泌尿外科患者護理管理措施論文

　　【摘要】目的分析研究?jì)瓤谱≡夯颊邏函彽谋O控和護理管理。方法隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據護理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀(guān)察組（n=40）；對照組患者進(jìn)行常規護理，觀(guān)察組患者在此基礎上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理干預，比較兩組患者的護理效果以及護理滿(mǎn)意度。結果觀(guān)察組患者創(chuàng )面愈合時(shí)間以及治療效果均明顯優(yōu)于對照組，觀(guān)察組患者的護理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對照組，上述數據的對比結果均顯示P＜0.05，故具有統計學(xué)意義。結論對壓瘡患者實(shí)施綜合性的優(yōu)質(zhì)護理可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng )面的愈合速度、增加患者對護理工作的滿(mǎn)意程度，故具有臨床推廣應用意義。

　　【關(guān)鍵詞】壓瘡；護理對策；臨床效果

　　皮膚壓瘡屬于臨床護理上較為常見(jiàn)的問(wèn)題，多發(fā)生于患有身體移動(dòng)困難的患者身上（比如長(cháng)期臥床或需長(cháng)期坐輪椅的患者）[1]。相關(guān)研究顯示壓瘡的發(fā)生與發(fā)展多與壓力、營(yíng)養不良以及肌肉萎縮等癥狀存在較大關(guān)系，其在臨床上的發(fā)生概率高達12%[2-3]。尤其對于內科而言，壓瘡的發(fā)生概率更大。壓瘡一直是臨床護理工作中的難點(diǎn)，壓瘡管理工作的好壞將會(huì )對護理工作質(zhì)量以及護理效果造成直接影響。本次研究將就隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，分析研究?jì)瓤谱≡夯颊邏函彽谋O控和護理管理，現將分析結果總結如下。

　　1資料與方法

　　1.1病例資料：隨機選取2012年4月至2014年4月于本院就診的80例壓瘡患者作為研究對象，并將其依據護理方式的不同分為對照組（n=40）以及觀(guān)察組（n=40）；其中觀(guān)察組：男性患者24例；女性患者16例；患者年齡：38~82歲；平均年齡（65.5±2.1）歲；其中20例患者患有心腦血管疾病，12例患有糖尿病、5例肺部感染、2例腎功能衰竭、1例外傷。對照組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡：40～81歲，平均年齡（66.2±2.3）歲；其中21例患者患有心腦血管疾病、10例患有糖尿病、7例患有肺部感染、1例腎功能衰竭、1例外傷。兩組患者在基礎疾病、年齡、性別等資料的對比上未表現出明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

　　1.2方法：兩組患者均進(jìn)行內科病房基礎護理，觀(guān)察組在此基礎上對患者進(jìn)行壓瘡病情監控，同時(shí)依據監控結果進(jìn)行綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施如下：①心理護理：護理人員要多與患者進(jìn)行溝通，并要耐心的向患者介紹與疾病相關(guān)的健康基礎知識。如發(fā)現患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，醫護人員要對其進(jìn)行心理疏導，幫助患者建立治療的信心，消除患者的不良情緒，促使患者積極配合治療。②壓瘡創(chuàng )面的護理：利用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，并將創(chuàng )面上的壞死部位去除，同時(shí)利用濃度為3%的雙氧水清洗露出來(lái)的新創(chuàng )面，之后利用紅外線(xiàn)照射創(chuàng )面20min，創(chuàng )面干燥后利用貝復濟對創(chuàng )面進(jìn)行噴涂，之后在涂抹濕潤燒傷膏，并進(jìn)行紅外線(xiàn)照射（30min），最后利用鹽酸酸鈣填塞創(chuàng )面，敷上敷料，每隔2d換一次敷料。③飲食護理：因為產(chǎn)生壓瘡的大多為行動(dòng)不便的患者，故在飲食上應多食用高蛋白、富含維生素的食物，同時(shí)也應多吃些新鮮果蔬以及粗纖維食物，以此來(lái)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，保證患者的排便順暢。④家庭護理健康教育：對患者及其家屬講解有關(guān)壓瘡的基礎知識，同時(shí)向其介紹日常生活中需要注意避免的各項事宜、告知患者家屬家庭護理的方法等，從而降低患者出院后復發(fā)壓瘡的可能性。

　　1.3觀(guān)察指標：①觀(guān)察并比較兩組患者的護理效果（主要比較兩組患者的治療效果以及創(chuàng )面的愈合時(shí)間）。②觀(guān)察并比較兩組患者的護理滿(mǎn)意度（采用問(wèn)卷調查的形式，非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意=總滿(mǎn)意度）。

