[優(yōu)秀]醫療自查整改報告15篇

　　在當下社會(huì )，大家逐漸認識到報告的重要性，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。一起來(lái)參考報告是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編為大家整理的醫療自查整改報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫療自查整改報告1

　　一、勞動(dòng)紀律方面有所散漫。如：上班遲到、早退、看書(shū)、看報紙等現象時(shí)有發(fā)生。

　　二、安全意識方面比較淡薄。如：對客的提示提醒工作，安全的重要性方面等認識的不是很到位。

　　三、禮儀禮節方面不能善始善終。

　　四、成本控制意識方面有所缺乏。

　　鑒于以上諸多問(wèn)題，我從以下幾方面進(jìn)行了調整和整改：

　　一、自我調整，改變工作思路和功能工作方法，加強自身學(xué)習，努力提高個(gè)人素質(zhì)。

　　二、進(jìn)一步完善各項工作流程、工作標準和工作制度，用制度管人，按制度辦事。

　　三、經(jīng)過(guò)平時(shí)的觀(guān)察和開(kāi)例會(huì )的方式對員工進(jìn)行要求和思想教育，對極個(gè)別思想意識散漫的員工進(jìn)行處罰，對于屢教不改情節嚴重的員工予以辭退。

　　四、加強培訓，規范服務(wù)。在培訓方面做一下工作：

　　1、加強員工的思想教育及和員工之間的溝通與交流，不斷的要求他們改掉不良工作作風(fēng)，養成良好的工作習慣，遵守勞動(dòng)紀律，提高自身素質(zhì)，從而增強他們的職責心和服從意識。

　　2、對員工工作流程、工作標準等細節方面進(jìn)行培訓和監督，要讓他們明白上班該做什么，不該做什么，從而提高他們的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量。

　　3、車(chē)輛管理方面，我要求員工做到：

　�、牛骸拔鍌�(gè)到位”，

　�、疲杭訌娧惨暤拇螖�。

　�。�3）：高檔車(chē)和過(guò)夜車(chē)盡量讓客人停院內，從而使：每輛車(chē)有秩序，每輛車(chē)有檢查，每輛車(chē)有提醒，每輛車(chē)有記錄，保證車(chē)輛安全。

　　4、消防方面：

　�、磐晟聘鞣N消防制度和消防資料，對消防設施進(jìn)行維護，確保設備的完好有效。

　�、�、對員工消防知識進(jìn)行考核和培訓，增強員工消防意識，從而做到“一懂，三會(huì )�！�

　�、�、加強防火巡視次數，注意死角的消防隱患。

　�、�、每晚對廚房用電、用氣情景進(jìn)行檢查，若有情景進(jìn)行處理。

　�、蓪υO備運行情景進(jìn)行檢查和維護，并做相應的記錄，若有故障及時(shí)處理。

　　5、治安方面：

　�、牌綍r(shí)加強對員工安全意識方面的教育，讓他們認識到安全的'重要性。

　�。�2）加強巡視的次數，對各樓層、地下室等地方進(jìn)行巡視和監控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理、并做匯報和記錄。

　�。�3）、進(jìn)一步的建立和完善突發(fā)事件處置程序和預案，努力提高保安業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強處理突發(fā)事件的本事。

　　6、禮儀禮節方面：

　�。�1）加強對員工的思想教育，讓他們從思想上認識到禮儀禮節的重要性。

　�。�2）對員工平時(shí)的禮儀禮節進(jìn)行監督和要求，如：著(zhù)裝，站姿，對客禮貌用語(yǔ)等。從而提高服務(wù)質(zhì)量。

　　六、在成本控制方面，由于市場(chǎng)競爭日益激烈，物價(jià)飛速上漲，既要完成院里交給的任務(wù)，又要維持正常的經(jīng)營(yíng)，這就要求我們必須做到勤儉節儉，控制成本，以最少的成本賺取更多的利潤，所以，勤儉節儉、控制成本已經(jīng)成了我們當前工作的重中之重，我們保安部首先：從我做起，帶頭節儉，愛(ài)護公物，合理用人和排班，減少不必要的開(kāi)支和浪費，并對浪費的現象進(jìn)行制止，其次：對員工進(jìn)行思想教育，增強員工節儉意識，從節儉每張紙、每度電、每滴水做起，愛(ài)護公物。從而把成本降到最低。

　　在今后的工作中，我將會(huì )進(jìn)一步加強員工的思想教育工作和培訓工作，提高員工服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，把安全始終放在第一位。從而確保賓館的安全。

　　在辦公室、人事這一塊，我將進(jìn)一步做好領(lǐng)導交代的事情，進(jìn)一步加大人員的招聘力度，加強和各部門(mén)經(jīng)理的溝通與交流。完善人事檔案，了解員工情景。我相信，在最終的兩個(gè)半月里，在賓館領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，在我和本部門(mén)員工的共同努力下，我會(huì )把賓館安全和辦公室及人事這一塊工作做好，順利完成全年的各項工作。

醫療自查整改報告2

　　為進(jìn)一步規范我縣醫療機構依法執業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，保障醫療安全，加強醫療廢棄物監管，切實(shí)保障人民群眾的健康權益和就醫安全，在20xx年我縣以著(zhù)力長(cháng)效監管機制建設為工作目的，通過(guò)開(kāi)展醫療機構“依法執業(yè)報健康”行動(dòng)、公立醫療機構專(zhuān)項監督檢查、醫療機構不良執業(yè)行為記分管理等有效措施，進(jìn)一步提高了我縣醫療衛生機構依法執業(yè)水平，并取得了一定的成效�，F將我縣工作開(kāi)展情況匯報如下：

　　一、我縣現狀

　　我縣目前共有各類(lèi)醫療衛生機構34家，其中縣屬醫療衛生機構5家（包括3家縣屬醫療機構和2家公共衛生機構），鄉鎮衛生院7家，村衛生室17家，個(gè)體診所1家，學(xué)校、企業(yè)醫務(wù)室5家。從事醫療衛生服務(wù)工作的衛技人員共448名，其中執業(yè)醫師132名，執業(yè)助理醫師33名，鄉村醫生21名，執業(yè)護士139名，藥劑人員39名，醫技檢驗人員29名，其他衛技人員55人。轄區內有醫療廢物集中處xx單位1家，主要負責本島內醫療機構醫療廢物的集中處xx，其余鄉鎮醫療機構廢物自行焚燒處xx。7家鄉鎮衛生院中醫療廢物管理達到規范級指標的共6家，規范率為85.71%。

　　二、主要工作開(kāi)展情況

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，落實(shí)監管職責

　　我縣歷來(lái)重視對醫療市場(chǎng)秩序的維護和監管，縣政府、衛生局兩級領(lǐng)導緊密結合醫藥衛生體制改革的要點(diǎn)，將醫療機構依法執業(yè)作為規范醫療市場(chǎng)秩序，保障醫療安全，維護社會(huì )和諧穩定，促進(jìn)我縣社會(huì )經(jīng)濟又好又快發(fā)展的高度來(lái)認識，根據省、市下達的工作要求，由局醫政科、疾控監督科和衛生監督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監管職責。

　�。ǘ�）強化監管，規范執業(yè)行為

　　在日常監管中，我縣以鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心、站）、個(gè)體診所、村衛生室作為監管重點(diǎn)對象，以醫療機構許可證管理、人員依法執業(yè)情況、醫療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內容，通過(guò)嚴把許可校驗、強化醫務(wù)人員法制意識等方式方法，進(jìn)一步規范醫療機構執業(yè)行為。一是嚴把醫療機構執業(yè)許可校驗關(guān)。在醫療機構執業(yè)許可年審校驗時(shí)，將醫療機構開(kāi)設診療科目是否與核準科目相符，名稱(chēng)與核準名稱(chēng)是否一致，醫護人員是否持證執業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現有違規違法現象的`一律不予校驗。二是加強對醫護人員法律法規知識培訓，提高依法執業(yè)意識。一方面對醫療機構負責人進(jìn)行培訓，強化責任意識，另一方面醫療機構內部對醫護人員進(jìn)行培訓，提升醫療機構整體法制意識。三是加大日常監管力度，對非法、違法行醫行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對聘用非衛技人員、跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)、開(kāi)設未核準診療科目等情況進(jìn)行嚴肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫療機構執業(yè)分級監管工作，建立長(cháng)效管理機制。目前除縣屬4家醫療機構外，應開(kāi)展依法執業(yè)分級監管的中小型醫療機構共31家。已開(kāi)展31家，量化分級實(shí)施率100%，其中2家為規范級，29家為合格級。

　�。ㄈ�）注重實(shí)效，推進(jìn)醫廢處xx規范化建設

　　我局積極從我縣實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)效，采取監督執法與加強整改相結合的原則，逐步規范我縣醫療機構醫療廢物的處xx行為。一是重點(diǎn)加強了對鄉鎮衛生院醫療廢物處xx的規范化建設，嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，監督鄉鎮衛生院落實(shí)對醫療廢物的管理職責，規范分類(lèi)收集和運送程序，規范建設醫療廢物的暫時(shí)儲存設施、設備。杜絕醫療廢物的隨意流失、泄露和擴散現象。二是對縣屬醫療機構醫療廢物收集、運送、貯存、處xx等重點(diǎn)環(huán)節開(kāi)展監督檢查。三是對醫療廢物集中處xx單位加強指導和監管。對醫療廢物集中處xx單位的處xx能力進(jìn)行評估，全面掌握處xx設施建立和運行情況。

　�。ㄋ模┘訌娮圆樽愿�，落實(shí)整改要求

　　我局領(lǐng)導班子高度重視醫療機構依法執業(yè)規范情況，在市衛生局上半年督查后，及時(shí)召集衛生局、衛生監督所和各醫療機構相關(guān)負責人，根據督查發(fā)現的問(wèn)題，共同商討整改方案，落實(shí)各項整改責任，明確了以衛生局督查整改、衛生監督所指導整改、醫療機構落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴格執行各項工作制度、流程，完善臺賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規章制度，且制度、流程在相應的診室上墻明示，使醫務(wù)人員工作有章可循，操作有據可依，加強了醫務(wù)人員的工作責任心和衛生安全意識，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責”的三定原則。完善醫療廢物交接登記、院感防控監測登記、醫療器械消毒登記、醫務(wù)人員院感防控知識培訓記錄等臺帳資料，對格式不正確、登記不詳細的`登記表格進(jìn)行修改，做到每項工作均有記錄。二是現場(chǎng)指導整改，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。

　　根據市衛生局醫療機構依法執業(yè)督查情況的通報以及督查組現場(chǎng)檢查整改意見(jiàn)，我局及時(shí)對存在問(wèn)題進(jìn)行逐項督促整改�？h衛生監督所承擔指導整改職責，依據《執業(yè)醫師法》、《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫療機構醫療廢物處xx規范》、《發(fā)熱門(mén)診設xx規范》等法律法規、規章的規定，到各醫療機構進(jìn)行現場(chǎng)指導。在醫療機構現有條件下，充分利用可利用的人力、物力資源，與醫療機構切實(shí)解決存在的問(wèn)題。同時(shí)加大對醫療機構的監管力度，跟蹤整改進(jìn)程。至目前，相關(guān)醫療機構已完善了部分設施設備，如縣中醫院已將注冊地址與執業(yè)地址不符的醫務(wù)人員進(jìn)行重新注冊，對醫療廢物處xx加強管理，規范院內醫療廢物運轉流程，暫存處警示標示進(jìn)行改正，增設暫存處防蠅設施，建立醫療廢物應急預案;縣人民醫院加強了對內鏡室、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強對醫務(wù)人員院感防控知識培訓，對消毒供應室進(jìn)行整改，設xx污染區與清潔區之間的緩沖區，安裝防塵防蠅設施。

