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醫院信息公開(kāi)自查報告范文（通用13篇）
難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，是時(shí)候認真地做好自查報告了。如何把自查報告做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編為大家整理的醫院信息公開(kāi)自查報告范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院信息公開(kāi)自查報告 1
為進(jìn)一步加強我院信息系統的安全管理，增強信息安全保密意識，提高信息安全水平，根據《關(guān)于我院領(lǐng)導高度重視，成立了專(zhuān)門(mén)的管理機構，召開(kāi)了相關(guān)部門(mén)負責人會(huì )議，深入學(xué)習并認真貫徹文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )和信息安全自查的重要性和必要性，并對自查工作做了詳細部署。主管院長(cháng)負責安排和協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)，并對檢查項目進(jìn)行監督。建立健全醫院網(wǎng)絡(luò )安全保密責任制和相關(guān)規章制度，嚴格執行網(wǎng)絡(luò )信息安全保密規定，對醫院各部門(mén)網(wǎng)絡(luò )信息安全進(jìn)行專(zhuān)項檢查�，F將自查情況報告如下:
一、醫院網(wǎng)絡(luò )建設的基本情況
我院信息管理系統實(shí)施于20xx年xx科技股份有限公司升級醫院信息管理系統(HIS系統)。升級后的前臺維護由我們的技術(shù)人員負責，后臺維護和外部事故處理由xx科技有限公司技術(shù)人員負責。
二、自檢工作
1、機房安全檢查。機房安全主要包括消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門(mén)窗安全和防雷安全。醫院信息系統服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點(diǎn)檢查。系統服務(wù)器、多端口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證設備在停電3小時(shí)的`情況下正常運行，不會(huì )因為突然停電而損壞。
2、局域網(wǎng)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等。HIS系統的操作人員，每個(gè)人都有自己的登錄名和密碼，并被賦予相應的操作權限，不得使用他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)實(shí)行“誰(shuí)使用，誰(shuí)管理，誰(shuí)負責”管理系統。醫院內局域網(wǎng)有固定的IP地址，由醫院統一分配管理。未經(jīng)允許不能添加新IP，未分配的IP不能接入醫院局域網(wǎng)。我們局域網(wǎng)內所有電腦的USB接口都是完全封閉的，有效避免了外部介質(zhì)(如u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))造成的中毒或泄露。
3、數據庫安全管理。我院采取以下數據安全措施:
(1)將要保護的部分與數據庫中的其他部分分開(kāi)。
(2)采用授權規則，如賬號、密碼、訪(fǎng)問(wèn)控制方式等。
(3)數據庫賬戶(hù)密碼由專(zhuān)人管理和維護。
(4)數據庫用戶(hù)必須每6個(gè)月更換一次密碼。
(5)服務(wù)器采用虛擬化管理，當當前服務(wù)器出現問(wèn)題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺服務(wù)器，保證客戶(hù)端業(yè)務(wù)的正常運行。
三、應急響應
我院HIS系統服務(wù)器運行安全穩定，配有大型UPS電源，在大規模停電的情況下，可以保證服務(wù)器運行6小時(shí)左右。我院的HIS系統剛剛升級上線(xiàn)，服務(wù)器沒(méi)有出現過(guò)度停機。但醫院已經(jīng)制定了應急預案，對收費操作人員和護士進(jìn)行了培訓。如果醫院出現大規模長(cháng)期停電，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)啟動(dòng)人工收費、記賬、配藥，確保診療活動(dòng)能夠正常有序進(jìn)行。當HIS系統恢復正常工作時(shí)，發(fā)票和費用將被補充。
四、存在問(wèn)題
我院網(wǎng)絡(luò )和信息安全工作做得認真細致，從未發(fā)生過(guò)重大安全事故。所有系統運行穩定，所有業(yè)務(wù)都能正常運行。但自查也發(fā)現不足，如醫院信息技術(shù)人員不足，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識不夠，個(gè)別科室維護信息安全缺乏主動(dòng)性和自覺(jué)性；應急演習發(fā)展不足；機房條件差；個(gè)別部門(mén)電腦設備配置低，服務(wù)周期長(cháng)。
瘋后應加強信息技術(shù)人員的培訓，提高信息安全的技術(shù)水平，加強全院?jiǎn)T工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性，加大醫院信息化建設的投入，加強計算機設備的配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
醫院信息公開(kāi)自查報告 2
根據西衛計生辦發(fā)[20xx]132號文件的通知精神，我院領(lǐng)導高度重視，召開(kāi)相關(guān)部門(mén)負責人會(huì )議，深入學(xué)習貫徹文件精神，充分認識開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )和信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作進(jìn)行了詳細部署，主管院長(cháng)負責安排信息安全自查工作，并認真記錄自查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)整改�，F將我院信息安全自查情況報告如下:
一、網(wǎng)絡(luò )安全管理:
