案例分享對手術(shù)室護理質(zhì)量的作用論文

　　在醫學(xué)護理中以人為本是基本原則。隨著(zhù)醫學(xué)護理知識和方法的不斷更新，良好的護理不但能夠減輕患者術(shù)前的心理壓力，更有助于術(shù)后康復［１］。影響手術(shù)室護理質(zhì)量的因素有很多，如護士的理論知識和臨床應用、突發(fā)狀況的應對能力、風(fēng)險意識、質(zhì)量意識等［２］。本文旨在探討案例分享對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料：選�。玻埃保的辏吃轮粒玻埃保赌辏吃挛以汗ぷ鞯模矗睹�手術(shù)室護士服務(wù)的患者３７９例，按照隨機數字表法分觀(guān)察組和對照組。觀(guān)察組１９６例，其中男１１３例，女８３例，年齡１６～５９歲，平均（３９．５±１１．２）歲；對照組１８３例，其中男４９例，女４３例，年齡１７～６２歲，平均（４２．４±１０．７）歲。參與護理的護士均為本院工作人員，參與本次研究的患者及家屬均知情同意。

　�。保�２方法：兩組均采取常規手術(shù)室護理，觀(guān)察組在常規護理基礎上，采用案例分享護理。常規手術(shù)室護理包括生命體征監測、病情觀(guān)察、術(shù)前準備、術(shù)中護理配合、術(shù)后病房環(huán)境護理、體位護理、用藥護理和健康教育等，護理過(guò)程中應注重患者是否對特定藥物過(guò)敏并對患者進(jìn)行相關(guān)指標檢測，例如急性闌尾炎患者應立即查白細胞計數分類(lèi)、尿常規，并對體溫、脈搏、血壓進(jìn)行測量。膽囊炎患者應對體溫、脈搏、呼吸及血壓進(jìn)行測量，嚴密觀(guān)察腹肌緊張及黃疸發(fā)展情況。胃十二指腸疾病患者除測量體溫、脈搏、呼吸、血壓外，還應注意腹痛、腹肌緊張程度、腸鳴音變化，若出現出血性休克立即告知醫師進(jìn)行緊急處理。

　�。保�２．１案例選�。哼x�。玻埃保的辏吃轮粒玻埃保赌辏吃缕陂g入住我院接受治療的急危重患者中的典型病例，并就該病例中需要進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習的案例作為案例分享的主要內容。典型案例范疇：救治過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥、危重患者未能及時(shí)識別、搶救過(guò)程中急救設備與物品出現故障、各科室銜接救治流程落實(shí)不到位等［３］。

　�。保�２．２案例分享：設計案例分享的記錄單，記錄單包含患者信息、患者呈現的癥狀體征、病情程度等級、就診區域、搶救治療經(jīng)過(guò)、治療效果評價(jià)、改進(jìn)措施等。由值班護士進(jìn)行記錄填表。

　�。保�２．３實(shí)施案例分享：案例分享會(huì )選定在每周一晨會(huì )進(jìn)行，每次３０ｍｉｎ。分享案例由護士按照相關(guān)要求篩選并由護士長(cháng)審核，根據案例情況查找相關(guān)資料并進(jìn)行匯報。分享過(guò)程由匯報人主持并首先提出自己的觀(guān)點(diǎn)，然后大家參與討論提出各自意見(jiàn)及建議，最后由護士長(cháng)進(jìn)行補充并總結。匯報者認真記錄完善每個(gè)人的分享發(fā)言，將記錄資料的專(zhuān)用文件夾放置在科室公共的文案柜，供大家隨時(shí)翻閱學(xué)習。每次的會(huì )議記錄統一存放保管，季度結束時(shí)進(jìn)行分類(lèi)和整理并提出具體的改進(jìn)措施與方案。

　�。保�３評價(jià)指標：以１９８９年衛生部頒發(fā)的《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》中的護理標準為基準，對２組患者的護理結果采用手術(shù)室護理質(zhì)量評價(jià)標準進(jìn)行評價(jià)，標準滿(mǎn)分為１００分，評價(jià)共分為３個(gè)等級：評分小于７０分、評分７０～９０分、評分大于９０分。同時(shí)采用問(wèn)卷調查法調查兩組患者對護理的滿(mǎn)意程度，并對調查結果進(jìn)行比較分析，比較兩組手術(shù)患者身份信息正確率、三方核對（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執行率、術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率、手術(shù)標本留置不合格率等手術(shù)室護理質(zhì)量指標。

　�。保�４統計學(xué)方法：采用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行分析。計數資料比較采用卡方檢驗。以Ｐ＜０．０５為差異具有統計學(xué)意義。

　　２結果

　�。玻�１兩組患者對護理質(zhì)量的評價(jià)得分比較：觀(guān)察組患者對護理質(zhì)量的評價(jià)得分明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２兩組患者滿(mǎn)意程度比較：觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意程度明顯高于對照組患者，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。２．３兩組護理質(zhì)量比較：觀(guān)察組的患者身份信息正確率、三方核對（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執行率明顯高于對照組，術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率、手術(shù)標本留置不合格率明顯低于對照組，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　　３討論