　�。ㄎ澹┺D變監管模式，落實(shí)不良行為記分管理

　　根據省、市文件要求，我縣充分領(lǐng)會(huì )上級文件精神，結合我縣實(shí)際，積極開(kāi)展醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作。一是加強學(xué)習，提高認識。局領(lǐng)導班子高度重視醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作，認真學(xué)習文件，領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，統一思想認識，制定我縣醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內容。二是落實(shí)職責，明確分工�？h衛生局確定縣衛生監督所作為縣屬醫療機構的記分管理具體部門(mén)，及時(shí)將醫療機構不良執業(yè)行為和記分情況上報縣衛生局醫政科，由縣衛生局定期向社會(huì )公布。做好信息的上下溝通、收集、報告等工作�？h衛生局相關(guān)科室、縣衛生監督所按照責任分工實(shí)施醫療質(zhì)量管理、監督執法。三是加強監管，促進(jìn)提高�？h衛生局相關(guān)科室、衛生監督所將采取日常監管、專(zhuān)項督查、暗訪(fǎng)、定期與不定期抽查相結合等多種形式，對醫療機構進(jìn)行隨機監督檢查，并將記分管理將作為衛生行政部門(mén)對醫療機構進(jìn)行校驗的重要依據，不良執業(yè)行為記分情況作為醫療機構年度校驗必須提交的材料之一。通過(guò)監管，提高醫療機構的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平，提高群眾滿(mǎn)意度。

　　三、存在問(wèn)題和困難

　　經(jīng)過(guò)開(kāi)展系列整治和有效監管，使我縣的醫療機構依法執業(yè)和醫療廢物規范處xx情況得到進(jìn)一步規范。但是因為人員編制、工作經(jīng)費、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：一是鄉鎮衛生院執業(yè)醫師、執業(yè)護士人數不足，個(gè)別鄉鎮衛生院還是存在“一人多用”跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)的現象。二是醫療機構對醫護人員法律法規知識培訓力度和次數不夠，醫護人員法制意識需要提高。三是縣內醫療廢物集中處xx單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證，但許可項目中不包括醫療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化，對處xx能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉鎮衛生院由于交通不方便，醫療廢物不能集中處xx，各鄉鎮衛生院自行焚燒銷(xiāo)毀處xx不規范，如醫療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過(guò)兩天的現象。

　　四、下一步工作打算

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，提高認識，結合醫藥衛生體制改革，進(jìn)一步提高醫務(wù)人員依法執業(yè)自覺(jué)性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應措施。

　�。ǘ�）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，規范醫療機構執業(yè)行為。

　�。ㄈ�）堅持標本兼治，著(zhù)力長(cháng)效監管機制建設。結合《浙江省醫療機構不良執業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對醫療機構的長(cháng)效監管模式。

　�。ㄋ模┚S護醫療市場(chǎng)秩序，加大對有證醫療單位的監管力度，對中小型醫療機構根據已評定的量化分級等級，實(shí)行分類(lèi)監管。

　�。ㄎ澹┘訌娽t療衛生法律法規知識宣傳，提高群眾自我保護意識，通過(guò)各種形式擴大投訴舉報電話(huà)知曉率，形成全社會(huì )對醫療機構監管氛圍。

醫療自查整改報告3

　　市衛生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導工作，對醫療廢物管理及污水處理存在的問(wèn)題提出了監督意見(jiàn)，醫院領(lǐng)導非常重視，尤其是污水處理不達標問(wèn)題，指定醫院感染管理科負責檢查、督導、落實(shí)本院醫療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個(gè)工作日內完成整改，確保醫療廢物處理及污水排放符合《醫療機構醫療廢物管理條例》 ， 《醫療機構污水排放標準》中相關(guān)要求。

　　具體措施如下：

　　一、根據《中華人民共和國水污染防治法》 ，《醫療機構醫療廢物管理條例》的要求，結合醫院實(shí)際情況，完善醫院管理的各項規章制度，制定細致、實(shí)操性強的應急預案。

　　二、加強對病區護長(cháng)、清潔工、污水、污物處理專(zhuān)職人員的培訓，使他們熟悉醫療廢物的.收集、運送、貯存、轉移、安全防護及緊急處理等知識。

　　三、設專(zhuān)職人員負責管理，鑒于此崗位的危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進(jìn)行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。

　　四、各科室運送醫療垃圾必須用周轉桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉桶每天清潔消毒。

　　五、醫療廢物暫時(shí)貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。

　　六、保持污水排放系統順利通暢，污水處理專(zhuān)職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。

　　七、根據每天住院病人數，評估醫院工作量及污水。

醫療自查整改報告4

　　為認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病防治日常衛生監督工作規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關(guān)法律法規，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，進(jìn)一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學(xué)校和幼兒園傳染病防治工作，根據《州衛生執法監督所關(guān)于開(kāi)展傳染病防控專(zhuān)項監督檢查的緊急通知》的要求，我所制定了《染病防控專(zhuān)項監督檢查方案》，于20xx年3月1-11日，在全縣范圍內（因時(shí)間關(guān)系未到白羊鄉）開(kāi)展了對各級醫療機構、縣疾控中心、中小學(xué)校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查，現將檢查情況匯總如下：

　　共檢查二級以上醫院2家，鄉鎮衛生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計劃生育指導站1家，醫務(wù)室2家，村衛生站67家次，中小學(xué)校28家和托幼兒機構2家。共出動(dòng)衛生監督執法人員50余人次，執法車(chē)輛11臺次。

　　一、傳染病疫情報告的衛生監督情況

　　1、醫療機構：

　　各醫療衛生機構建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設有兼職管理人員，各門(mén)診科室、住院部各科室設置門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫生發(fā)現疫情時(shí)及時(shí)填寫(xiě)了傳染病報告卡，由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個(gè)別鄉鎮醫療機構存在漏報、漏登記現象。

　　2、疾控機構：

　　配備了專(zhuān)職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )直報疫情，成立流行病學(xué)調查隊伍，每日對疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實(shí)驗室在明顯位置設置危險生物衛生標志和生物安全實(shí)驗室級別標志，建立生物安全責任制，建立相關(guān)安全操作規程。

　　二、醫療廢棄物處置情況

　　1、二級以上醫療機構：

　　建立了醫療廢物管理制度，設有兼職管理人員，相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點(diǎn)，醫療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的'衛生防護措施。因我縣無(wú)醫療廢棄物專(zhuān)用處置設備及機構，醫療廢物處置不符合相關(guān)規定。

　　2.鄉鎮衛生院、村衛生站、個(gè)體診所：

　　大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個(gè)別鄉鎮衛生院及大部份個(gè)體診所、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無(wú)專(zhuān)職或兼職管理人員，無(wú)相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和包裝，醫療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛生防護意識較差，防護設施不全，有的醫療單位醫療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫療廢物，不及時(shí)進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。

　　3.縣疾病預防控制中心:

　　基本能按照《醫療廢物管理條例》的有關(guān)規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了兼職管理人員，相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但醫療廢物暫存點(diǎn)不規范，相關(guān)人員衛生防護意識較差，未對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和包裝。

　　針對存在問(wèn)題的單位，衛生執法人員依據相關(guān)法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

　　三、學(xué)校、托幼機構傳染病防治監督檢查情況

　　各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領(lǐng)導小組，有專(zhuān)職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學(xué)生病假登記，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發(fā)現存在一定問(wèn)題：部分學(xué)校，尤其是鄉級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒(méi)有得到有效落實(shí)，使疫情報告不及時(shí)，不能及時(shí)采取必要的控制措施，還有些學(xué)校開(kāi)展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒(méi)有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。

　　針對存在問(wèn)題的單位，衛生執法人員依據相關(guān)法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。通過(guò)專(zhuān)項監督檢查，進(jìn)一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎。

　　四、下一步工作重點(diǎn)

　　針對檢查存在的問(wèn)題，今后應著(zhù)重做好以下幾個(gè)方面的工作：

　　1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫務(wù)工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法�？h級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫療廢物產(chǎn)生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。

　　2、切實(shí)加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類(lèi)傳染病的傳播流行。

　　3、進(jìn)一步加強對學(xué)校的傳染病管理，切實(shí)落實(shí)各項傳染病防控措施，完善學(xué)校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執行學(xué)校教室和學(xué)生宿舍清掃、消毒制度，在學(xué)校廣泛開(kāi)展傳染病防治知識的宣傳活動(dòng)。使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高教師和學(xué)生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。

　　4、進(jìn)一步加大執法力度，對問(wèn)題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關(guān)責任人的法律責任。

醫療自查整改報告5

　　按照20ｘｘ年《國家中醫藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫醫院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進(jìn)活動(dòng)方案的通知》（[20ｘｘ]5號）及《ｘｘ省衛計委關(guān)于做好中醫醫院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進(jìn)活動(dòng)的通知》（鄂衛計通[20ｘｘ]3號）的要求，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )對醫院院內醫療質(zhì)量自查，現將自查發(fā)現的問(wèn)題匯報如下：

　　1、醫院地理布局設置不科學(xué)問(wèn)題，宜城市中醫醫院位置處于市內老城區，規模偏小，占地少，醫院整體布局欠科學(xué)、功能欠完善、醫療環(huán)境欠好的問(wèn)題，如我院手術(shù)室布局不合理，達不到無(wú)菌標準、胃鏡室不合格、發(fā)熱門(mén)診及腸道門(mén)診設置不規范等�，F已由中央財政、省衛計委、宜城市市政府開(kāi)始投入資金并督導建設，預計兩年內建設施工完畢并投入使用。建成后宜城市中醫醫院將成為一所功能齊全的中醫醫院。

　　2、醫院綜合服務(wù)能力弱的問(wèn)題，市政府、衛計局及醫院領(lǐng)導高度重視醫院綜合服務(wù)功能建設，加大經(jīng)濟投入，提升醫院整體硬件水平，加強信息化服務(wù)建設項目，以滿(mǎn)足臨床診療需要。采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時(shí)間。創(chuàng )造條件，開(kāi)展了電話(huà)及微信預約、掛號和診間預約服務(wù)，方便廣大患者就醫。如：醫院于20ｘｘ年開(kāi)始中醫數字化平臺建設（含HIS系統的改造，PACS及LIS系統）已建立。20ｘｘ年春開(kāi)始建立ｘｘ省首家移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫院-患者移動(dòng)服務(wù)平臺項目，此項目的建立將通過(guò)手機微信APP端，微信公眾號關(guān)注“宜城市中醫醫院”，實(shí)現患者智能導診、預約掛號、診間支付、查看檢驗檢查報告、查閱個(gè)人病歷、查詢(xún)費用賬單、交納住院押金、查詢(xún)住院每日清單與出院小結、反饋對醫院暨醫生的滿(mǎn)意度、獲取健康資訊”等醫療服務(wù)。