我院網(wǎng)絡(luò )分為互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)(LAN)，兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )物理隔離，保證兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )獨立、安全、高效運行。關(guān)注“三大安全問(wèn)題”檢查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜、UPS電源連接等。醫院HIS服務(wù)器房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持日常巡查，消除安全隱患。HIS服務(wù)器、多端口交換機、路由器都有UPS電源保護，在短時(shí)間斷電的情況下可以保證設備的正常運行，防止設備因突然斷電而損壞。此外，局域網(wǎng)內所有計算機的USB接口都是完全封閉的，有效避免了外部介質(zhì)(如u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))造成的中毒或泄漏。
2、網(wǎng)絡(luò )安全:包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理；網(wǎng)絡(luò )結構包括合理的網(wǎng)絡(luò )結構、網(wǎng)絡(luò )連接的穩定性和網(wǎng)絡(luò )設備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩定性。)。HIS系統的操作人員，每個(gè)人都有自己的登錄名和密碼，并被賦予相應的操作權限，不得使用他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)實(shí)行“誰(shuí)使用，誰(shuí)管理，誰(shuí)負責”管理系統。醫院內的互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)都實(shí)行固定IP地址，由醫院統一分配和管理。未經(jīng)許可不允許添加新的IP，未分配的IP無(wú)法訪(fǎng)問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)。
二、數據庫安全管理:
我院目前運行的數據庫是醫院診療、定價(jià)、收費、查詢(xún)、統計等業(yè)務(wù)正常運行的基礎。為了保證醫院各項業(yè)務(wù)的正常高效運行，數據庫安全管理是極其必要的。我院對數據安全采取了以下措施:
(1)將需要保護的部分與數據庫的其他部分分開(kāi)。
(2)采用授權規則，如賬號、密碼、訪(fǎng)問(wèn)控制方式等。
(3)加密數據并將其存儲在數據庫中。
三、軟件管理:
目前我院運行的軟件主要分為三類(lèi):HIS系統、常用辦公軟件、殺毒軟件。HIS系統是我們日常業(yè)務(wù)中最重要的軟件，是保證醫院診療活動(dòng)正常運行的基礎。自20xx年上線(xiàn)以來(lái)，運行穩定，無(wú)重大安全問(wèn)題，并根據業(yè)務(wù)需求不斷更新和豐富。對于新員工，上崗前會(huì )進(jìn)行培訓，講解HIS系統的操作流程和規范，包括安全知識，確保在使用過(guò)程中不會(huì )出現重大安全問(wèn)題。常用的辦公軟件由醫院信息部門(mén)統一安裝維護。反病毒軟件是保護計算機系統免受病毒、特洛伊木馬、篡改、癱瘓、攻擊和泄漏的有效工具。所有電腦都安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛士)，定期更新病毒數據庫，確保殺毒軟件的`防御能力始終保持在較高水平。
四、急診科:
我院HIS系統服務(wù)器運行安全穩定，配有大型UPS電源，可保證服務(wù)器在大規模停電的情況下連續運行八小時(shí)。雖然醫院的HIS系統長(cháng)期運行良好，服務(wù)器也很久沒(méi)有停機，但醫院還是制定了應急預案，培訓了收費操作人員和護士。如果醫院大規模長(cháng)時(shí)間停電，HIS系統將無(wú)法正常工作，臨時(shí)啟動(dòng)人工收費、記賬、配藥，確保診療活動(dòng)能夠正常有序進(jìn)行。當HIS系統恢復正常工作后，將重新開(kāi)具發(fā)票和藥品。
總的來(lái)說(shuō)，我院的網(wǎng)絡(luò )和信息安全工作非常成功，沒(méi)有發(fā)生重大安全事件。所有系統運行穩定，所有業(yè)務(wù)都能正常運行。但自查也發(fā)現不足，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識不夠，個(gè)別部門(mén)缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。今后要加強信息技術(shù)人員的培訓，進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院?jiǎn)T工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；加大醫院信息化建設投入，改善計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行安全性。
醫院信息公開(kāi)自查報告 3
為了貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展全區信息安全檢查工作的通知》精神，切實(shí)加強國慶和十一屆全運會(huì )期間信息安全防范工作，創(chuàng )造良好的網(wǎng)絡(luò )信息環(huán)境，現就我院網(wǎng)絡(luò )信息安全自查自糾情況匯報如下：
一、高度重視全運會(huì )期間網(wǎng)絡(luò )信息安全工作
我院接到《關(guān)于開(kāi)展全區信息安全檢查工作的通知》后，從維護社會(huì )穩定、經(jīng)濟命脈、人民利益的政治高度，充分認識做好國慶、全運會(huì )期間網(wǎng)絡(luò )信息安全工作的極端重要性和緊迫性，緊急行動(dòng)起來(lái)，立即進(jìn)行安排部署，落實(shí)責任，強化防護措施，加強對本單位網(wǎng)絡(luò )和信息系統的`安全保護。
二、我院網(wǎng)絡(luò )安全現狀
全院共有計算機22臺，連接互聯(lián)網(wǎng)12臺，兼職網(wǎng)絡(luò )管理人員一名，定期對計算機進(jìn)行病毒查殺。目前，網(wǎng)絡(luò )運行良好，未在網(wǎng)上存儲、傳輸國家秘密信息，未發(fā)生過(guò)失密、泄密現象。為及時(shí)預防和處理各種信息安全事故，確保網(wǎng)絡(luò )系統絕對暢通、絕對安全，提高信息安全管理水平，我們加強了信息保密和網(wǎng)絡(luò )安全管理工作，成立了以“一把手”為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，其他主要科室負責人為成員的網(wǎng)絡(luò )信息系統安全工作領(lǐng)導小組，制定了信息安全規章制度，并統一安裝了正版殺毒軟件、防火墻，有效的消除了網(wǎng)絡(luò )信息不安全隱患。
