OEC管理模式在臨床護理中的應用

　　OEC(overaH every control andclear)管理模式是海爾集團實(shí)行的一套內部管理體系,由目標體系,日清體系和激勵機制3個(gè)體系構成,其精髓是對每個(gè)人每一天所做的每件事進(jìn)行全方位的控制和清理,即“日事日畢,日清日高”,其實(shí)質(zhì)是把企業(yè)的核心目標量化到人,把每一個(gè)細小的目標責任落實(shí)到每一個(gè)員工身上,即“總賬不漏項,事事有人管,人人都管事,管事憑效果,管人憑考核”。海爾集團經(jīng)典的OE C管理模式打造出了輝煌的企業(yè),值得不同行業(yè)的管理者深思、學(xué)習和探討。自2001年起,國內醫院開(kāi)始將OEC管理模式應用到臨床護理管理中并取得了一定的成效¨一81.為提高護理質(zhì)量,實(shí)現科學(xué)管理,充分調動(dòng)各級護理人員的積極性,我院護理部嘗試將OEC管理模式納入臨床護理責任組管理實(shí)踐中,旨在探討應用OEC管理模式建立一個(gè)科學(xué)化,制度化,標準化,現代化的l臨床護理責任組管理體系,實(shí)現全員性、全過(guò)程性、全方位性,完整性,嚴密性的護理質(zhì)量管理

　　1 觀(guān)察對象與方法

　　1.1研究對象

　　1.1.1臨床護理責任組

　　在全院內科,外科系統隨機抽取5個(gè)病房,推行OEC管理模式。入選病房為心外ICU、呼吸病房、腎病病房、泌尿外科病房和手足外科病房。各科室根據專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及床位數量等設置2~4個(gè)臨床護理責任組。2007年7月入選病房同時(shí)將OEC管理模式導入臨床護理責任組,經(jīng)過(guò)1年的運行,并將2007年7月至2008年6月與2006年7月至2007年6月的護理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度等指標進(jìn)行比較。

　　1.1.2病人

　　病人入選條件為:意識清、思維正常、≥18歲、接受I級護理(手術(shù)病人從手術(shù)前一天開(kāi)始)。2組病人在數量,性別,年齡,婚姻狀況、民族、職業(yè)、文化程度,醫療費用支付方式、住院天數等方面均無(wú)統計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

　　1.1.3護士

　　入選病房的全體護士,接受培訓、考核及管理。2組護士在數量,年齡,學(xué)歷、職稱(chēng),工作時(shí)間、分管病人數量等方面均無(wú)統計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

　　1.2研究方法

　　1.2.1調查護理責任組工作中存在的問(wèn)題,建立OEC管理體系

　　2006年7月至2006年12月,調查分析臨床護理責任組管理中存在的主要問(wèn)題以及病人對臨床護理服務(wù)的需求,確定對臨床護理責任組管理的切入點(diǎn)。2007年1月至2007年6月制定責任組內崗位職責,建立工作質(zhì)量考核標準。自2007年7月導入了OEC管理模式。醫院成立了由護理部主任為組長(cháng),大科室護士長(cháng)及各研究病房護士長(cháng)為成員的醫院護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。各研究病房分別成立了由病房護士長(cháng),護理骨干組成的病房護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。

　　1.2.2確定工作目標,完善各項護理質(zhì)量考核標準

　　(1)護理部通過(guò)調查分析,確定工作目標,即以滿(mǎn)足病人需求,提高護理質(zhì)量為目標,全面提高健康教育落實(shí)率,護理措施落實(shí)率、病人滿(mǎn)意度等;進(jìn)一步提升護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平;有效減少護理并發(fā)癥及護理缺陷,并將導入OEC管理以前的2006年7月至2007年6月的各項指標進(jìn)行整理分析,使護理人員明確目標任務(wù),各責任組及組內成員按目標任務(wù)要求進(jìn)行工作。

　　(2)護理部根據三級醫院的要求,進(jìn)一步完善了各項質(zhì)量考核標準。各研究病房根據考核標準結合本科室具體情況,由護士參與討論制定本科室各項護理T作考核細則,將標準螢化、細化,透明化,以公開(kāi),公平、公正為原則,做到“事事有人管,人人都管事”,并組織科室護理人員反復學(xué)習,通過(guò)多種形式考核,督促護理人員熟練掌提標準的情況,護理都同時(shí)制定病人對臨床護士滿(mǎn)意度調查表。

