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襄陽(yáng)醫保斷繳有什么影響
醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規,在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下小編為大家整理了襄陽(yáng)醫保斷繳有什么影響的詳細內容,希望對大家有所幫助!
一、醫保斷繳有什么影響?
職工醫保一旦斷繳,第二個(gè)月就無(wú)法享受醫療報銷(xiāo)待遇了,不過(guò)只要重新開(kāi)始繳納就可以繼續享受醫保待遇。之前我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫保斷繳三個(gè)月賬戶(hù)清零,這個(gè)說(shuō)法是錯誤的,個(gè)人賬戶(hù)不會(huì )清零,但是連續繳納年限要清零,重新開(kāi)始計算。
靈活就業(yè)人員醫保斷繳,3個(gè)月以?xún)鹊,足額補繳欠繳的醫保費后,視為連續繳費,欠繳期間發(fā)生的醫療費用予以補支。中斷繳費3個(gè)月以上的,視為初次參保,等待期(6個(gè)月)重新計算,自重新繳費之月起6個(gè)月后開(kāi)始享受醫保待遇。
二、居民醫保斷繳了該怎么辦?
居民醫保是一年一繳,那萬(wàn)一錯過(guò)了集中預繳費期,應盡快補繳!
三、報銷(xiāo)比例
。ㄒ唬┳≡嘿M用報銷(xiāo)比例
1、一類(lèi)標準參保人員在:一級及以下醫療機構支付80%,二級醫療機構支付60%,三級及以上醫療機構支付50%;
2、二類(lèi)標準參保人員在:一級及以下醫療機構支付85%,二級醫療機構支付70%,三級及以上醫療機構支付60%。
。ǘ┞毠めt保根據醫療機構級別分別將起付標準確定為:
1、一級醫療機構300元,二級醫療機構400元,三級醫療機構550元,三級甲等醫療機構700元,市外住院為700元。
2、惡性腫瘤患者因手術(shù)治療或放化療在同一結算年度內同一家醫院多次住院的,第二次及以上的住院起付標準均為200元。
。ㄈ┳≡浩渌M用報銷(xiāo):
1、甲類(lèi)藥品在三級及以上醫療機構支付90%、其他醫療機構支付92%,
2、乙類(lèi)藥品一律支付85%;
3、普檢普治、標準內床位費等基本醫保范圍內項目三級及以上醫療機構支付90%、其他醫療機構支付92%;
4、200元以上檢查和治療項目一律支付85%;
5、標準內重癥監護病房床位費一律支付80%;
6、貴重醫用材料限額內一律支付75%。
。ㄋ模╅T(mén)診待遇:
1、職工醫保根據參保狀態(tài)及年齡,以繳費基數和退休(養老)金為基準,分別按照3.2%、3.8%和4%,計入個(gè)人帳戶(hù),用于門(mén)診醫療待遇。
2、居民醫保統一實(shí)行門(mén)診統籌制度,按照每人每年40元的標準提取門(mén)診統籌基金,用于解決城鎮居民的門(mén)診待遇,一個(gè)結算年度內,門(mén)診醫療費用,累計金額在50元以上450元以下的,門(mén)診統籌基金報銷(xiāo)50%。
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