三、按要求嚴格落實(shí)網(wǎng)絡(luò )信息安全各項制度
1、責任制度。對網(wǎng)絡(luò )信息安全各項制度進(jìn)行了全面梳理，重點(diǎn)抓好安全責任制、應急預案、值班值守、信息發(fā)布審核等制度的落實(shí)。
嚴格落實(shí)領(lǐng)導責任制，一把手親自過(guò)問(wèn)，分管負責人直接抓，一級抓一級，層層抓落實(shí)。
2、原則要求。堅決執行“誰(shuí)主管誰(shuí)負責、誰(shuí)運行誰(shuí)負責、誰(shuí)使用誰(shuí)負責、誰(shuí)發(fā)布誰(shuí)負責”和的原則，認真履行網(wǎng)絡(luò )信息安全保障職責。
3、“五到位”。堅決做到領(lǐng)導、機構、人員、責任、措施“五到位”。健全安全工作機制，對發(fā)生重大安全責任事故的，要嚴肅追究相關(guān)人員的責任。
四、網(wǎng)絡(luò )安全存在的不足及整改措施
針對目前我院網(wǎng)絡(luò )安全方面存在的不足，提出以下幾點(diǎn)整改辦法：
1、加強我院計算機操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )安全技術(shù)方面的培訓，強化我院計算機操作人員對網(wǎng)絡(luò )病毒、信息安全的防范意識；
2、加強我院計算機操作人員在計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)方面的學(xué)習，不斷提高我院計算機使用和管理人員的技術(shù)水平。
醫院信息公開(kāi)自查報告 4
為進(jìn)一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關(guān)于xx省衛生系統網(wǎng)絡(luò )與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專(zhuān)項管理組織機構，召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，建立健全醫院網(wǎng)絡(luò )安全保密責任制和有關(guān)規章制度，嚴格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò )信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò )信息安全情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：
一、醫院網(wǎng)絡(luò )建設基本情況
我院信息管理系統于20xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫院信息管理系統（HIS系統）進(jìn)行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況
1、機房安全檢查。
機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門(mén)窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò )安全檢查。
主要包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度。院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，無(wú)法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無(wú)法連接到院內局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數據庫安全管理。
我院對數據安全性采取以下措施：
�。�1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
�。�2）采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。
�。�3）數據庫管理系統提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的備份類(lèi)型為完全備份，每天凌晨1點(diǎn)備份整個(gè)數據庫，包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。
�。�4）數據庫賬戶(hù)密碼專(zhuān)人管理、專(zhuān)人維護。
�。�5）數據庫用戶(hù)每6個(gè)月必須修改一次密碼。
�。�6）服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當當前服務(wù)器出現問(wèn)題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺服務(wù)器，確�？蛻�(hù)端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應急處置
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時(shí)左右。我院的HIS系統剛剛升級上線(xiàn)不久，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行了培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問(wèn)題
我院的'網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；應急演練開(kāi)展不足；機房條件差；個(gè)別科室的計算機設備配置偏低，服務(wù)期限偏長(cháng)。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
醫院信息公開(kāi)自查報告 5
醫院財務(wù)工作注重學(xué)習和提升財務(wù)服務(wù)能力，積極探索和推進(jìn)醫院財務(wù)管理由規范走向科學(xué)的整體改革，堅持“服務(wù)、效率、和諧、廉潔”的管理理念，緊緊圍繞醫院20xx年事業(yè)發(fā)展需要，合理安排財力，加強預算管理，理順業(yè)務(wù)流程，強化基礎工作，努力增收節支，為醫院事業(yè)發(fā)展提供了較好的財力保障。
