醫療衛生自查報告
在日常生活和工作中，我們使用報告的情況越來(lái)越多，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編為大家整理的醫療衛生自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療衛生自查報告1
在院領(lǐng)導的重視和關(guān)懷下及院感管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，我科取得了確定的成果。為了更好的搞好科內感染今后的管理工作，現將我科本年度院內感染把握工作自查報告如下：
一、抓好日常工作對本科的院內感染把握工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫院感染管理委員會(huì )匯報。
二、在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立刻進(jìn)行改正。
三、科室護理人員的`手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，檢驗科王勇進(jìn)行采樣測試，合格率達100%。
四、科人員院感學(xué)問(wèn)培訓，增加全科醫護人員把握院內感染意識。
五、垃圾嚴格分類(lèi) ，每日封好并貼醫療垃圾標簽由專(zhuān)人回收管理。
六、棉簽、消毒液開(kāi)啟后準時(shí)寫(xiě)明開(kāi)啟日期。手衛生依從性有了很大的提高，每月準時(shí)更換病房門(mén)口的手消毒液。
七、每月向院感辦交科室抗生素應用狀況。
但由于我科感染把握工作是一個(gè)持續改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內兒科將會(huì )不斷吸取閱歷、虛心學(xué)習，力爭把科內感染把握工作做得更好。
醫療衛生自查報告2
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構
管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫院”， 性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮;法人代表：高凱宏;主要負責人： 。具有 衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號： ，有效期限至 年 月 日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位 張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積 平方米。
(二)人員自查情況：我院現有主治醫師 名，住院醫師 名，主管藥劑師 名，檢驗師 名，主管護師 名，護師 名，技師(放射) 名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由孫承啟、于愛(ài)英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” ，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的.醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更
新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療衛生自查報告3
xxxxxx醫院開(kāi)展《醫療衛生機構醫療設備采購管理自查報告》，為確保醫療安全，保證藥品和醫用耗材的合理使用，切實(shí)維護患者的合法權益。根據《xx省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步加強基本藥物集中采購管理的通知》（四川省衛生廳[[修訂xxxx] 、xx市醫療機構藥品和醫用耗材管理辦法的通知及市、縣文件的相關(guān)要求，我院認真扎實(shí)地開(kāi)展了醫療衛生機構藥品和醫用耗材集中采購管理工作。
現將工作進(jìn)展報告如下：
一、加強領(lǐng)導，建立健全制度，增強依法采購意識。
建立了依法采購藥品的領(lǐng)導機制，由分管院長(cháng)全面負責采購藥品，分管主任具體負責，藥房和倉庫具體負責實(shí)施，規定采購要按照政府采購的要求進(jìn)行。醫院領(lǐng)導還組織了目錄選擇、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節風(fēng)險控制、相關(guān)招標法律法規等相關(guān)制度法規的學(xué)習，以了解法律、了解法律、用法，掌握政府采購的相關(guān)規定。
積極參加政府舉辦的學(xué)習培訓課程，并將學(xué)習要求納入工作目標評估。
集中采購中包含的'所有目錄都是堅決的集中采購，每個(gè)采購項目都有一個(gè)采購計劃。
沒(méi)有違規。
二、公開(kāi)公平，程序規范，網(wǎng)上陽(yáng)光集中采購我院在xxx各地實(shí)施了陽(yáng)光采購計劃，集中招標、采購，統一配送，確保藥品質(zhì)量和真正的低價(jià)。
從1月到11月，我院陽(yáng)光藥品采購點(diǎn)平均每月105.68點(diǎn)。網(wǎng)上購藥率為99.29；網(wǎng)上醫用耗材采購率為100；醫療機構使用原研究藥物、專(zhuān)利等高價(jià)藥物并單獨定價(jià)，占采購總額的1.69；使用自費藥品（非醫療保險、非NCMS目錄藥品）占藥品購買(mǎi)金額的8.85；全省藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品總量占藥品總量的40.45。
實(shí)事求是，報告真實(shí)數據。在網(wǎng)上采購中，衛生部藥品監督管理局在網(wǎng)上公布的暫停采購的藥品將立即停止采購，藥品價(jià)格將立即調整，招標和網(wǎng)上政策將嚴格執行，陽(yáng)光采購將在藥品采購的實(shí)際工作中實(shí)施，接受各方面的監督，醫院專(zhuān)門(mén)成立了藥事委員會(huì )小組，制定相關(guān)制度。在藥品采購中，應嚴格審查醫藥企業(yè)資質(zhì)，重點(diǎn)檢查藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
藥品零差價(jià)制度從10月1日零時(shí)起全面實(shí)施。這項工作開(kāi)展以來(lái)，對規范臨床用藥、改變醫療機構以藥補藥的運行機制、減輕群眾醫療費用負擔產(chǎn)生了積極影響。收到了良好的社會(huì )效果，得到了群眾的認可。
三、積極開(kāi)展整改工作，確保藥品和醫用耗材的合理使用。
醫院成立了采購監督領(lǐng)導小組，對醫院批準的藥品目錄進(jìn)行審核、審核，審核藥品采購計劃，并監督、檢查藥品的采購和供應。評估醫院合理用藥情況并提出改進(jìn)建議。
同時(shí)，醫院財務(wù)對整個(gè)采購活動(dòng)進(jìn)行財務(wù)監督，防止財務(wù)漏洞。
對于藥品、醫用耗材的采集，嚴格按照《xx省醫療機構陽(yáng)光采購藥品管理暫行辦法》的規定，每月按時(shí)采集藥品和網(wǎng)上采購藥品、醫用耗材，規范藥品采購和使用，杜絕違法違規行為。
對于網(wǎng)上招標平臺上沒(méi)有的醫用耗材，我院已于今年10月按照《xx醫療機構藥品和醫用耗材管理辦法》第十八條的規定申請長(cháng)期備案采購，目前正在審批中。
