2022心胸外科出科實(shí)習自我鑒定
自我鑒定是個(gè)人對一個(gè)時(shí)段對自己的學(xué)習或工作生活的自我總結，寫(xiě)自我鑒定可以讓我們審視自身，讓我們好好寫(xiě)一份自我鑒定總結一下吧。自我鑒定一般是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編整理的2022心胸外科出科實(shí)習自我鑒定，僅供參考，歡迎大家閱讀。
2022心胸外科出科實(shí)習自我鑒定1
來(lái)心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉眼又要離開(kāi)了。在離別中遇見(jiàn)。這句話(huà)用來(lái)說(shuō)我們太適合不過(guò)了�？偸窃陔x開(kāi)，又總是在遇見(jiàn)。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境�；蛟S只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧!我知道這是一種成長(cháng)。
在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個(gè)特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來(lái)科室的她對我說(shuō)的第一句話(huà)便是“讓我們共同學(xué)習!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正意義上的外科。由于上個(gè)科室是呼吸內科，與之對比下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數會(huì )進(jìn)行手術(shù)治療，而內科的治療就相對保守多半會(huì )選擇化療或者放棄治療。在呼吸內科時(shí)幾乎沒(méi)有碰到過(guò)手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。
特別是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀(guān)察，待病情穩定后再送回病房。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì )比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張�；颊呖赡艹霈F煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。
我們應鼓勵并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩定后，逐漸開(kāi)始進(jìn)食，病情的恢復就會(huì )較為順利了。還有在外科的輸液滴數并不會(huì )像呼吸內科控制的那么嚴格，因為呼吸內科大多數為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個(gè)70滴左右。
在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內科也有見(jiàn)到過(guò)，可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。
之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒(méi)用一個(gè)概念，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很?chē)乐�，對待我的要求也很�(chē)栏�，雖然常常被老師說(shuō)的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師�？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑�(huà)我又得到了收獲。非常感謝老師帶給我的成長(cháng)，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無(wú)法衡量的財富!
未來(lái)一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!
2022心胸外科出科實(shí)習自我鑒定2
心胸外科是去的第4個(gè)科，本來(lái)聽(tīng)說(shuō)那邊病人挺少的`，想去休閑一下的�？墒侨チ撕蟛胖馈�
心胸外醫生分了兩組，一組就只有三兩個(gè)病人，另外一組就有6，7個(gè)。我不幸被分到好多病人那組了……
第一天去就是一份入院。心胸外的病人主要是外傷(車(chē)禍的多)，先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤，食管Ca，膿胸，結核。外傷病人一般都是肋骨骨折，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折，如四肢，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動(dòng)。一般不嚴重的就保守治療，外固定骨折部位，再就要慢滿(mǎn)恢復拉，呵呵。
先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷，室間隔缺損多見(jiàn)，手術(shù)一般選擇在學(xué)齡前期做。實(shí)習的時(shí)候沒(méi)碰到先天性心臟病的患者，比較可惜。肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側位片，CT，肺功能，支氣管纖維鏡，還有痰細胞學(xué)，胸水查細胞。一般Ca比較多見(jiàn)，手術(shù)后有的要輔助放化療。
手術(shù)一般選側臥位，后外側切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側肺。手術(shù)后要留置引流管，腋中線(xiàn)7肋處一根，鎖骨中線(xiàn)3肋處一根�？v隔腫瘤，遇到過(guò)一個(gè)，不過(guò)后來(lái)沒(méi)手術(shù)了，因為手術(shù)風(fēng)險太大了，一般表現出來(lái)的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見(jiàn)。食管Ca，主要表現為進(jìn)行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影。手術(shù)切除病變所在，行吻合術(shù)或者重建食道。膿胸，就是弄個(gè)引流管天天引流，換藥。要不就搞手術(shù)……還有用敏感的抗生素抗菌。結核嘛，抗癆結合手術(shù)……
心胸外的胸腔閉式引流管拔除時(shí)要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口，要不就會(huì )進(jìn)氣。
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