1、進(jìn)一步明確了加強政治理論學(xué)習與業(yè)務(wù)技能學(xué)習對統一思想認識、提高財務(wù)管理水平和保障財務(wù)工作順利進(jìn)行的重要意義。財務(wù)科通過(guò)多種形式認真學(xué)習實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)，增強了財務(wù)人員的凝聚力、戰斗力和奉獻精神。盡管同其他醫院相比，我院財務(wù)人員數量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能夠做到以醫院利益為重，積極為做好財務(wù)工作獻計獻策，工作中不講條件、不談個(gè)人困難，經(jīng)常加班加點(diǎn)，有力保障了醫院財務(wù)工作的順利進(jìn)行。
2、明確了醫院財務(wù)工作的組織領(lǐng)導責任和經(jīng)濟責任，在有效執行預算的過(guò)程中堅持節儉意識、廉潔意識，注重借款風(fēng)險，提高了醫院資金營(yíng)運能力和抗風(fēng)險能力。
3、進(jìn)一步加強了財務(wù)管理制度建設，理順業(yè)務(wù)流程，為提高財務(wù)服務(wù)質(zhì)量提供了制度保障。20xx年財務(wù)科按以往積累的經(jīng)驗進(jìn)行適當調整，支出一起；統計，核算，收帳，調撥放到一起減少了不必要的`環(huán)節，給醫院財務(wù)工作打開(kāi)了一項新局面。
4、認真完成了20xx年醫院“收支兩條線(xiàn)”管理規定，實(shí)行“陽(yáng)光收費”。醫院財務(wù)管理的環(huán)境發(fā)生了較大變化，面對新的理財環(huán)境，醫院定了從規范理財向科學(xué)理財邁進(jìn)的財務(wù)發(fā)展戰略。依法理財是科學(xué)理財的核心和精髓，是黨風(fēng)廉政建設落到實(shí)處的重要保證。醫院進(jìn)一步完善了收費政策和收費公示制度，確保各類(lèi)收費公開(kāi)透明，實(shí)現了“陽(yáng)光收費”。行政事業(yè)性收費繼續堅持按照國家政策由院財務(wù)科統一收取、管理和核算，服務(wù)性收費堅持成本標準、收費公示和自愿付費原則。
5、進(jìn)一步推進(jìn)了醫院財務(wù)信息化建設工作，醫院財務(wù)信息化服務(wù)體系初步建立。構建醫院財務(wù)信息化服務(wù)體系有助于醫院各級領(lǐng)導及時(shí)了解、掌握醫院財務(wù)情況，科學(xué)決策、科學(xué)管理；提高工作效率。
6、進(jìn)一步探索了“統一領(lǐng)導、分級管理、一級核算”的財務(wù)管理運行模式。根據財權和事權相結合的原則，明確了醫院二級管理科室參與理財的方式、方法。
醫院信息公開(kāi)自查報告 6
信息科工作在院黨委的領(lǐng)導下，以及院長(cháng)和分管院長(cháng)的大力支持下，通過(guò)全院各科室的積極配合中，本科室負責的各項工作穩步和有序開(kāi)展，全院各級業(yè)務(wù)網(wǎng)以及唐家房院區和鐵西院區通訊網(wǎng)絡(luò )平穩運行，確保了每個(gè)科室的各項工作的順利進(jìn)行，醫院信息化建設水平不斷提高，信息科也較好的完成了本年度的工作任務(wù)。20xx年信息科共處理各類(lèi)突發(fā)事件近460余件。其中處理醫院信息管理系統（含體檢系統）軟件問(wèn)題共計150次，處理社區公衛系統問(wèn)題共計15次，協(xié)助各科室對賬15次，處理醫院網(wǎng)絡(luò )故障及維修各科室電腦硬件、操作系統共計200次，維修各類(lèi)打印機80次，協(xié)助器械科修理醫療工作站1次、現將今年工作重點(diǎn)匯報如下：
第一點(diǎn)：今年9月份完成我院信息系統備案和自評定級工作，書(shū)寫(xiě)自評報告一份，并積極配合衛建委和市公安局網(wǎng)監大隊來(lái)院調研我院信息系統安全及網(wǎng)絡(luò )運行狀況評估工作，評測出二級系統一套即醫院信息系統管理，一級系統三套分別為體檢系統、LIS系統、PACS系統，并在規定時(shí)間內提前完成在市公安局備案。
第二點(diǎn)：今年3月份為協(xié)助健委書(shū)完成鞍山市健康普查就醫軟件平臺的主要功能需求分析報告及平臺設計架構和主要功能，健康普查就醫平臺通過(guò)電腦WEB端和手機端完成貧困戶(hù)的建檔立卡和26個(gè)貧困村的貧困戶(hù)健康普查的工作，該平臺包含體檢人員基本信息、體檢結果錄入、體檢項目維護、服務(wù)記錄、信息推送、健康檔案管理方案、輔助檢查報告上傳等多項功能，現該平臺正在開(kāi)發(fā)測試中。
第三點(diǎn)：在全院電腦設備維修和打印機耗材管理方面，本科室能做到自己能動(dòng)手修理的設備自己修，損壞的設備可以維修使用的'維修后繼續使用，控制設備報廢數量，節約維修成本，想辦法降低各類(lèi)耗材使用運行成本，建立設備維修記錄，分析頻發(fā)故障的設備運行與使用情況，遇到特殊情況后能及時(shí)的向院領(lǐng)導請示，并盡快解決維修故障設備。
在這一年中本科室全體人員都本著(zhù)細心嚴謹的工作態(tài)度來(lái)對待工作中的每件事情，也能認真完成院領(lǐng)導交待的其他各項任務(wù)。但是信息科工作紛繁復雜又擔任著(zhù)為兩個(gè)院區各科室的服務(wù)角色，面臨著(zhù)種種實(shí)際困難，難免會(huì )給科室工作上帶來(lái)不便，如工作上缺乏主動(dòng)性，服務(wù)意識不強，下到科室去檢查設備隱患的次數不夠，在以后工作中要加強這方面的管理，努力克服困難，把其列為常態(tài)化工作方式，要努力提高全科人員的業(yè)務(wù)水平，遇到特殊突發(fā)情況時(shí)要做到立刻匯報，積極協(xié)調，耐心聽(tīng)取建議和意見(jiàn)，盡快解決遇到的問(wèn)題，為加快我院信息化發(fā)展、樹(shù)立我院品牌形象做出貢獻。
醫院信息公開(kāi)自查報告 7
在院領(lǐng)導的大力支持下，醫院信息科穩步發(fā)展，各項工作有序開(kāi)展，我們醫院信息化建設穩步發(fā)展，全院絡(luò )運行平穩，系統管理軟件逐步完善，較好的完成了xx各項任務(wù)。
1.在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院的信息管理工作和對機房、圖書(shū)館、病案室的管理。配合病案室、財務(wù)科及時(shí)、準確、全面地完成規定的各種統計報表，確保每天的日報表準確無(wú)誤，清楚反映出醫院各科室每天診療情況。
2.醫院站在院領(lǐng)導的支持下，不斷跟新，不斷發(fā)展，提升了醫院整體形象。醫院站將不斷探索醫院新的宣傳模式，并策劃各種活動(dòng)，促進(jìn)醫院宣傳的影響力。
3.醫院信息科合理安排工作，23個(gè)社區衛生院服務(wù)站計算機、讀卡器的安裝調試，全部完成，通過(guò)對社區醫生的培訓，下鄉指導，鄉村醫生能較好的完成醫生工作站，藥品監管平臺的操作使用，同時(shí)信息科也配合公共衛生服務(wù)科較好的完成了周邊村街健康檔案錄入工作，為建立電子健康檔案工作而努力。
4.在院領(lǐng)導的大力配合下，信息科建立了電子圖書(shū)館，并與北京同方知簽訂合約（中國醫院知識倉庫），方便醫院醫生學(xué)習查詢(xún)相關(guān)醫學(xué)知識，并提供下載打印。并且再此基礎上建立了三基考試平臺。
