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南京職工醫保門(mén)診大病待遇辦理條件

時(shí)間:2024-10-19 07:54:07 綜合指南 我要投稿
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南京職工醫保門(mén)診大病待遇辦理條件

  城鎮所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫療保險。接下來(lái)由小編為大家整理出南京職工醫保門(mén)診大病待遇辦理條件,希望能夠幫助到大家!

南京職工醫保門(mén)診大病待遇辦理條件

  南京職工醫保門(mén)診大病待遇辦理條件:

  患以下疾病在規定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生醫療費用可以進(jìn)行大病醫保報銷(xiāo):

  1、惡性腫瘤;

  2、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療;

  3、器官移植手術(shù)后抗排異治療;

  4、血友;

  5、再生障礙性貧血;

  6、系統性紅斑狼瘡。

  辦理流程

  1、申請。參保人員患有門(mén)診大病的,在本市有認定資質(zhì)的三級定點(diǎn)醫療機構,向有認定資質(zhì)的醫師提出病種認定申請;

  2、認定。認定醫師為參保人員確診后,填寫(xiě)《南京市城鄉居民基本醫療保險參保人員門(mén)診大病項目認定表》(一式兩份),同時(shí)將參保人員的病種名稱(chēng)、確診依據、確診時(shí)間等病種信息錄入醫療機構的HIS系統;

  3、審核。參保人員攜帶認定醫師簽字確認后的門(mén)診大病認定表,及確診依據的相關(guān)資料至定點(diǎn)醫療機構醫保辦進(jìn)行病種認定的審核;

  4、登記。定點(diǎn)醫療機構醫保辦將審核通過(guò)后的參保人員病種名稱(chēng)、認定醫師、確診依據、確診時(shí)間等病種信息,從醫療機構的HIS系統轉入或錄入基本醫療保險信息系統;

  5、定點(diǎn)。參保人員在定點(diǎn)醫療機構登記病種信息同時(shí),選擇本人門(mén)診大病項目的就診定點(diǎn)醫藥機構:

 。1)惡性腫瘤門(mén)診治療限選3家定點(diǎn)醫療機構;

 。2)器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療限選2家定點(diǎn)醫療機構;

 。3)慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點(diǎn)醫療機構。

  6、打印。參保人員攜帶:

 。1)認定醫師簽字確認且醫保辦審核蓋章的認定表;

 。2)確診依據的相關(guān)資料(其中器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結原件及復印件);

 。3)一寸近期免冠照片,就近選擇本市醫療保險經(jīng)辦機構打印《門(mén)診大病人員專(zhuān)用病歷》。

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