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醫生進(jìn)修icu的自我鑒定
導語(yǔ):我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結自己的不足之處,它讓我更加躊躇滿(mǎn)志去面對我的人生,以下是小編為大家整理分享的進(jìn)修icu的自我鑒定,歡迎閱讀參考。
篇一:進(jìn)修icu的自我鑒定
短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習生活很快就結束了,對我來(lái)說(shuō)是一種磨練,更是一種考驗。對于我來(lái)說(shuō)剛剛工作三年,技術(shù)理論都尚淺,這次能在ICU學(xué)習,得到全面的鍛煉,無(wú)疑機會(huì )很珍貴,收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導和所有關(guān)心愛(ài)護我的人給我的這次難得機會(huì )!正是這次機會(huì ),使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高,在此將我的學(xué)習體會(huì )與各位交流。
和平醫院ICU共設床位10張,其中開(kāi)放式床位8張,隔離床位2張,醫生6名,其中常住醫生4名,輪轉醫生2名。護士30多名,除了在外進(jìn)修,以及休假人員,每班約有7-8個(gè)護士在崗,平時(shí)床位利用率可達100﹪,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人員少,每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學(xué)生,博士學(xué)位。護士長(cháng)是個(gè)喜歡研究的人,已有兩項發(fā)明,且每年都有論文發(fā)表,所以在他們的的嚴格要求下,科里學(xué)習氣氛很濃,工作壓力也頗大。我有幸在此科室學(xué)習,并學(xué)到了不少的知識。
ICU是集醫療,教學(xué),科研一體的科室,技術(shù)力量比較雄厚,專(zhuān)業(yè)診療設備先進(jìn)齊全,比如監護儀,呼吸機(包括有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )的),微量泵(輸液泵和注射泵),血濾機,營(yíng)養泵,胸部物理震顫儀,頭部物理降溫儀,輸液系統,紅外線(xiàn)心電圖機,除顫儀,血氣分析儀,纖支鏡等。
有先進(jìn)的設備,相應必須有技術(shù)先進(jìn)的醫務(wù)人員,所以科室里每個(gè)醫生都會(huì )氣管插管,以及深靜脈穿刺,護士除了做好生活護理,減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外,還必須是一位全科護士,危重病人的搶救(心肺腦復蘇)以及配合技術(shù)是最基本的,因為每一個(gè)進(jìn)入ICU的患者都是下有病危通知的,另外還有一些先進(jìn)護理操作技能,比如經(jīng)鼻插入腸胃管(營(yíng)養物質(zhì)直接送達小腸,直接吸收,而且保留時(shí)間比胃管要長(cháng)得多,一旦插入不容易脫出),深靜脈導管的護理技術(shù),血氣的采集,介入以及體外的'胸部物理治療,人工氣道的管理等。目前上述幾項技術(shù)都未在我院開(kāi)展,根據我院現有技術(shù)水平,胸部物理治療以及血氣采集(這項技術(shù)投入小,且減少了標本暴露于空氣中的時(shí)間,提高了檢查結果的正確率),營(yíng)養泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或腫瘤惡夜質(zhì)患者。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進(jìn),比如說(shuō)病人由患者的主治大夫和ICU的醫生護士共同管理,所以要求護士對病人的病情“全知道”,所以護士長(cháng)實(shí)行“復述式交班”,督促全體護士對所有病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當,減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì ),利于護患溝通。在科室工作時(shí),能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。
在ICU學(xué)習期間,極大的開(kāi)闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神,不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習機會(huì ),我對重癥病人的監護技術(shù)有了提高。 我要將我在醫學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中,以提高我們的工作質(zhì)量。
篇二:進(jìn)修icu的自我鑒定
20xx年8月至20xx年2月,在院領(lǐng)導和科主任的安排下,我到北京大學(xué)人民醫院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機會(huì ),暫時(shí)拋開(kāi)忙碌的臨床工作,到這所國內頂尖醫院學(xué)習,對我而言,無(wú)疑是一件幸事。6個(gè)月的時(shí)間轉瞬即逝,收獲還是較大的,感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì ),希望能與大家共享。
北大人民醫院進(jìn)修結束后,我感覺(jué)收獲最大的不是新技術(shù)、新項目,而是基本知識,比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識,呼吸機基本知識,細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用,但從前從沒(méi)有人討論過(guò)這些知識的基本原理,造成知識面較廣而深度不足。北大人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學(xué),藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因,對各種常見(jiàn)病指南的理解,對凝血機制的最新解讀,呼吸機各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn),不同的疾病適合的呼吸機模式,纖維支氣管鏡使用,消毒及保養。床旁血濾機的原理,上級的適應癥,時(shí)機及對各種報警的`處理,PICCO的基礎等方面給予詳細的指導,在北大人民醫院進(jìn)修期間,要求臨床醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個(gè)工作流程,每一項操作。每一個(gè)進(jìn)修醫師都要求熟練采血,血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療,熟練操作心電監護儀,為我們處理醫療故障與報警提供基礎。
ICU內患者來(lái)自不同的科室,病情千變萬(wàn)化,但又有共同的特點(diǎn),因此,培養正確的思維方法非常重要,一般臨床科室工作方法是,首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷,實(shí)驗室檢查,并根據這些資料制
定治療方案,但ICU就需要根據情況適當調整。ICU內患者病情往往涉及多個(gè)器官系統,并且相互影響,入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問(wèn)題,ICU需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列,并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題,就需要采取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個(gè)器官或系統已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現的問(wèn)題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受,低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問(wèn)題都可能?chē)乐赜绊懟颊叩念A后。
學(xué)習過(guò)程中,我先后參與搶救的病種很多。主要有:急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面,得到了一定的提高。
這次進(jìn)修以后,我想對以后ICU的工作提出一些建議:
1、對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問(wèn)題:患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么,現在的主要問(wèn)題是什么,如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái),患者的生理儲備消耗到了什么程度。
2、對本科近期收住病人較多的病種,進(jìn)行相關(guān)指南的培訓,了解最規范的治療方法,對可能出現的并發(fā)癥進(jìn)行早期預防,從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響,并找到最適合的治療方案。
3、每周進(jìn)行一次病例討論,通過(guò)病例及時(shí)了解醫療動(dòng)態(tài),學(xué)習掌握新的診療方法,及時(shí)學(xué)習相關(guān)的文獻,更新知識,對每個(gè)醫生都是一種提高。
在這個(gè)過(guò)程中,我也有沒(méi)有能夠很好掌握的一些東西,這也許和平時(shí)的學(xué)習有關(guān),也可能與我淺薄的工作積累有關(guān),這是我的遺憾,但我將會(huì )在自己的工作中不斷總結,思考,以提高。
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