　　1.2.3將“事畢事清”、“日事H畢”、“日清日高”引用到臨床工作中

　　病房護琿質(zhì)量管理領(lǐng)導小組,按“事畢事清”、“日事日畢”原則對責任組護士每項工作及每日工作進(jìn)行考核。

　　即將健康教育,護理措施、護理并發(fā)癥,護理差錯及缺陷等作為主要考核內容,建立“病人護理質(zhì)最(日)評價(jià)表”,見(jiàn)表1.按表中項目要求對每項工鼴ChineseNursingManagementV01.10,No.1 Ian.15,2010作進(jìn)行考核,同時(shí)做好記錄,明確責任,對存在的缺陷及時(shí)改正,做到“事畢事清”。每天16:00~17:00時(shí)左右,將當日工作中出現的問(wèn)題進(jìn)行匯總,并記錄在“病房護理工作日清表”上,其項目有問(wèn)題、出現頻次、責任人、原因、改進(jìn)措施及結果,并進(jìn)行認真分析,有效落實(shí)整改,并防止問(wèn)題的再發(fā)生,做到“日事日畢”、“日清日高”。

　　1.2.4建屯行之有效的激勵機制

　　(1)建屯完善的考核機制:①病房護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組,按“事畢事清”原則對責任組工作進(jìn)行考核,具體量化到責任組及個(gè)人,實(shí)行百分減分制原則,每月計算出責任組及個(gè)人平均成績(jì);②醫院護理質(zhì)量管理領(lǐng)導小組每月按護瑚質(zhì)量考核標準對研究病房責任組工作進(jìn)行考核,具體到責任組及個(gè)人,同樣實(shí)行百分減分制原則;③每月組織1次病人滿(mǎn)意度調查,調查結果具體到責任組,提名表?yè)P具體到個(gè)人。

　　當月責任組及個(gè)人考核成績(jì)分別以百分制計算。責任組考核成績(jì)以上3部分的權重比例分別為40%、20%.40%,個(gè)人考核成績(jì)以上前2部分的權重比例分別為80%、20%.

　　(2)將責任組及個(gè)人考核成績(jì)納入績(jì)效管理:①護理人員內部實(shí)行績(jì)效獎金二次分配。責任組績(jì)效獎金=責任組護理人員應得獎金總數×(責任組當月考核成績(jì)×100%)。小組內護理人員績(jì)效獎金按崗位及個(gè)人考核成績(jì)定酬。

　　護理人員獎金=崗位獎金×(個(gè)人當月考核成績(jì)×100%)。②在每月的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查中,護士被表?yè)P的次數超過(guò)所分管病人數的80%以上者,獎勵應得獎金數的5%.若發(fā)生糾紛投訴(經(jīng)調查屬實(shí))等,按性質(zhì)嚴重程度扣罰相應的獎金數。

　　(3)個(gè)人工作成績(jì)作為對其培養的重要依據之一:對考評成績(jì)優(yōu)異者列為護理骨干重點(diǎn)培養,在晉級、選拔護士長(cháng)外出進(jìn)修、學(xué)習等方面優(yōu)先考慮。

　　1.2.5數據的收集

　　2組均按照以下要求進(jìn)行數據的收集:①符合條件的病人人院后,由課題組人員填寫(xiě)“病人基本情況記錄表”。

　�、谡n題組人員根據臨床護理責任組的工作標準及考核要求,每日對病人的護理質(zhì)量及護士工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),記錄。③科室建立病人意見(jiàn)箱,病人出院前一天發(fā)放“護理工作滿(mǎn)意度調查表”,病人填寫(xiě)后投放在意見(jiàn)箱內,由課題組人員整理。

　　1.3統計學(xué)方法

　　應用SPSSl3.0軟件對研究數據進(jìn)行統計學(xué)處理,JP<0.05,具有統計學(xué)意義。

　　2研究結果

　　2.1 2組病人護理質(zhì)量的比較(表2)

