藥品有質(zhì)量檢查驗收記錄，記錄內容符合要求。制定了藥品采購制度，建立進(jìn)藥管理程序，采購藥品時(shí)有采購合同及質(zhì)量保證協(xié)議。質(zhì)量管理員負責對購進(jìn)藥品的合法性進(jìn)行審核。質(zhì)量驗收員負責購進(jìn)藥品的驗收工作，按規定的要求及質(zhì)量標準對購進(jìn)藥品進(jìn)行驗收，并做好驗收記錄。記錄完整、真實(shí)。
四、在藥品儲存、陳列、養護工作中能夠做到管理有序、藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開(kāi)存放，中藥飲片及易串味的藥品分別存放。已配備與規模相適應的陳列藥品的.貨架，陳列藥品按照用途分類(lèi)擺放，并有標示標牌，設有過(guò)期藥品、不合格藥品專(zhuān)區。防止藥品過(guò)期失效，造成損失�，F每月對藥品合理養護一次，重點(diǎn)藥品重點(diǎn)養護，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。建立藥品質(zhì)量檔案，對藥品的質(zhì)量驗收、信息源、養護中的問(wèn)題進(jìn)行記錄，不合格藥品進(jìn)行強制性管理，嚴格按規定程序上報，及時(shí)制定預防性措施，對不合格藥品的確定、報告、報損、銷(xiāo)毀都要有詳實(shí)記錄并且做到全程監管。
五、存在問(wèn)題：
1、硬件條件需改善，目前藥房工作面積擁擠，未達到標準。
2、未全面開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，對臨床治療指導不足。
3、抗生素使用率超標，未能開(kāi)展臨床抗生素監測，尚未加入國家抗菌藥物應用監測網(wǎng)。
通過(guò)自查我們認識到存在的不足，醫院應盡可能創(chuàng )造條件進(jìn)行整改。不斷加強學(xué)習藥品管理的有關(guān)法律法規，不斷完善我院藥品管理工作，促進(jìn)我院藥學(xué)工作進(jìn)一步提高，做好衛生服務(wù)工作。
醫院藥事管理自查報告 8
為全面貫徹落實(shí)《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》（安徽省人民政府令266號）精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫療機構“規范藥房”建設，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的藥品質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查，現將自查結果匯報如下：
一、指導思想
依據《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》的相關(guān)法律法規，緊密結合“規范藥房”創(chuàng )建活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展醫療機構藥品使用的專(zhuān)項整治，深入推進(jìn)醫療機構藥品質(zhì)量規范化管理工作，進(jìn)一步規范醫療機構藥品和醫療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，通過(guò)自查自糾檢查，迎接區局專(zhuān)項監督檢查，進(jìn)一步嚴格規范藥品經(jīng)營(yíng)使用行為，杜絕使用過(guò)期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。
二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：
xxx負總責，xxx分管藥品工作，領(lǐng)導小組、具體管理人員及其職責未報潁泉區食品藥品監督管理局備案。
三、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
�。ㄒ唬┽t療機構在藥品采購、儲存、養護、調配、使用的相關(guān)環(huán)節質(zhì)量管理制度制定和執行情況。
1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導小組”，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規程，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據可依，有章可循。
2、我院藥械堅持實(shí)行專(zhuān)職驗收、專(zhuān)人養護。設立了專(zhuān)職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗收員，對藥房的藥品使用及藥品周轉庫的出入庫均能夠貫徹執行有關(guān)藥品法律法規及我院質(zhì)量管理文件。
3、我院制定了質(zhì)量管理體系內部審核制度，定期對規范運行情況進(jìn)行內部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運轉。
�。ǘ┽t療機構藥學(xué)技術(shù)人員配備情況，培訓及健康檔案的建立情況。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養護、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗
�。ㄈ┽t療機構藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運輸儲存的資料的留存情況、藥品采購驗收情況。
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
