醫院護理管理措施實(shí)踐思考論文

　　摘要：目的：調查護理管理措施的實(shí)施和有效性。方法：收集護理風(fēng)險事件患者100例，分析護理風(fēng)險的原因，探討提高醫院護理管理措施的有效性。結果：護理不當78例(78.%)，由于護理人員自身責任意識淡薄導致的護理風(fēng)險事件占44.8%�；颊咦陨碓�因造成的護理風(fēng)險事件22例(22.0%)。結論：針對護理工作中常發(fā)生的問(wèn)題采用護理管理措施，只有醫院護理管理措施具有針對性，才能提高護理管理工作的質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率。

　　關(guān)鍵詞：護理管理；風(fēng)險事件；有效性

　　一、資料與方法

　　2013年1月-2016年1月收集護理風(fēng)險事件患者100例，男42例，女58例，年齡21～72歲，平均(46.2±5.7)歲，住院時(shí)間1周～1.5年，平均(5.3±2.1)個(gè)月。方法：對100例患者出現的護理風(fēng)險事件相關(guān)資料進(jìn)行回顧性調查分析。對風(fēng)險事件發(fā)生的原因、情況及解決方法進(jìn)行統計分析。針對護理風(fēng)險事件發(fā)生的原因，我院積極采取有效的措施進(jìn)行避免，對護理風(fēng)險事件發(fā)生的漏洞積極查找，對護理管理措施的有效性進(jìn)行研究。

　　二、結果

　　100例發(fā)生護理風(fēng)險事件的患者中，誘發(fā)的主要原因是護理管理不當及患者自身因素，分別為78例(78.0%)和22例(22.0%)。對護理管理不當因素進(jìn)行綜合分析，主要原因包含以下方面，見(jiàn)表1。

　　三、討論

　　近些年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )環(huán)境的發(fā)展變化，人們的法律意識也不斷增強，醫患關(guān)系也逐漸呈現出復雜化和緊張化的趨勢，因此對護理工作的要求也越來(lái)越高，護理人員在工作中的壓力也越來(lái)越大[1]。提高護理工作質(zhì)量和護理管理水平，對患者的生命安危有直接的影響。對于醫院管理人員而言，對護理管理措施實(shí)施的有效性要及時(shí)進(jìn)行調查，找出措施中的漏洞，提出解決的方法，完善醫院護理管理措施。從本組研究結果來(lái)看，導致護理風(fēng)險事件發(fā)生的主要因素是護理管理不當及患者自身因素，患者自身因素方面主要有患者自身發(fā)生意外事件或不按醫囑配合治療，導致風(fēng)險事件發(fā)生，而護理管理不當因素其中主要包含護理安全制度不完善、醫院基礎設施隱患、醫患溝通障礙、護理人員知識及業(yè)務(wù)水平不足、護理人員責任心較低等原因，具體分析如下：

　�、僮o理安全制度因素：從本組中100例發(fā)生護理風(fēng)險事件患者的分析中可知，有9例由這一原因導致護理風(fēng)險事件的發(fā)生。究其原因，主要是由于我院護理管理中缺乏有效的安全制度及工作預案，在護理人員崗前培訓、在職護理知識、護理技能培訓等制度不完善，護理職業(yè)道德教育、安全教育措施不完善，且相關(guān)制度的有效性較低。導致了護理人員對自身的工作職責認識不清，在具體工作中沒(méi)有將責任制度落實(shí)到位。

　�、卺t院基礎設施：本組研究中，14例患者由于該因素導致護理風(fēng)險事件的發(fā)生，主要是由于我院部分基礎設施及病房配置存在不合理因素造成，在護理工作中對這些不合理因素潛在的風(fēng)險也沒(méi)有有效的防范措施。盡管在部分事件中也有明確的護理管理措施，但是落實(shí)效率不高，如有1例事件中是關(guān)于瓷磚防滑的措施，盡管在護理管理中，也有明確的地面防滑提示，但是作用不明顯；此外，對呼吸機、監護儀、除顫儀、微量泵等儀器設備的日常保養不足；地面地板不防滑、走廊沒(méi)扶手等，這些醫院基礎設施現狀都是醫院管理措施中沒(méi)有落實(shí)到位的結果，最終直接造成護理風(fēng)險事件發(fā)生。

　�、圩o理人員因素：護理人員是護理工作中的主導者，因此護理工作質(zhì)量、護理效果受護理人員自身素質(zhì)的影響非常大，也是醫院護理管理措施實(shí)施與有效程度影響的關(guān)鍵因素。本組研究中，100例患者中，有55例患者發(fā)生風(fēng)險事件都與護理人員有直接關(guān)系，所占比例較高，表明在醫院護理管理措施實(shí)施的有效性受護理人員的影響非常大。

　　而護理人員因素也是造成護理管理措施實(shí)施效果較差的主要原因。由護理人員因素引發(fā)的護理風(fēng)險事件中，主要表現在以下幾個(gè)方面：護患溝通能力差：在患者治療期間，醫護人員與患者之間能否良好溝通，對治療與護理的效果都有直接的作用，如果存在不良溝通，那么護患糾紛產(chǎn)生的概率非常高，導致醫院護理風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。其中，醫院護理部門(mén)之間的溝通、工作人員之間的溝通及護患之間的溝通存在的障礙是當前醫院護理風(fēng)險事件發(fā)生的基本原因。在我院護理工作中，加強護患之間的溝通是首要要求，對護理人員加強培訓及考核，要求護理部門(mén)、護理人員要進(jìn)行良好的溝通，因此，本組研究中，僅有8例發(fā)生護理風(fēng)險事件，主要是由于誤解產(chǎn)生的。知識及專(zhuān)業(yè)水平不足：本組研究中11例護理風(fēng)險事件由該因素引發(fā)，其主要原因包含兩方面：第一，護理人員學(xué)歷低、年輕化，護理經(jīng)驗不足，缺乏護理知識，自我學(xué)習意識不強。第二，我院目前新增科技含量較高的儀器設備較多，相關(guān)疾病治療方法也不斷更新，新設備、新技術(shù)等對護理工作提出了更高的要求�？偠�言之，還是由于護理人員業(yè)務(wù)能力及知識儲備不足，導致護理風(fēng)險事件發(fā)生。責任心不足：責任心是護理人員的職業(yè)素養之一，我院日常會(huì )通過(guò)多種方法對護理人員的責任意識進(jìn)行培養。如定期開(kāi)展責任意識講座，對護理滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，每周護理人員工作情況總結等，但本組研究中，仍然有36例護理風(fēng)險時(shí)間是由該因素引發(fā)，主要原因是每周護理人員工作總結流于形式，沒(méi)有從根本上提高其責任意識；護理滿(mǎn)意度調查中，存在患者對后期護理服務(wù)有所顧慮，均填為“滿(mǎn)意”，導致護理人員責任意識嚴重下降。從本次調查結果來(lái)看，為了提高醫院護理管理措施的有效性，需要從護理人員培訓力度的加大，護理人員責任意識的加強，護患關(guān)系的改善等方面加強培訓和學(xué)習，通過(guò)考核力度的加大，使護理人員的知識及業(yè)務(wù)水平不斷提高，才能使醫院護理管理措施的實(shí)施更加有效。

　　參考文獻

　　[1]徐玲芬.建立護理質(zhì)量改進(jìn)長(cháng)效機制的探討[J].醫院管理論壇,2013,1(8):39-40.

　　[2]胡德英.護士對醫院護理柔性管理評價(jià)的實(shí)證研究[J].護理學(xué)雜志,2013,2(26):16-18.

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