　　3、結合國家向中醫藥事情發(fā)展的政策和我院實(shí)際情況，反復討論制定可行性、操作性及針對性強的發(fā)展計劃、措施，并將各項計劃任務(wù)細化到各科室。醫院實(shí)施建設名院、名科、名醫，實(shí)施“科教興院工程”的發(fā)展戰略，明確了醫院的發(fā)展目標。在醫院管理體系中建立了引導發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢和提高中醫臨床療效的考核和獎懲激勵制度，各科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢和提高中醫臨床療效作為重要指標。積極開(kāi)展中醫對口支援工作，并制定鼓勵措施。

　　4、加快重點(diǎn)專(zhuān)科建設。醫院學(xué)科建設領(lǐng)導小組、學(xué)科建設辦公室負責對醫院學(xué)科建設規劃中的階段目標、分項目標的具體計劃、項目實(shí)施進(jìn)度、完成項目的措施、經(jīng)費使用的具體情況等每年組織進(jìn)行一次自查。并根據需要,隨時(shí)抽查各級重點(diǎn)學(xué)科點(diǎn)的建設工作情況。截至20ｘｘ年12月我院現有ｘｘ省重點(diǎn)專(zhuān)科皮膚科，在建ｘｘ省重點(diǎn)專(zhuān)科建設科室腦病科，襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設重點(diǎn)專(zhuān)科骨傷科，在建兩個(gè)：針灸科、肛腸科，上述五個(gè)科室嚴格按照《重點(diǎn)專(zhuān)科建設管理辦法》建設，發(fā)揮重點(diǎn)專(zhuān)科優(yōu)勢，醫院年終考核著(zhù)重檢查專(zhuān)科建設執行情況及各項指標完成情況。

　　5、中醫藥特色建設不顯著(zhù)，安排青年醫師進(jìn)行名老中醫師承教育，并制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實(shí)施。全院各臨床科室每年對中醫診療方案進(jìn)行優(yōu)化并科室內討論，嚴格執行中醫診療常規在臨床上的應用，提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實(shí)施，基層中醫藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設項目的順利實(shí)施。中醫藥項目是參與醫改作為緩解群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措，市衛計局出臺了多項有力措施，提高了中醫藥服務(wù)水平，在國家和各級主管部門(mén)扶持中醫藥政策落實(shí)到位情況下，通過(guò)配置診療設備和改善就醫環(huán)境，中醫藥服務(wù)能力得到明顯提升，中醫藥在緩解群眾就醫負擔中充分發(fā)揮了低成本優(yōu)勢，讓群眾得到實(shí)惠。

　　6、不斷加強醫、藥、護、技人才隊伍建設，加強人才培養和引進(jìn)，優(yōu)化人員結構，提高醫院整體診療水平，壯大中醫藥隊伍建設。醫院出臺《宜城市中醫醫院20ｘｘ年職工繼續醫學(xué)教育工作計劃與實(shí)施方案》并成立繼續醫學(xué)教育管理小組，由分管科教的副院長(cháng)牽頭，人事科、醫務(wù)科、護理部、科教科負責人作為小組成員，負責監督、檢查、管理全院衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的繼續醫學(xué)教育工作。根據醫院業(yè)務(wù)發(fā)展計劃及遠景發(fā)展計劃，制定全院專(zhuān)業(yè)衛生技術(shù)人員的.繼續醫學(xué)教育計劃及實(shí)施方案�？平炭曝撠熇^續醫學(xué)教育計劃的組織和實(shí)施，并建立全院衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼教檔案。

　　7、進(jìn)一步落實(shí)醫療核心制度，嚴格落實(shí)三級醫師查房制度、會(huì )診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度等，規范上級醫師的查房?jì)热�，發(fā)揮上級醫師查房的指導作用；努力提高臨床醫生中醫辨證論治水平，加強現代醫學(xué)診療知識的培訓與學(xué)習，每月組織培訓學(xué)習1次以上。定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時(shí)總結經(jīng)驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫療質(zhì)量管理，完善質(zhì)量控制體系，切實(shí)加強病歷質(zhì)控工作。每年開(kāi)展2-3次的中醫病歷書(shū)寫(xiě)規范的培訓、每月開(kāi)展1次中醫基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%。嚴格落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)制度，提高全體醫務(wù)人員的中醫病歷書(shū)寫(xiě)水平和中醫診療水平；規范使用抗菌素，掌握用藥指癥，嚴格落實(shí)抗菌素的分級管理制度，加強對診療方案及臨床路徑的知識的培訓及在病歷中的落實(shí)，并將各項工作與每月的績(jì)效工資相掛鉤。

　　8、重視醫院感染管理工作，醫院在20ｘｘ年安排專(zhuān)門(mén)人員學(xué)習醫院感染管理，并調整醫院感染監控領(lǐng)導小組，專(zhuān)人負責醫院院感管理工作，讓醫院感染管理水平及業(yè)務(wù)能力逐步得到提高。醫院將加大對醫院感染高風(fēng)險科室消毒供應中心、手術(shù)室、產(chǎn)房設備設施投入，按照現有的空間對原有的房屋設施進(jìn)行徹底改造升級，在一年的時(shí)間內，逐步達到衛生部醫院環(huán)境衛生學(xué)管理要求；對感染高危險因素進(jìn)行風(fēng)險評估，制定防護措施，保障醫療安全，減少醫院感染的隱患。在醫院感染控制工作方面：加強多重耐藥菌醫院感染控制工作，指導臨床合理應用抗菌素，開(kāi)展耐藥菌監測，有效預防醫院感染的發(fā)生。加強醫療廢物管理，對醫療廢物暫存處在近一個(gè)月內再次進(jìn)行改造，重新制訂規范醫療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。傳染病由專(zhuān)人管理，由專(zhuān)人負責上報傳染病。

　　9、完善醫院護理工作。一是合理配備護理人力資源，使病區床護比達1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中醫特色護理質(zhì)量評價(jià)標準、分級護理考核標準，每月月底組織所有的護士長(cháng)對全院護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并將檢查結果與季度獎金掛鉤。五是護理部落實(shí)中醫護理培訓計劃，加強護理人員的中醫藥知識培訓，要在在入院護理評估單與護理記錄中，體現辯證施護，在日常護理工作中，積極開(kāi)展與推廣中醫護理技術(shù)的應用，醫院對開(kāi)展中醫護理技術(shù)的應用單獨體現在經(jīng)濟分配方案中，以調動(dòng)護理人員的積極性。

　　10、藥事管理不斷完善。為控制藥品費用，減輕群眾藥品費用負擔，堅持執行網(wǎng)上陽(yáng)光采購及藥品零差價(jià)政策，認真落實(shí)國家基本藥物制度，20ｘｘ年基本藥物收入占比為43.6%。為促進(jìn)臨床合力用藥，藥劑科對不合理用藥現象或部分異常增量品種，采取停用或限量采購等措施，防止藥品的濫用，抑制過(guò)快增長(cháng)的藥費開(kāi)支。開(kāi)展處方點(diǎn)評和臨床用藥的監測工作，加強抗菌藥物臨床應用整治工作，指導臨床合理用藥。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設施。中藥飲片調劑室面積100平方米；中成藥調劑室面積120平方米，能滿(mǎn)足醫院的規模和業(yè)務(wù)需求。建立有中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規定，供應商資質(zhì)齊全并對其定期評估。建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范，嚴格處方的審核和調劑復核，調劑復核率100%，每劑重量誤差在±5%以?xún)取?/p>

　　11、基層中醫藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設項目每年組織實(shí)施，20ｘｘ年我院嚴格按照項目?jì)热菀�求，向衛計局提出項目申請，改善我院中醫診療環(huán)境；提高中醫藥適宜技術(shù)水平；配備用于連接基層中醫藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò )的計算機系統、投影儀等設備，開(kāi)通中醫藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò )平臺。為確保我院中醫藥適宜技術(shù)推廣試點(diǎn)建設工作順利實(shí)施，我院成立了“中醫專(zhuān)科專(zhuān)病及中醫藥適宜技術(shù)推廣試點(diǎn)項目建設工作領(lǐng)導小組”和工作辦公室。院長(cháng)吳文凱同志任組長(cháng)，副院長(cháng)徐善全任副組長(cháng)，各科室負責人為成員。醫務(wù)科及基層指導科負責統一組織協(xié)調中醫藥適宜技術(shù)推廣試點(diǎn)項目建設的組織領(lǐng)導工作，統籌協(xié)調有關(guān)事宜，督導落實(shí)方案實(shí)施，及時(shí)研究解決工作中存在的問(wèn)題及時(shí)向院長(cháng)匯報并整改落實(shí)，為創(chuàng )建工作提供有效的組織保證和政策支持。同時(shí)制定年度工作計劃，做好年度工作總結，組織督導檢查。挖掘整理具有地方特色的中醫藥適宜技術(shù)。打造中醫特色專(zhuān)科專(zhuān)病，完善診斷治療、康復等系列流程，便于總結提高和推廣應用。全面搜集整理已經(jīng)開(kāi)發(fā)的中醫藥特色適宜技術(shù)，并向全市推廣遴選治療32中常見(jiàn)疾病的87項中醫藥適宜技術(shù)，根據國家和省中醫藥管理局有關(guān)中醫藥挖掘整理的政策要求，實(shí)行一定的獎勵措施，通過(guò)多種形式面向社會(huì )廣泛征集、評價(jià)和認定中醫藥適宜技術(shù)，搜集民間單方、驗方。鼓勵名老中醫獻方、獻技和整理總結臨床簡(jiǎn)、便、驗、廉的經(jīng)驗方法，我院依據老中醫獻方自制中藥10種。舉辦中醫藥適宜技術(shù)推廣應用培訓班及中醫藥適宜技術(shù)推廣應用活動(dòng)。采取輪訓的方式，每年舉辦2—4期中醫藥適宜推廣應用培訓班，分期分批培訓中醫藥人員，充分利用各社區人民群眾相信和利用中醫藥防病治病的習慣，開(kāi)發(fā)民間豐富的中草藥資源，以中醫適宜技術(shù)的推廣應用帶動(dòng)和促進(jìn)我院中醫藥事業(yè)發(fā)展，繼承和發(fā)揚中醫藥傳統文化。

醫療自查整改報告6

區委主題教育領(lǐng)導小組辦公室：

　　根據《中共天水市秦州區委關(guān)于在全區“不忘初心、牢記使命”主題教育中開(kāi)展專(zhuān)項整治的通知》（天秦教組發(fā)〔20xx〕4號）精神，我局認真對照中央部署的8個(gè)專(zhuān)項整治和省委部署的5項集中治理任務(wù)，結合學(xué)習教育、調查研究及檢視問(wèn)題等工作，全面開(kāi)展了自查，認真查找梳理存在的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節，對標對表檢視反思，逐項列出問(wèn)題清單，建立健全整改臺賬，積極行動(dòng)、多方統籌限期進(jìn)行整改，并取得了一定成效，現將自查整改情況報告如下。

