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護理管理在整體護理中的改革與實(shí)踐的論文
【關(guān)鍵詞】護理管理 整體護理 改革 實(shí)踐
整體護理的開(kāi)展，是我國護理學(xué)科學(xué)與國際接軌，以全新的護理觀(guān)念和護理模式邁向21世界的重要標志在中國開(kāi)展整體護理，不能脫離中國的國情，必須探索出一條適合中國國情的整體護理可發(fā)展道路，同樣，各醫院也應結合本地區，本部門(mén)的實(shí)際情況制訂各自的管理目標和發(fā)展方向。
我院按照衛生部的精神，在我院領(lǐng)導的支持下，開(kāi)始積極探索以現代護理觀(guān)為指導，以護理程序為框架，以解決病人實(shí)際問(wèn)題為導向，滿(mǎn)足病人需要為目的的整體護理管理模式。
1 定位整體護理角度，統觀(guān)醫院發(fā)展全局
1.1整體護理在現代醫院發(fā)展中作用
當今的社會(huì )，是在競爭中求發(fā)展，現代醫院的服務(wù)，是將以病人的需求轉化為病人受益醫院受益的手段，從而實(shí)現社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的統一，因此，醫院所有的服務(wù)措施，一切改革方案，都要立足于病人的需要是否得滿(mǎn)足這一點(diǎn)上，這也正是整體護理的目標和宗旨，所以，整體護理實(shí)施的成敗，直接影響著(zhù)醫院的形象的發(fā)展，護理體制的改革，護理意識的強化，護理手段的進(jìn)步，必將促進(jìn)醫院整體的發(fā)展，帶來(lái)巨大的社會(huì )效應。
1.2樹(shù)立以病人為中心的管理思想
以病人為中心的管理思想就是以病人的需求為起點(diǎn)，滿(mǎn)意為目標,應當說(shuō)，以病人為中心也是一種市場(chǎng)意識，也是一種競爭機制，但更是高尚的職業(yè)道德。整體護理的內涵，是把人視為生理、心理、社會(huì )、文化、精神五個(gè)方面的整體；外延包括護理教育、管理制度社會(huì )環(huán)境等。其中教育是整體護理的前提，管理是整體護理的保證。社會(huì )需要是整體護理發(fā)展的動(dòng)力。
2 健全科學(xué)管理體系，保證整體護理落實(shí)
2.1制訂整體護理標準化優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序
為了適應護理服務(wù)由“疾病”為中心轉向以“病人”為中心，我院制訂完善了整體護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)程序，要求全體護理人員按照服務(wù)質(zhì)量標準化、服務(wù)方案規范化、服務(wù)過(guò)程程序化的要求，使病人在我院就診及住院治療期間的各個(gè)環(huán)節心理上、精神上均處于最佳狀態(tài)。
2.2制訂各級護理人員崗位責任標準
為了使管理趨向科學(xué)化、規范化，我院制訂了包括正、副主任護理、主管護師、護師、護士在內的各級人員崗位考核標準，從醫德醫風(fēng)、護理專(zhuān)業(yè)水平、科研能力，教學(xué)能力幾方面分級考核，滿(mǎn)分為150分。并始終貫穿著(zhù)學(xué)習標準一落實(shí)標準，個(gè)人達標-科室達標-醫院達標這兩條主線(xiàn)，在這一過(guò)程中穿插自檢自評，按照護理部-科護士長(cháng)-護士長(cháng)-護士這一組織結構傳達、落實(shí)、檢查、反饋各項標準的完成執行情況。
2.3制訂整體護理評價(jià)系統
建立評價(jià)系統，應注意護理的連續性，把滿(mǎn)足病人需要、為病人解決問(wèn)題，作為衡量工作的準繩和護理成效的標準。
組織管理評價(jià)的重點(diǎn)應為護理組織分工是否貫穿護理程序的有效保證；對護士行為主要評價(jià)行為過(guò)程是否符合護理程序，護理措施執行情況，言不由衷人是否真正接受，對護理效果評價(jià)中，核心內容是病人的滿(mǎn)意度以及行為和身心健康情況的改善,我們的做法是隨機地進(jìn)行護士行為評價(jià)、護理質(zhì)量評價(jià)、病人滿(mǎn)意度調查(護理效果評價(jià))。
