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加強醫院感染管理 提高綜合醫護質(zhì)量
分析實(shí)際情況，建立一套有序的管理機制的同時(shí)采取一系列的管理措施，有效的提醫院感染管理整體水平，現報告如下。
1、 建立健全醫院感染管理組織機構
感染管理實(shí)行院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理辦公室、各臨床科室醫院感染管理小組三級管理監控制，委員會(huì )主任由1名業(yè)務(wù)副院長(cháng)擔任，下設辦公室，由專(zhuān)職人員負責日常監控工作，臨床科室感染管理小組由科主任、護士長(cháng)、兼職監控醫生、護士各1名組成，由此完善了系統的醫院感染管理網(wǎng)絡(luò )。
2、 以科室感染管理監控手冊為紐帶形成了醫院感染管理各司其職，各盡其責的“標準、考核、獎懲”為一體的有序的管理運作機制。根據《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》等法律法規，結合實(shí)際情況，制定了包括醫院感染管理組織機構及職責;重點(diǎn)部門(mén)、科室醫院感染控制制度;重點(diǎn)部門(mén)、科室考核標準;醫院感染突發(fā)事件應急預案的感染管理配套規章制度，其中包括建立感染管理獎懲制度、臨床科室使用感染管理監控手冊制度及感染管理監測醫生、護士年終評比標準。利用感染管理手冊作為紐帶規范科室感染管理，加強三級組織信息反饋。其內容包括：感染管理小組工作職責、科室感染管理小組名單、年度工作計劃、季度會(huì )議記錄、醫院感染病例登記、抗菌藥物使用登記、使用中的消毒液監測記錄、紫外線(xiàn)、空氣監測記錄、銳器刺傷記錄等。要求各科室做到各項內容填寫(xiě)齊全、字跡清晰;每季末交專(zhuān)職人員檢查并蓋章。
3、 加強教育與培訓
3.1 專(zhuān)職人員的培訓：由于醫院感染的預防與控制具有涉及多環(huán)節、多領(lǐng)域、多學(xué)科的特點(diǎn)，感染專(zhuān)職人員不但要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識，同時(shí)還要有較強的溝通、協(xié)調管理能力，所以需要不斷學(xué)習新知識，了解新信息，及時(shí)參加有價(jià)值的感染管理培訓班及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高自身素質(zhì)。
3.2 感染專(zhuān)職人員制定各類(lèi)人員培訓計劃包括：管理層，兼職人員、醫生、護士、全院?jiǎn)T工、新入職人員、實(shí)習人員、保潔員，力求培訓做到“全員、全程、全面”，讓預防與控制感染的理念貫徹到每位員工的日常工作中，保護工作人員與患者雙方都不受感染。
3.3 選派重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)科室監控小組成員外出參觀(guān)學(xué)習，提高感染控制理論水平，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗，改進(jìn)不足。
4 、做好一次性使用無(wú)菌醫療用品及消毒、滅菌藥械管理工作
制定嚴格質(zhì)量管理措施，并做好審證、采購、驗收、運輸保管、使用、處理6個(gè)重點(diǎn)環(huán)節的把關(guān)，有效控制醫院感染的發(fā)生。
4.1 審證關(guān)：確保經(jīng)營(yíng)企業(yè)及生產(chǎn)產(chǎn)家提供的各證件齊全并真實(shí)、有效。必要時(shí)對廠(chǎng)家進(jìn)行考查、確認其有一定的生產(chǎn)規模，質(zhì)量可靠。
4.2 采購關(guān)：本著(zhù)“合格、優(yōu)質(zhì)、低廉”原則，采購部進(jìn)行嚴格質(zhì)量把關(guān)，如訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)是否相一致等。并有專(zhuān)人負責建立登記帳冊。
4.3 驗收關(guān)：查驗包裝標示與企業(yè)名稱(chēng)、許可證號、注冊證號、合格證一致性，并對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行驗收,如輸液器的膠管要柔軟、透明、光滑;注射器光滑、無(wú)毛刺、空針與芯桿連接抽吸無(wú)障礙、有良好的密閉性等[2]。
4.4 運輸保管關(guān)：即院內運輸流程、產(chǎn)品儲存方法。
4.5 使用關(guān)：內容包括使用前檢查、有效期內使用、按說(shuō)明書(shū)執行、一次性使用、濃度監測等。
4.6 處理關(guān)：分類(lèi)、收集、封閉、登記，全程監控，嚴防外泄。
5 、加強醫院感染管理的監控
5.1 充分發(fā)揮監控員在科室的監督管理作用：只有充分發(fā)揮科室監測員的監督管理作用，才能保證醫院制定的各項管理措施正確實(shí)施。監測的主要內容包括：①督促本科人員嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度;②監控醫生對本科疑似或確診的醫院感染病例，督促采取臨床標本及時(shí)送細菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查、藥敏試驗及必要的檢查并對病例進(jìn)行調查、分析，提出并實(shí)施控制感染措施，做好記錄;③監測護士每月上、中、下旬分別監測當天患者抗菌藥物使用情況，并按要求填寫(xiě)抗菌藥物使用情況調查表;④按時(shí)填報科室感染病例月報告表及感染管理手冊。
5.2 院感專(zhuān)職人員采取定期不定期相結合方式：重點(diǎn)科室進(jìn)行感染管理的指導、監督和檢測工作，按感染考核標準，用量化指標，按百分制打分、評價(jià)，每季度或必要時(shí)召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，將檢查結果及監測資料進(jìn)行反饋，對存在問(wèn)題加以分析，并提出解決對策。
5.3 將感染管理考核的結果納入到科室績(jì)效考核的體系中，對感染管理存在問(wèn)題性質(zhì)嚴重的科室給予警告、通報等方法，并采取質(zhì)量問(wèn)題追溯制度。
6 、做好醫護人員職業(yè)防護
在建立職工預防醫院感染的防護制度及醫務(wù)人員職業(yè)防護制度基礎上執行標準預防，加強手衛生的宣傳及監督，對利器刺傷事件按規范及時(shí)進(jìn)行應急處理、感染評估，采取阻斷感染的措施，即保護了醫務(wù)人員，又保護了患者。
7、 做好醫療廢物的管理工作
對醫療廢物嚴格實(shí)行分類(lèi)收集，集中處理，加強工勤人員職業(yè)防護意識教育，在醫療廢物暫存室配備清潔及消毒的設施，保護環(huán)境，防止醫療廢物的污染。
參考文獻：
[1] 范超云,李潤英.持續質(zhì)量改進(jìn)在醫院感染管理工作中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫學(xué)雜志,2009,12(10):1647.
[2] 李毅萍.一次性使用醫療用品的管理[J].中華醫院感染學(xué)雜志,2005,15 (7):789.
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