對于高值醫用耗材，我院按照上級文件要求，于8月開(kāi)展整改工作。消耗品的來(lái)源在他們進(jìn)入醫院之前就被關(guān)閉了�！夺t療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫療器械注冊證、醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證及資質(zhì)證書(shū)》等相關(guān)耗材企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行了嚴格審查。我院所有高值醫用耗材均有完整的三證。同時(shí)，加強了耗材的收發(fā)管理。對使用高值醫用耗材的醫務(wù)人員實(shí)行授權制度，嚴格控制高值醫用耗材使用指南，最大限度減少醫用耗材使用引起的不良反應。
四、控制標準，嚴格自查，確�；舅幬镏贫认嚓P(guān)措施的落實(shí)。
《xx醫療機構基本藥物績(jì)效評價(jià)辦法（試行）》（勉委辦發(fā)[xxxx）提高了所有采購的比例，特別是基本藥物和四川藥品的比例，解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，實(shí)現了真誠服務(wù)患者的崇高理念。
為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加快醫院發(fā)展前景的整體規劃，攜手共進(jìn)。
醫療衛生自查報告4
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區衛生服務(wù)中心按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區20xx年基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織
我們召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務(wù)機構，轄4個(gè)社區衛生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》，并按規定的范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。
(二)人員自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心現有工作人員76人，副主任醫師1名，主治醫師7名，執業(yè)醫師12名(含助理醫師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
(三)重視醫療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規定，完善門(mén)診登記制度，規范門(mén)診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，規范抗生素、激素等藥品的.使用。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展自查，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛生室藥品供應由社區中心統一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷(xiāo)售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足，有些醫療設備未能配備或得不到及時(shí)維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區衛生服務(wù)中心及所轄的衛生服務(wù)站、村衛生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi)，輸液室亦不能做到分區管理。
(四)、為配合公共衛生工作中心設立了口腔科，需要增加相應的診療科目。
(五)、臨城街道轄區除北城、古井村衛生室達到了標準化衛生室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區亦無(wú)相應的社區衛生服務(wù)站。
(六)、部分醫護人員無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。
臨城街道社區衛生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)《薛城區20xx年基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療衛生自查報告5
根據XXX衛生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫務(wù)人員醫療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會(huì )診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F象
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過(guò)于形式化。
3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之
一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的.及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培
訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節發(fā)揮醫院感染管理委員會(huì )的職責，積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實(shí)，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
XXXX醫院XXXX
醫療衛生自查報告6
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區衛生服務(wù)中心按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區20xx年基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織
我們召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務(wù)機構，轄4個(gè)社區衛生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》，并按規定的范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。
(二)人員自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心現有工作人員76人，副主任醫師1名，主治醫師7名，執業(yè)醫師12名(含助理醫師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的`醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