　　一、基本情況

　　通過(guò)主題教育專(zhuān)項整治整改問(wèn)題自查，我局共梳理出整治整改問(wèn)題6條，其中中央部署的8個(gè)專(zhuān)項整治問(wèn)題1條，省委部署的5項集中治理問(wèn)題2條，本部門(mén)本單位需要整改的突出問(wèn)題3條，即知即改并長(cháng)期堅持的2條，11月底完成整改的3條，12月底完成整改的`1條。

　　二、整治措施

　�。ㄒ唬┨岣哒�治站位，加強組織領(lǐng)導。一是迅速安排部署。及時(shí)召開(kāi)機關(guān)黨組專(zhuān)題會(huì )議，認真學(xué)習傳達《關(guān)于在全區“不忘初心、牢記使命”主題教育中開(kāi)展專(zhuān)項整治的通知》精神，并對機關(guān)整治整改工作進(jìn)行安排部署，統一思想認識、明確主攻方向。二是強化責任落實(shí)。黨組班子成員結合工作實(shí)際，圍繞專(zhuān)項整治整改問(wèn)題，嚴格開(kāi)展了自查自糾，主動(dòng)認領(lǐng)了相關(guān)問(wèn)題，并認真填報了《天水市秦州區“不忘初心、牢記使命”主題教育專(zhuān)項整治整改問(wèn)題自查表》等相關(guān)資料。

　�。ǘ�）堅持問(wèn)題導向，精準靶向施策。一是堅持把整改落實(shí)貫穿專(zhuān)項整治全過(guò)程，主要領(lǐng)導切實(shí)主動(dòng)擔當，帶頭謀劃，逐項對標對表，認真制定整改措施，明確了整治任務(wù)，建立了整改臺賬，細化了整治措施，確定了完成時(shí)限，確保了各項整治整改工作有序推進(jìn)。二是堅持以推進(jìn)專(zhuān)項整治為契機，把專(zhuān)項整治工作與機關(guān)作風(fēng)建設結合起來(lái),全局上下聯(lián)動(dòng)抓整改、抓自查、抓深化，有效促進(jìn)了機關(guān)整體工作作風(fēng)的轉變。

　�。ㄈ�）持續深化整改，確保整改成效。盯緊突出問(wèn)題，堅持整治不松懈、整改不放松，全面深化問(wèn)題整治整改，及時(shí)組織“回頭看”，有效鞏固整治成果。通過(guò)建立健全長(cháng)效機制，將各項工作制度化、規范化。同時(shí)在逐條逐項抓好專(zhuān)項整治整改的基礎上，見(jiàn)微知著(zhù)、舉一反三，不斷深化擴大專(zhuān)項整治成果，確保了整治整改成效。

　　三、存在的問(wèn)題及下一步打算

　　雖然我們在主題教育專(zhuān)項整治工作中做了較多工作，且取得了一定成績(jì)，但還存在一些困難和問(wèn)題，尤其在本單位需要整改的突出問(wèn)題方面，問(wèn)題還比較多。區醫保局是機構改革新成立單位，一是無(wú)固定辦公場(chǎng)所，目前一個(gè)單位兩處辦公，二是業(yè)務(wù)工作量大涉及面寬，且工作專(zhuān)業(yè)化要求高，工作人員嚴重不足，三是機構機制不健全，如醫保行政執法體制嘗未建立等等。所以打擊“小病大醫”、“掛床住院”、“重復用藥”等欺詐騙保行為不到位的問(wèn)題，對醫療保障領(lǐng)域涉 黑涉惡線(xiàn)索排摸不深不細的問(wèn)題，公立醫院存在醫療服務(wù)項目收費不規范的問(wèn)題，居民基本醫保、城鎮職工醫保、生育保險和醫療救助信息化建設相對滯后的問(wèn)題，整改起來(lái)困難重重，有效化解難度大。

醫療自查整改報告7

　　根據我院關(guān)于對醫療核心制度執行情況進(jìn)行自查自糾的通知精神，為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量、規范醫療行為、防范醫療風(fēng)險，建立和完善醫療質(zhì)量、醫療安全長(cháng)效機制，我科于20xx年1月30日在全科開(kāi)展醫療安全自查活動(dòng)，總結如下：

　　科室總體醫療核心制度的執行情況較好，能夠高度重視醫療質(zhì)量與醫療安全，注重基礎管理和環(huán)節管理。實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉科、轉院流程，需轉診病人多能先聯(lián)系后轉診，對涉及到多科病人能實(shí)行首診負責制；實(shí)行三級醫師查房，對疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規定進(jìn)行病例討論，記錄比較規范；科間、院內會(huì )診能按規定執行，會(huì )診單審簽為主治或主治以上醫師，全院性會(huì )診由醫務(wù)處牽頭負責組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報告程序，搶救記錄能在規定的時(shí)間內完成，搶救登記本齊備，搶救設備完好并實(shí)行“五定”；值班人員在崗情況良好，無(wú)無(wú)資質(zhì)人員上崗情況；交接班內容及書(shū)寫(xiě)格式能按照醫院要求執行，對病區危重病員的病情基本了解；查對制度執行到位；注重手術(shù)分級管理，手術(shù)醫生對自己能開(kāi)展手術(shù)范圍能夠做到心中有數；科室開(kāi)展的各類(lèi)醫療技術(shù)已通過(guò)審核批準。病歷書(shū)寫(xiě)能按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》執行；高度重視醫患溝通，新入院病人均能填寫(xiě)《入院時(shí)知情告知書(shū)》，特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書(shū)”；輸血管理規范，輸血前均能?chē)栏襁M(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。

　　在自查過(guò)程中，我們也發(fā)現一些小問(wèn)題。對于此類(lèi)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)科室人員的討論，提出相應整改方案，歸類(lèi)如下：

　　一、首診醫師負責制

　　存在問(wèn)題：

　　1、由于門(mén)診患者眾多，業(yè)務(wù)量大，不能每個(gè)門(mén)診病人都書(shū)寫(xiě)病歷。

　　2、因門(mén)診及科室上班人員的調整，首診醫師無(wú)法對每一位患者負責到底。

　　3、如屬他科疾病，部分醫師未按照要求安排轉診。

　　整改措施：科室再次重申門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，對于患者眾多、業(yè)務(wù)量大的情況下，可通過(guò)適當限號、增加門(mén)診醫師等方式解決。對于前次就診未能完成診療服務(wù)的患者，優(yōu)先診療。對于轉診患者，首診醫師一定要以負責任的態(tài)度安排患者轉診。對病歷不能按規定書(shū)寫(xiě)的情況，嚴格落實(shí)責任。因病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)或不書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷而發(fā)生的糾紛一切責任由個(gè)人承擔，與個(gè)人績(jì)效考核掛鉤。

　　二、三級醫師查房制度

　　存在問(wèn)題：對于常見(jiàn)病種，科室三級醫師查房有時(shí)流于形式，內容簡(jiǎn)單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析，反映不出上級醫師的水平，缺少實(shí)質(zhì)內涵，且有的內容雷同。上級醫師對查房記錄的審簽不及時(shí)、不規范；個(gè)別病歷缺少或反應不出三級醫師查房。

　　整改措施：

1、提高重視、加大管理力度：科主任必須對三級醫師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應管理機構，劃分職責，明確責任，嚴格制度落實(shí)，做到從住院醫師到主任醫師、科主任逐級負責、層層把關(guān)、

2、規范臨床醫師查房行為，加強科室管理：各級醫師必須遵守查房規矩。準備充分、準時(shí)查房�？浦魅尾榉繒r(shí)，護士長(cháng)和責任護士均應自始至終參與查房。低年資住院醫師和進(jìn)修實(shí)習醫生均要帶筆記本，記錄主任的分析內容。整個(gè)查房要嚴肅認真。通過(guò)規范化查房使得各級醫師在查房工作中明確職責，加強責任心。

3、促進(jìn)醫療文書(shū)質(zhì)量，增強醫師責任心：通過(guò)對醫療文書(shū)嚴格認真的審查，檢驗醫療文書(shū)的真實(shí)性、規范性和及時(shí)性，督促臨床醫生按病歷書(shū)寫(xiě)規范完成醫療文書(shū)，并進(jìn)行嚴格的獎懲，對出現的不規范的行為給予嚴肅處理，從而可以增強各級醫師的工作責任心，保證醫療文書(shū)質(zhì)量。

4、強化業(yè)務(wù)學(xué)習，加速人才培訓：通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習強化基礎理論知識，通過(guò)到上級醫院培訓學(xué)習和瀏覽醫學(xué)雜志等方法，全面了解本專(zhuān)業(yè)現狀和新進(jìn)展，從而提高診療水平。

5、加強醫德醫風(fēng)建設，強化“以人為本”意識。要清楚自己的角色和承擔的義務(wù)，理解患者的心理和要求，詳細采集病史、認真規范細致體格檢查，不要遺漏重要的病史和體征，從而研究透徹自己所管轄的'病人。

　　三、會(huì )診制度

　　存在問(wèn)題：會(huì )診單書(shū)寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單，尤其是門(mén)診病歷，夜班會(huì )診醫師資格不符合規定，多為低年資醫師。

　　整改措施：高標準嚴要求，貫徹執行會(huì )診制度，加強門(mén)診病歷的管理及書(shū)寫(xiě)監督。會(huì )診派主治醫師以上職稱(chēng)，夜間急會(huì )診由二線(xiàn)醫師負責，隨時(shí)指導值班住院醫師，以提高會(huì )診質(zhì)量。

　　四、疑難病例討論制度

　　存在問(wèn)題：大部分疑難病歷都做到了討論制度，部分病歷討論過(guò)程過(guò)于簡(jiǎn)單，程序化明顯。記錄不完善，無(wú)法真正達到討論病歷以解決問(wèn)題的目的。

　　整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結病例，注意討論是否能夠解決問(wèn)題，是否達到討論的目的。

　　五、醫患溝通制度

　　存在問(wèn)題：主管醫師能夠完成本職的溝通工作，但存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。

　　整改措施：加強責任醫師的責任心，對于各類(lèi)患者，尤其是危重患者，及時(shí)、準確、有效溝通，并按規范要求及時(shí)簽署知情同意書(shū)。

　　六、分級護理制度

　　存在問(wèn)題：醫師對常見(jiàn)疾病的護理級別適用范圍都了解，學(xué)習情況較好，但對于病情復雜、病情不穩定病歷的護理級別掌握不準。

　　整改措施：通過(guò)加強業(yè)務(wù)學(xué)習，了解疾病的發(fā)展過(guò)程，以便更準確掌握護理級別。督查護理工作，要求其完成相應級別的護理工作。

　　七、危重病人搶救制度

　　存在問(wèn)題：因危重患者病例少，個(gè)別醫生對搶救過(guò)程不熟悉，病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)全面。危重患者的搶救記錄流于形式。

　　整改措施：認真組織全科醫師進(jìn)一步學(xué)習，掌握制度的內容。學(xué)習本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調全科人員工作間的協(xié)作。