5.信息科人員認真負責，能及時(shí)響應各部門(mén)的電腦軟件、硬件、郵件、絡(luò )、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時(shí)候，信息科人員做到了能在當地解決就當地解決,不能當地解決的也在最短的.時(shí)間內給予了解決。并克服了設備老化，部分計算機、打印機已過(guò)保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修。信息科常常下到各個(gè)工作站檢查隱患，及時(shí)發(fā)現及時(shí)維修，從未因為機器的故障而影響到各個(gè)工作站的正常工作。
6.六月左右，通過(guò)杭州創(chuàng )業(yè)公司的配合，醫院合理用藥系統，抗菌藥物規范化系統，體檢系統的安裝、調試，各系統均已很好應用，并持續改進(jìn)，按時(shí)完成領(lǐng)導交辦的其他各項任務(wù)。
7.八月份醫院門(mén)診導航及住院病人費用查詢(xún)觸摸屏的安裝，醫院門(mén)診大屏幕的升級改造，均已全部完成，并投入使用。通過(guò)門(mén)診的lcd屏，定期播放就診信息、收費項目?jì)r(jià)格、疾病流行時(shí)的防病知識等，以及在門(mén)診顯眼的位置安裝就診指南、防病治病知識宣傳欄等，提高了患者及其家屬對疾病的預防和治療認識。
8.提升絡(luò )性能，保障醫院各科室的高效運行，行政樓外絡(luò )道傳輸速率，由以前的4m升級到10m，絡(luò )傳輸速度大幅度提升，給科室工作帶來(lái)了很大的方便。
9.在醫院每位職工的努力下，九月份我院成功通過(guò)了二級醫院的評審工作，信息科也做好了相應的臺帳工作，并配合、提供各個(gè)科室電腦、打印機，等其他硬件，軟件的需要。信息科科各項工作紛繁復雜，還有很多改進(jìn)提高之處。新的一年，信息科將繼續提高各項工作水平，提升科室成員素質(zhì)能力，規范化工作流程，完善工作內容，把信息科打造成領(lǐng)導的臂膀，并為各科室發(fā)展提供支持。
醫院信息公開(kāi)自查報告 8
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉鎮衛生院標準化管理。通過(guò)召開(kāi)辟動(dòng)會(huì )、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以局部鄉鎮衛生院試點(diǎn)為引導，逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止，此項工作已在全縣13個(gè)鄉鎮衛生院全面實(shí)施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院標準化管理試點(diǎn)工作的發(fā)展狀況自查匯報如下：
一、工作成績(jì)
1、通過(guò)對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門(mén)診標準化建立以及環(huán)境建立，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院根抵設施建立。
2、通過(guò)對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術(shù)人材調配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場(chǎng)監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成為了鄉鎮衛生院人事安排制度改革，在實(shí)行院長(cháng)任期目標責任制和健全各項管理制度的根抵上，將鄉鎮衛生院科室設置分成為了公共衛生和醫療兩局部，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生效勞為主，中心衛生院要在此前提下，進(jìn)一步提高醫療技術(shù)水平，指導周邊普通衛生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的”績(jì)效考核制度，人員工資的安排與其所供應的效勞和勞動(dòng)奉獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發(fā)了廣闊干部職工的工作樂(lè )觀(guān)性。
4、在衛生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設定了院領(lǐng)導和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實(shí)行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書(shū)標準書(shū)寫(xiě)、過(guò)失事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發(fā)生。
5、樂(lè )觀(guān)開(kāi)展農村衛生氣構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生氣構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實(shí)建立健全了農村三級醫療保健網(wǎng)的`根抵建立，限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過(guò)簽訂對口支援協(xié)議書(shū)的形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生氣構的管理及效勞力量，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環(huán)境建立、內涵建立方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會(huì )計、衛防專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干、合療專(zhuān)干等專(zhuān)職人員管理，制定了各專(zhuān)干的聘用及考核管理方法，全部專(zhuān)干的聘用必需由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門(mén)許可，衛生院不得隨便更換，確保了衛生院專(zhuān)職人員隊伍的穩定性，有效地促進(jìn)了財務(wù)及公共衛生等各項工作的順當發(fā)展。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)標準十條》，加強了衛生院院長(cháng)的管理工作。明確要求衛生院院長(cháng)要根據國家的有關(guān)法律、法規開(kāi)展各項工作，聽(tīng)從衛生局管理，確保政令暢通，根據《華縣鄉鎮衛生院院長(cháng)標準十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問(wèn)題
