醫院安全自查報告
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報告對我們來(lái)說(shuō)并不陌生，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編為大家收集的醫院安全自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院安全自查報告 篇1
一、
1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導小組，由王學(xué)偉院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)朱光耀任副組長(cháng)，信息科林偉明等為組員，負責對全醫院的重要信息系統全面排查并填記有關(guān)報表，建檔留存。
2、信息安全檢查小組對照網(wǎng)絡(luò )與信息系統的實(shí)際情況進(jìn)行了逐項排查、確認、并對自查結果進(jìn)行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網(wǎng)絡(luò )與信息安全狀況的掌控。
二、信息安全工作情況
信息安全檢查行動(dòng)小組對醫療信息系統的情況逐項排查。
1、 系統安全基本情況自查
醫療信息系統為實(shí)時(shí)性系統，對醫院主要業(yè)務(wù)影響較高，系統均采用windows操作系統，災備情況為系統級災備，采用金山網(wǎng)絡(luò )版殺毒軟件與防火墻。
2、 安全管理自查情況
人與管理方面，指定專(zhuān)職信息安全員，成立信息安全管理機構。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規定》、《外部人員訪(fǎng)問(wèn)審批表》，資產(chǎn)管理方面，
指定了專(zhuān)人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統維護標準》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。
3、 網(wǎng)絡(luò )與信息安全培訓情況
制定了《依蘭縣中醫醫院信息安全培訓計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓2次，接受信息安全培訓人員50人，占我院總人數40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓1次。
4、 信息安全應急管理
我院制定了本年度信息安全應急預案，對可能發(fā)生的`各類(lèi)信息安全事件做到心中有數，對重點(diǎn)業(yè)務(wù)計算機經(jīng)常備份數據、本年度沒(méi)有發(fā)生信息安全事故。
自查發(fā)現的主要問(wèn)題
1、安全意識不夠，需要繼續加強對醫院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
2、規章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統安全所有方面。
3、設備維護，更新還不夠及時(shí)。
三、改進(jìn)措施與整改
根據自查過(guò)程中發(fā)現的不足，同時(shí)結合我院實(shí)際，將著(zhù)重對以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改：
1、加強醫院職工信息安全教育培訓工作，增強信息安全防范和保密意識。
2、要創(chuàng )新完善信息安全工作機制，進(jìn)一步規范辦公秩序，提高信息工作安全性。
3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時(shí)維護設備、更新軟件，以做好信息系統安全防范工作。
醫院安全自查報告 篇2
為進(jìn)一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關(guān)于××省衛生系統網(wǎng)絡(luò )與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專(zhuān)項管理組織機構，召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議，深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神，充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目，建立健全醫院網(wǎng)絡(luò )安全保密責任制和有關(guān)規章制度，嚴格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò )信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò )信息安全情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：
一、醫院網(wǎng)絡(luò )建設基本情況
我院信息管理系統于××年××月由××××科技有限公司對醫院信息管理系統（HIS系統）進(jìn)行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況
1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門(mén)窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下，設備可以運行正常，不至
1 / 3 醫院醫院網(wǎng)絡(luò )和信息系統安全自查工作報告
于因突然斷電致設備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò )安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度。院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，無(wú)法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無(wú)法連接到院內局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施：（1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。（2）采用授權規則，如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。（3）數據庫管理系統提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的.備份類(lèi)型為完全備份，每天凌晨1點(diǎn)備份整個(gè)數據庫，包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。（4）數據庫賬戶(hù)密碼專(zhuān)人管理、專(zhuān)人維護。（5）數據庫用戶(hù)每6個(gè)月必須修改一次密碼。（6）服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當當前服務(wù)器出現問(wèn)題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺服務(wù)器，確�？蛻�(hù)端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應急處置
2 / 3 醫院醫院網(wǎng)絡(luò )和信息系統安全自查工作報告