　　八、術(shù)前討論制度

　　存在問(wèn)題：討論記錄流于形式，特殊病例存在術(shù)前檢查不完善，對于手術(shù)風(fēng)險及對策的討論不足。

　　整改措施：明確術(shù)前討論可以采取不同的形式，常規手術(shù)需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問(wèn)題，如遇特殊病歷討論，討論前應查閱相關(guān)書(shū)籍，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。

　　九、死亡病例討論制度

　　存在問(wèn)題：能夠做到每例死亡患者的死亡討論，對于有爭議或糾紛的病例能夠及時(shí)上報。由于一些客觀(guān)原因，患者家人的溝通工作不容易，對于醫生的解釋不理解。因死亡患者病例少，部分醫生對搶救過(guò)程不熟悉，病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)全面。

　　整改措施：學(xué)習本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調全科人員工作間的協(xié)作。認真討論死亡原因，吸取經(jīng)驗教訓，為以后的搶救積累經(jīng)驗。

　　十、查對制度

　　存在問(wèn)題：護士在日常工作中能作到“三查七對”，執行較滿(mǎn)意，每天護理查對醫囑及時(shí)，發(fā)現問(wèn)題并解決，對于輸血及術(shù)前病人的查對較認真仔細。主要問(wèn)題是臨時(shí)醫囑的執行存在問(wèn)題，有的沒(méi)執行，有的執行后未簽字。

　　整改措施：加強醫護人員之間的溝通，醫生下醫囑后及時(shí)通知護理人員執行，責任到人。

　　十一、交接班制度

　　存在問(wèn)題：交接班記錄本書(shū)寫(xiě)及時(shí)，但內容空洞，重點(diǎn)不突出。

　　整改措施：交班本記錄內容要求重點(diǎn)突出，不流于形式。發(fā)現無(wú)內容交班者責令其改進(jìn)。

　　十二、醫療新技術(shù)，新項目準入管理制度

　　存在問(wèn)題：本科室開(kāi)展的新技術(shù)均有衛生行政部門(mén)的批準，并制定的風(fēng)險防范計劃，按步進(jìn)展。逐步完善。主要問(wèn)題是開(kāi)展新技術(shù)的人員培養困難，學(xué)習機會(huì )少，進(jìn)步緩慢，不能做到真正的技術(shù)領(lǐng)先。

　　整改措施：加強人員的培養，做好與醫院領(lǐng)導的溝通，爭取取得醫院的支持。在技術(shù)上做到精益求精。

　　十三、臨床用血審核制度

　　存在問(wèn)題：醫師對于輸血指征掌握較好，協(xié)議書(shū)簽寫(xiě)完備。主要是采血，送檢，取血及輸血過(guò)程中存在問(wèn)題，送檢及取血一般由患者家人完成，其間有不可控制的因素存在，因患者家人只是簡(jiǎn)單的送取，不會(huì )執行查驗工作。

　　整改措施：盡量要求護士完成輸血過(guò)程中全部程序，送檢及取血由護理人員完成。

　　十四、手術(shù)分級管理制度

　　存在問(wèn)題：未能定期對各手術(shù)醫師進(jìn)行考核評價(jià)，并根據評價(jià)結果進(jìn)行再授權；擇期手術(shù)患者，對于急危重癥患者及合并癥較多的患者，手術(shù)級別應相應提升一級。

　　整改措施：制定具體的手術(shù)分級制度，使每位醫師明確自己的手術(shù)范圍。定期由科主任、麻醉醫師及器械護士等共同參與手術(shù)醫師考核評價(jià)，根據評價(jià)結果及時(shí)變更手術(shù)醫師的手術(shù)范圍。

　　十五、病歷書(shū)寫(xiě)制度

　　存在問(wèn)題：我科醫師完成病歷基本及時(shí)，內容完整，主要問(wèn)題是病程打印不及時(shí)，病程簽名不及時(shí)，尤其是病歷的非主管醫師簽名。上級醫師查房記錄內涵欠缺。病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過(guò)于形式化。存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。

　　整改措施：科室病歷質(zhì)量管理小組各司其責，負責科室病歷的終末質(zhì)控�？剖胰藛T加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高專(zhuān)業(yè)知識，提示病歷內涵。

　　我們始終認為，醫療安全無(wú)小事，所有醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(cháng)鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故，是我院的醫療質(zhì)量邁上新的臺階。

醫療自查整改報告8

　　近年來(lái)，由于醫療健康行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，越來(lái)越多的診所和醫療機構紛紛涌現，為人們的健康保駕護航。然而，診所自查自糾報告成為必要的環(huán)節，也不斷受到診所和醫療機構的關(guān)注，以確保醫療質(zhì)量與安全。

　　一、自查自糾情況

　　我診所最近進(jìn)行了一次自查自糾，發(fā)現了以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、醫療設備不合規：發(fā)現部分醫療設備的國家標準與本地標準不符合，還有一些設備已經(jīng)過(guò)期使用。

　　2、醫院衛生不達標：檢查發(fā)現醫院的衛生情況比較差，有些重要區域塵埃積累嚴重。同時(shí)發(fā)現有些護士和醫生沒(méi)有注意到紅色污漬和感染的傳播問(wèn)題。

　　3、患者數據安全性問(wèn)題：發(fā)現相當多的病歷并未妥善保管，不同部門(mén)間對患者數據共享實(shí)行管理不嚴格的情況。

　　二、整改措施

　　針對以上發(fā)現的問(wèn)題，我們已經(jīng)制定了一些整改措施：

　　1、醫療設備方面：我們將對設備進(jìn)行一次全面的'檢查，把不符合標準的設備及時(shí)更換，并對過(guò)期設備進(jìn)行淘汰處理。

　　2、醫院衛生方面：我們會(huì )更加注重醫院的衛生情況，設立清潔工作的主管，定期檢查各個(gè)區域的衛生狀況，比如定期排查醫院周邊環(huán)境中的垃圾，消滅害蟲(chóng)和鼠類(lèi)，深度清潔醫療區域。

　　3、患者數據方面：我們將實(shí)行全面的患者數據管理和安全防護措施，每個(gè)部門(mén)對于患者數據共享的權限需要規定，且需由專(zhuān)人授權申請和審批。妥善保護患者數據隱私，并署名聲明，嚴禁泄露患者個(gè)人隱私，防止信息被非法獲取和利用。

　　三、結尾

　　在現代醫療環(huán)境下，無(wú)論是醫務(wù)人員還是醫療機構，都需要時(shí)刻關(guān)注醫療質(zhì)量與安全問(wèn)題。一次嚴格的診所自查自糾報告，是檢測診所管理是否健康，是否達到國家標準的絕佳途徑。加強自查自糾，開(kāi)展全面的整改行動(dòng)，是保證診所健康管理和服務(wù)提高的基本手段。我們一定會(huì )將自查自糾的實(shí)踐貫穿在日常工作中，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，助力建設更為健康的社會(huì )。

醫療自查整改報告9

　　為貫徹落實(shí)《x省政府辦公廳關(guān)于下達20xx年x省行政執法檢查計劃的通知》（云政辦發(fā)（20x）21號）、《x省衛生廳x省環(huán)保局關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢物管理的通知》（云衛發(fā)（20x）742號）文件精神，認真檢查我省各級衛生行政部門(mén)對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“條例”）等法律法規和規章的執行情況，加大對醫療衛生機構的醫療廢物管理的執法監督力度，促進(jìn)依法行政，切實(shí)、有效地保護公民、法人和其他組織的合法權利，保障人民群眾的健康和生命安全，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　通過(guò)專(zhuān)項執法檢查，強化各級衛生行政部門(mén)依法行政的法制意識，規范執法行為，提高各級衛生行政部門(mén)執法能力和執法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規執法力度，使我省醫療廢物管理步入規范化和法制化軌道。

　　二、檢查重點(diǎn)

　　各級衛生行政部門(mén)貫徹實(shí)施《條例》及其配套文件情況，開(kāi)展醫療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。

　　三、具體內容

　�。ㄒ唬┬l生行政部門(mén)

　　重點(diǎn)檢查各級衛生行政部門(mén)實(shí)施《條例》的具體行政行為的執法主體、依據、權限、內容、程序是否合法，對所轄區域的醫療衛生機構落實(shí)《條例》的配套制度、措施的監督檢查情況和頻次，提出整改意見(jiàn)和要求的落實(shí)情況。

　�。ǘ�）衛生監督機構

　　重點(diǎn)檢查各級衛生監督機構執法檢查的`具體行為的規范性和合法性。包括執法程序、證據收集、法律文書(shū)制作、法律適用。對下級衛生監督機構的監督檢查、指導幫助、糾正執法錯誤等。

　�。ㄈ�）抽查各級各類(lèi)醫療衛生機構并按下列內容核實(shí)衛生行政部門(mén)的執法質(zhì)量和監督管理：

　　1.制度建設：重點(diǎn)檢查衛生行政部門(mén)是否指導醫療機構建立醫療衛生機構的醫療廢物管理責任制、醫療廢物處置的有關(guān)規章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應急方案。

　　2.分類(lèi)收集：重點(diǎn)檢查衛生行政部門(mén)是否按衛生部國家環(huán)境保護總局《關(guān)于印發(fā)〈醫療廢物分類(lèi)目錄〉的通知》（衛醫發(fā)（20x）287號）對醫療衛生機構執行分類(lèi)收集情況進(jìn)行監督檢查，衛生行政部門(mén)是否按《醫療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標準和警示標識規定》督促醫療機構使用醫療廢物專(zhuān)用包裝物、容器和警示標識，使用的醫療廢物專(zhuān)用包裝物、容器和警示標識是否持有省級衛生行政部門(mén)核發(fā)的《登記證書(shū)》。

　　3.臨時(shí)貯存：重點(diǎn)檢查衛生行政部門(mén)是否對醫療衛生機構設置臨時(shí)貯存設施、設備進(jìn)行監督檢查，醫療機構臨時(shí)貯存設施、設備是否符合衛生要求。

　　4.分層管理：衛生行政部門(mén)是否按照以下原則對醫療機構進(jìn)行監督檢查：

　�。�1）已有合法醫療廢物集中處置機構的地區，醫療衛生機構除按條例等要求對醫療廢物實(shí)施分類(lèi)收集、安全貯藏、集中處置外，對使用后的一次性醫療器械可不再進(jìn)行毀形消毒，而直接收集于醫療廢物專(zhuān)用包裝物內集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專(zhuān)用收集容器內，再交集中處置。

　�。�2）尚未建有醫療廢物集中處置機構的地區：

　�、偈褂煤蟮囊淮涡葬t療器具和容易致人損傷的醫療廢物必須在第一操作環(huán)節毀形并作消毒處理；

　�、诳梢圆捎酶邷責崽幚砑夹g(shù)作為過(guò)渡性處置辦法的，設施選址應當遠離住宅和耕地，并在設施周?chē)�設置避免畜禽和無(wú)關(guān)人員接近的防護設施；

　�、鄄荒懿扇「邷責崽幚砑夹g(shù)處置的醫療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設置固定警示標志。