　　手術(shù)室護理對于患者術(shù)后恢復有著(zhù)重要意義，根據不同病患的病理特征及患者的性格特點(diǎn)給予有針對性的護理不但可以使患者在手術(shù)前緩解心理壓力而且能夠幫助患者在手術(shù)后短時(shí)間內順利恢復身體狀況［４－５］。手術(shù)前精心準備和對患者的訪(fǎng)視、手術(shù)過(guò)程中每一項步驟的精確掌控、手術(shù)后給予患者細致的調養對患者的治療都有積極影響［６－７］。隨著(zhù)醫學(xué)水平不斷發(fā)展，護理的種類(lèi)和方法也逐漸增多，人們對護理的質(zhì)量要求也隨之提高，如何提高護理質(zhì)量也越來(lái)越受到人們的關(guān)注［８－９］。筆者通過(guò)患者對兩組護士護理質(zhì)量的評價(jià)，患者對兩組護理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度及對兩組手術(shù)室相關(guān)的護理指標進(jìn)行比較，得出案例分享對手術(shù)室護理質(zhì)量有明顯的提升作用的結論。

　�。常�１案例分享應用有利于護士專(zhuān)業(yè)能力綜合提升：案例分享的應用使護理人員普遍意識到團隊合作的重要性，通過(guò)護理人員計劃有序地輪流主講和參與討論，促進(jìn)了醫護關(guān)系的和諧發(fā)展及護理隊伍的團結，注重開(kāi)展護理過(guò)程中展示良好的護士形象和專(zhuān)業(yè)、文明的用語(yǔ)，注重與病人及其家屬的良好溝通和人文關(guān)懷，更加注重人際交往能力對提升護理服務(wù)質(zhì)量的作用。案例分享的研究成果還成為實(shí)習護士帶教工作及新任護士培養的教材。形成業(yè)務(wù)能力分享與實(shí)踐、護理人員之間教與學(xué)的良性循環(huán)，在長(cháng)期的業(yè)務(wù)交流與分享中促進(jìn)護士專(zhuān)業(yè)能力的綜合提升。

　�。常�２案例分享應用有利于減少護理工作的失誤：案例分享主要是對案例進(jìn)行分析和總結，并分享給集體內其他成員，使成員對案例有一定理解并了解其應對措施和解決方案，是一種注重護士參與性的培訓方式，這種培訓方式能夠很好地將理論知識融入臨床實(shí)踐［１０－１１］。觀(guān)察組患者對護士護理的評價(jià)明顯高于對照組，觀(guān)察組患者對護理的滿(mǎn)意程度也高于對照組，這說(shuō)明案例分享的實(shí)施對于提高手術(shù)室護理質(zhì)量有積極影響。案例分享的實(shí)施還有效提高了手術(shù)患者身份信息正確率、三方核對（ＴＩＭＥＯＵＴ）正確執行率，并降低了術(shù)中物品清點(diǎn)不符發(fā)生率、手術(shù)標本留置不合格率。說(shuō)明案例分享的實(shí)施能夠有效降低護理中出現失誤的概率，進(jìn)而提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

　�。常�３案例分享應用促進(jìn)理論知識向臨床技能的轉化：案例分享的實(shí)施促進(jìn)了理論知識向臨床技能的轉化，促進(jìn)了急診護士預見(jiàn)性思維能力，強化了護士在病情評估、觀(guān)察、搶救工作中專(zhuān)業(yè)知識的掌握與運用，促進(jìn)了臨床護士理論知識向實(shí)踐能力的轉化。通過(guò)案例分享的方式使護士得到能力的提升，提高了護士的風(fēng)險意識和質(zhì)量意識，使護士的核心能力有了進(jìn)一步的提高，進(jìn)而保證護理工作能夠順利進(jìn)行。實(shí)施案例分享能夠營(yíng)造濃厚的學(xué)習氛圍，提高護理工作改進(jìn)的時(shí)效性。通過(guò)分析并總結典型病例，將患者需求與實(shí)際工作相結合，對所做工作進(jìn)行主動(dòng)分析并反思，及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題，提出有效的改進(jìn)措施，從而有效提升了護士的護理能力并提高了護理的工作質(zhì)量。

　�。常�４案例分享成為管理層和業(yè)務(wù)一線(xiàn)上下溝通的橋梁：通過(guò)每期的案例分享，參與討論的醫護人員圍繞案例，從分析利弊得失談到如何轉變觀(guān)念，創(chuàng )新服務(wù)，再到如何構建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、績(jì)效考核、護理質(zhì)控等工作，每一次的討論分享記錄，都成為管理層改革臨床護理模式的重要決策依據，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)、安全、滿(mǎn)意的護理服務(wù)，提升醫院品牌做出貢獻。綜上所述，在手術(shù)室開(kāi)展護理過(guò)程中應用案例分享有助于提高護士的專(zhuān)業(yè)能力和質(zhì)量意識，提高護理服務(wù)的質(zhì)量水平，有助于提高患者對護理工作的滿(mǎn)意程度，提高患者對護理質(zhì)量的評價(jià)。

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