加強提高醫院藥事管理及重要性論文

　　一、完善藥品招標采購制度

　　監管藥品招標采購是醫院藥事管理委員會(huì )的一個(gè)基本任務(wù)。在目前藥品市場(chǎng)不夠規范、廠(chǎng)家多、產(chǎn)品多、經(jīng)銷(xiāo)商多的情況下，搞好藥品招標采購顯得尤為重要。為此，我們制定了“藥品招標采購工作制度”，規定必須“從資質(zhì)齊全的信譽(yù)好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購藥品”，“采購質(zhì)量穩定的信得過(guò)的廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥品”，不得采購“非中標的藥品及中標藥品的同類(lèi)藥品和替代品”，在質(zhì)量等次相同的情況下盡量采購“中標藥品中價(jià)格較為便宜的同種規格品種”，對臨床必需的非中標藥品，按上級有關(guān)備案采購的規定執行。通過(guò)幾年來(lái)的運作，由于我們嚴格執行招標、采購操作規程，取得了良好的預期效果.目前我院招標采購藥品的金額已占藥品采購總金額的94%以上，老百姓也從中得到了真正的實(shí)惠。

　　二、加強新藥的管理，建立新品種篩查制度

　　定期審定需要增加或淘汰的藥品是藥事管理委員會(huì )主要職能之一，這項工作直接關(guān)系到醫院的整體醫療水平以及患者的切身利益。為規范新藥的引進(jìn)管理，并防止同一品種藥物品牌過(guò)多過(guò)濫，我們制定了《醫院新藥引進(jìn)程序及篩查制度》，規定：①新購藥品必須是臨床必需的，并且基本上是在省藥品聯(lián)合招標目錄中中標的品種；②新藥應以國家基本用藥目錄為依據，已納入省醫保和新農合報銷(xiāo)目錄中的西藥、中成藥的品種優(yōu)先考慮。③申請引進(jìn)同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復方制劑l～2種。同時(shí)對新藥的申請和審批程序進(jìn)行了規范，要求新藥由藥劑科初審后，由藥事管理委員會(huì )分析、評估，然后采用無(wú)記名投票方式，對新藥引進(jìn)與否進(jìn)行表決，同意引進(jìn)的票數大于或等于參加人員2/3的藥品，則正式引進(jìn)醫院。對引進(jìn)的新特藥，藥劑人員應及時(shí)到臨床科室進(jìn)行指導，力求合理使用，避免濫用。并且6個(gè)月后要進(jìn)行臨床評價(jià)，內容包括該藥的不良反應監測結果，臨床療效評價(jià)結果，臨床用量情況等。新藥在試用期如出現嚴重不良反應，應立即停止使用。由于管理措施到位，既保證了療效顯著(zhù)、不良反應小的新藥及時(shí)用于臨床，又避免了價(jià)格較貴、品種重復及不良反應嚴重的藥品進(jìn)入醫院，從源頭上控制了藥品收入在醫院收入中所占的比例，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

　　三、健全藥品安全質(zhì)量制度。保障用藥安全有效

　　藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的安危，而藥品在醫院的各個(gè)流動(dòng)環(huán)節都存在影響其質(zhì)量的因素，因此搞好藥品的質(zhì)量管理是保證醫療質(zhì)量的前提。為此，我們成立了《藥品質(zhì)量安全領(lǐng)導小組》，確定了藥品質(zhì)量員，并責任到人。同時(shí)，制定了《藥品采購驗收儲存養護管理制度》、《拆零藥品管理制度》、《不合格藥品管理制度》、《效期藥品管理制度》、《倉庫管理制度》、《特殊管理藥品的采購、驗收、保管制度》等一系列制度，要求藥庫應按照藥品貯存特性建立不同貯存區.做到常溫庫、陰涼庫、冷庫相分開(kāi)，并參照藥品批發(fā)企業(yè)GSP要求貯存管理藥品。據此我們對藥庫進(jìn)行了改造，工作環(huán)境和設施得到了極大的改善。在藥品入庫時(shí)，要求保管員每次做到對購進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查驗收，嚴把藥品入庫檢驗關(guān)。要隨機抽查藥品的規格、包裝、價(jià)格是否與賬目相符合，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。對沒(méi)有批準文號、生產(chǎn)批號、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品，堅決不入庫。為保證臨床用藥需要，醫院規定藥品倉庫應有一定的儲備，特別是一些特殊管理藥品、貴重生物制品、蛇毒血清等搶救藥品，這些藥往往是在特別的情況下大量使用，儲存時(shí)間也相對較長(cháng)，這就要求倉庫保管員嚴格跟蹤藥品的質(zhì)量變化，定期檢查有效期，防止過(guò)期失效，避免給醫院造成不應有的損失。

　　四、完善合理用藥制度，規范臨床用藥行為

　　合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟、適當地使用藥物，表現在給藥過(guò)程的各個(gè)環(huán)節，包括藥物的正確選擇、安全有效、不良反應最小、價(jià)格合理、劑量適當、給藥途徑適宜。隨著(zhù)醫藥科技的發(fā)展，藥物品種不斷增加，不合理用藥、濫用藥成為當前醫院的一個(gè)重要現象，也是目前影響醫患關(guān)系的主要原因。為規范臨床用藥，我們及時(shí)更新和完善了一系列規章制度和技術(shù)規范。并取得了初步成效。首先，我們制定了《合理用藥管理制度》、《處方點(diǎn)評制度》、《抗菌藥物分級使用管理制度》和《貴重生物制品使用規范》等，明確各級各類(lèi)人員在合理用藥工作中的責任，并將合理用藥與每個(gè)人的年度考核掛鉤，確保各項制度落到實(shí)處。具體操作中，我們每月對消耗金額居前20位的藥品予以公示，由群眾進(jìn)行監督：每季度由專(zhuān)家對消耗金額居前20位的藥品進(jìn)行應用合理性的評價(jià)，對存在不合理使用的藥品分別予以停用、限用和警告，對有關(guān)醫師按相關(guān)規定給予行政和經(jīng)濟處罰�？咕�藥物使用不規范是不合理用藥的主要方面。針對這種狀況，我院藥事管理委員會(huì )根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，結合醫院實(shí)際情況，制定了本院《（抗菌藥物臨床應用指導原則）實(shí)施細則》和《抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度》，明確各級臨床醫師抗菌藥物的使用權限。

　　五、完善藥房管理制度，不斷提高藥學(xué)服務(wù)內涵

　　為了加強藥房藥品管理，我院藥品實(shí)行計算機管理模式，藥房藥品盤(pán)點(diǎn)由院辦公室和財務(wù)科派人參與，并實(shí)行實(shí)物（數量）與金額結合制度，精確到一針一片，徹底改變了以往管理混亂的局面，保證了賬目準確，基本做到了賬物相符。為提高調劑服務(wù)質(zhì)量，我們制定了《藥房服務(wù)質(zhì)量管理制度》、《處方調配制度》和《處方調配人員崗位職責》等規章制度，要求藥房工作人員嚴格處方調配中的收方、審方、發(fā)藥各環(huán)節的管理，切實(shí)執行雙人配方制。要大力加強用藥交待、指導合理用藥、解決患者用藥疑問(wèn)等重要環(huán)節，提高服務(wù)質(zhì)量。藥師發(fā)售藥品時(shí)，要為患者提供用藥清單，并交待藥品用法、用量，講清可能出現的不適癥及注意事項，特殊患者要進(jìn)行詳細的用藥指導，以此為患者解疑、排難，增強患者用藥依從性。

　　參考文獻：

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