　�。�3）不具備醫療廢物集中處置條件的農村醫療衛生機構，自行就地處置醫療廢物的，其處置方式應至少符合上款所規定的基本要求。

　　四、檢查方式

　　各地要結合實(shí)際，采取普遍檢查和重點(diǎn)抽查相結的辦法逐級進(jìn)行。具體可采用實(shí)地檢查與聽(tīng)取匯報、走訪(fǎng)調查與查閱卷宗等多種方法，使此次執法檢查能切實(shí)推動(dòng)《條例》的貫徹實(shí)施。

　　五、職責劃分

　　各級衛生行政部門(mén)負責本地區執法檢查的組織實(shí)施，衛生監督機構在衛生行政部門(mén)的指導下承擔具體執法檢查工作。

　�。ㄒ唬┦〖壭l生行政部門(mén)負責省直執法監督機構、醫療衛生機構及州市衛生行政部門(mén)的檢查和督導工作。

　�。ǘ�）州（市）衛生行政部門(mén)負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構以及縣（市）衛生行政部門(mén)的執法檢查。

　�。ㄈ�）縣（市）衛生行政部門(mén)負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構的執法檢查。

　　六、檢查步驟

　　分三個(gè)階段進(jìn)行。

　　自查整改階段：x～x月，各級衛生行政部門(mén)對照檢查內容進(jìn)行自查，醫療衛生機構就貫徹實(shí)施《條例》情況進(jìn)行對照檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。各州（市）衛生行政部門(mén)于20xx年xx月xx日前將自查整改報告報省衛生廳衛生監督所。

　　組織檢查階段：x～x月，各州（市）衛生行政部門(mén)按照職責劃分開(kāi)展執法檢查，并至少對2～3個(gè)縣（市）衛生行政部門(mén)和2～5個(gè)醫療衛生機構進(jìn)行檢查。各州（市）要將檢查情況于20xx年xx月xx日前以總結形式報x省衛生廳衛生監督所。

　　全省檢查督導階段：x～x月，省衛生廳組織督導組，在各州（市）執法檢查總結的基礎上抽取4～6個(gè)州（市）開(kāi)展督導檢查，全省檢查督導情況匯總后進(jìn)行通報。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬└骷壭l生行政部門(mén)要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認識到醫療廢物專(zhuān)項執法檢查的重要性和必要性。設立專(zhuān)項執法檢查領(lǐng)導小組，加強領(lǐng)導，提高認識，明確職責，落實(shí)到人，切實(shí)抓出實(shí)效。

　�。ǘ�）各級衛生行政部門(mén)應切實(shí)建立健全制度，加強法制教育和法制宣傳，強化法制觀(guān)念，狠抓醫療、疾病預防控制、采供血、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構的醫療廢物管理專(zhuān)項整治。既要嚴格執法，規范執法行為，又要加強對所屬單位的監督管理，使《條例》能夠有效地貫徹執行。

　�。ㄈ�）各州（市）衛生行政部門(mén)在上報專(zhuān)項執法檢查情況總結的同時(shí)應一并將檢查情況匯總表（附件）報至x省衛生廳衛生監督所醫療衛生監督處。

醫療自查整改報告10

　　為進(jìn)一步加強對醫療機構的監督管理，規范醫療行為，打擊非法行醫，為廣大群眾提供安全的醫療服務(wù)，經(jīng)研究決定在全市開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項執法檢查，現將有關(guān)事宜通知如下：

　　一、檢查目的

　　通過(guò)專(zhuān)項監督執法檢查活動(dòng)，全面掌握我市轄區內公立、民營(yíng)醫院和社區衛生服務(wù)中心（站）的執業(yè)狀況。打擊非法行醫，凈化醫療服務(wù)市場(chǎng)。督導醫療機構進(jìn)一步強化依法執業(yè)意識，規范內部管理，提高醫療服務(wù)水平，保障廣大群眾生命健康安全。

　　二、檢查內容

　　根據《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規定》等法律、法規及規范性文件的要求，對全市所有醫療機構，重點(diǎn)對全市一級以上醫院和社區衛生服務(wù)中心（站）進(jìn)行監督執法檢查：

　�。ㄒ唬�對醫療機構依法執業(yè)情況的監督檢查。

　　具體包括：醫療機構依法執業(yè)登記、校驗和《醫療執業(yè)許可證》管理，執業(yè)范圍、科室設置及管理等情況；醫療機構管理、執業(yè)相關(guān)規章制度和操作規程制定和落實(shí)情況；衛生技術(shù)人員執業(yè)資質(zhì)情況，衛生技術(shù)人員執行醫療衛生規章或技術(shù)操作規范情況；醫療機構醫療廣告宣傳情況。

　�。ǘ�）對醫療機構臨床用血安全情況的監督檢查。

　　重點(diǎn)檢查臨床用血管理制度及組織建設，血液來(lái)源，血液貯存、發(fā)放領(lǐng)取制度與管理，知情同意制度執行情況，執行《臨床輸血技術(shù)規范》情況。

　�。ㄈ�）對醫療機構醫院感染管理、傳染病防治和信息報告情況的監督檢查。

　　具體包括：醫療廢物處置情況；醫療機構發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診建設與管理和預檢分診工作開(kāi)展情況；傳染病預防控制措施和傳染病疫情報告等。

　�。ㄋ模�對醫療機構母嬰保健等專(zhuān)項技術(shù)服務(wù)的監督檢查。

　　具體包括：醫療機構開(kāi)展母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的許可情況以及從事母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的人員資質(zhì)情況。

　�。ㄎ澹�對醫療機構開(kāi)展放射診療情況監督檢查。

　　具體包括：大型醫用設備配置情況，放射診療許可情況，放射診療防護管理制度及執行情況，放射診療設備性能檢測開(kāi)展情況；放射工作人員個(gè)人劑量監測情況，放射工作人員健康管理情況。

　　三、方法和步驟

　　檢查采取醫療機構自查與衛生行政執法督查相結合，聯(lián)合檢查與單項檢查相結合，專(zhuān)項檢查與舉報投訴案件查處相結合的形式進(jìn)行，專(zhuān)項檢查共分三個(gè)階段：

　�。ㄒ唬┳圆樽约m階段（5月5日—－5月20日）

　　各醫療機構要對照相關(guān)法律法規和有關(guān)部門(mén)規章制度和技術(shù)規范認真梳理問(wèn)題，進(jìn)行自我查擺，認真自查自糾，針對突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節，采取有效措施，認真整改，自我規范。各醫療機構要在5月21日前向當地主管衛生行政機關(guān)報送自查總結。

　�。ǘ�）督查整治階段（5月21—－6月30日）

　　各級衛生行政機關(guān)和執法機構結合醫療機構自查情況，進(jìn)行全面監督檢查，對查實(shí)存在的違法違規問(wèn)題，拒不整改的'，必須按照相關(guān)法律法規進(jìn)行嚴處。對違法違規情節嚴重的，要嚴格依法重點(diǎn)整治，可責令停業(yè)整頓，直至吊銷(xiāo)《醫療機構執業(yè)許可證》。

　　市衛生局將在專(zhuān)項檢查期間，對縣、區醫療機構監督管理工作進(jìn)行督查，督查情況將通報全市，并在媒體上公示。

　�。ㄈ�）總結評估階段（7月1日—－7月10日）

　　各區、縣衛生局對專(zhuān)項執法檢查工作認真總結，對暴露出來(lái)的管理上的問(wèn)題和薄弱環(huán)節，要制定相應措施，認真落實(shí)，及時(shí)整改，進(jìn)一步建立和完善醫療機構長(cháng)效監管機制。各縣、區專(zhuān)項執法工作總結要于20xx年7月10日前報市衛生局衛生監督所，聯(lián)系人：xxx，電話(huà)：xxxxxxx

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，認真實(shí)施。各區、縣衛生局要加強對專(zhuān)項執法檢查工作的領(lǐng)導，分管局長(cháng)要親自參與檢查，要結合實(shí)際制定實(shí)施意見(jiàn)，認真組織實(shí)施。

　�。ǘ�）加大力度，嚴肅執法。各縣、區衛生行政執法人員要嚴格按照衛生法律法規規定，加強監督執法檢查，發(fā)現問(wèn)題不隱瞞，處理問(wèn)題不手軟，執法公平公正。對查處的一級以上醫療機構的行政處罰、行政處分情況要在第二階段結束時(shí)報送市衛生局。

醫療自查整改報告11

　　為鞏固我院等級評審成果，進(jìn)一步加強內涵建設，突出我院整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，結合我院自評存在的問(wèn)題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續整改巡查工作領(lǐng)導小組，進(jìn)行全面細致的自查，巡查報告匯報如下：

　　一、存在的問(wèn)題及整改措施

　　1、各種管理委員會(huì )的名單沒(méi)有及時(shí)更新。

　　整改措施：請辦公室根據醫院人事調整，及時(shí)變更相應的人員組成。

　　2、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。

　　整改措施：要求藥材科根據有關(guān)規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。

　　3、臨床路徑的實(shí)施還有待加強。

　　整改措施：繼續加強臨床路徑的'實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。

　　4、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有達到100%。

　　整改措施：要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪(fǎng)，每月最少一次。

　　5、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳。部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，二、強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。

　�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項巡查，將巡查存在的問(wèn)題登記上報院辦并即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

　　下一步工作計劃

　　1、認真貫徹執行法律法規，做到依法執業(yè)。

　　2、完善并執行規劃、計劃和各項規章制度，促使各項工作有序、高效運行并協(xié)調發(fā)展。

　　3、認真做好各項記錄，保證資料和信息的真實(shí)性、準確性、完整性和有效性。

醫療自查整改報告12

　　根據自治區衛生廳下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢物管理工作的通知》，我院于2023年4月24日和25日組織人員進(jìn)行了自查工作，具體工作總結如下：

　　一、健全組織、完善制度：

　　成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫療廢棄物管理制度、專(zhuān)用運輸工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個(gè)人防護制度，醫療廢棄物專(zhuān)職收集人員職責。設立“醫療廢物分類(lèi)表〞、“醫療廢物處置登記冊〞、“醫療廢物轉移記錄單〞等。建立了醫療廢物集中平安處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物平安處置的正常運行。

　　二、分類(lèi)收集管理：

　　1、分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢棄物分類(lèi)收集〔感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物〕，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。

　　2、將醫療廢物分別放入帶有“警示〞標識的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內不得再取出。

　　3、醫療廢物到達3/4滿(mǎn)時(shí)，做到有效封口，貼上標簽。

　　4、病原體培育基、標本、菌種和毒種保存液，均先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

　　5、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢物及生活廢物，均用雙層專(zhuān)用包裝，并剛好密封、貼上標簽。

　　三、收集轉運管理：

　　1、專(zhuān)業(yè)人員管理：運輸醫療廢物專(zhuān)職人員在運輸時(shí)，必需戴口罩、帽子、手套、防護鞋、等，做到持證上崗，定期體檢。

　　2、運輸醫療廢物人員每天按規定的時(shí)間、路途運輸至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時(shí)，必需依據指定的路途轉運。