　　1.4統計學(xué)處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者護理效果的對比：對照組患者平均創(chuàng )面愈合時(shí)間為（42.6±10.8）d，觀(guān)察組患者平均創(chuàng )面愈合時(shí)間為（37.2±11.5）d，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學(xué)意義（t=2.164，P＜0.05）；對照組患者治療總有效率為85.0%，觀(guān)察組患者的治總有效率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學(xué)意義（χ2=3.913，P＜0.05）。2.2兩組患者護理滿(mǎn)意度的對比：對照組患者中20例患者的選擇為很滿(mǎn)意，占總病例數的50.0%；14例患者的選擇為滿(mǎn)意，占總病例數的35.0%；6例患者的選擇為不滿(mǎn)意，占總病例數的15.0%，觀(guān)察組患者的護理總滿(mǎn)意率為82.5%。觀(guān)察組患者中30例患者的選擇為很滿(mǎn)意，占總病例數的75.0%；9例患者的選擇為滿(mǎn)意，占總病例數的22.5%；1例患者的選擇為不滿(mǎn)意，占總病例數的2.5%；觀(guān)察組患者的護理總滿(mǎn)意率為97.5%，兩組數據的對比結果顯示（P＜0.05）。

　　3討論

　　由病區護理張以及全體護理人員組成監控小組，對于已經(jīng)出現壓瘡癥狀或處于未發(fā)生但在危險期的壓瘡患者進(jìn)行壓瘡監控。監控的目的是為了控制壓瘡的發(fā)生以及發(fā)展。病區護理人員要對患者的皮膚癥狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，并對壓瘡的預防效果進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)，同時(shí)指導護理根據監控結果調整護理對策以及預防措施，從而提高患者壓瘡的康復速度[4]。常規護理對于老年壓瘡患者往往著(zhù)重臨床護理，但通常來(lái)看住院期間得到有效治療的壓瘡會(huì )在出院不久后再次復發(fā)，其不但給患者帶來(lái)了一定的痛苦，同時(shí)也在無(wú)形中為患者家庭增加了負擔。因此在常規護理的基礎上對患者及其家屬進(jìn)行綜合性的護理干預，具有十分重要的積極意義。在本次研究中對照組患者進(jìn)行常規護理，觀(guān)察組患者在此基礎上依據監控結果進(jìn)行了綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預。從研究結果來(lái)看，觀(guān)察組患者的護理效果以及護理滿(mǎn)意度均明顯高于對照組，故筆者認為對依據監控結果不斷改進(jìn)壓瘡護理對策具有重要作用，因此對于臨床護理要不斷導入新的壓瘡護理理念，從而提高臨床護理質(zhì)量以及護理管理的有效性。本次研究結果與蘇若瓊的研究結論具有相似性[5]。

　　從本次研究中筆者總結得出以下幾點(diǎn)體會(huì )：①臨床護理人員一定要掌握壓瘡評估量表中的相關(guān)內容，在進(jìn)行交接班時(shí)對清醒患者要進(jìn)行皮膚評估，以便及時(shí)發(fā)現局部變化。②對于行動(dòng)受限的患者要經(jīng)常幫助其翻身、換體位，從而在一定程度上避免患者出現壓瘡并發(fā)癥。③紅外線(xiàn)烤燈以及貝復劑治療壓瘡具有一定療效，值得臨床推廣應用。綜上所述，對壓瘡患者實(shí)施綜合性的優(yōu)質(zhì)護理，可提高患者的臨床治療效果、提高患者創(chuàng )面的愈合速度，增加患者對護理工作的滿(mǎn)意程度，故具有臨床推廣應用意義。

　　參考資料

　　[1]周元華,陳利清.1例壓瘡患者的護理[J[.醫學(xué)信息,2012,24(2):1098-1099.

　　[2]李秀瓏.住院患者發(fā)生壓瘡原因分析[J].河北醫藥,2013,33(20):3195-3196.

　　[3]王發(fā)萍.老年患者臨床壓瘡的護理對策[J].中國醫藥指南,2014,12(26):353-354.

　　[4]張長(cháng)惠.采用評分法針對危險因素預防褥瘡[J].國外醫學(xué)護理學(xué)分冊,2012,12(13):202-203.

　　[5]蘇若瓊.護理部對壓瘡護理過(guò)程的監控與管理[J].護理研究,2012,24(9):2515-2516.

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