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急診患者心理護理教育論文
1.急診患者的心理特點(diǎn)
1.1恐懼心理
肢體突然受到意外創(chuàng )傷,缺乏思想準備，超出了常人的心理承受能力,產(chǎn)生極端恐懼心理,表現為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對患者也是巨大的心理壓力,如血氣胸患者可產(chǎn)生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創(chuàng )傷性疼痛等都會(huì )產(chǎn)生恐懼心理�；颊咄鈧鲅�,緊張不安,多見(jiàn)于年老者；害怕縫針帶來(lái)的疼痛,以女性居多；患兒看到家長(cháng)緊張,容易造成恐懼心理。
1.2焦慮心理
疾病是軀體與精神的雙重負擔,突如其來(lái)的打擊,患者不了解病情與預后會(huì )產(chǎn)生期待性焦慮,使患者產(chǎn)生極大的精神壓力，產(chǎn)生焦慮心理。
(1)患病性焦慮:急診患者對疾病的一種心理應激的反應。所有的急診患者都擔心清創(chuàng )后的后果而表現為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。
(2)分離性焦慮:急診患者清創(chuàng )后離開(kāi)與其所熟悉或所依賴(lài)的人和物。受傷后給生活、學(xué)習和工作帶來(lái)諸多不便，可能因此中斷工作和學(xué)習。有的擔心容貌變丑難以面人；還有的擔心失去配偶或戀人。老年人則擔心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數拒絕清創(chuàng )治療，情緒煩燥。(3)適應困難性焦慮:主要表現為急診患者清創(chuàng )前后不適應病人角色和不適應新的生活規律和方式。
1.3抑郁心理
傷情已診斷明確,已脫離危險期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉為抑郁。表現為情緒低落、沉默寡言,對周?chē)聼o(wú)興趣,對手術(shù)效果持懷疑態(tài)度,顧慮重重等。
1.4失望心理
失望是個(gè)體處于主觀(guān)認為可取的方案或個(gè)人的選擇很有限或沒(méi)有，以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)。此時(shí)肢體及面部傷殘已成定局,即使醫生妙手亦難恢復患者昔日風(fēng)采,必然為以后的擇業(yè)或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產(chǎn)生嚴重的失望感,表現為悲觀(guān)絕望、孤獨、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發(fā)輕生念頭等。常常表現為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫護人員合作。
1.5過(guò)分緊張心理
這類(lèi)創(chuàng )傷患者受的傷勢并不重,但由于患者及其家屬對事故發(fā)生的估計發(fā)生偏差及對疾病知識了解甚少而產(chǎn)生過(guò)度緊張心理,強烈要求醫生作一些不必要的檢查,有的還可產(chǎn)生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動(dòng)。
2.根據清創(chuàng )的不同時(shí)期進(jìn)行心理護
2.1術(shù)前心理護理
創(chuàng )傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著(zhù)生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應比較遲鈍，甚至產(chǎn)生過(guò)激心態(tài)。應加強患者的心理觀(guān)察及護理：
(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預后等有效積極明確的信息，建立良好的護患關(guān)系，使其能主動(dòng)配合治療。
(2)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說(shuō)明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。
(3)爭取其家屬對患者的理解和支持，使其解除因受傷后對社會(huì )地位、生活能力及經(jīng)濟狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂(yōu)。指導家屬不要在病房談及經(jīng)濟困難等類(lèi)似問(wèn)題。
(4)幫助并指導患者及家屬應用松馳療法如按摩、聽(tīng)音樂(lè )等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。
(5)為患者創(chuàng )造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導家屬對患者做一些理解、安慰開(kāi)導及積極的心理安撫幫助患者總結以往對付挫折的經(jīng)驗，鼓勵其積極、健康的處事方式及行為。對患者的合作與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵。