1、由于歷史原由，個(gè)別鄉鎮衛生院技術(shù)人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決方法：正在通過(guò)暫時(shí)借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決方法：衛生局通過(guò)調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院全部損壞、閑置的醫療設備發(fā)展統一登記、修理、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，便利群眾就醫。
3、將村衛生室標準化建立、鄉鎮衛生院標準化管理及鄉村衛生效勞一體化管理三項工作中的內在共同點(diǎn)有效結合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
醫院信息公開(kāi)自查報告 9
國家根據實(shí)驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實(shí)驗室生物安全國家標準的規定，將實(shí)驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實(shí)驗室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動(dòng)式三級、四級實(shí)驗室應當遵守下列規定：
�。ㄒ唬┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室體系規劃并依法履行有關(guān)審批手續；
�。ǘ┙�(jīng)國務(wù)院科技主管部門(mén)審查同意；
�。ㄈ┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室建筑技術(shù)規范；
�。ㄋ模┮勒铡吨腥A人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》的規定進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)并經(jīng)環(huán)境保護主管部門(mén)審查批準；
�。ㄎ澹┥锇踩雷o級別與其擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應。
前款規定所稱(chēng)國家生物安全實(shí)驗室體系規劃，由國務(wù)院投資主管部門(mén)會(huì )同國務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定。制定國家生物安全實(shí)驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開(kāi)聽(tīng)證會(huì )或者論證會(huì )，聽(tīng)取公共衛生、環(huán)境保護、投資管理和實(shí)驗室管理等方面專(zhuān)家的意見(jiàn)。三級、四級實(shí)驗室應當通過(guò)實(shí)驗室國家認可。
國務(wù)院認證認可監督管理部門(mén)確定的認可機構應當依照實(shí)驗室生物安全國家標準以及本條例的有關(guān)規定，對三級、四級實(shí)驗室進(jìn)行認可；實(shí)驗室通過(guò)認可的，頒發(fā)相應級別的`生物安全實(shí)驗室證書(shū)。證書(shū)有效期為５年。一級、二級實(shí)驗室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)。三級、四級實(shí)驗室從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)，應當具備下列條件：
�。ㄒ唬⿲�(shí)驗目的和擬從事的實(shí)驗活動(dòng)符合國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定；
�。ǘ┩ㄟ^(guò)實(shí)驗室國家認可；
�。ㄈ┚哂信c擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應的工作人員；
�。ㄋ模┕こ藤|(zhì)量經(jīng)建筑主管部門(mén)依法檢測驗收合格。
國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)依照各自職責對三級、四級實(shí)驗室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的資格證書(shū)。
取得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)資格證書(shū)的實(shí)驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的，應當依照國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定報省級以上人民政府衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)批準。實(shí)驗活動(dòng)結果以及工作情況應當向原批準部門(mén)報告。
我院按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》的總則，醫院領(lǐng)導帶頭，對總則的各項條款進(jìn)行自查自糾，發(fā)現了一處問(wèn)題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)題分析，并作出整改�，F將自查情況作如下報告：
一、存在問(wèn)題：
經(jīng)查實(shí)：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著(zhù)重復計費問(wèn)題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著(zhù)差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長(cháng)期醫囑下去過(guò)后，程序沒(méi)有提示為長(cháng)期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著(zhù)重復計費的問(wèn)題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問(wèn)題在所有5月份住院病人中所存在的問(wèn)題，及時(shí)整改。杜絕重復計費問(wèn)題再次發(fā)生。
2、及時(shí)更新程序，并加強培訓。