　　2.2 2組護士工作質(zhì)量的比較(表3)

　　3討論

　　我院自2005年開(kāi)展臨床護理責任組以來(lái),護理質(zhì)量得到初步改善;但是由于臨床護理管理理念相對滯后,考核機制及激勵機制不健全,導致責任組內每位護士的工作目標還不夠明確,所承擔的責任還不夠細化,護士的責任心及工作的主動(dòng)性得不到進(jìn)一步提高。為了實(shí)行科學(xué)管理,進(jìn)一步提高護理質(zhì)量,我們將海爾集團的OEC管理模式融入到臨床護理責任組管理工作中,經(jīng)過(guò)一年的運行,我們體會(huì )具有以下意義。

　　3.1明確工作目標,培養全員質(zhì)量意識量,事事講質(zhì)量的氛圍。

　　在護理工作中,護理人員的個(gè)人行

　　3.2崗責清晰,加強責任心

　　為具有較強的獨立性,其個(gè)人素質(zhì),護由于每位護理人員明確考核標準,理水平對護理質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量科室質(zhì)控小組本著(zhù)“事畢事清”、“l(fā)a事不穩定的最危險因素,OEC管理模式日畢”,“日清日高”的原則每日對每個(gè)的本質(zhì)是把每一個(gè)細小的目標責任落護理責任組內的病人護理質(zhì)量和護士實(shí)到每個(gè)人身上。為了使每位護士在工作質(zhì)量進(jìn)行量化考核,對工作中存明確科室工作目標的同時(shí)清楚自己的在的問(wèn)題,分析原因,提出整改意見(jiàn),工作標準,我們將科室工作總目標分組織落實(shí),并將考核結果和績(jì)效獎金解到各護理責任組及組內成員,將工掛鉤,這樣,加強了每位護士的工作責作質(zhì)量考核標準量化到每一個(gè)崗、每任心,使其自我管理能力提高,從而優(yōu)一個(gè)人t同時(shí)組織全科護士認真學(xué)習, 質(zhì)高效地完成自己的工作。并進(jìn)行考核,使每人掌握各崗位職責

　　3.3建立有效的激勵機制,調動(dòng)護士工操作標準

　　護理常規、健康教育等內容作主動(dòng)性及各項質(zhì)控標準,意識到每日每崗每我們在管理中學(xué)習“海爾賽馬不一件事所承擔的責任和義務(wù),這樣則相馬”的管理理念,實(shí)行公平、公正、強化了全員質(zhì)量控制意識,護理人員全公開(kāi)人才的競爭機制,并遵循“人本×員性、全過(guò)程性、全方位的質(zhì)量管理意原理,提高護士的工作主動(dòng)性和崗位危機感�？剖覍�(shí)行量化動(dòng)態(tài)考核,考核‘結果不僅與績(jì)效獎金掛鉤,還作為下一輪責任組長(cháng)聘任及年底科室評優(yōu)的評選條件。在每月的滿(mǎn)意度調查中,提出表?yè)P護士的次數超過(guò)所分管病人的80%以上者,科室不僅給予獎勵,而且要在病房宣傳欄進(jìn)行公示,在每月護士例會(huì )上作經(jīng)驗交流。

　　3.4實(shí)行科學(xué)管理,提高護士長(cháng)及護理骨干的管理水平

　　實(shí)行日清日高“管理模式后,護理工作全面量化考核,使各級人員明確了責任目標,在標準面前人人平等,避免了管理中的主觀(guān),人為因索,不僅使護士長(cháng)做到科學(xué)管理,而且護理骨干作為科室質(zhì)控成員,管理水平也得到提升。

　　綜上所述,應用OEC管理模式進(jìn)行臨床護理責任組管理,不僅可以完善護理質(zhì)量管理體系,還能夠充分發(fā)揮護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性,有效促進(jìn)各項護理工作的落實(shí),確保護理服務(wù)水平的不斷提高,符合現代護理全面質(zhì)量管理理念的要求。我們將在日后的工作中繼續實(shí)踐與探討,不斷總結經(jīng)驗教訓,將OEC管理模式在臨床護理管理工作中深入,持久,穩定地開(kāi)展下去。

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