3、藥品相關(guān)證件、票據、檢驗報告單及冷鏈藥品運輸儲存的資料留存保管。
�。ㄋ模┽t療機構藥品儲存與保養情況、藥品儲存與保養所需的設施設備是否齊全，是否能夠滿(mǎn)足藥品儲存的溫濕度要求。
1、我院力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
2、在現有的基礎上對藥房進(jìn)行整改，能適應我院所儲存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設備、設施，具符合要求的防火安全設施
3、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
4、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整倉庫溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報
�。ㄎ澹┽t療機構藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過(guò)期失效藥品的繼續使用，不合格藥品是否按照規定程序及時(shí)處理，拆零藥品是否規范并按規定記錄。
1、遵守《藥品管理法實(shí)施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過(guò)期失效藥品的繼續使用。
2、嚴格執行不合格藥品處理程序，加強對不合格藥品的管理，防止不合格藥品進(jìn)入醫院。
3、應定制拆零藥品管理制度并嚴格執行，應設置拆零藥品專(zhuān)柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛生，拆零前應仔細檢查藥品的外觀(guān)質(zhì)量，凡發(fā)現質(zhì)量可疑及外觀(guān)形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應集中存放于拆零藥品專(zhuān)柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷(xiāo)售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規格、批號、有效期等要素并記錄。
�。┙�(jīng)營(yíng)中藥飲片的醫療機構，重點(diǎn)檢查是否從合法渠道購進(jìn)中藥飲片；購銷(xiāo)的中藥飲片是否留存檢驗報告書(shū)；易蟲(chóng)蛀、霉變、走油的'中藥飲片是否按規定要求建立分類(lèi)儲存保管；儲存保管方法及設施是否符合規定要求。
采購中藥飲片是合法從渠道購進(jìn)，中藥飲片是按中藥飲片管理規范要求進(jìn)行儲存保管，儲存保管方法及設施是符合規定要求.
�。ㄆ撸┽t療機構藥品調配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復方制劑的管理是否符合規定要求
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本醫院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
四、自查總結及存在問(wèn)題的解決方案
醫院至接管以來(lái)，在區藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設。經(jīng)過(guò)自查認為：中藥飲片存在檢驗報告書(shū)不足，基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件。
1、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為
2、同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認真整改。
主要表現：一是對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強。我醫院一定會(huì )根據在自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本醫院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化。
醫院藥事管理自查報告 9
一、自查報告內容：
1.藥品采購管理
是否按規定采購藥品，確保來(lái)源合法、質(zhì)量可靠；
采購程序是否規范，是否存在違規操作或行為；
是否進(jìn)行采購合同備案及有效期監控；
采購過(guò)程是否存在貪污敗等違法違規行為。
2.藥品驗收和入庫管理
是否按規定進(jìn)行驗收，確保藥品質(zhì)量符合要求；
驗收記錄是否完整、準確，是否存在造假行為；
入庫程序是否規范，是否存在盜竊等違法行為。
3.藥品儲存和保管管理
藥品儲存條件是否符合規定，是否存在過(guò)期、變質(zhì)等問(wèn)題；
藥品分類(lèi)擺放是否合理，避免錯放、混淆等情況；
藥品保管是否規范，是否存在丟失、盜竊等問(wèn)題。
4.藥品配送和發(fā)放管理
藥品配送是否按規定進(jìn)行，是否存在滯銷(xiāo)、過(guò)期等問(wèn)題；
藥品發(fā)放程序是否規范，是否存在違規操作；
藥品銷(xiāo)售時(shí)是否出示有效處方和醫囑，是否存在非法銷(xiāo)售行為。
5.藥品使用和處方管理
是否按規定使用藥品，避免濫用、浪費等情況；
是否遵守處方管理規定，是否存在虛假處方、超量開(kāi)藥等問(wèn)題；
是否建立藥物不良反應監測和上報制度。
二、整改措施：
1.加強藥品采購管理，確保按規定采購藥品，與正規藥品供應商建立長(cháng)期合作關(guān)系；