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時(shí)左右。我院的HIS系統剛剛升級上線(xiàn)不久，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)宕機時(shí)間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進(jìn)行了培訓，如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況，HIS系統無(wú)法正常運行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統恢復正常工作時(shí)，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問(wèn)題
我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；應急演練開(kāi)展不足；機房條件差；個(gè)別科室的計算機設備配置偏低，服務(wù)期限偏長(cháng)。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
醫院安全自查報告 篇3
根據區衛生系統安全生產(chǎn)工作會(huì )議精神要求，結合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，周密部署各項工作，在全院內開(kāi)展安全醫療大檢查工作�，F將自查情況總結如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)召開(kāi)主管領(lǐng)導及科室會(huì )議，將院內重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好，成立了由徐生彥院長(cháng)、副院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
(二)預防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
(三)消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發(fā)現安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化，個(gè)別科室有私接電源、部分開(kāi)關(guān)損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
在10月1日國慶節到來(lái)之際，為加強醫院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結合我院實(shí)際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛及消防安全工作，及時(shí)消除事故隱患，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、醫院組織行政及相關(guān)科室先后對醫院的.各重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)行了檢查，同時(shí)要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標責任書(shū)，按照誰(shuí)主管誰(shuí)負責，誰(shuí)出問(wèn)題追究誰(shuí)的原則，確保安全生產(chǎn)。
四、醫院前后院安裝了24小時(shí)監控設施，實(shí)行行政24小時(shí)帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。
五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時(shí)排查各種安全隱患，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理上報。
六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時(shí)在崗，每2小時(shí)全院巡查一圈。
七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛生公共事件時(shí)做到隨叫隨到。在自查過(guò)程中，醫院領(lǐng)導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室進(jìn)行了認真細致的排查，同時(shí)對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。
醫院安全自查報告 篇4
按照市縣衛生局關(guān)于“縣級以上醫療保健機構產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專(zhuān)項檢查，并對現行質(zhì)量與安全管理進(jìn)行了考核評估，按照標準評估結果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規章制度與落實(shí)得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標得分161分)，自查評為合格�，F將自查工作情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導
依法管理我院始終把醫療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來(lái)抓，為確保助產(chǎn)機構醫療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導和組織，院領(lǐng)導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。
同時(shí)建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專(zhuān)家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫學(xué)證明》管理制度。實(shí)行長(cháng)效機制，并始終堅持整治與規范相結合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級綜合醫療保健機構，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，在執業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現象。
二、加強醫德醫風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習，提高管理質(zhì)量
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)教育，積極開(kāi)展行風(fēng)評議，組織全院人員認真學(xué)習黨的衛生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫德醫風(fēng)建設，認真學(xué)習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì )精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，規范醫療服務(wù)行為，維護群眾利益，構建和諧的醫患關(guān)系。學(xué)習相關(guān)的法律法規知識，提高了廣大醫務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺(jué)性，依法行醫、依法執業(yè)。
同時(shí)，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習和培訓，完善各項規章制度和各類(lèi)手術(shù)操作規程，嚴格執行衛生和消毒隔離制度，規范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿(mǎn)足接產(chǎn)及搶救需要。在醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量和醫療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
