加強醫院成本核算經(jīng)濟管理的論文

　　一、成本核算的有關(guān)概念以及要點(diǎn)

　　目前的醫院已經(jīng)逐步的發(fā)展成為獨立的經(jīng)濟管理實(shí)體，在面對市場(chǎng)經(jīng)濟管理當中的問(wèn)題，醫院成本的核算、管理、概念在其經(jīng)濟的理論、醫院管理等不同的范疇內也不同。就對從經(jīng)濟學(xué)的角度出發(fā)，醫院成本屬于價(jià)值這一塊，主要指的是在提供醫療相關(guān)服務(wù)的過(guò)程當中，其物化勞動(dòng)以及活勞動(dòng)的貨幣的表現。就會(huì )計的實(shí)務(wù)來(lái)說(shuō)，醫院成本指的是在其經(jīng)營(yíng)服務(wù)當中需要耗費的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據決策的需求以及不同的目的，從而采取相應的成本的信息、類(lèi)型，是一個(gè)內涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，進(jìn)來(lái)在使用當中的概念、名稱(chēng)等不盡相同，但是從不同的角度出發(fā)，構成了成本核算這一基礎。

　　二、成本核算的原則

　　醫院成本核算機制的進(jìn)一步完善是最為有效的加強經(jīng)濟管理的手段之一。堅持醫院成本控制原則也是衛生經(jīng)濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個(gè)成本核算過(guò)程，而經(jīng)濟靈活性原則則是要求各個(gè)醫院部門(mén)都要講究經(jīng)濟效益。成本控制應當具有一定的靈活性，能夠做到隨時(shí)都能夠適應其變化萬(wàn)千的服務(wù)市場(chǎng)，靈活性的原則也要求其成本控制系統必須具有一定的個(gè)性，不能一刀切，而需要從各個(gè)特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點(diǎn)來(lái)建立成本控制標準。而成本控制則是醫院所有員工共同的責任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫院全體員工對成本核算的高度重視，全力的支持成本核算，強化核算意識，才能夠做到開(kāi)源節流、堵漏降耗。

　　三、成本核算的特點(diǎn)分析

　�。ㄒ唬┏杀竞怂沩椖考姺北姸�，核算難度加大

　　考慮到醫療機構服務(wù)項目、病種的多樣性，醫院醫療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導致醫院的成本核算繁瑣、復雜的原因。此外，部分公立醫院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會(huì )產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統的方式，這些所述的原因，會(huì )導致成本在核算的過(guò)程中，其手段、數據以及信息的使用等方面都會(huì )相對薄弱，也大大的提高了成本核算的難度。

　�。ǘ�）確定其對象與方法的不同性

　　醫院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個(gè)科室專(zhuān)門(mén)技術(shù)的特殊性，只能依據管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫院、科室、項目等等。通過(guò)筆者在醫院的實(shí)踐證明來(lái)看，醫院通常選擇的主要核算對象是總成本下的醫療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。

　�。ㄈ�）醫院成本項目的多變和不可比性的特征

　　醫院的醫療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫療服務(wù)的提供，會(huì )因為具體情況有所出入，而出現服務(wù)成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會(huì )導致醫療成本出現一定的變化。另外，其結構也會(huì )隨著(zhù)技術(shù)的變革以及醫療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫院在醫療服務(wù)中的成本不確定性導致了其成本多變，所以各個(gè)醫院之間也不存在可比性。

　　四、目前醫院在成本核算當中存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬└骷壒芾砣藛T的認識不足

　　由于各級管理人員的觀(guān)念相對滯后，其經(jīng)營(yíng)、成本的意識不能夠適應市場(chǎng)競爭的需求，存在著(zhù)重醫療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問(wèn)題。醫院長(cháng)久以來(lái)實(shí)行預算會(huì )計制度，并且采用差額預算補助的方式，而醫院有關(guān)的財務(wù)人員缺乏相應的成本核算基礎知識，就算是成本核算也會(huì )出現重視醫療科室成本核算的相應管理，而輕視職能管理部門(mén)成本核算的管理模式；對于直接成本核算的管理重視，而輕視間接成本核算管理；重視財務(wù)會(huì )計（這主要是和財務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財務(wù)管理人員為了個(gè)人的私立，擅自改變其運行的環(huán)境，使得財務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫院的整體發(fā)展。

　�。ǘ�）成本管理中存在的弊端

　　目前，多數醫院為了醫院的名氣、業(yè)績(jì)，忽略了醫院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟負擔，一味的向著(zhù)大規模的醫院擴展，完全沒(méi)有考慮醫院的成本量以及實(shí)際的負荷、運轉能力，這樣極容易導致醫院出現虧損。

　�。ㄈ�）醫院財務(wù)管理內容的問(wèn)題

　　目前，很多醫院的財務(wù)管理的內容都不夠明確，而其管理的內容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現金成本與損失的管理等等。但是目前多數的醫院僅僅是對有形的資產(chǎn)進(jìn)行日常的監督與管理，忽視無(wú)形資產(chǎn)（如科研成果、專(zhuān)利等），導致醫院在風(fēng)險發(fā)生之后，才會(huì )被動(dòng)的去考慮、去處理。

　　五、對于提高醫院財務(wù)管理水平的有效措施

　�。ㄒ唬┮獦�(shù)立醫療服務(wù)的意識

　　醫院的財務(wù)管理指的是對醫院的成本、資產(chǎn)、收入等進(jìn)行有效管理的經(jīng)濟管理活動(dòng)，管理目標主要是通過(guò)保障醫院的財務(wù)安全，合理的分配資源來(lái)達到最佳化的運行。想要達到以上所說(shuō)的目標任務(wù)，需要醫院各級人員樹(shù)立出醫療服務(wù)意識，在醫療服務(wù)的過(guò)程中不斷的對于管理職能進(jìn)行完善，把握好事前、事中以及事后的醫療服務(wù)的監督以及管理。

　�。ǘ�）強化財務(wù)成本核算

　　醫院的管理模式已從以往的“政策依賴(lài)型”逐步轉化為“市場(chǎng)導向型”。只有通過(guò)建立完善的、健全的醫財務(wù)管理機制，才能將醫院的成本管理加以強化。通過(guò)有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫院資金的實(shí)際使用率，為社會(huì )提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫院成本核算方法；其次，逐步建立健全的醫院成本相應的管理制度，進(jìn)一步建立高效的財務(wù)管理系統。通過(guò)建立醫院成本考核體系，成本分析評價(jià)體系和成本信息反饋體系，實(shí)現醫院對整體成本控制與管理。

　�。ㄈ�）重視開(kāi)發(fā)與利用

　　相對來(lái)說(shuō)，醫院財務(wù)的內容過(guò)于龐大、復雜，所以我們應當重視其財務(wù)管理的開(kāi)發(fā)技術(shù)，提供對于財務(wù)信息的實(shí)際利用價(jià)值。

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　　在當前的醫院財務(wù)管理的應用當中，計算機的使用已經(jīng)占據了重要的地位，電子信息技術(shù)的不斷完善，能夠有效的幫助醫院全面提升財務(wù)管理水平。

　　總之，加強醫院的成本研究，能夠為醫院的經(jīng)濟運營(yíng)提供科學(xué)的理論作為其理論性的依據，對標準化項目成本收費及實(shí)行醫療成本核算微機化管理，提高醫院的市場(chǎng)競爭力都有強大的支持力。

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