2.完善采購程序，嚴格執行采購合同備案及有效期監控制度，避免違規操作；
3.健全藥品驗收和入庫管理制度，加強對驗收記錄和入庫程序的監督檢查；
4.加強藥品儲存和保管管理，確保藥品存放條件符合規定，定期清理過(guò)期藥品；
5.優(yōu)化藥品配送和發(fā)放管理流程，確保藥品配送準確無(wú)誤，合理分配庫存；
6.加強藥品使用和處方管理，提高醫務(wù)人員對藥品的正確使用和合理開(kāi)藥意識；
7.加強藥物不良反應監測和上報制度，及時(shí)發(fā)現和處理藥物不良反應情況。
醫院藥事管理自查報告 10
為進(jìn)一步糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，按照縣政府文件精神收受醫藥回扣專(zhuān)項治理工作,于去年8月16日正式啟動(dòng),完成了學(xué)習教育、自查自糾、二個(gè)階段工作后,從1月起開(kāi)始整改和完善相關(guān)制度。在治理工作中,我們通過(guò)加強領(lǐng)導,精心組織,層層動(dòng)員,使治理醫藥回扣工作各項措施得到貫徹落實(shí),到2月底已基本完成整改工作，取得了階段性成效，現總結如下：
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導高度重視，精心組織部署
在8月16日參加衛生局組織召開(kāi)的“全省收受醫藥“回扣、紅包”專(zhuān)項治理工作”后，醫院班子高度重視，落實(shí)工作責任，相關(guān)職能科室負責人參加，明確了工作崗位職責。同時(shí)成立了魯溪中心衛生醫院開(kāi)展收受醫藥“回扣、紅包”專(zhuān)項治理活動(dòng)小組。
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
成員：各科室主任。
小組召開(kāi)工作會(huì )議，研究制定了“收受醫藥回扣紅包專(zhuān)項治理工作”方案》。于8月21日及時(shí)召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì )，深入動(dòng)員，明確要求，部署落實(shí)專(zhuān)項治理工作，及時(shí)傳達相關(guān)文件精神，積極主動(dòng)，深入扎實(shí)推進(jìn)治理工作。工作領(lǐng)導小組先后6次召開(kāi)會(huì )議專(zhuān)題研究專(zhuān)項治理工作，根據上級要求及會(huì )議精神及時(shí)提出我院治理工作的具體做法。
�。ǘ┬麄鹘逃ぷ餍问蕉鄻�，深入扎實(shí)，取得較好效果。
宣傳教育工作是治理收受醫藥回扣專(zhuān)項治理工作的基礎，我院利用多種形式，開(kāi)展治理工作宣傳活動(dòng)，大力營(yíng)造自查自糾工作的良好氛圍。醫院在召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì )時(shí)，組織全院?jiǎn)T工認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )《衛生局關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》（衛辦發(fā)[20XX]59號）精神，認真學(xué)習最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理收禮刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》等治理商業(yè)賄賂的有關(guān)法規文件。認真學(xué)習《醫生開(kāi)方吃回扣屬收禮罪》等文章。轉發(fā)省衛生廳治理工作簡(jiǎn)報12期。在各診室及辦公室張貼“醫藥代表，謝絕入內”告示牌。把專(zhuān)項治理工作與深入開(kāi)展的“創(chuàng )先爭優(yōu)”活動(dòng)相結合，向各臨床科室發(fā)放“拒收回扣倡議書(shū)”，倡議醫務(wù)人員拒收回扣，組織學(xué)習醫德高尚的候凡凡先進(jìn)個(gè)人事跡，發(fā)揮正面典型的示范引導作用。全院醫務(wù)人員在治理工作學(xué)習動(dòng)員教育中基本做到了人人參加學(xué)習，人人思想認識得到提高，宣傳教育的覆蓋面達到了100%。
�。ㄈ┟鞔_政策，加強指導，取得階段性成效。
在治理工作中，按照上級要求，認真組織，加強督導檢查，嚴格把握政策，推進(jìn)自查自糾工作健康有序開(kāi)展。及時(shí)轉發(fā)上級文件，并重視加強培訓學(xué)習，明確政策界限。圍繞重點(diǎn)查擺，認真自查自糾。組織各科長(cháng)以上干部進(jìn)行分組討論，表態(tài)度，談?wù)J識，并就處方藥品回扣的產(chǎn)生根源及防范方法進(jìn)行分析及提出治理意見(jiàn)，明確了各崗位、各類(lèi)人員自查自糾的重點(diǎn)。
�。ㄋ模┩怀鲋卫碇攸c(diǎn)，認真自查自糾
1、對照《衛生局關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，組織醫務(wù)人員和管理人員自查自糾，將衛生局專(zhuān)用帳戶(hù)公布，并發(fā)放到每個(gè)醫務(wù)人員。
2.對重點(diǎn)崗位重點(diǎn)人員進(jìn)行誡勉談話(huà)，共談話(huà)8人次。對有條件“統方”的工作人員以及其他高風(fēng)險崗位人員進(jìn)行重點(diǎn)排查。
3、嚴格控制藥品比例，為有效控制藥品費用增長(cháng)，我們采取多項措施控制藥品比例，如限定對單張處方進(jìn)行限額，劃定科室藥品比例指標，對每季使用金額排名在前的藥品進(jìn)行分析評價(jià)等。