三、嚴格依法執業(yè)，履行崗位職責
婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》等法律法規規章要求依法執業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開(kāi)展診療活動(dòng)，認真執行衛生部門(mén)制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規和有關(guān)技術(shù)操作規程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實(shí)施，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。認真執行產(chǎn)科安全管理十項規定。在產(chǎn)科門(mén)診和病房，設置母嬰保護法律法規知識和健康教育宣傳專(zhuān)欄，依法保護婦女兒童健康權益。
進(jìn)一步加強《出生醫學(xué)證明》管理。我院已全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò )管理，電子辦證，發(fā)放醫學(xué)證明，使出生醫學(xué)證明的管理和發(fā)放規范，無(wú)違反規定的行為。
四、暢通搶救綠色通道，規范孕婦系統管理
為了全面貫徹落實(shí)上級要求，以提高助產(chǎn)機構醫療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構醫療安全為目標，切實(shí)保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫療質(zhì)量和醫療安全意識教育，規范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來(lái)我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行建卡立冊，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統管理保健手冊，按要求規范開(kāi)展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進(jìn)行了管理、監測和追蹤，把保健手冊的填寫(xiě)納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫(xiě)和不規范現象。加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高系統管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實(shí)行了高危會(huì )診，轉診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養知識的宣傳工作。定期開(kāi)展孕婦學(xué)校的培訓，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養知識，在門(mén)診候診區和病房設有健康宣傳專(zhuān)欄，宣傳婦幼保健知識，在院內設有母乳喂養熱線(xiàn)電話(huà)，在門(mén)診設有母乳喂養咨詢(xún)門(mén)診，正確解答母乳喂養知識的咨詢(xún)。成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養的.十點(diǎn)措施，使住院期間母乳喂養率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛生信息統計工作，按時(shí)完成各類(lèi)報表的上報，做到完整、準確、及時(shí)。嚴格管理《出生醫學(xué)證明》填寫(xiě)登記工作。
五、存在的問(wèn)題及整改
1、個(gè)別醫務(wù)人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫(xiě)的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽(tīng)力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善，積極按照規范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪(fǎng)視工作有待加強。
4、門(mén)診、分娩區硬件建設存在布局不合理、設備簡(jiǎn)陋，設施還不完善，需要醫院整體搬遷后，按照標準進(jìn)一步改進(jìn)和完善，逐一落實(shí)。
以上是我院自查的工作匯報，根據《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎設施等硬件方面差距還較大，需要今后進(jìn)一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進(jìn)一步改善、規范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設施設備，建立健全規章制度和操作規范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個(gè)新的階梯。
醫院安全自查報告 篇5
根據國家環(huán)�？偩值认嚓P(guān)部門(mén)要求，嚴格按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》(國務(wù)院令第449號)等法律法規要求，我院認真組織全院相關(guān)職能部門(mén)及臨床科室，主要是醫院放射防護小組及應急機構開(kāi)展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：①各種規章制度的完善及執行情況；②放射診療設備的常規檢測及場(chǎng)所及四周的放射防護測量；③放射源的安全防護及安全保衛情況；④工作人員的個(gè)人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；⑤受檢者及陪護者的放射防護等�，F將自查情況匯報如下：
一、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了 “醫院放射管理委員會(huì )”，按照國家相關(guān)法律法規要求結合本院實(shí)際情況，對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查、監督，并積極配合上級有關(guān)部門(mén)處理放射意外和事故。放射管理委員會(huì )由醫院領(lǐng)導任組長(cháng)，領(lǐng)導全院各部門(mén)相關(guān)的放射工作。放射管理專(zhuān)責小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進(jìn)行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場(chǎng)地的定期監測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責工作。各相關(guān)科室還設有
放射防護人員，對各自科室進(jìn)行日常放射防護檢查和補充。 放射防護小組及專(zhuān)責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問(wèn)題及放射源安全保衛工作。對照上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
二、管理制度項目方面：
1．進(jìn)一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關(guān)規章制度等制度，執行情況良好；
2．放射源及射線(xiàn)裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；
3．場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規程及制度，執行情況很好；