(6)正確引導患者正視傷殘現實(shí)，與其共同探討人生目標，使之身殘志堅，穩定患者情緒，增加戰勝疾病的信心。
2.2術(shù)中心理護理
病人一旦進(jìn)人清創(chuàng )室，便感到孤立無(wú)援，患者往往表現很敏感，容易猜疑，對生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術(shù)當中對醫務(wù)人員的動(dòng)作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護士不能離開(kāi)其身旁。
�。�1）協(xié)助病人處在一個(gè)既舒適又利于手術(shù)的體位，同時(shí)給病人保暖，避免不必要的暴露；
�。�2）告訴病人手術(shù)中不會(huì )感到疼痛，使其放松。
�。�3）手術(shù)進(jìn)行中，要密切觀(guān)察病人，重視其心態(tài)，關(guān)心其感受。如病人感到孤獨和緊張時(shí)，要囑其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥時(shí)，用濕棉球濕潤其口唇以緩解不適之感；心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂(lè )等轉移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負擔。讓病人體會(huì )到護理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺(jué)，產(chǎn)生安全感，從而緩解緊張、孤獨的情緒。
�。�4）手術(shù)中所有人員要表情如常，集中精力配合手術(shù)，動(dòng)作要輕、穩、準，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說(shuō)使患者產(chǎn)生誤解的話(huà)，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。
2.3術(shù)后心理護理
清創(chuàng )手術(shù)后，要進(jìn)行適當的術(shù)后心理護理：
�。�1）患者關(guān)心較多的是手術(shù)成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業(yè)等。憂(yōu)慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關(guān)心創(chuàng )傷處功能的恢復。特別是術(shù)后療效進(jìn)展緩慢者，值班護士應多巡回病房。根據不同年齡，家庭環(huán)境，經(jīng)濟狀況和所受教育不同的心理微環(huán)境，了解病情及時(shí)綜合分析，做出準確判斷，主動(dòng)協(xié)助患者排憂(yōu)解難。
�。�2）由于術(shù)后部分患者傷口疼痛難忍，表現煩躁不安，精神緊張，此時(shí)護理人員給患者講解此手術(shù)正常反應的表現，消除患者的顧慮，并給予關(guān)心照顧，使其有充分的休息，促進(jìn)傷口的早日愈合。
�。�3）術(shù)后康復指導，適當的運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動(dòng)的重要性，有目的、有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，適當活動(dòng)關(guān)節，動(dòng)作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類(lèi)指導，根據患者具體情況進(jìn)行分類(lèi)，對在校學(xué)生，傷口未愈合前勿劇烈運動(dòng)；對老人要強調術(shù)后可能出現的意外，隨時(shí)有人陪護，特別要注意直接涉及切口位置的運動(dòng)。
�。�4）護理人員要轉變思想觀(guān)念，體現“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴(lài)的護患關(guān)系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩定的情緒，調動(dòng)患者戰勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復。
3.結語(yǔ)
總之，急診患者的清創(chuàng )術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護理是一項很復雜的工作，為了提高醫療護理質(zhì)量，減輕患者痛苦，調動(dòng)患者內在的心理因素，使心理護理真正在醫療護理過(guò)程中發(fā)揮其應有的作用，為此必須要做到：
(1)配備專(zhuān)人進(jìn)行心理護理，要求責任護士同患者建立良好的護患關(guān)系，尊重、關(guān)心、同情患者，讓其感覺(jué)到責任護士就象她的親人一樣，和藹可親。
(2)心理護理要求責任護士保持良好的心態(tài)并且對語(yǔ)言表達有一定的技巧要求:
�、儆冒参啃哉Z(yǔ)言；
�、诠膭钚院头e極暗示性語(yǔ)言；
�、蹌裾f(shuō)性語(yǔ)言。
(3)最終達到調節和疏導患者的心情，消除消極、錯誤的思維，面對現實(shí)，增強和鞏固對現實(shí)環(huán)境和對挫折的耐受性及適應能力。
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