　　3、運輸前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運輸途中流失、泄漏、擴大。

　　4、運輸結束，剛好清潔消毒運輸工具。

　　5、嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應剛好報告院防疫科、醫務(wù)科。

　　四、暫存設施及登記管理：

　　1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、人員活動(dòng)區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。

　　2、暫存點(diǎn)消毒管理：醫院暫存點(diǎn)的警示標識清楚、交接記錄完好、消毒記錄剛好。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好平安防護工作，接受有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。

　　3、醫院醫療廢物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理，有“警示〞標識和“禁止吸煙〞的標識。

　　4、醫療廢物在暫存點(diǎn)存放不得超過(guò)2天。

　　5、醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)剛好清潔、消毒。

　　6、產(chǎn)生和運輸醫療廢物的'科室，對醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。

　　7、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生，定期督查。

　　五、應急預案：建立了發(fā)生醫療廢物意外事故時(shí)的《應急預案》，對轉運途中發(fā)生醫療廢棄物泄露，必需實(shí)行相應的平安應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保平安。

醫療自查整改報告13

　　1總則

　　1.1總體目標

　　為有效預防、及時(shí)控制和消除我縣發(fā)生的醫療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發(fā)事件導致不良事件的發(fā)生，指導和規范醫療廢物流失、泄漏、擴散后的應急處理工作，提高應對能力，建立統一指揮、職責明確、運轉有序、反應迅速、處置有力、依法規范、依靠科學(xué)的應急處置體系，最大限度地減少醫療廢物流失、泄漏、擴散對公眾健康和國家財產(chǎn)造成的危害，保障公眾身心健康與生命財產(chǎn)安全，維護正常秩序，特制訂本預案。

　　1.2工作原則

　　政府領(lǐng)導，部門(mén)配合；預防為主，規范管理；科學(xué)應對，分級負責。

　　1.3編制依據

　　《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《xx市突發(fā)公共衛生事件應急預案》、《xx市醫療廢物處置突發(fā)事件應急預案》、《xx縣突發(fā)公共衛生事件應急預案》。

　　1.4適用范圍

　　本預案適用于我縣各級各類(lèi)醫療衛生機構。

　　2組織管理

　　2.1組織機構

　　2.1.1縣衛生局在縣政府和市醫療廢物處置突發(fā)事件工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導和指導下，成立以分管副局長(cháng)為組長(cháng)的醫療廢物處置突發(fā)事件工作領(lǐng)導小組。

　　2.1.2醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實(shí)履行職責，確保醫療廢物的安全管理。

　　2.2職責分工

　　2.2.1縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統一監督管理。

　　2.2.2醫療衛生機構職責

　�。�1）疾病預防控制機構職責

　　縣疾病預防控制中心負責指導做好突發(fā)事件時(shí)環(huán)境、物品的衛生學(xué)處理和現場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)人員培訓和健康教育。

　�。�2）醫療衛生機構職責

　　醫療衛生機構應當依據國家有關(guān)法律、行政法規、部門(mén)規章和規范性文件的規定，制定并落實(shí)醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責及發(fā)生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案；設置負責醫療廢物管理的監控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員；根據醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存及機構內處置過(guò)程中所需要的.專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護和緊急處理知識等，制定工作人員的培訓計劃并組織實(shí)施；采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。

　�。�3）衛生監督機構職責

　　負責對本轄區醫療衛生機構的消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。

　　3預警與報告

　　3.1責任報告單位

　　醫療衛生機構

　　3.2報告時(shí)限和程序

　　3.2.1責任報告單位發(fā)現發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時(shí)，應當立即向縣衛生局報告。

　　3.2.2接到突發(fā)事故信息報告后，縣衛生局立即組織人員進(jìn)行現場(chǎng)調查確認，及時(shí)采取必要的控制措施，隨時(shí)報告態(tài)勢進(jìn)展情況。對可能造成傳染病發(fā)生、暴發(fā)和流行的，應當按照《xx縣突發(fā)公共衛生事件應急預案》要求及時(shí)向縣政府和市衛生局報告。

　　3.3報告內容

　　突發(fā)事故分為首次報告、進(jìn)程報告和結案報告。要根據事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報告事情進(jìn)程。

　　3.3.1首次報告：經(jīng)調查確認的突發(fā)事故報告應包括事件性質(zhì)、波及范圍、危害程度、態(tài)勢評估、控制措施等內容。

　　3.3.2進(jìn)程報告：應根據事件發(fā)生、發(fā)展情況，采取每小時(shí)、每天、每周或不定時(shí)報告事件進(jìn)程。

　　3.3.3結案報告：事情基本終止，辦公室應做出結案報告，逐級上報。主要內容：事件發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)，人員傷亡情況，事件原因、性質(zhì)，采取的措施、主要經(jīng)驗教訓等。

　　4應急處置

　　醫療衛生機構發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時(shí)，應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定采取相應緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場(chǎng)求援；同時(shí)向縣衛生局、環(huán)保局報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。應當按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：

　　4.1重要廢物流失、泄漏、擴散

　　4.1.1確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類(lèi)別、數量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴重程度；

　　4.1.2組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫療廢物泄漏、擴散的現場(chǎng)進(jìn)行處理；

　　4.1.3對被醫療廢物污染的區域進(jìn)行處理時(shí)，應當盡可能減少對病人、醫務(wù)人員、其它現場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；

　　4.1.4采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區域，以防擴大污染；

　　4.1.5對感染性廢物污染區域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應當進(jìn)行消毒；

　　4.1.6工作人員應當做好衛生安全防護后進(jìn)行工作。處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進(jìn)行調查，并采取有效的防范措施預防類(lèi)似事件的發(fā)生。

　　4.2水源污染

　　如發(fā)生水源污染，立即向環(huán)保局報告，組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫療廢物泄漏、擴散的現場(chǎng)進(jìn)行處理。

　　5保障措施

　　5.1加強技術(shù)培訓，提高應對能力

　　醫療衛生機構應當組織對本機構工作人員進(jìn)行有關(guān)醫療廢物管理的培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

　　5.2加強檢查，確保措施落實(shí)

　　醫療衛生機構要依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，定期、不定期組織人員對本單位醫療廢物管理各項工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。各衛協(xié)分會(huì )要對所轄區域的村衛生所、醫務(wù)室及其它社會(huì )醫療機構醫療廢物管理情況進(jìn)行定期、不定期檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)督促整改并同時(shí)上報。

　　5.3做好物質(zhì)儲備，保障經(jīng)費

　　要合理安排應急工作經(jīng)費，做好各類(lèi)應急物資儲備，包括防護用品、消殺藥械等物資。

醫療自查整改報告14

　　我院對醫療廢物管理進(jìn)行了全面自查，現將自查報告及整改措施如下：

　　一、自查情況

　　1.醫療廢物收集和分類(lèi)處置情況

　　我院嚴格按照國家和省級醫療廢物管理規定，對醫療廢物分門(mén)別類(lèi)嚴格規范，使廢物從源頭的產(chǎn)生、到收集、到處置環(huán)節的全流程得到了。

　　2.醫療廢物運輸、貯存情況

　　我院的醫療廢物貯存間和危險廢物儲存點(diǎn)手續齊全，符合有關(guān)規定。運輸環(huán)節中各種密閉車(chē)輛和被運輸的醫廢，均不允許直接露天堆置。

　　經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現醫療廢物貯存周期還需繼續優(yōu)化。

　　3.醫療廢物處理設備情況

　　我院選擇的醫療廢物處理設備已經(jīng)能滿(mǎn)足有關(guān)要求，設備維護保養和運行管理基本到位。

　　二、將要采取的整改措施

　　1.醫療廢物分類(lèi)管理更加規范化

　　我院會(huì )持續加強醫廢分類(lèi)工作的宣傳，通過(guò)科普、教育等方式鼓勵患者在產(chǎn)生醫療廢物時(shí)進(jìn)行分類(lèi)。

　　2.完善醫療廢物貯存機制

　　我院將繼續加強醫療廢物的貯存管理。嚴格執行“先進(jìn)先出”的原則，通過(guò)優(yōu)化貯存空間，保障環(huán)境衛生安全等令醫療廢物的貯存環(huán)節流程更加優(yōu)化化。

　　3.科學(xué)發(fā)展醫療廢物資源使用

　　我院將開(kāi)展相關(guān)技術(shù)的研發(fā)，借助目前科技力量的支持和相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的鼓勵，積極發(fā)展和利用醫療廢物資源。

　　4.醫療廢物處理策略的'改進(jìn)

　　我院將加強醫療廢物處理設備的運轉和維護，針對不同的廢物種類(lèi)將定期進(jìn)行聯(lián)合處置，將廢物的處理方式盡可能的發(fā)揮其效益。同時(shí)，加強人員培訓，提高操作規范。

　　三、結語(yǔ)

　　我院醫療廢物自查報告及整改措施已經(jīng)向有關(guān)部門(mén)報送并獲得通過(guò)。在今后的工作中，我們會(huì )持之以恒，不斷提升醫療廢物管理工作，確保環(huán)境質(zhì)量持續改善，切實(shí)保障廣大病患安全與健康。

醫療自查整改報告15

　　為認真落實(shí)環(huán)境保護部國家環(huán)保模范城市復核組對市提出的整改意見(jiàn)，確保我市相關(guān)工作順利通過(guò)環(huán)保部的后督察，根據《市國家環(huán)境保護模范城市復核工作整改方案》及環(huán)保部創(chuàng )建國家環(huán)境保護模范城市現場(chǎng)復核專(zhuān)家提出的具體意見(jiàn)，結合我市實(shí)際制訂本方案。

　　一、總體目標要求

　　近期目標要求：以國家環(huán)保模范城市考核指標體系為標準，以市國家環(huán)境保護模范城市復核工作整改方案和現場(chǎng)復核專(zhuān)家意見(jiàn)為整改重點(diǎn)，完成具體問(wèn)題的整改，確保通過(guò)后督察。長(cháng)期目標要求：以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，以復核和后督察為契機，對低水平達標環(huán)節進(jìn)行全面鞏固提高，進(jìn)一步強化環(huán)境管理，深化環(huán)境綜合整治，保障環(huán)境安全，完善環(huán)境基礎設施，健全完善、持續改進(jìn)環(huán)保工作機制。

　　二、重點(diǎn)整改內容及責任分工

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)抓好環(huán)境安全保障工作

　　1．強化飲用水環(huán)境安全保障

　�。�1）深入實(shí)施《門(mén)樓水庫飲用水源地保護規劃及實(shí)施意見(jiàn)》中確定的7大類(lèi)26項重點(diǎn)工程，確保年度各類(lèi)工程項目按期完成，出境斷面水質(zhì)符合功能區標準要求。完成時(shí)限：年底及長(cháng)期。（責任單位：住建局、水務(wù)局、林業(yè)局、農業(yè)局、環(huán)保局、畜牧局、國土局、開(kāi)發(fā)區管委、桃村鎮政府）

　�。�2）編制龍門(mén)口水庫飲用水源地環(huán)境保護規劃，制定年度實(shí)施計劃和具體考核辦法并組織實(shí)施。完成時(shí)限：年底。完善應急預案，定期組織開(kāi)展飲用水源地應急演練。完成時(shí)限：底及長(cháng)期。完善飲用水源地界標。完成時(shí)限：底。進(jìn)一步加強水質(zhì)監測工作，確保飲用水安全。完成時(shí)限：長(cháng)期。（責任單位：環(huán)保局）