4．監測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規定和制度；
5．應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規章制度和應急預案
6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；
7．事故管理：進(jìn)一步規范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；
8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。
三、放射防護與設施運行方面：
1．場(chǎng)所設施：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，對場(chǎng)所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進(jìn)行了嚴格的'檢測和完善，基本達到相關(guān)的規定。
2．監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監測儀；
3．退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；
四、工作人員方面
l、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴
個(gè)人劑量計上崗；對個(gè)人劑量超標者進(jìn)行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類(lèi)
似事件，并對超標者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加衛生行政部門(mén)舉辦的學(xué)習班，不斷提高放射防護相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。
五、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場(chǎng)所進(jìn)行了專(zhuān)人專(zhuān)鎖專(zhuān)管，醫院保衛科配合建立了放射源安全保衛相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
六、受檢者及陪護者
放射防護已經(jīng)按照相關(guān)規定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過(guò)采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著(zhù)防護衣及其他護具等方法減少公眾 醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院相關(guān)科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。
醫院安全自查報告 篇6
新年將至，根據醫院安全檢查工作的要求，我科室為確保無(wú)火災隱患，全面開(kāi)展了排查隱患活動(dòng)，現將排查情況總結如下：
1、思想上端正態(tài)度。
全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹(shù)立消防責任主體意識，切實(shí)增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動(dòng)，抓住重點(diǎn)，扎實(shí)開(kāi)展科室安全大檢查，不留死角。
2、加強安全意識教育。
對科室成員進(jìn)行了安全意識教育，集中學(xué)習醫院的突發(fā)事件應急預案及處置、醫院控煙計劃，提高保護自救的`能力。
3、開(kāi)展火災安全等隱患排查工作。
積極配合醫院要求進(jìn)行科室內部安全隱患專(zhuān)項排查工作，查看了辦公室內防火防煙設備設置，電源線(xiàn)路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現異常。
4、加強安全使用電源設備。
對科室成員進(jìn)行了安全使用各種用電設施的培訓，每天有專(zhuān)人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區無(wú)火災安全隱患存在。并在下班前確�？剖译娫刺幵诎踩P(guān)閉狀態(tài)，目前無(wú)異常發(fā)現。
醫院安全自查報告 篇7
為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門(mén)文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習文件精神，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對x重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門(mén)診、病區、x信息網(wǎng)絡(luò )設施，食堂、等人員聚集場(chǎng)所，財務(wù)科、倉庫、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行了排查，特別是全院水、電路等重點(diǎn)設備設施進(jìn)行了逐一排查和維修。
二、安全領(lǐng)導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產(chǎn)管理規定，以及安全生產(chǎn)各項制度，門(mén)診、病房等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進(jìn)行“消防知識”專(zhuān)題教育，詳細講述了滅火器的使用，發(fā)生火災如何指導患者逃生，提高職工的消防意識。
三、組織抽調各科室骨干力量由主管院長(cháng)帶隊，積極參加x區衛生局組織的消防演練，以此為代表進(jìn)一步提高了全院職工的`消防救火的實(shí)戰能力。
四、組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
五、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集科主任、護士長(cháng)會(huì )議，圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，院領(lǐng)導在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，貫徹落實(shí)控制感染的各項規章制度，嚴格手衛生規范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實(shí)。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環(huán)境監測，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
通過(guò)自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任。確保將安全生產(chǎn)落實(shí)到日常的工作中。
醫院安全自查報告 篇8
根據鄭州航空港區規劃市政建設環(huán)境保護局《開(kāi)展核與輻射安全檢查專(zhuān)項行動(dòng)》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開(kāi)展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
�、俑鞣N規章制度的完善及執行情況；
�、诜派湓\療設備的常規檢測及場(chǎng)所及四周的放射防護測量；
�、酃ぷ魅藛T的個(gè)人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；
