膽結石患者的手術(shù)室護理措施研究論文

　　【摘要】目的探索腹腔鏡治療膽結石的手術(shù)室護理要點(diǎn)。方法選取來(lái)我院行腹腔鏡手術(shù)治療的128例膽結石患者為研究對象，隨機分成研究組與對照組，對照組患者給予常規手術(shù)室護理，研究組患者給予針對性手術(shù)室護理，對比分析護理效果。結果研究組患者的護理滿(mǎn)意度為95.38%，高于對照組的80.95%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%低于對照組的17.46%，P＜0.05。結論行腹腔鏡手術(shù)治療的膽結石患者采用針對性手術(shù)室護理有助于術(shù)后恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿(mǎn)意度，值得推廣應用。

　　【關(guān)鍵詞】膽結石；腹腔鏡；手術(shù)室護理膽結石

　　[1]分成膽管結石和膽囊結石，好發(fā)于中老年人，主要原因是膽汁的成分、理化性質(zhì)發(fā)生變化。在臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng )手術(shù)，因切口小、出血少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得以廣泛應用[2]。為保證臨床治療效果，采取有效的手術(shù)室護理十分必要。我院對65例行腹腔鏡手術(shù)治療的膽結石患者應用針對性手術(shù)室護理，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：

　　從我院2013年10月至2015年5月收治的膽結石患者中選出128例作為本次研究的對象，全部患者均行腹腔鏡手術(shù)治療。將其分成研究組與對照組。研究組患者65例，男29例，女36例，年齡在42~68歲，平均（54.9±9.5）歲，病程在2~13年，平均（6.9±2.5）年；對照組患者63例，男25例，女38例，年齡在40~67歲，平均（54.5±9.7）歲，病程在2.5~13年，平均（7.2±2.6）年；兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

　　1.2方法：

　　對照組患者給予常規護理，研究組給予針對性手術(shù)室護理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面給予針對性護理，主要方法如下：

　　1.2.1術(shù)前護理：

　�、傩睦碜o理。術(shù)前仔細查看患者的病例，并與患者交流，了解患者的基本情況，護士始終保持微笑，以柔和的語(yǔ)氣、積極的態(tài)度面對每一例患者，并向患者講解患者的病情、手術(shù)情況等。告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及患者在術(shù)前需要注意的事項，以眾多成功的病例緩解患者的緊張情緒，減輕心理負擔，同時(shí)通過(guò)對患者的心理狀態(tài)評估給予針對性護理干預，體現以患者為中心的護理理念。例如：對手術(shù)安全性存在疑慮的患者，詳細講解腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識來(lái)消除患者的疑慮，使患者信任依賴(lài)醫師護士。對醫療費用擔憂(yōu)的患者，一方面仔細介紹將會(huì )產(chǎn)生的各筆費用，另一方面積極為患者尋求社會(huì )支持，適當減輕其經(jīng)濟負擔。

　�、谛g(shù)前準備。術(shù)前給患者清洗臍部污垢，并在手術(shù)當天清晨進(jìn)行灌腸通便處理。手術(shù)前2d指導患者不得食用大豆、牛奶等脹氣食物。術(shù)前12h禁食、術(shù)前6h禁水。護士在術(shù)前準備好腹腔鏡手術(shù)所需要用到的配套光源、傳導系統、沖洗吸引裝置、CO2氣腹以及鈦夾鉗、氣腹針、酒精棉球等相關(guān)儀器、設備、器械，并進(jìn)行消毒處理。

　�、垠w位護理。將患者送入手術(shù)室后，核對患者的姓名、性別、年齡、病情等基本資料，接著(zhù)監測患者的脈搏、心率等生命體征，麻醉師給患者麻醉。擺放體位時(shí)先將床降至最低，將患者頭部提升15°~20°，向左方傾斜35°~45°，用固定帶固定住患者的雙膝。

　　1.2.2術(shù)中護理配合：

　　洗手護士給醫師進(jìn)行消毒處理，仔細清點(diǎn)手術(shù)托盤(pán)物品，幫助醫師連接電刀等，在行膽囊切除術(shù)前將腹腔鏡放入腹腔，并通過(guò)監視器顯示情況判定是否行膽囊切除術(shù)，確定后開(kāi)始手術(shù)后，器械護士全程關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，確保第一時(shí)間將醫師需要的手術(shù)器械傳遞到醫師手上，并及時(shí)清洗消毒使用過(guò)的組織鉗等器械，術(shù)中根據醫師要求對腹腔進(jìn)行加壓，并擦洗腹腔鏡鏡頭，確保手術(shù)視野的清晰。巡回護士的術(shù)中調整患者的體位，以免造成局部部位的過(guò)度受壓，對組織、血管等造成損傷，調節腹腔鏡系統、建立氣腹等。手術(shù)完成后，護士清點(diǎn)器械、敷料等，檢查患者傷口止血包扎無(wú)誤后送回病房。