3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過(guò)程，按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。
5、按責任輕重，對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導監管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現的重復計費費用為：1740．4元。分別是：
�。ㄑb置）噻托溴銨粉霧劑180�！�9．2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21．1元=84．4元
3、處罰明細：對所涉及科室績(jì)效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044．24元
護士站護士長(cháng)：處罰金額1044．24元
住院部主任：處罰金額696．16元
院領(lǐng)導，院長(cháng)及收費室：分別處罰金額348．08元
四、綜上所述
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發(fā)生上述問(wèn)題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規范行醫，服務(wù)為民，使醫院更上一個(gè)臺階。
醫院信息公開(kāi)自查報告 10
在我院的作風(fēng)整頓活動(dòng)中，結合本單位的實(shí)際狀況，對本單位的會(huì )計工作進(jìn)行了仔細的自查，現將自查狀況匯報如下：
一、簽定責任書(shū)，落實(shí)責任人。
加強醫療收費管理，規范醫療服務(wù)收費行為是財務(wù)管理的重要內容，必需狠抓落實(shí)。
(一)嚴格執行收費問(wèn)責制，仔細執行國家收費政策。
(二)強化醫療服務(wù)收費公示制度，接受群眾監督，一旦發(fā)覺(jué)有多收亂收的，從科室績(jì)效中扣除，并追究科室負責人和當事人的責任。
(三)加強藥品價(jià)格管理，嚴格執行國家藥品價(jià)格政策，醫院實(shí)行《一日開(kāi)方制》，按病人實(shí)際用量處方，當日藥品必需用完，任何科室不得截留。
(四)規范醫用耗材的`運用和管理，醫用耗材由器械科統一選購和管理，嚴格執行收費標準及明碼標價(jià)，運用科室不得自帶材料進(jìn)行手術(shù)和治療，一次性高值耗材不得重復運用。
(五)嚴禁收費室外借現金。
二、限期整改問(wèn)題，做到不留死角。
醫療收費工作是財務(wù)管理、醫院管理年及糾風(fēng)工作的重點(diǎn)工作，也是醫院當前的中心工作，全院各業(yè)務(wù)科室必需提高相識，高度重視，從維護患者的利益動(dòng)身，自覺(jué)遵守物價(jià)法律法規，加強對醫療收費行為的監督管理，健全收費管理制度，對各臨床科室和重點(diǎn)部門(mén)的醫療收費進(jìn)行徹底檢查，對簡(jiǎn)單出現差錯的薄弱環(huán)節和重點(diǎn)部門(mén)要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，決不允許有獨立項目收費、分解收費、重復計費等違規行為。三、提升自身的業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)水平
主動(dòng)參與各種有助于工作的學(xué)習機會(huì )，努力協(xié)作領(lǐng)導的工作，為了建設醫院更加美妙的明天而奮斗。
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實(shí)行計劃生育是我國的一項基本國策，保持出生人口性別比基本平衡是地方各級人民政府的一項重要職責，也是我們醫務(wù)工作者的重要職責。自開(kāi)展集中整治“兩非”專(zhuān)項活動(dòng)以來(lái)，我院按上級要求，認真組織落實(shí)，嚴抓實(shí)管，現將有關(guān)情況匯報如下：
一、成立組織，強化領(lǐng)導
我院成立了由一把手院長(cháng)親自?huà)鞄�、分管院長(cháng)牽頭負責、相關(guān)科室負責人為成員的醫院集中整治“兩非”活動(dòng)領(lǐng)導小組，并召開(kāi)領(lǐng)導小組成員和全體職工會(huì )議，傳達縣局專(zhuān)項整治活動(dòng)會(huì )議精神，統一思想，提高認識，研究部署全院整治“兩非”專(zhuān)項活動(dòng)的工作安排，進(jìn)一步分解任務(wù)落實(shí)責任，使整個(gè)集中整治活動(dòng)得以穩步推進(jìn)。
二、加強宣傳，狠抓教育
我院召開(kāi)職工大會(huì )，組織全院職工傳達、學(xué)習會(huì )議的精神和要求，廣泛宣傳開(kāi)展整治“兩非”專(zhuān)項活動(dòng)的重要意義；通過(guò)學(xué)習，使我科醫務(wù)人員充分熟悉到打擊“兩非”是促進(jìn)出生人口性別比平衡，維護社會(huì )發(fā)展穩定大局的'重要舉措。在這項綜合治理活動(dòng)中，廣大醫務(wù)人員有著(zhù)義不容辭的責任。我院沒(méi)有B超，不能進(jìn)行非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別；未開(kāi)展人工流引產(chǎn)，無(wú)終止妊娠藥物無(wú)法進(jìn)行選擇性別終止妊娠行為。
三、健全制度，長(cháng)效治理
通過(guò)這次專(zhuān)項治理活動(dòng)，我院領(lǐng)導明確規定，如發(fā)現相關(guān)人員存在違規行為，一經(jīng)查實(shí)，嚴厲追究負責人責任，通過(guò)學(xué)習、教育、落實(shí)責任，我院絕大多數人充分熟悉到這項活動(dòng)的嚴厲性、緊迫性，能自覺(jué)地參與這項活動(dòng)，并遵守法律法規，履行職責。
我們做好集中整治“兩非”工作，義不容辭，責無(wú)旁貸加強宣傳教育，加大輿論宣傳力度。充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳保護婦女權益、愛(ài)護女孩女?huà)氲认嚓P(guān)法律法規和打擊“兩非”專(zhuān)項治理活動(dòng)重大意義。營(yíng)造關(guān)愛(ài)女孩、綜合治理出生人口性別比偏高問(wèn)題的良好輿論氛圍。
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根據上級有關(guān)院內感染件精神，結合我院實(shí)際為深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，認真查找醫院院內感染管理、和處理方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓落實(shí)，從建立組織，完善制度、職責，到一線(xiàn)督查，有重點(diǎn)、有部位、有措施，全面規科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理自查自糾工作。