4.堅持臨床藥學(xué)開(kāi)展與用藥監控相結合，最大限度規范醫院藥品陽(yáng)光使用，依據《處方管理辦法》及《抗菌藥物使用指導原則》，每周對門(mén)診處方和在院病歷進(jìn)行用藥分析，從藥品用法，用量，配伍，藥物聯(lián)用，選用指癥等多方面監控醫生用藥情況，開(kāi)展“處方點(diǎn)評”工作。
5.針對藥品采購、高值耗材、醫用器械購銷(xiāo)及處方開(kāi)藥、耗材使用等重點(diǎn)環(huán)節，完善相關(guān)制度，健全監督約束機制，完善醫院新藥購進(jìn)審批程序。藥品和醫用材料采購實(shí)行多層審批。
6、組織簽訂藥品購銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)守法協(xié)議書(shū)，與藥品醫療器械和醫用耗材廠(chǎng)家、醫藥公司等單位簽訂《藥品購銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)守法協(xié)議書(shū)》，防止在交易過(guò)程中不正當交易行為發(fā)生。
�。ㄎ澹┌凑詹檗k要求，落實(shí)整改措施
1、加強社會(huì )監督，在門(mén)診及住院部大堂設立并公布了舉報電話(huà)在門(mén)診樓大廳設立了信箱，認真做好群眾來(lái)信來(lái)訪(fǎng)工作。
2、抵制醫藥企業(yè)人員在我院的.違法違規活動(dòng)，防止違法統方。
3.堅持“陽(yáng)光合同”管理，完善醫院內部藥品、耗材、設備及其它物資的“陽(yáng)光采購”、“陽(yáng)光物流”制度，形成監督制約機制。切實(shí)抓好藥品集中采購有關(guān)制度規定的落實(shí)，加強醫院藥品采購工作的管理和監督，確保藥品集中采購工作規范有序進(jìn)行。
4.認真落實(shí)集體決策，形成權力制約，對涉及基建、項目招投標、采購等方面的重大決策和大額度資金使用實(shí)行領(lǐng)導班子集體討論決定制度，用制度規范各種行為。
5.認真落實(shí)《處方管理辦法》，制訂《醫院處方點(diǎn)評及公示制度》及《醫院陽(yáng)光用藥制度》，完善處方管理和處方點(diǎn)評，嚴格規范醫生處方行為，實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監測和超常預警等制度，促進(jìn)合理用藥，采取有效措施杜絕違規“統方”，防止不正當交易行為。針對個(gè)別科室藥品比例超標現象，對醫生進(jìn)行經(jīng)濟處罰。經(jīng)過(guò)整治，藥品比例同比去年下降。
6.落實(shí)《醫務(wù)人員醫德考評制度》，修訂《醫院醫務(wù)人員醫德考評實(shí)施辦法》、《醫師定期考核管理辦法》，完善記錄考核制度，建立醫務(wù)人員不良記錄制度。將醫德醫風(fēng)狀況與醫務(wù)人員的崗位聘用、績(jì)效工資、晉職晉級、評先評優(yōu)、定期考核等直接掛鉤。
經(jīng)過(guò)動(dòng)員教育、自查自糾、建立健全長(cháng)效機制等階段工作，我院收受醫藥回扣專(zhuān)項治理工作取得了階段性的成果，全體醫務(wù)人員拒收回扣、“紅包”和抵制商業(yè)賄賂的自覺(jué)性不斷增強。醫務(wù)人員廉潔從醫意識得以培養，我院醫德醫風(fēng)建設上新的臺階。
醫院藥事管理自查報告 11
根據xx市xx區衛計局的要求，我院立即展開(kāi)對藥品、醫療服務(wù)價(jià)格、一次性醫用耗材價(jià)格進(jìn)行了統一的自查工作，現將自查情況總結如下：
1. 制度建設和人員配備 我院建院以來(lái)，嚴格執行國家醫療收費標準，根據《xxx市管公立醫療機構醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格結構調整項目與價(jià)格》加強醫療收費管理工作，嚴格按醫療標準收費，杜絕多收、亂收。
對沒(méi)有審批的收費項目堅決停收，不分解項目、隨意套用項目和自行提高價(jià)格標準。配備專(zhuān)業(yè)人員，負責醫療服務(wù)價(jià)格有關(guān)法律法規貫徹國家物價(jià)政策落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格、并組織實(shí)施處理群眾采信來(lái)訪(fǎng)、解決因價(jià)格問(wèn)題引起的糾紛。
實(shí)行醫療服務(wù)收費責任制和收費人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費員要熟知全院的'各科室的服務(wù)頂目和收費標準，嚴格按標準收費。
2. 成立藥事管理小組，嚴格采購流程，0 0 差率銷(xiāo)售 嚴格實(shí)行藥品集中招標采購制度，加大藥品管理力度。藥品的實(shí)行零差率銷(xiāo)售。我院從完善制度入手，為防止出現藥品消中收受回扣形成藥品價(jià)格虛高，我院成立藥事管理小組，藥品進(jìn)入，要經(jīng)過(guò)藥事管理小組論證通過(guò)才能進(jìn)入，嚴格執行藥品中招標采購制度，我院全
部藥品均為網(wǎng)上招標采，且均為國家基本藥物 能通過(guò)招標采購降低藥品價(jià)格減輕各位患者負擔。
3. 價(jià)格公示與監督投訴 為了更好地接受群眾監督，我院進(jìn)行收費頂目、收費標準在門(mén)診公示，患者可以過(guò)在公示欄、查到各項醫療服務(wù)收費標準和每種藥品的價(jià)格。各項價(jià)格每半年更新一次。
此外，為充分保障患者的知情權和監督權，接受社會(huì )監督。提高醫療價(jià)格收費透明度。我院對就診患者實(shí)行患者清單制，患者的每種藥品收費、項目收費價(jià)格均附有明細清單，并在門(mén)診大廳明顯位置設立醫療收費投訴信箱意見(jiàn)簿、公布投訴受理電話(huà)。醫院高度重視患者投訴并及時(shí)處理投訴減少醫患矛盾，取得了良好果。目前，20xx 年度內，沒(méi)有收到關(guān)于價(jià)格的投訴。