(三)重視醫療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規定，完善門(mén)診登記制度，規范門(mén)診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，規范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展自查，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛生室藥品供應由社區中心統一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷(xiāo)售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足，有些醫療設備未能配備或
得不到及時(shí)維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過(guò)
少工作量較大，外出進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區衛生服務(wù)中心及所轄的衛生服務(wù)
站、村衛生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi)，輸液室亦不能做到分區管理。
(四)、為配合公共衛生工作中心設立了口腔科，需要增
加相應的診療科目。
(五)、臨城街道轄區除北城、古井村衛生室達到了標準化衛生
室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區亦無(wú)相應的社區衛生服務(wù)站。
(六)、部分醫護人員無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不能做好消毒隔離及自
我防護工作。
臨城街道社區衛生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)《薛城區20xx年基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫療衛生自查報告7
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識;及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的'按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備;②放射科設施設備;③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;④門(mén)診、住院部、防�？凭奂瘓�(chǎng)所;⑤藥房;⑥會(huì )議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會(huì )組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)，存在隱患。2、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。3、由于場(chǎng)所限制，就醫環(huán)境擁擠。
四、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)。2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。3、疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫秩序。
結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫療衛生自查報告8
一、加強領(lǐng)導，納入日程，使行風(fēng)建設有切實(shí)的組織保證
為使醫德醫風(fēng)訓練和行風(fēng)建設工作有切實(shí)的組織保障，衛生院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科組長(cháng)為組員的工作領(lǐng)導小組，形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時(shí)發(fā)覺(jué)行風(fēng)建設上存在的問(wèn)題，醫院領(lǐng)導小組每季度都要召開(kāi)特地的行風(fēng)建設會(huì )議爭論我院在行風(fēng)建設上存在的問(wèn)題，結合醫院的工作實(shí)際制定促進(jìn)行風(fēng)建設的各項規章制度和切實(shí)可行的措施，并從主管副院長(cháng)開(kāi)頭層層落實(shí)責任狀，對行風(fēng)建設實(shí)行一票拒絕，在責任狀中就明確規定對消逝嚴峻醫德醫風(fēng)問(wèn)題的科組，在按規定進(jìn)行嚴峻處理的同時(shí)，年底科組不評先進(jìn)科組，科組長(cháng)不評先進(jìn)個(gè)人。這樣使我院的行風(fēng)建設工作做到了層層有人抓，事事有人管，進(jìn)一步加快了醫院訂正行業(yè)不正之風(fēng)的步伐，使醫院的行風(fēng)建設工作始終能沿著(zhù)正確的軌道建康進(jìn)展。
二、完善制度，使行風(fēng)建設有了切實(shí)的制度保證 為使我院行風(fēng)建設做到有章可循，結合我院的實(shí)際狀況
我們先后制定了：xx衛生院xx年醫德醫風(fēng)訓練和行風(fēng)建設工作方案；訂正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作方案；維護群眾健康權益，"訂正行業(yè)不正之風(fēng)'專(zhuān)項治理工作方案。為促進(jìn)醫務(wù)人員對醫療法規的學(xué)習有效預防醫療事故的.發(fā)生，醫院制定了全年學(xué)習活動(dòng)方案。為進(jìn)一步明確各級領(lǐng)導的和各級醫務(wù)人員的工作職責，我們先后制定和完善了首診醫生負責制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結制、責任追究制。 為進(jìn)一步明確對各級領(lǐng)導和全院醫務(wù)人員的工作職責，我們本著(zhù)誰(shuí)主管、誰(shuí)負責和一級向一級負責的精神，層層簽字了目標管理責任狀。為加大社會(huì )對我院行風(fēng)建設的監督力度，我們制定了與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系制度，并聘請了行風(fēng)建設監督員；為準時(shí)正確解決患者上訪(fǎng)投訴，我們制定了醫療糾紛、差錯、事故處理工作方法；為提高醫療護理質(zhì)量，我們制定了各病種的醫療護理常規、各種醫療護理質(zhì)量管理制度、各項急診急救工作制度。通過(guò)努力，使管理從過(guò)去閱歷化管理步入了制度化管理的軌道，在行風(fēng)建設工作上人人有職責，處處有人抓。
三、大力宣教，營(yíng)造氛圍，使行風(fēng)建設成為醫務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)
為使全社會(huì )對衛生院的工作能夠賜予大力支持和有效的監督，為給我院行風(fēng)建設營(yíng)造出一個(gè)良好的氛圍，我們特別留意宣布傳達輿論作用。每年都要通過(guò)在xx廣場(chǎng)設置的政 2 / 7 務(wù)公開(kāi)宣布傳達欄向全社會(huì )公開(kāi)承諾我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、無(wú)偽劣假藥、部份藥品最高限價(jià)、扶貧措施等，爭得全社會(huì )的廣泛監督指導。我院每季度都組織醫務(wù)人員學(xué)習醫療法律、法規、規章、規范性文件、院所制定的各項規章制度和業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，不斷提高醫務(wù)人員的法律政策水平和業(yè)務(wù)力氣，使我們的行風(fēng)建設和業(yè)務(wù)水平能夠不斷提高。