現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫院感染管理委員會(huì )及醫院感染管理科，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了醫院感染三級：即醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理辦、科室醫院感染管理小組。
2、醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院圍內進(jìn)行醫院感染監測。
3、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、 1 換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應的痕跡資料。
5、按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
6、抓了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現絡(luò )直報。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題：
1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、產(chǎn)房建筑設計不夠合理。
4、院內感染控制細節做得不夠。
5、院內感染登記不全，特別是門(mén)診日記錄本漏項
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的.登記。
2.進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集相應的痕跡資料。
4、進(jìn)一步按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6、進(jìn)一步抓宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院信息公開(kāi)自查報告 13
一、調研基本情況
為了進(jìn)一步做到精準幫扶基層，提升基層醫療服務(wù)水平，做強區域醫療中心，發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題，此次調研對象為xx衛生院骨科專(zhuān)科建設。
xx鎮衛生院前身是xx骨科醫院，醫院位于xx鎮五一路87號，始建于1948年，是在祖傳中醫正骨的基礎上建立起來(lái)的，是山西省最早的一所專(zhuān)科醫院。病員來(lái)自晉、秦、豫等全國各地，深受廣大患者稱(chēng)贊。目前門(mén)診量每年10000余人次，主要服務(wù)xx鎮及周邊居民。
醫療集團掛牌成立后，整合鄉鎮醫療資源，將xx鎮衛生院納入集團統一管理，推動(dòng)工作重點(diǎn)和優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層，不斷提升基層衛生院的醫療服務(wù)水平。xx鎮衛生院是鹽湖區醫療集團著(zhù)力打造的三個(gè)區域中心衛生院之一，醫院占地15畝，業(yè)務(wù)用房建筑面積4000平方米。醫改后現醫院編制43人，高級職稱(chēng)2人，中級職稱(chēng)15人，初級職稱(chēng)26人，其中公共衛生17人，中醫類(lèi)別醫師5人。醫院擁有B超、心電圖機、200MAx光機、麻醉機、心電監護儀、血尿自動(dòng)化檢測儀，半自動(dòng)生化分析儀、德國西門(mén)子CR影像處理系統等醫療設備，可滿(mǎn)足患者就醫需求。
二、存在的主要問(wèn)題
�。ㄒ唬┤藛T結構不合理
高職稱(chēng)、高層次人才缺乏，人員結構不合理，且目前衛生院各科室、病區、手術(shù)室的崗位需求多，由于缺乏人才導致無(wú)法合理設崗、分配人員。
�。ǘ┽t生老齡化
受客觀(guān)因素影響，人才引進(jìn)和培養比較困難，醫生老齡化問(wèn)題比較嚴重，造成人才斷檔，xx鎮衛生院正面臨著(zhù)青黃不接的尷尬境地。
�。ㄈ┳o理人員短缺
基層臨床一線(xiàn)、公衛等崗位需求眾多，而護理人員數量少。
同時(shí)，護士年齡存在兩級分化，年輕護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，外出進(jìn)修學(xué)習機會(huì )少，無(wú)法更新知識，業(yè)務(wù)水平很難提高。護理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開(kāi)展。
三、主要解決途徑
�。ㄒ唬┕强苾�(yōu)質(zhì)資源下沉
骨科是醫院著(zhù)力打造的運城市最大的骨病學(xué)科，被評為縣級醫院的重點(diǎn)專(zhuān)科。要充分借助龍頭醫院優(yōu)質(zhì)骨科資源，下沉基層，培養學(xué)科優(yōu)勢。讓xx衛生院的.骨科專(zhuān)科能力更強、名聲更響，從而帶動(dòng)衛生院各科室協(xié)同發(fā)展。
�。ǘ⿲�(zhuān)家每周下鄉坐診
選派優(yōu)秀醫療專(zhuān)家每周下鄉坐診，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，為轄區群眾提供便捷的專(zhuān)家門(mén)診；同時(shí)可開(kāi)展技術(shù)幫扶、帶教，使鄉鎮衛生院內生動(dòng)力、外增活力，扭轉衛生院醫療服務(wù)能力不足局面。
�。ㄈ┏鋵�(shí)護理人才隊伍
通過(guò)開(kāi)展人才招聘，培養梯隊人才隊伍，充實(shí)后備軍；同時(shí)應盡快開(kāi)展基層醫護人員進(jìn)修學(xué)習培訓，提高基層護理人員水平，不斷提升規范日常護理工作。
四、仍存的未解決問(wèn)題
打造xx鎮中心衛生院，是政府的年度重點(diǎn)工作目標之一。醫療集團嚴密組織、有力實(shí)施，對xx鎮衛生院進(jìn)行升級改造，打造現代化門(mén)診、住院病房，增設中醫骨傷科、消化內科、五官科、神經(jīng)內科等臨床醫技科室，并新增手術(shù)室。xx鎮衛生院的基礎設施得到了一定程度的改善。
但由于設備老化、陳舊，難以滿(mǎn)足當前多科室設置的基本醫療需求，醫療資源配置不合理，導致醫療服務(wù)能力提高緩慢，需要增加投入對設備進(jìn)行更新；同時(shí)病房、治療室、手術(shù)室布局不標準，整體布局及內部設計不合理，急需升級改造。
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