綜上，我院通過(guò)價(jià)格自查，沒(méi)有發(fā)現文件所提到的騙取醫�；鸬男袨� 。
為構建健全和諧的醫患關(guān)系，我院始終視醫療收費無(wú)小事。我院廣大職工已把準確規范的醫療收費當作自覺(jué)執行的活動(dòng)，以讓患者明明白白消費 ， 醫院清白白收費，全院醫務(wù)人員有章可循、有章可查，醫院發(fā)展共創(chuàng )和諧社會(huì )。
醫院藥事管理自查報告 12
20xx年度藥品質(zhì)量管理自查報告 根據藥監局領(lǐng)導下發(fā)的20xx年醫療機構藥品安全專(zhuān)項整治工作的通知，我院按照藥監局培訓的各項內容進(jìn)行了自查，現將自查結果匯總如下：
一、領(lǐng)導重視，管理組織健全
我院成立了醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )，負責監督、指導本機構科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質(zhì)量管理員具體負責藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節制度。
二、藥品的管理
1、我院已經(jīng)于20xx年7月通過(guò)XXX醫療機構網(wǎng)上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據《國家基本藥物目錄》、《城鎮醫療保險目錄》、《XXX合作醫療基本藥物目錄》及結合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審核通過(guò)，由藥劑科按照目錄進(jìn)行網(wǎng)上采購。
2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷(xiāo)售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。
3、根據《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規并結合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進(jìn)、驗收、養護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。
4、購進(jìn)的麻醉按規定管理，專(zhuān)柜存放，設有防盜設施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專(zhuān)賬記錄，賬物相符。
5、實(shí)行藥品效期儲存管理，對效期不足6個(gè)月的藥品掛牌警示。報各使用科室進(jìn)行促用。
6、藥房、藥庫每日上午、下午定時(shí)對藥品進(jìn)行巡查與養護，進(jìn)行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規定范圍，及時(shí)采取調控措施。
三、醫療器械的管理
1、我院從合法的醫療器械企業(yè)供貨單位購進(jìn)醫療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷(xiāo)售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格醫療器械。
2、建立建全了醫療器械購進(jìn)驗收記錄。
3、按照藥品的相關(guān)要求管理在庫的`醫療器械，按照要求進(jìn)行養護和儲存。每日上午、下午定時(shí)對在庫醫療器械進(jìn)行巡查與養護，進(jìn)行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規定范圍，及時(shí)采取調控措施。
四、藥房的管理
1、按照藥房規范化建設要求擺放藥品，區域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開(kāi)存放、易串味單獨存放、危險品專(zhuān)柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進(jìn)行養護，做好養護記錄臺賬，每日上、下午定時(shí)監測溫濕度，并做好記錄，如超出規定范圍，及時(shí)采取調控措施。
3、由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對處方進(jìn)行審核、調配、發(fā)藥以及安全用藥指導。
4、調配處方時(shí)嚴格執行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準確無(wú)誤。不得擅自更改處方，對有疑問(wèn)、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時(shí)經(jīng)處方醫師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。
5、嚴格執行處方管理的相關(guān)規定，處方開(kāi)具當日有效，特殊情況需處長(cháng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫師注明有效期限，但有效期不得超過(guò)3天，處方藥品劑量一般不超過(guò)7日用量；急診處方一般不超過(guò)3日用量；特殊藥品應嚴格使用專(zhuān)用處方。
6、嚴格按照規定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查。
