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質(zhì)量月的自查報告推薦
隨著(zhù)個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準確、簡(jiǎn)潔。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？下面是小編整理的質(zhì)量月的自查報告推薦，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
質(zhì)量月的自查報告推薦1
根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”
現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲�(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的'需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量三級醫師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時(shí)對專(zhuān)業(yè)知識按照年初學(xué)習
計劃逐步學(xué)習到位，在科內廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實(shí)效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
質(zhì)量月的自查報告推薦2
為貫徹落實(shí)旗食品藥品監督管理局對我院藥品、醫療器械質(zhì)量檢查，保障人民群眾使用醫療器械安全有效，規范藥品使用和管理。醫院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的自查小組，按照西烏旗衛生局印發(fā)的《關(guān)于切實(shí)加強各級醫療機構藥品、醫療器械安全管理工作的通知》和《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規范》《規范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：
一、機構、人員與制度：
我院具有《醫療機構執業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設立了藥品質(zhì)量管理機構，由分管院長(cháng)、藥械科負責人、藥房負責人、質(zhì)量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時(shí)，已制定的各項質(zhì)量管理規章制度作為保障，并認真組織實(shí)施。同時(shí)建立健全了我院藥事管理委員會(huì )、臨床合理使用抗菌藥物監督指導小組等。
我院害建立了繼續教育培訓計劃，重點(diǎn)培訓了《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》《醫療器械監督管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《內蒙古自治區20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》等法律法規、民族藥品及醫療基本理論和旗衛生局印發(fā)的關(guān)于加強藥品、醫療器械監督管理、存放保存、使用方面的規范性文件等來(lái)提高人員素質(zhì)，進(jìn)一步規范了藥品、醫療器械從采購、驗收入庫以及存放保管到使用等所有環(huán)節，嚴格按照規定進(jìn)行。對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過(guò)程中安全有效。
二、采購與驗收：
嚴格按照上級衛生局制定的藥品集中采購制度進(jìn)行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購進(jìn)藥品；藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規程進(jìn)行，嚴格按法定質(zhì)量標準和合同質(zhì)量條款對購進(jìn)藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。
三、落實(shí)規范藥房管理制度：
嚴格按照規范藥房的標準，對全院的蒙西藥房、藥庫進(jìn)行管理。
四、藥品儲存與養護：
倉庫分為藥品庫、醫療器械庫，各庫均分合格區、待驗區、不合格區，各區按規定實(shí)行色標管理，即合格區為綠色，待驗、退貨區為黃色，不合格區為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養護制度對藥品專(zhuān)庫，分類(lèi)存放，根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區，藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開(kāi)堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調配：
藥劑人員調配藥品時(shí)，必須憑注冊的執業(yè)醫師開(kāi)具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫師開(kāi)具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的.要求進(jìn)行調配，發(fā)放應當遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應監測：
建立藥品不良反應監測管理小組，指定專(zhuān)職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監測工作，建立和保存藥品不良反應監測檔案，主動(dòng)收集藥品不良反應，通過(guò)國家藥品不良反應監測信息網(wǎng)絡(luò )報告，報告內容應當真實(shí)、完整、準確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規定的安全儲存措施，實(shí)行雙人雙鎖，帳物相符等五專(zhuān)管理。購入特殊藥品應實(shí)行貨到即驗、雙人開(kāi)箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專(zhuān)用驗收記錄，退回、過(guò)期失效、不合格的特殊管理藥品及按規定收回的廢棄物等應在衛生部門(mén)監督下銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀記錄應符合要。