為加強全社會(huì )對衛生院的有效監督，我們聘請了醫德醫風(fēng)監督員定期爭征求他們對我院行風(fēng)建設的看法，不斷改進(jìn)我們的工作。向部分出院的患者發(fā)放征求看法卡對衛生院的行風(fēng)建設進(jìn)行問(wèn)卷調查，來(lái)了解我院行風(fēng)建設狀況，加強我院的行風(fēng)建設。我們還設立了舉報箱、舉報電話(huà)。在醫療服務(wù)上實(shí)行了患者選擇醫生制度，為便利患者自由選擇醫生，我們在門(mén)診設立了衛生院全體醫務(wù)人員榜。通過(guò)大力宣布傳達，組織學(xué)習和選擇實(shí)行各項便民措施，在我院營(yíng)造了一個(gè)良好的行風(fēng)建設氛圍。為患者熱忱服務(wù)現在已經(jīng)成為了每個(gè)醫務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。
醫療衛生自查報告9
為切實(shí)加強醫療醫德醫風(fēng)建設，堅決糾正醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹(shù)立科室、醫院新形象，結合我消化科實(shí)際，通過(guò)共同學(xué)習、積極查擺、認真對照、開(kāi)展批評與自我批評、會(huì )議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛生工作為目標，以持續提高醫療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負擔為重點(diǎn)，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開(kāi)單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為�，F就我科在專(zhuān)項治理工作自查報告如下：
�。ㄒ唬┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
消化科通過(guò)每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強法律、法規及規章制度的培訓和考核。進(jìn)行關(guān)于“醫療質(zhì)量安全”培訓和醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項檢查。認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，結合科內的每位醫生找出核心問(wèn)題和整改措施。建立科內醫療安全專(zhuān)項檢查專(zhuān)員，不定期議進(jìn)行醫療質(zhì)量講評科檢查，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的`培訓考核計劃，對每位醫生、護士、規培和輪轉生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ǘ┘訌娽t德醫風(fēng)建設，樹(shù)立良好形象。
切實(shí)加強對醫務(wù)人員的教育和管理，促進(jìn)科室醫務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，增強抵制不正之風(fēng)的能力。認真落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度。結合貫徹落實(shí)執業(yè)醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進(jìn)一步健全完善醫務(wù)人員醫德考評辦法和標準。在年輕醫生中樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫療衛生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設。
加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度。分析20-全年的醫療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實(shí)到人。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時(shí)化解醫患矛盾。
加強對行業(yè)作風(fēng)建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進(jìn)典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。表?yè)P我科醫生主動(dòng)上交患者紅包的先進(jìn)典型。樹(shù)立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規范醫療服務(wù)行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯�(wèn)題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢(xún)回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿(mǎn)情緒，強化憂(yōu)患意識。耐心細致的開(kāi)展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動(dòng)，滿(mǎn)足于完成當前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強憂(yōu)患意識，克服固步自封、小成即滿(mǎn)的思想，積極主動(dòng)，樹(shù)立爭創(chuàng )一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀(guān)念，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效能。牢固樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動(dòng)自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)和腐爛敗壞醫療行業(yè)的行為。注重提高科室醫生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專(zhuān)業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步增強責任意識。
總之，通過(guò)這次開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，堅決糾正醫療衛生行業(yè)不正之風(fēng)，規范醫務(wù)人員執業(yè)行為，加強醫療質(zhì)量安全監管，整頓和凈化醫療市場(chǎng)秩序的專(zhuān)項工作，加強了醫德醫風(fēng)建設，樹(shù)立了良好的醫德風(fēng)尚，行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉，強化了依法執業(yè)意識，規范了醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
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