8、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專(zhuān)人負責信息的收集和報告工作。
藥品質(zhì)量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點(diǎn)，扎實(shí)有效地開(kāi)展好以下幾個(gè)方面的工作：
1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫療安全。
2、 建立醫院藥品質(zhì)量科學(xué)管理的長(cháng)效機制，嚴格貫徹執行藥品質(zhì)量管理法律法規。
3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續教育培訓。
5、加強對各項管理制度執行情況的檢查考核及評審
6、醫院藥品不良反應監測和報告領(lǐng)導小組要加強領(lǐng)導，統一思想，提高認識，落實(shí)好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監測，及時(shí)報告。
醫院藥事管理自查報告 13
為保障全鎮人民群眾用藥品醫療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發(fā)的告知書(shū)，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)藥品醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進(jìn)入，本院特制訂藥品醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的'資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫藥品醫療器械的合法及質(zhì)量，我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、為保證在庫儲存藥品醫療器械的質(zhì)量，我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好藥品醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格藥品醫療器械的管理，防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報。
七、我院今后藥品醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立“安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民醫院的滿(mǎn)意。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫院藥事管理自查報告 14
近年來(lái)，我院的中醫藥在上級部門(mén)的大力督導和支持下，我院同其他兄弟醫院一道致力于農村中醫藥工作發(fā)展，把農村中醫藥工作作為年度工作的重中之重。根據《xx省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》及衛生局相關(guān)文件及指示精神，我院努力加強農村中醫藥工作組織領(lǐng)導和農村中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，進(jìn)一步完善我院和各村衛生室的中醫藥基本條件建設，并有計劃有步驟地開(kāi)展中醫藥人員和鄉村醫生中醫藥知識與適宜技術(shù)培訓，以提高鄉村醫療機構中醫藥服務(wù)能力和質(zhì)量�，F將我院創(chuàng )建全國農村中醫藥工作先進(jìn)單位自查情況報告如下：
一、高度重視，提高認識
自接到相關(guān)文件和通知后，我院高度重視，由醫院副院長(cháng)景喜軍任組長(cháng)、院長(cháng)宗彥軍、中醫科主任高慶林、藥房主任杜海軍等六人組成的衛生院中醫工作領(lǐng)導小組，并多次召開(kāi)領(lǐng)導小組會(huì )議，要求醫院各科室和各村衛生室提高重視、落實(shí)措施，認識到創(chuàng )建全國農村中醫藥工作先進(jìn)單位是更有力地推進(jìn)農村中醫藥事業(yè)發(fā)展、更好地將中醫藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機。大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按照區各級領(lǐng)導的要求做好創(chuàng )建工作。
二、制定方案、積極開(kāi)展
醫院根據《xx省中醫藥特色鄉鎮衛生院建設標準及考核評分表》、《xx區創(chuàng )建全國農村中醫藥工作先進(jìn)區發(fā)展規劃》和《全國農村中醫藥工作先進(jìn)單位檢查評估細則》制定了xx中心衛生院農村中醫藥工作實(shí)施方案，整合了自20xx年以來(lái)的各項農村中醫藥工作材料及信息。
三、自查結果
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導和中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設
自創(chuàng )建工作開(kāi)展以來(lái)，我鎮黨政領(lǐng)導非常重視農村中醫工作，主動(dòng)承擔發(fā)展中醫藥工作的.責任和任務(wù)，建立中醫藥工作領(lǐng)導小組，并成立辦公室，制訂中醫藥工作年度計劃和具體實(shí)施方案,并組織落實(shí)。與此同時(shí)，我院也成立創(chuàng )建全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位領(lǐng)導小組和鄉村醫生中醫業(yè)務(wù)指導小組。領(lǐng)導小組定期召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議，具體研究部署中醫工作，解決實(shí)際問(wèn)題。