�、苁軝z者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：
一、合法經(jīng)營(yíng)：
我院于xxxx年xx月經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的現場(chǎng)檢測，各項指標均達標后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關(guān)法律法規要求結合本院實(shí)際情況，對放射科進(jìn)行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領(lǐng)導任組長(cháng)，領(lǐng)導相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進(jìn)行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場(chǎng)地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責工作。放射防護小組及專(zhuān)責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問(wèn)題及放射源安全保衛工作。對照上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
三、管理制度項目方面：
1、進(jìn)一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關(guān)規章制度等制度，執行情況良好；
2、放射源及射線(xiàn)裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；
3、場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規程及制度，執行情況很好；
4、檢測管理：完善了相關(guān)的管理規定和制度，對從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測；
5、應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規章制度和應急預案；
6、人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；
7、事故管理：進(jìn)一步規范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行；
8、廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。
四、放射防護與設施運行方面：
1、場(chǎng)所設施：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，對場(chǎng)所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進(jìn)行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關(guān)的規定。
2、退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；
五、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計上崗；對個(gè)人劑量超標者進(jìn)行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件，并對超標者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加舉辦的安全防護學(xué)習班，不斷提高放射防護相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的'安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經(jīng)按照相關(guān)規定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過(guò)采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著(zhù)防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。
醫院安全自查報告 篇9
醫院的安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。為做好醫院的消防安全工作，切實(shí)加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據區衛計局下發(fā)的《興隆臺區衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院安全工作的實(shí)際情況，于11月24日由院長(cháng)帶隊對醫院消防安全進(jìn)行了全面徹底的排查，現就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長(cháng)根據我院實(shí)際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長(cháng)：鄧雍（院長(cháng)）
副隊長(cháng)：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長(cháng)）
隊員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海艷、門(mén)海艷、劉學(xué)平（各科室負責人）
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續；
2．安全出口、疏散通道、消防車(chē)通道暢通；
3．消防設施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實(shí)；
5．火源、電源管理規范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；
7．滅火及應急疏散演練定期開(kāi)展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，消防安全實(shí)行24小時(shí)管理。
9.我院周邊無(wú)不安全隱患。
10.禁止吸煙標志張貼醒目。
�。ㄒ唬┐嬖诘�'主要問(wèn)題：
1.各科室用電，未及時(shí)將電源關(guān)閉。
2.進(jìn)入冬季，個(gè)別科室使用電熱保取暖。
�。ǘ┱拇胧�
1.各科室負責人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時(shí)查看請安排好人員負責關(guān)閉。
2.為醫院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無(wú)人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過(guò)認真的檢查，我們對院內的安全工作做到了心中有數，同時(shí)進(jìn)一步提高了工作人員的安全防范意識。
XXXX醫院
20xx年11月25日
醫院安全自查報告 篇10
依據《中華人民共和國消防法》及《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全公里規定》和消防法律、法規、規章等規定。為確保我院?jiǎn)T工的生命財產(chǎn)和科研、生產(chǎn)的安全，進(jìn)一步規范安全管理，結合我院的實(shí)際情況，現將我院消防安全工作總結匯報如下：
我院消防工作以"預防為主，防消結合"的方針，貫徹"嚴格管理，依法管理"的原則，積極預防火災和減少火災危害，各科室應當嚴格遵守消防法律、法規、規章，履行消防安全職責，保障消防安全。
各科室主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責。落實(shí)逐級消防安全責任制。明確消防安全職責，確定各級崗位的消防安全責任人。
