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護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用論文
隨著(zhù)近年來(lái)社會(huì )經(jīng)濟和醫療衛生事業(yè)的不斷完善與發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活水平也得到了很大程度的提高，廣大患者及醫院方面對臨床護理工作提出了一系列全新的要求。婦產(chǎn)科具有急診數量多、周轉速度快、病情復雜多變、風(fēng)險系數大及預見(jiàn)性差等諸多特點(diǎn)，其對護理人員的護理知識和技能運用提出了更高的要求[1]。當前亟待解決的問(wèn)題是如何對婦產(chǎn)科管理和護理人員進(jìn)行科學(xué)配置，以保證護理學(xué)科的科學(xué)發(fā)展和護理工作的良好運轉。護士分層管理的新型護理管理模式，可促使護士充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性和自身價(jià)值，提高其對護理工作的熱情及積極性，改善護理工作質(zhì)量[2]。該文選取該院婦產(chǎn)科護士56名作為觀(guān)察對象，現進(jìn)行如下分析報道。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護士56名作為觀(guān)察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護師22名，護師17名，護士15名。大專(zhuān)以上32名，本科以上24名。按照隨機數字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護士的自然資料作統計比較，組間差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組實(shí)施常規護理管理，研究組實(shí)施護士分層管理，具體方法如下：
�、倜鞔_護士層級不同職責：制定婦產(chǎn)科護理工作制度并予以完善，同時(shí)建立健全操作流程、標準、應急預案等工作項目，確保婦產(chǎn)科病房管理可以達到標準化、制度化和規范化的標準。對該科室護士的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進(jìn)行充分了解，護理部積極協(xié)助，按照4個(gè)層次劃分護士崗位，并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識等方面對各級崗位職責標準進(jìn)行制定。
�、诰唧w分組：病區內設置4名責任護士和1名護士長(cháng)，將護士劃分成責任小組的形式，小組間實(shí)力相當，組長(cháng)由專(zhuān)科護士擔任，固定搭配每組的組長(cháng)和組員，采用24 h負責制和8 h工作制的方式對患者進(jìn)行整體護理，使護理工作連續性有所保證。初級責任護士主要為病情輕微的患者提供服務(wù)，并對助理護士進(jìn)行培訓，高級責任護士主要是對病情危重的患者進(jìn)行護理，并負責教育培訓年輕護士，各層級護士的主要職責是對患者進(jìn)行病情觀(guān)察及健康宣教、治療護理等，組長(cháng)負責協(xié)調和管理護理質(zhì)量和日常工作，以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專(zhuān)業(yè)的護理。
�、叟嘤栔笇В涸诔浞至私猱a(chǎn)科工作特點(diǎn)的基礎上，對培訓方案進(jìn)行制定，護理部統一組織專(zhuān)科授課、護理查房、操作訓練等項目，選擇一對一的方法對護士進(jìn)行分層培訓，下級護士由上級護士負責培訓，即護理部與護士長(cháng)主要對責任護士進(jìn)行培訓，高級責任護士主要對初級責任護士進(jìn)行培訓，初級責任護士則負責對助理護士進(jìn)行培訓。
對日常工作培訓要給予高度重視，帶教老師的責任是隨機予以指導，使高年資護理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護士發(fā)揮帶頭作用。護理部和護士長(cháng)需要檢查、評價(jià)和反饋培訓效果，按照PDCA循環(huán)對培訓方案進(jìn)行相應的調整、修正，必須為每位護理人員制定個(gè)性化培訓方案，對患者對醫護人員的工作意見(jiàn)以及各層級護士對培訓工作的建議進(jìn)行定期收集，對相關(guān)問(wèn)題予以糾正，保證在臨床實(shí)踐中可以促使各層級護士的操作技能和理論知識得到鞏固和進(jìn)一步提高。
培訓內容具體分為兩部分，即理論和技術(shù)，理論方面的培訓重點(diǎn)是疾病護理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責、規范文書(shū)、愛(ài)嬰醫院知識及感染知識等相關(guān)內容；技術(shù)方面的培訓重點(diǎn)是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會(huì )陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細胞檢查及產(chǎn)程觀(guān)察等相關(guān)內容，同時(shí)還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護方法、新生兒護理及臍帶護理等內容。
1.3 觀(guān)察指標
�、僮o理人員綜合能力評價(jià)：將婦產(chǎn)科護士考核方案作為依據，對科室每月、護理部每季度的考核結果進(jìn)行統計，對患者理論、操作考評（臨床護理能力）和學(xué)生、護理部評價(jià)（教學(xué)能力）予以評定。②護理質(zhì)量評價(jià)將二甲醫院審評標準為依據，對護理質(zhì)量予以評價(jià)。
1.4 統計方法
運用SPSS 22.0統計學(xué)軟件對有關(guān)數據進(jìn)行處理，觀(guān)察指標使用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2.結果
2.1 分析比較兩組護士綜合能力
對照組護士的帶教能力、臨床護理能力與研究組比較，組間差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2 分析比較兩組護理工作質(zhì)量
研究組護士文書(shū)記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質(zhì)量均明顯高于對照組，組間差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
3.討論
婦產(chǎn)科具有非常高的專(zhuān)科要求，護理人員需要同時(shí)具備溝通技巧、應急能力和心理素質(zhì)，同時(shí)要不斷提高專(zhuān)科知識和操作技能，臨床護理工作才能順利開(kāi)展和高效運行[3]。采用護士分層管理，通過(guò)高年資護士和低年資護士之間的相互學(xué)習與配合，可增強高層級護士的成就感，同時(shí)幫助低層級護士明確后期自身的發(fā)展方向與目標，使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想，不斷提升護理人員的專(zhuān)業(yè)理論和護理操作技能，實(shí)現其自我價(jià)值[4-5]。同時(shí)，護士分層管理還能實(shí)現所有護理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責任，強化團隊合作意識，將傳統護理管理模式逐漸向一級質(zhì)量控制模式轉變，進(jìn)一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護理管理工作效率的同時(shí)不斷提高護理工作質(zhì)量[6]。
該組實(shí)驗結果顯示，研究組護士文書(shū)記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質(zhì)量及護士帶教能力、臨床護理能力均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）�？梢�(jiàn)在婦產(chǎn)科護理管理中應用護士分層管理，有利于進(jìn)一步提升護士的綜合能力，改善護理工作質(zhì)量，值得臨床深入探討和普及推廣。
[參考文獻]
[1] 許鵬飛，劉楊春.護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿(mǎn)意度的影響[J].當代醫學(xué)，2015，36（28）：112-113.
[2] 王愛(ài)平，王六平，胡潤珍，等.護士分層管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應用[J].護理研究，2016，30（12）：1487-1489.
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