�。ǘ┩晟茩C構設置與設施設備
�。ㄈ┰O置設立中醫科，我院于20xx年10月新設置了中醫館，在裝修裝飾上充分體現了中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務(wù)區，其中設置一個(gè)中醫診療室、一個(gè)中醫治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有280種、中成藥85種；且能夠為患者提供煎藥服務(wù)。為了更好地推廣中醫藥適宜技術(shù)和更廣泛地開(kāi)展中醫藥業(yè)務(wù)，衛生局為我院配置了一批與開(kāi)展中醫業(yè)務(wù)相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
�。ㄈ┓e極推廣適宜技術(shù)，廣泛開(kāi)展中醫業(yè)務(wù)
我院中醫醫師根據“簡(jiǎn)、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術(shù)開(kāi)展多種常見(jiàn)病的診治。其中中醫門(mén)急診人次占總門(mén)急診人次的34%；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫處方書(shū)寫(xiě)合格率在95%以上；中醫門(mén)診病歷未實(shí)行。
在藥物管理和使用方面，我院嚴格實(shí)施國家基本藥物制度，嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執行中醫藥相關(guān)標準規范。
在開(kāi)展中醫體質(zhì)辨識服務(wù)方面，根據居民不同體質(zhì)開(kāi)展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。但由于中醫藥基本知識的宣傳力度不夠，以至于這方面工作幾乎止步不前，目前我院已經(jīng)積極采取了相應的解決措施。
在開(kāi)展中醫藥康復服務(wù)方面，我院基本能應用中醫藥傳統康復手段，結合現代理療方法，對頸肩腰腿痛、中風(fēng)后遺癥等疾病進(jìn)行康復治療。
�。ㄋ模╅_(kāi)展健康教育，普及中醫知識
健康教育是國家確定的基本公共衛生服務(wù)項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著(zhù)重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開(kāi)展公眾健康中醫藥咨詢(xún)，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。
�。ㄎ澹┘訌姌I(yè)務(wù)培訓和進(jìn)修學(xué)習
為適應我鄉中醫藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫專(zhuān)業(yè)人員在定西市中醫院進(jìn)修針灸理療。根據上級相關(guān)文件的要求及醫院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫師對新進(jìn)人員和各村衛生室的中醫從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，并取得了一定成效。
四、存在的主要問(wèn)題及困難
通過(guò)此次自查工作，我院在農村中醫藥工作中還存在很多的問(wèn)題及困難。
�。ㄒ唬┲兴庯嬈蛔�，有些中藥庫存太久，質(zhì)量較差。
�。ǘ┪撮_(kāi)展門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)，中醫科住院病人少。
�。ㄈ┰谥嗅t適宜技術(shù)開(kāi)展方面，由于條件有限或技術(shù)不成熟，至今尚未開(kāi)展穴位敷貼和藥物熏蒸等技術(shù)。其他技術(shù)雖已廣泛開(kāi)展，但在規范性上還有待加強。
�。ㄋ模┰谥嗅t服務(wù)區的整體裝飾上已經(jīng)采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫藥文化氛圍。
�。ㄎ澹┲嗅t藥知識普及、教育力度、深度均有待加強，此項工作尚未深入人心，再加上此值農忙時(shí)節居民無(wú)暇顧及，以至于中醫體質(zhì)辨識服務(wù)、中醫藥健康教育、特殊人群中醫藥保健等多項工作的開(kāi)展受到限制。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費，為中醫藥工作提供經(jīng)濟保障；二是繼續突出抓好農村中醫藥工作這一重點(diǎn)工作，強化督查落實(shí)，積極協(xié)調各方關(guān)系，逐步完成各項指標，全面推進(jìn)工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規范各項技術(shù)操作，對中醫藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓、再學(xué)習、再考察，以提高中醫藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
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