　　1.2.3術(shù)后護理：

　�、賯�口護理。術(shù)后護士監測患者的生命體征，及時(shí)了解、記錄病情變化，觀(guān)察傷口是否存在滲血、滲液等現象，并觀(guān)察患者的血壓，以免因術(shù)后心情波動(dòng)大、傷口疼痛等導致高血壓等，一旦發(fā)現血壓出現異常，立即通知醫師處理。

　�、诠艿雷o理。術(shù)后觀(guān)察患者的氧氣管、減壓管、輸液管、引流管、導尿管等管道是否通暢，每日更換吸氧管，并遵醫囑調整輸液的速度以及輸液量。觀(guān)察患者的腸胃蠕動(dòng)情況，觀(guān)察是否出現排氣、腹脹、腹痛等現象，觀(guān)察引流液的顏色、量、性狀等，及時(shí)發(fā)現異常情況，從而通知醫師對癥處理，預防意外事件。

　�、埏嬍持笇�。術(shù)后禁食期間做好患者的口腔護理，在*門(mén)排氣后指導患者可開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)食物，多食用瘦肉、魚(yú)、蔬果等低蛋白、低脂、易消化的食物。同時(shí)要多喝水，降低膽汁黏度并逐漸排出體外。

　�、懿�發(fā)癥護理。膽結石患者行腹腔鏡手術(shù)術(shù)后容易出現腹腔出血并發(fā)癥。為預防腹腔出血，術(shù)后禁止患者大幅度運動(dòng)，觀(guān)察患者的臉色，并詢(xún)問(wèn)是否有腹脹腹痛情況，從而確認是否出現腹腔出血，若出現立即通知醫師進(jìn)行緊急處理。在急性胰腺炎的預防上，術(shù)后關(guān)注患者腹痛情況，并進(jìn)行血尿淀粉酶檢驗，通過(guò)CT檢查確認是否出現急性胰腺炎。

　　1.3評價(jià)標準：

　　運用自制調查問(wèn)卷進(jìn)行護理滿(mǎn)意度的調查，分成非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/例數×100%。

　　1.4統計學(xué)方法[3]：

　　運用SPSS18.0軟件進(jìn)行數據的分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　研究組非常滿(mǎn)意34例，一般滿(mǎn)意28例，不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意度為95.38%；對照組非常滿(mǎn)意26例，一般滿(mǎn)意25例，不滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意度為80.95%，明顯低于研究組，P＜0.05；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生上，研究組出現2例切口感染、1例發(fā)熱，2例出血，發(fā)生率為7.69%，對照組出現4例切口感染、2例發(fā)熱、2例結石殘留、3例出血，發(fā)生率為17.46%，明顯高于研究組，P＜0.05。3討論腹腔鏡手術(shù)是膽結石的主要手術(shù)方法之一，效果確切，但是術(shù)后也可能出現并發(fā)癥，有效的護理干預則對于減輕患者疼痛、減少并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后恢復具有積極作用。在手術(shù)前，患者難免會(huì )產(chǎn)生焦慮等不良情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，也不利于患者術(shù)后康復。故而在術(shù)前針對患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行針對性心理干預，減輕患者的心理負擔，使患者以積極的心態(tài)面對手術(shù)。術(shù)前準備好相關(guān)醫療器械以及做好患者的體位護理，盡量減少對患者某些部分的受壓，以免術(shù)后出血壓瘡等并發(fā)癥[4]。術(shù)中巡回護士、洗手護士、器械護士協(xié)同配合做好護理，確保手術(shù)的順利開(kāi)展。術(shù)后密切觀(guān)察患者的生命體征、臨床癥狀等，一旦出現異常情況立即通知醫師處理，針對并發(fā)癥的征兆加強觀(guān)察，在第一時(shí)間進(jìn)行并發(fā)癥對癥處理，減輕患者的生理疼痛[5]。

　　本次研究結果顯示：研究組患者的護理滿(mǎn)意度高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，可見(jiàn)在腹腔鏡治療膽結石患者中，針對性手術(shù)室護理有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿(mǎn)意度，構建和諧護患關(guān)系。

　　參考文獻

　　[1]熊偉.膽結石患者行腹腔鏡手術(shù)室護理[J].醫學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(2):471.

　　[2]劉小平.淺談腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)護理[J].黑龍江醫學(xué),2010,34(11):869.

　　[3]王春霞.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)護理的配合與體會(huì )[J].中外健康文摘,2011,8(3):295-296.

　　[4]周潔,鄒永超.音樂(lè )療法對膽結石患者手術(shù)護理效果的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(4):36-37.

　　[5]孔冠群.人性化護理對膽結石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].現代診斷與治療,2013,24(3):719-720.

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