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南京職工醫保零星報銷(xiāo)流程
城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險(也有簡(jiǎn)稱(chēng)為城鎮醫保的)。城鎮職工醫;踞t療保險費由用人單位和職工共同繳納。接下來(lái)由小編為大家整理出南京職工醫保零星報銷(xiāo)流程,希望能夠幫助到大家!
南京職工醫保零星報銷(xiāo)流程
一、個(gè)人報銷(xiāo)
1、申請人遞交材料;
2、前往南京市市級社會(huì )保險經(jīng)辦機構受理,審核申請材料;
3、打印《南京市城鎮職工基本醫療保險零星報銷(xiāo)費用交接單》給申請人,完成報銷(xiāo)。
二、單位報銷(xiāo)
1、用人單位遞交申請材料(靈活就業(yè)人員申請材料由區社會(huì )保險經(jīng)辦機構匯總);
2、填寫(xiě)《南京市城鎮職工基本醫療保險零星報銷(xiāo)費用交接單》;
3、市級社會(huì )保險經(jīng)辦機構審核確認后,將交接單第三聯(lián)反饋用人單位(區社會(huì )保險經(jīng)辦機構);
4、完成報銷(xiāo)。
辦理條件
參加我市城鎮職工基本醫療保險的人員符合下列情況之一發(fā)生的醫療費,可辦理零星報銷(xiāo):
1、長(cháng)期駐外人員在異地本人定點(diǎn)的醫療機構;
2、參保人員轉往外地指定醫療機構就診的;
3、參保人員出差、探親、旅游等在異地突發(fā)急病的;
4、參保人員因急癥在門(mén)診搶救后轉住院、死亡、放棄治療在家死亡(一般7天之內)的,在門(mén)診發(fā)生的搶救醫療費;
5、用人單位職工自中斷或未足額繳費之月起三個(gè)月內補足欠費的,欠費期間發(fā)生的相關(guān)醫療費(不含靈活就業(yè)人員);
6、單位新進(jìn)人員辦理參保登記手續次月發(fā)生的醫療費用;
7、跨統籌區(含新五區)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫療保險繳費中斷三個(gè)月內,按時(shí)足額補繳中斷期間基本醫療保險費的;
8、住院期間確診病種為“門(mén)特”范圍的,個(gè)人負擔的住院起付標準,或通過(guò)門(mén)診檢查確診所患病種為“門(mén)特”范圍的,個(gè)人負擔的門(mén)診檢查確診費。
申請材料
1、發(fā)票原件;
2、醫療費用明細清單;
3、門(mén)診病歷;
4、出院小結;
5、死亡的,提供死亡證明復印件;
6、其他相關(guān)證明材料。
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