辦公室在我院消防安全責任人的領(lǐng)導下負責全院的日常消防安全管理，各科室應結合本科室的實(shí)際負責自身的消防安全管理，任何單位和個(gè)人進(jìn)入我院應當遵循我院規則。
第一、消防安全管理
辦公室負責院內的消防安全管理工作，督促指導各科室開(kāi)展消防安全，對院內的消防設施、滅火器材，聯(lián)系專(zhuān)門(mén)單位進(jìn)行維護保養工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度計劃及消防設施和消防器材維護保養工作。
我院消防管理部門(mén)定期召開(kāi)消防工作會(huì )議，指導各科室落實(shí)消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問(wèn)題書(shū)面報告院消防安全責任人。
辦公室提出舉行重大活動(dòng)及房屋擴建、裝潢、裝修進(jìn)行登記備案制度，督促雙方應訂立有關(guān)消防安全內容的合同和協(xié)議，確保人員聚集場(chǎng)所和施工現場(chǎng)安全。
各科室消防安全責任人及消防安全管理人，應當填寫(xiě)醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
消防安全重點(diǎn)部位應實(shí)行嚴格管理，如藥品倉庫、電房及其他認為重要的'部位應當確定為消防安全重點(diǎn)部位。
消防重點(diǎn)部位確定專(zhuān)職或兼職消防管理人員，重點(diǎn)消防部位的消防管理人員在消防安全責任人及消防安全管理人領(lǐng)導下開(kāi)展消防安全工作，落實(shí)逐級責任制，填寫(xiě)醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
第二、消防安全檢查內容和火災隱患整改
一、全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出口情況；
二、消防車(chē)通道、消防水源情況；
三、滅火器材配置及有效情況；
四、用火、用水有無(wú)違章情況；
五、重點(diǎn)工種人員以及其他醫生員工消防知識掌握情況；
六、消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；
七、易燃易爆危險物品和場(chǎng)所防火防爆措施的落實(shí)情況及其他重要物資的防火安全情況；
八、消防控制值班情況和設備運行記錄情況，防火巡查情況；
九、消防安全標志的設置情況和完好有效情況；
一十、火災隱患整改情況以及防范措施落實(shí)情況；
十一、其他需要檢查的內容。
第三、消防安全宣傳教育培訓和滅火應急疏散預案
各科室應當通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，醫院安全部門(mén)、宣傳部門(mén)等單位應當通過(guò)黑板報、張貼畫(huà)宣傳防火、滅火、疏散逃生等消防常識和有關(guān)消防法律、法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程。
各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人員等其他依照規定應當接受消防安全培訓的人員，應當接受消防安全內培訓。
辦公室負責制訂全年的培訓計劃和培訓人員的資料檔案。
各科室結合本科室的實(shí)際情況對消防重點(diǎn)部位制定滅火應急疏散預案，辦公室負責對醫院的重點(diǎn)消防部門(mén)落實(shí)制定滅火應急疏散預案，并組織實(shí)施演練，對各科室制定的滅火應急疏散預案進(jìn)行指導和協(xié)助演練。
總之，加強消防防范意識是自我防護工作，避免和減少火災事故的發(fā)生，應當成為我院的重要課題。而事實(shí)上，一切悲劇在發(fā)生前，往往會(huì )由于各種原因而表現出種種跡象，只要我們平時(shí)把各項防護措施落到實(shí)處，火災事故是可以做到有效遏制和避免的。
醫院安全自查報告 篇11
國家根據實(shí)驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實(shí)驗室生物安全國家標準的規定，將實(shí)驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實(shí)驗室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動(dòng)式三級、四級實(shí)驗室應當遵守下列規定：
�。ㄒ唬┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室體系規劃并依法履行有關(guān)審批手續；
�。ǘ┙�(jīng)國務(wù)院科技主管部門(mén)審查同意；
�。ㄈ┓蠂疑锇踩珜�(shí)驗室建筑技術(shù)規范；
�。ㄋ模┮勒铡吨腥A人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》的規定進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)并經(jīng)環(huán)境保護主管部門(mén)審查批準；
�。ㄎ澹┥锇踩雷o級別與其擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應。
前款規定所稱(chēng)國家生物安全實(shí)驗室體系規劃，由國務(wù)院投資主管部門(mén)會(huì )同國務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定。制定國家生物安全實(shí)驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開(kāi)聽(tīng)證會(huì )或者論證會(huì )，聽(tīng)取公共衛生、環(huán)境保護、投資管理和實(shí)驗室管理等方面專(zhuān)家的意見(jiàn)。三級、四級實(shí)驗室應當通過(guò)實(shí)驗室國家認可。
國務(wù)院認證認可監督管理部門(mén)確定的認可機構應當依照實(shí)驗室生物安全國家標準以及本條例的有關(guān)規定，對三級、四級實(shí)驗室進(jìn)行認可；實(shí)驗室通過(guò)認可的.，頒發(fā)相應級別的生物安全實(shí)驗室證書(shū)。證書(shū)有效期為５年。一級、二級實(shí)驗室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)。三級、四級實(shí)驗室從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)，應當具備下列條件：
�。ㄒ唬⿲�(shí)驗目的和擬從事的實(shí)驗活動(dòng)符合國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定；
�。ǘ┩ㄟ^(guò)實(shí)驗室國家認可；
�。ㄈ┚哂信c擬從事的實(shí)驗活動(dòng)相適應的工作人員；
�。ㄋ模┕こ藤|(zhì)量經(jīng)建筑主管部門(mén)依法檢測驗收合格。
國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)依照各自職責對三級、四級實(shí)驗室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的資格證書(shū)。
取得從事高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)資格證書(shū)的實(shí)驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗活動(dòng)的，應當依照國務(wù)院衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)的規定報省級以上人民政府衛生主管部門(mén)或者獸醫主管部門(mén)批準。實(shí)驗活動(dòng)結果以及工作情況應當向原批準部門(mén)報告。