八、檢查中發(fā)現的問(wèn)題：
通過(guò)自查小組對醫院使用藥品各個(gè)環(huán)節，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規要求，但也發(fā)現了些不足之處，藥庫、藥房、門(mén)診部藥房等涉及藥械的個(gè)別地方，衛生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規范，分區不夠明顯，書(shū)寫(xiě)記錄不夠詳細等不足之處。責令各科室相關(guān)人員務(wù)必按制度認真整改，并落實(shí)到人。
九、整改情況：
我院在自查與互查的基礎上分別整改了以下幾個(gè)問(wèn)題：
1、制訂了易混淆藥品的制度與標識，并貼在了分類(lèi)出來(lái)的易混淆藥品旁邊。
2、制訂了以民族醫藥為主的在職教育培訓制度及培訓計劃。
3、制訂了醫療器械進(jìn)貨檢驗記錄制度。
4、制訂了醫療器械不良事件監測制度。
5、加強了大型醫療設備的養護與保養。補寫(xiě)了醫療器械檢查、養護及相關(guān)記錄，并且將長(cháng)期執行。
6、加強了不良反應和醫療器械不良事件監測工作。
在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問(wèn)題，望上級領(lǐng)導對我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
質(zhì)量月的自查報告推薦3
根據xxx衛生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫務(wù)人員醫療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會(huì )診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F象
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過(guò)于形式化。
3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的.質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培
訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節發(fā)揮醫院感染管理委員會(huì )的職責，積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實(shí)，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
質(zhì)量月的自查報告推薦4
根據省局《關(guān)于開(kāi)展行政執法案件檢查的通知》(川工商辦〔20xx〕247號)的要求，我局迅速組建專(zhuān)班、集中時(shí)間對20xx年7月1日至20xx年6月30日期間辦結的行政處罰和20xx年以來(lái)的行政審批案卷進(jìn)行自查和評查，現將相關(guān)情況報告如下：
一、領(lǐng)導重視、組織嚴密
為認真落實(shí)好省局行政執法案件檢查工作的安排部署，我局主要領(lǐng)導高度重視，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，研究落實(shí)自查方案，深刻領(lǐng)會(huì )抓好自查的意義，并且提出把這次行政執法案件的自查和評查，作為進(jìn)一步規范和提升工商行政執法水平的有力舉措。為確保各局認真自查、集中評查，提出“兩堅持、三嚴格”即：堅持行政許可評查涵蓋所有登記法規、堅持行政處罰案卷涵蓋所有工商業(yè)務(wù)，做到涉及所有業(yè)務(wù)范圍;嚴格執行評查制度和評分標準、嚴格按照評查程序、嚴格梳理疑難問(wèn)題不遺漏，認真總結經(jīng)驗不瞎評。為此成立了由分管領(lǐng)導任組長(cháng)，法規科、企業(yè)科、個(gè)體科負責人為成員的案卷評查領(lǐng)導小組，從縣區局抽調行政審批、核審人員、經(jīng)檢執法等崗位業(yè)務(wù)骨干共同組成行政執法評查工作小組，就檢查的組織形式、重點(diǎn)內容、實(shí)施方案步驟等事項進(jìn)行了統一安排，評查采取“一案兩評”即先由各縣區抽調人員實(shí)行交叉初評，再由市局相關(guān)科室匯同復評，以此保證案卷評查的公正性和準確度;認真做好評查情況分析通報準備。
二、重點(diǎn)突出、狠抓落實(shí)
根據文件要求，此次行政執法案卷檢查，我們除了重點(diǎn)對已結案的行政處罰案卷的辦案程序、行政強制措施、適用法律、證據效力及規范使用行政處罰文書(shū)等情況外，同時(shí)還對行政許可的合法性和適當性進(jìn)行檢查，具體包括：事實(shí)認定、證據采集、行政處罰法律適用和公正性、辦案程序、采取強制措施、法律文書(shū)使用、行政處罰決定書(shū)、案件執行及罰沒(méi)財物收繳、立卷等方面。
20xx年7月1日至20xx年6月30日期間辦結的一般程序行政處罰案件全市共計查辦1612件，簡(jiǎn)易程序案件950 件，此次行政執法案卷自查，集中抽查縣區局行政處罰案卷各10卷共50卷，行政許可案卷560卷。評查主要分為二個(gè)步驟，第一階段為評查。行政執法評查小組對所屬具有行政執法權的5個(gè)相關(guān)單位的行政執法案卷隨機抽取，均采用“一案兩評”的方式步驟評查。評查組通過(guò)實(shí)地檢查、個(gè)案剖析等方法，點(diǎn)面結合，檢查到基層執法單位;第二為階段總結整改。市局組織召開(kāi)了由各縣區局局長(cháng)、分管局領(lǐng)導和相關(guān)業(yè)務(wù)科(股)隊人員參加的全市工商系統行政執法評查通報分析會(huì )，對評查的情況從問(wèn)題危害及影響、問(wèn)題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，對評查發(fā)現的問(wèn)題，從如何應對和整改提出具體措施和要求，對問(wèn)題以通報方式督促落實(shí)。
通過(guò)評查我們發(fā)現，在這610件涉及行政處罰、行政許可的案卷中，案卷登記程序合法，登記材料齊全，處罰主體正確，處罰依據明確，處罰種類(lèi)和適用準確，案卷制作比較規范。全市全年無(wú)敗訴或復議被撤銷(xiāo)案件。
三、總結經(jīng)驗、落實(shí)制度
總體來(lái)說(shuō)，行政執法案卷檢查情況較好，我局行政執法案卷質(zhì)量較高，這是我局行政執法水平進(jìn)一步提高的結果，之所以能夠出現上述情況，主要是做好了幾個(gè)方面的監督工作：