　�。�3）在龍門(mén)口水庫飲用水源地和門(mén)樓水庫飲用水源地段白洋河流域和清陽(yáng)河流域二級保護區范圍內設置交通警示牌和宣傳牌，在龍門(mén)口飲用水源地一級保護區內按規范要求設置圍網(wǎng)。完成時(shí)限：底（責任單位：水務(wù)局）

　　2．強化環(huán)境安全整治

　�。�1）加強對危險廢物產(chǎn)生、貯存、轉移和處置的全過(guò)程監管。以污染源普查和環(huán)境統計確定的企業(yè)范圍，進(jìn)一步完善危險廢物申報登記工作。嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》建設危險廢物暫存設施，完善危險廢物標志牌設置。嚴格執行危險廢物轉移聯(lián)單制度，杜絕危險廢物隨意處置現象發(fā)生。完成時(shí)限：底。（責任單位：環(huán)保局）

　�。�2）督促醫療廢物產(chǎn)生單位做好醫療廢物暫存工作，杜絕醫療廢物和生活垃圾混存問(wèn)題。完成時(shí)限：底及長(cháng)期。（責任單位：衛生局）

　�。�3）對存在問(wèn)題的以下單位實(shí)施限期整改。一是通達選礦藥劑有限公司嚴格按照環(huán)保部創(chuàng )建國家環(huán)境保護模范城市現場(chǎng)復核專(zhuān)家意見(jiàn)底前完成整改任務(wù)。（責任單位：環(huán)保局）；二是盤(pán)馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環(huán)保部創(chuàng )建國家環(huán)境保護模范城市現場(chǎng)復核專(zhuān)家意見(jiàn)底前完成整改任務(wù)。（責任單位：市金興礦業(yè)公司）。逾期未完成整改任務(wù)，一律停產(chǎn)整治。

　　3、開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)專(zhuān)項整治

　　按照環(huán)境保護部《關(guān)于深入開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)環(huán)保核查進(jìn)一步強化工業(yè)污染防治工作的通知》要求，組織對全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業(yè)進(jìn)行環(huán)保核查。對存在污染防治設施不完備，重金屬超標排放等嚴重環(huán)境違法行為的企業(yè)，責令停產(chǎn)整治，整改到位前不得恢復生產(chǎn)。完成時(shí)限：底。結合正在開(kāi)展的環(huán)境安全百日大檢查活動(dòng)，督促有關(guān)企業(yè)開(kāi)展環(huán)境風(fēng)險評估工作，配套完善環(huán)境安全防控和應急處置設施。完成時(shí)限：底。督促重點(diǎn)企業(yè)按照《企業(yè)突發(fā)環(huán)境污染事故應急預案編制指南》要求，對應急預案進(jìn)行修訂和完善，切實(shí)提高應急預案的可操作性。完成時(shí)限：底及長(cháng)期。（責任單位：環(huán)保局）

　　(二)切實(shí)加強工業(yè)污染防控力度

　　1、強化建設項目環(huán)境管理

　�。�1）嚴格執行環(huán)評審批。對后建成且未辦理環(huán)評手續的.、降低環(huán)評等級的、未批先建的，屬于編制環(huán)境影響報告表的項目，限期一個(gè)月編制完成環(huán)境影響報告表，報有審批權的環(huán)保部門(mén)補辦審批手續；屬于編制環(huán)境影響報告書(shū)的項目，限期二個(gè)月編制完成環(huán)境影響報告書(shū)，報有審批權的環(huán)保部門(mén)補辦審批手續。其中，未批先建的責令停止建設；不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的，一律淘汰取締；不符合環(huán)保要求的，依法提出處理意見(jiàn)。完成時(shí)限：底完成責令停止建設和淘汰取締工作。（責任單位：環(huán)保局）

　�。�2）對前建成投產(chǎn)、未辦理環(huán)評手續的項目，限期一個(gè)月編制完成環(huán)境影響后評價(jià)報告，報環(huán)保部門(mén)審查，出具審查意見(jiàn)。不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的，一律淘汰取締。完成時(shí)限：年7月底完成淘汰取締工作；不符合環(huán)保要求的，依法提出處理意見(jiàn)。（責任單位：環(huán)保局）

　�。�3）對批建不符的，限期一個(gè)月編制完成變更報告或環(huán)境影響后評價(jià)報告，報原審批機關(guān)補辦審批手續。（責任單位：環(huán)保局）

　�。�4）對未經(jīng)試生產(chǎn)批復，即投入試生產(chǎn)的，立即補辦試生產(chǎn)批復，不符合要求的，不予批復同意其試生產(chǎn)申請。對超期試生產(chǎn)、未取得延期試生產(chǎn)批復的，限期一個(gè)月內補辦環(huán)保設施竣工驗收手續。對配套的環(huán)境保護設施未建成、未經(jīng)驗收或驗收不合格，主體工程投入生產(chǎn)或者使用的，責令停止生產(chǎn)或者使用，并處罰款。（責任單位：環(huán)保局）

　　2、深入開(kāi)展強制清潔生產(chǎn)審核

　�。�1）對照環(huán)境保護部《關(guān)于深入推進(jìn)重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)的通知》要求，對全市企業(yè)進(jìn)行新一輪梳理排查，制定今后三年清潔生產(chǎn)推進(jìn)計劃，提高清潔生產(chǎn)覆蓋面。完成時(shí)限：年年底。（責任單位：環(huán)保局，經(jīng)信局）

　�。�2）對于本次復核中存在問(wèn)題的清潔生產(chǎn)企業(yè)，要嚴格落實(shí)審核要求和具體措施，開(kāi)展持續清潔生產(chǎn)審核。完成時(shí)限：底及長(cháng)期。（責任單位：環(huán)保局，經(jīng)信局）

　�。ㄈ�）切實(shí)加大城市環(huán)境基礎設施建設和運行管理力度

　　1、加快開(kāi)發(fā)區污水處理廠(chǎng)、桃村鎮污水處理廠(chǎng)主體工程及管網(wǎng)配套工程建設進(jìn)度，確保年內投入運行。完成時(shí)限：底。市區污水處理廠(chǎng)配套中控系統，完善市區城市污水管網(wǎng)，強化雨污分流改造，進(jìn)一步提高污水處理廠(chǎng)運營(yíng)管理水平，確保出水水質(zhì)穩定達標。完成時(shí)限：年底。（責任單位：住建局、開(kāi)發(fā)區管委、桃村鎮政府）

　　2、無(wú)害化垃圾處理場(chǎng)滲濾液收集池要采取防臭措施，抓緊時(shí)間申請驗收。完成時(shí)限：底。（責任單位：住建局）

　�。ㄋ模┣袑�(shí)提高環(huán)境監管能力和水平

　　1、深入開(kāi)展機動(dòng)車(chē)環(huán)保標志管理

　�。�1）嚴格執行《省機動(dòng)車(chē)排氣污染防治條例》，落實(shí)機動(dòng)車(chē)環(huán)檢前置于機動(dòng)車(chē)安檢要求，確保年底前機動(dòng)車(chē)定期檢驗率達到國家環(huán)保模范城市復核要求。完成時(shí)限：年7月底。（責任單位：環(huán)保局，公安局）

　�。�2）適時(shí)開(kāi)展機動(dòng)車(chē)環(huán)保檢驗標志路檢工作，禁止未取得環(huán)保檢驗標志的機動(dòng)車(chē)上路行駛。完成時(shí)限：年年底。（責任單位：公安局）

　�。�3）開(kāi)展為期一個(gè)月的公交運營(yíng)車(chē)輛排氣專(zhuān)項整治活動(dòng)，著(zhù)力解決公交車(chē)冒黑煙現象。完成時(shí)限：底。（責任單位：交通運輸局，環(huán)保局，公安局）

　�。�4）建立健全機動(dòng)車(chē)環(huán)保檢驗與安全技術(shù)檢驗數據共享機制，實(shí)行機動(dòng)車(chē)污染投訴舉報制度，開(kāi)展聯(lián)合執法檢查，切實(shí)提高機動(dòng)車(chē)排放達標水平。完成時(shí)限：年7月底及長(cháng)期。（責任單位:環(huán)保局，公安局）

　　2、強化大氣污染聯(lián)防聯(lián)控

　�。�1）抓緊組織實(shí)施《市年度顆粒物污染防治工作計劃》，以實(shí)現《省固定源大氣顆粒物綜合排放標準》中第二時(shí)段標準為目標，重點(diǎn)做好燃煤電廠(chǎng)、水泥生產(chǎn)企業(yè)和工業(yè)窯爐的顆粒物污染防治設施的升級改造工作。完成時(shí)限：年年底。（責任單位:環(huán)保局）

　�。�2）深入開(kāi)展城市揚塵污染綜合整治工作。編制實(shí)施《揚塵污染防治工作方案》，強化城市揚塵污染聯(lián)防聯(lián)控，每季度開(kāi)展一次城市揚塵污染源聯(lián)合執法檢查活動(dòng)，切實(shí)減少揚塵污染。完成時(shí)限：長(cháng)期。（責任單位：環(huán)保局，住建局）

　　三、整改保障措施

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導。國家環(huán)保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”，落實(shí)復核組提出的整改意見(jiàn)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各有關(guān)部門(mén)要以高度的政治責任感和使命感，加強領(lǐng)導，精心組織，把7月份作為集中整改月，將每一項整改內容都列為一把手工程，加大投入，落實(shí)措施，全力沖刺，確保完成各項具體整改任務(wù)，確保順利通過(guò)國家華東督查中心后督察。

　�。ǘ�）細化方案，落實(shí)責任。各有關(guān)部門(mén)要對照整改工作內容，進(jìn)一步細化工作方案和改進(jìn)措施，明確各項具體工作的時(shí)間節點(diǎn)要求，將任務(wù)落實(shí)到具體部門(mén)和具體責任人員，倒排工期，攻堅克難，確保責任到位，整改到位。

　�。ㄈ�）加強督查調度，嚴肅責任追究。建立整改情況周報制度，各有關(guān)部門(mén)于每周五向市政府督查科報送整改工作進(jìn)展情況。將整改內容納入市政府督查科督查重點(diǎn)，定期調度、核實(shí)、通報整改工作進(jìn)展情況，提高整改工作質(zhì)量和效率。環(huán)保、監察部門(mén)要組成聯(lián)合督查組，每周開(kāi)展一次現場(chǎng)督查。對整改工作不力的，通報批評；對延誤整改工作，造成惡劣影響的，嚴肅追究有關(guān)人員的責任。

　�。ㄋ模┙∪�完善整改檔案，準確反映整改實(shí)效。各有關(guān)部門(mén)在整改過(guò)程中，切實(shí)注重建立健全整改檔案，保證資料的嚴肅性、完整性、合規性。環(huán)保局要組織調度匯總各項整改工作檔案，及時(shí)向市環(huán)保局匯報整改落實(shí)情況。

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