2.4建立和完善整體護理質(zhì)量控制系統
整體護理的開(kāi)展，為護理管理者提出了新的課題，管理者的檢查方法和力度，在整體護理中具有很強的導向作用，管理者思維應圍繞著(zhù)整體護理的軌跡進(jìn)行，經(jīng)常調整視角和改進(jìn)思維方式。把視角放在護理工作中存在的問(wèn)題上，把度放在改進(jìn)工作的措施上，不斷完善現有適應新模式的管理方法和質(zhì)控體系，應完善質(zhì)量控制的層次系統：
2.4.1醫院各科室及各護理單位，是護理質(zhì)量管理控制體系的保證層
醫療技術(shù)質(zhì)控、護量質(zhì)理質(zhì)控、安全護理防范措施等都必須落實(shí)到科室，才能取得實(shí)際效果。因此，護士長(cháng)必須對護理服務(wù)質(zhì)量嚴格把關(guān)，實(shí)施全面質(zhì)量管理，實(shí)現組織管理嚴密性、規章制度嚴肅性、技術(shù)操作規程嚴格性，加強科室護理各環(huán)節質(zhì)量，起到指導、監督和組織管理工作.另一方面，護士長(cháng)應協(xié)調科室醫、護、技三者之間的合作關(guān)系及相互質(zhì)量控制。在這一層的管理者還應注意培養工作人員的自我評價(jià)和自我約束意識，人人參與管理，共同把關(guān)，是完成科室質(zhì)控的關(guān)鍵。
2.4.2社會(huì )監督的作用日益明顯，將成為護理質(zhì)量管理的重要制約因素，隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展和社會(huì )的進(jìn)步，以及人們法律意識和自我意識的提高，社會(huì )上必將形成對服務(wù)行業(yè)質(zhì)量問(wèn)題的社會(huì )監督和制約機制，這種社會(huì )制約將逐漸從群眾監督向法律和經(jīng)濟制約過(guò)渡，盡管醫院為病人提供醫療護理服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題與其它服務(wù)行業(yè)有所不同，但隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展和社會(huì )醫療保險制度的改革，醫院質(zhì)量管理的社會(huì )制約層次將日益明顯。
3 完善支持系統，形成支持網(wǎng)絡(luò )
開(kāi)展整體護理，不能僅靠護士來(lái)完成，更需要來(lái)自醫院及社會(huì )各方面的支持與協(xié)作，只有有效的支持系統的配合，充分利用護士的人力資源，才能更好地將護士留在病人身邊，為病人提供專(zhuān)業(yè)的直接護理。為此，我院領(lǐng)導協(xié)調全院，建立了有效的護理工作支持系統，加強對護工的管理，必須是正規衛校長(cháng)畢業(yè)，具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，并通過(guò)考核和試用才能上崗，完成病人的陪檢及基礎護理工作，后期科室為臨床鍘訂服務(wù)方案，保證水、電、暖的供應。供應科定時(shí)供應床所需物品、并送貨上門(mén)、醫技科室為臨床提供限時(shí)服務(wù)等一系列支持保障方案，保證把時(shí)間還給護士，把護士還給病人。
4 護理管理科學(xué)化、系統化
現如今的管理要素已發(fā)展到以“人、財、物、時(shí)間、信息、技術(shù)”為主的六要素。其中對人的管理最為重要，是管理的決定因素，對人的管理由過(guò)去管理人的工作質(zhì)量、工作范圍、工作時(shí)間等具體事物性，內容發(fā)展到管理人的人力資源的開(kāi)發(fā)和得用上來(lái)，不僅要確定人的工作量、工作時(shí)間、工作種類(lèi)，還要確定在職工員的繼續培訓及潛力開(kāi)發(fā)，保持人員權利、義務(wù)、待遇、機遇的一致和公平。
參考文獻
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