(一) 對執法程序的監督切實(shí)到位
行政處罰程序更加合法。重實(shí)體輕程序現象有了明顯改善，立案、查處、核審、執行“四分離”制度得到健全。各辦案機構嚴格依照規定查辦案件，全市所有自查案卷未發(fā)現明顯違反法定程序查辦的案件，所有辦案人員和機構的程序性意識切實(shí)得以加強，杜絕“輕程序，重實(shí)體”。法制機構、監察機構對辦案人員和辦案機構對執法程序的監督突顯成效。
(二) 對案件實(shí)體的監督更加有力
辦案機構對案件事實(shí)和證據的理解更加深刻到位，法制機構嚴把核審關(guān)，對事實(shí)不清、證據不足的案卷決不和稀泥，決不裝糊涂，從自查情況看，查辦的案卷均已做到事實(shí)清楚、證據充分，實(shí)體性監督有力到位。特別是證據收集的更加全面，各辦案機構對證據收集的意識增強，證據收集也較為全面，更加重視對書(shū)式證據及旁證材料的提取，收集證據的方式也較為規范，多數現場(chǎng)檢查記錄記載全面、有序�；旧献龅搅俗C據確鑿、真實(shí)、關(guān)聯(lián)度強。
(三) 對強制措施使用的監督扎實(shí)有序
全市各辦案機構均全部使用新式強制文書(shū)，行政強制措施實(shí)施更加規范。申領(lǐng)和使用強制文書(shū)均嚴格依照規定審批、登記、備案和歸檔保存，同時(shí)留存一份交監察室備案，加強監督。實(shí)施強制措施的文書(shū)中引用的法律條、款、項具體和訴權告知較清楚;實(shí)施行政強制措施后能夠依法及時(shí)解除行政強制措施或沒(méi)收非法財物。加強強制措施文書(shū)使用的監督，確保行政強制措施的合法合理。
(四) 對案件執行工作的監督程序化、制度化
加大了對執行結果的監督，完善了處罰決定的執行的相關(guān)規定，定責定人負責案件的執行，對有能力履行處罰決定的當事人一律申請法院強制執行，全市申請法院強制執行案件85件，執行罰沒(méi)款40余萬(wàn)元。對沒(méi)有履行能力和經(jīng)批準分期履行的，依程序審批、登記和備案員，杜絕徇私，畸輕畸重，確保案件的執行。
(五) 對社會(huì )層面的監督切實(shí)加強
各辦案機關(guān)均高度重視實(shí)際工作的.社會(huì )效應，更加注重民生、民情，加大了關(guān)系民生的經(jīng)濟違法違章案件的查處，聘請了政風(fēng)行風(fēng)監督員，定時(shí)和不定時(shí)聽(tīng)取人大代表、政協(xié)委員以及經(jīng)營(yíng)業(yè)主的意見(jiàn)和建議。加強社會(huì )各層面的實(shí)際監督，各辦案機構對關(guān)系民生的違法案件查處更加有力，從查辦案件類(lèi)型看，涉及食品安全、產(chǎn)品質(zhì)量和酒類(lèi)商標侵權案件較以前有明顯上升，從而也體現出各級工商行政管理機關(guān)把監管維權的重點(diǎn)放在關(guān)注民生維護民利上，執法理念和監管方式有了提升和轉變。
四、存在的問(wèn)題
雖然總體看案件質(zhì)量較好，但仍還存在一些問(wèn)題。
�、�、“輕現檢重詢(xún)問(wèn)”取證導向突出;
�、�、個(gè)別案件程序存在瑕疵，主要是核審和局領(lǐng)導簽批環(huán)節;
�、�、未客觀(guān)搜集證據或搜集證據未形成證據鏈;
�、�、新文書(shū)填寫(xiě)不規范，主要是《行政強制法》實(shí)施后“現場(chǎng)檢查筆錄”和“實(shí)施行政強制措施措施決定書(shū)”填寫(xiě)不規范;
�、�、案卷的裝訂不規范。
五、整改措施
雖然我們行政執法質(zhì)量有所提高、執法能力不斷增強。但離上級部門(mén)的要求尚有距離，仍存在一些不足，在今后行政執法工作中，我局將進(jìn)一步落實(shí)各項行政執法制度，規范行政執法行為，提高認識，進(jìn)一步提升依法行政的水平。對于發(fā)現的問(wèn)題，我局將立即著(zhù)手整改，對執法案卷通報分析會(huì )所通報的問(wèn)題，市局備案登記，責令各辦案單位限期自行整改，并上報整改情況，采取有效的措施，杜絕此類(lèi)現象的再次發(fā)生。同時(shí)，探索建立健全長(cháng)效機制，促進(jìn)和保障執法水平和能力持續提升，一是要加大培訓，全面提高執法人員整體素質(zhì)和執法水平;二是要健全完善長(cháng)效評查制度;三是要繼續加大監督力度，改善監督的方式和方法，以科學(xué)、全面的監督機制保障執法工作的合法、合理、高效和廉潔。
質(zhì)量月的自查報告推薦5
為貫徹x市社醫字【20xx】29號文件精神，響應xx市醫保局服務(wù)質(zhì)量管理考評和分級管理的要求；現就20xx年度自查結果作如下小結：
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律法規，認真執行醫保政策。
一、高度重視、加強領(lǐng)導、有完善的醫保責任體系
自我院成為醫保定點(diǎn)醫院以來(lái)，一直都在醒目位置懸掛醫療保險定點(diǎn)標識牌；在醫療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規章制度及租住機構，成立了以xxx為組長(cháng)、xxx為副組長(cháng)的領(lǐng)導小組，并指定xxx為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施，如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診制度；定期在醫院宣傳欄中宣傳基本醫療保險的政策法規，醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的`各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表。
二、醫療保險門(mén)診病歷及處方管理
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
三、醫療保險住院制度
在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
四、出入院標準
在出入院方面，一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
五、特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
六、藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類(lèi)事件發(fā)生。
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