醫院安全自查報告 篇12
根據濟寧市衛生局濟衛字【20xx】14號文件精神，為做好醫院安全工作，按照市安全會(huì )議精神要求，全面貫徹落實(shí)上級關(guān)于加強安全生產(chǎn)工作的一系列決策部署，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、20xx年7月30日、我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電線(xiàn)路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②放射科設施設備；③門(mén)診、病區等人員聚集場(chǎng)所；④收費室；⑤藥庫、藥房⑥會(huì )議室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養、供水、防火、防盜、放射源、醫療廢棄物處置等設備設施，確保正常運轉。同時(shí)加強醫療質(zhì)量安全教育，建立傷員救治的綠色通道。
二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進(jìn)行“消防知識”專(zhuān)題教育，提高職工的消防意識；組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，醫院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
四、存在的'問(wèn)題
1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、由于場(chǎng)所限制，就醫環(huán)境擁擠。
3、3樓醫院改造，為住院病人休息有一定的影響
五、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；
2、疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫秩序。
3、設立標示，保證安全通道的暢通。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），發(fā)現加強節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫院安全自查報告 篇13
根據縣衛生局關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護理安全隱患的分析
(一)護理管理方面
一是質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理者來(lái)自來(lái)自?xún)稍航Y合，大多數護士長(cháng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習機會(huì )不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見(jiàn)性差;管理者對護士的專(zhuān)科素質(zhì)的培養不到位。
二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿(mǎn)足病人的需要，另一方面護理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護理人員長(cháng)期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護士個(gè)體方面的因素
一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長(cháng)期以來(lái)醫療傳統習慣使護士處在醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專(zhuān)業(yè)的醫療問(wèn)題，護士很難準確實(shí)施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)等方面的知識，滿(mǎn)足不了病人的'身心需求，也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權利。
三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。
四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)資料多，客觀(guān)資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護理部結合醫院實(shí)際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》，規范工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進(jìn)行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個(gè)人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長(cháng)對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據不同時(shí)段護理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
四是增強法制觀(guān)念、依法管理。護理安全與法規有密切的關(guān)系。因護理人員法制觀(guān)念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。
五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學(xué)習計劃及學(xué)習目標，根據畢業(yè)不同年限制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識的培訓和考核，科室負責專(zhuān)科技能的培訓，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，由護理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)科技術(shù)水平。同時(shí)要求護士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)的學(xué)習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足病人的身心需求。
六是規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級主管部門(mén)的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重
客觀(guān)資料的書(shū)寫(xiě)。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書(shū)寫(xiě)，記錄要全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄的書(shū)寫(xiě)要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)整改，定期進(jìn)行護理記錄研討，統一標準并以書(shū)面形式下發(fā)各科室。
護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質(zhì)量是醫院管理重要環(huán)節，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都應嚴格進(jìn)行監控。應用科學(xué)的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的服務(wù)。
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