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職工醫保零星報銷(xiāo)辦理條件
醫療保險是社會(huì )保障保險的其中一種，包括基本醫療保險、大病醫療保險、社會(huì )醫療保險、手術(shù)醫療保險等多種。下面是小編為大家整理職工醫保零星報銷(xiāo)辦理條件的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
職工醫保零星報銷(xiāo)辦理條件
參加我市城鎮職工基本醫療保險的人員符合下列情況之一發(fā)生的醫療費，可辦理零星報銷(xiāo)：
1、長(cháng)期駐外人員在異地本人定點(diǎn)的醫療機構;
2、參保人員轉往外地指定醫療機構就診的;
3、參保人員出差、探親、旅游等在異地突發(fā)急病的;
4、參保人員因急癥在門(mén)診搶救后轉住院、死亡、放棄治療在家死亡(一般7天之內)的，在門(mén)診發(fā)生的搶救醫療費;
5、用人單位職工自中斷或未足額繳費之月起三個(gè)月內補足欠費的，欠費期間發(fā)生的相關(guān)醫療費(不含靈活就業(yè)人員);
6、單位新進(jìn)人員辦理參保登記手續次月發(fā)生的醫療費用;
7、跨統籌區(含新五區)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫療保險繳費中斷三個(gè)月內，按時(shí)足額補繳中斷期間基本醫療保險費的;
8、住院期間確診病種為“門(mén)特”范圍的，個(gè)人負擔的住院起付標準，或通過(guò)門(mén)診檢查確診所患病種為“門(mén)特”范圍的，個(gè)人負擔的門(mén)診檢查確診費。
南京職工醫保零星報銷(xiāo)報銷(xiāo)流程
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1、申請人遞交材料;
2、前往南京市市級社會(huì )保險經(jīng)辦機構受理，審核申請材料;
3、打印《南京市城鎮職工基本醫療保險零星報銷(xiāo)費用交接單》給申請人，完成報銷(xiāo)。
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1、用人單位遞交申請材料(靈活就業(yè)人員申請材料由區社會(huì )保險經(jīng)辦機構匯總);
2、填寫(xiě)《南京市城鎮職工基本醫療保險零星報銷(xiāo)費用交接單》;
3、市級社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核確認后，將交接單第三聯(lián)反饋用人單位(區社會(huì )保險經(jīng)辦機構);
4、完成報銷(xiāo)。
聊城職工醫保報銷(xiāo)比例
近日，記者從市醫療保險事業(yè)處獲悉，為進(jìn)一步提高城鎮職工基本醫療保障水平，減輕參保職工就醫負擔，市人社局與市財政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于調整城鎮職工基本醫療保險有關(guān)政策的通知》，目前，我市已經(jīng)調整了城鎮職工基本醫療保險有關(guān)政策。
根據通知
此次調整具體內容主要涉及兩大塊
一是調整城鎮職工基本醫療保險有關(guān)政策，二是調整城鎮職工大額醫療救助金繳納標準和最高支付限額。
報銷(xiāo)比例提高
參保職工在各級定點(diǎn)醫院住院期間發(fā)生的納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費用，支付比例有了適當提高，具體如下：
起付標準—3萬(wàn)元（含），一級醫院、二級醫院、三級醫院分別可報銷(xiāo)90%、88%、83%；3萬(wàn)元—6萬(wàn)元（含），一級醫院、二級醫院、三級醫院分別可報銷(xiāo)92%、90%、85%；6萬(wàn)元以上，一級醫院、二級醫院、三級醫院分別可報銷(xiāo)95%、93%、88%。
封頂線(xiàn)從7萬(wàn)提高到10萬(wàn)元
統籌基金最高支付限額就是通常所說(shuō)的“封頂線(xiàn)”，是統籌基金在一個(gè)保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額，超過(guò)最高支付限額的醫療費用，不屬于統籌基金支付范圍。
在一個(gè)自然年度內，城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由7萬(wàn)元調整為10萬(wàn)元。
另外，單位新增人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮職工基本醫療保險，或參保后中斷繳費6個(gè)月以上，自首次繳費或補繳之日起，住院醫療保險待遇免責期調整為3個(gè)月，門(mén)診慢性病醫療待遇免責期調整為6個(gè)月。
而為配合此次政策調整，將二、三級醫院的首次住院起付標準進(jìn)行了適當上調，分別調整為600元、1000元。
大額醫療救助金支付限額從17萬(wàn)調整到20萬(wàn)
隨著(zhù)我市醫療水平不斷提升，群眾就醫需求、大病重病發(fā)生率、大額醫療費用支出不斷增多，參保職工就醫負擔不斷加重。對此，我市提高了大額醫療救助金的支付限額。
在一個(gè)自然年度內，城鎮職工大額醫療救助金最高支付限額由18萬(wàn)元調整為20萬(wàn)元，支付比例90%；基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助金累計最高支付限額由25萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，超過(guò)的部分，原來(lái)由單位承擔的35%改由醫保承擔，醫保共承擔70%，個(gè)人承擔30%，上不封頂。
同時(shí)，為保證大額醫療救助金的收支平衡，適當上調了大額醫療救助金繳納標準，調整為每人每月15元（其中單位10元，個(gè)人5元）。參保單位在年初繳納基本醫療保險費時(shí)，一次性繳清本單位在職職工和退休人員全年的大額醫療救助金。
居民和職工醫保生育保險報銷(xiāo)標準
1居民生育保險報銷(xiāo)標準
市人社發(fā)【2012】424號的文件西安市城鎮居民醫療保險參保人員的，具體標準為：正常分娩2000元，剖宮產(chǎn)分娩3000元。
2職工生育保險報銷(xiāo)標準
女職工生育保險待遇：依據市人社發(fā)〔2010〕286號文件規定生育保險基金對生育醫療費（包括產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術(shù)費、住院費和藥費）和計劃生育手術(shù)的醫療費用實(shí)行限額補貼。
職工生育醫療費用、計劃生育手術(shù)費用，低于限額補貼標準經(jīng)審核符合規定的，按實(shí)際發(fā)生費用補貼；高于限額補貼標準經(jīng)審核后按限額補貼：
�、倨蕦m產(chǎn)醫療費補貼最高不得超過(guò)6000元；
�、陉幨疆a(chǎn)醫療費補貼最高不得超過(guò)4000元。
男職工配偶報銷(xiāo)比例按女職工生育醫療費限額補貼標準的50%由生育保險基金給予一次性補貼。
報銷(xiāo)流程
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；
2、分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月。
3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結婚證、社�？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_(kāi)具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫院直接刷卡結算。
4、申報生育津貼和一次性營(yíng)養補貼，需填寫(xiě)《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關(guān)手續應在分娩后一年內辦理）
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