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胸外科住院手術(shù)患者舒適護理需求調查與舒適護理措施
由于對專(zhuān)業(yè)化程度要求的提高，胸外科已經(jīng)分化為普通胸外科、心臟外科、大血管外科以及小兒心臟外科等，這能使專(zhuān)科醫師們在專(zhuān)業(yè)知識和技能上更加精湛和深入，專(zhuān)業(yè)化水準亦更加提高。但這種現象也帶來(lái)另一方面的弊病，一些復雜的、多臟器混合性疾病的診治工作也許因此將被忽視。為了避免這種狀況的出現，強調在進(jìn)入胸外科訓練程序的初期，應當重視普通胸外科和心臟外科基礎知識和基本技能的訓練。
摘要：目的調查胸外科住院手術(shù)患者對舒適護理的需求，并總結舒適護理措施。方法隨機抽取81胸外科住院手術(shù)患者，回顧性分析其臨床資料。通過(guò)調查問(wèn)卷方式了解患者術(shù)后48h內對舒適護理的需求情況，并分析開(kāi)展舒適護理的主要措施。結果81例患者均對舒適護理有強烈需求，達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、呼吸障礙等。結論護理人員應采取具有針對性的舒適護理干預，進(jìn)而提高患者術(shù)后的舒適度和生活質(zhì)量，幫助患者良好預后。
關(guān)鍵詞：胸外科;需求調查;舒適護理措施;舒適護理
現階段，傳統的醫學(xué)臨床護理模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足新時(shí)期、新形勢的需要，以患者為核心的現代化護理模式被廣泛應用在臨床護理工作中，其能夠為患者提供更為精細化的護理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復。舒適護理模式就是新型護理方法中的一種，能夠滿(mǎn)足患者心理和生理需求。本研究旨在通過(guò)調查本院胸外科住院患者舒適護理需求，進(jìn)一步完善護理干預工作，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院2012年8月～2014年12月胸外科收治的81例住院手術(shù)患者的臨床資料，其中男41例，女40例，年齡19～73歲，平均年齡(43.8±9.7)歲。其中肺癌23例，賁門(mén)癌20例，食管癌17例，胸外傷15例，其他6例。職業(yè)：工人38例，干部25例，農民14例，其他4例。81例患者均符合胸外科相關(guān)手術(shù)診療標準[1，2]，且均知情同意。排除標準：①不滿(mǎn)足手術(shù)指征者;②合并其他內科腫瘤者;③年齡>80歲者;④精神疾病或無(wú)法交流者。
1.2調查方法
采用本院自行設計相關(guān)調查問(wèn)卷對81例患者進(jìn)行調查，調查前要首先征得患者和家屬的同意，并采取交流和詢(xún)問(wèn)的方法在術(shù)后48h內對患者主要舒適護理需求進(jìn)行調查。本研究共發(fā)放81份調查問(wèn)卷，有效問(wèn)卷80份，有效回收率為98.8%。
1.3調查工具
采用Likert評分法對影響患者舒適程度的因素進(jìn)行評分，并結合國內外權威文獻報道結果形成舒適護理模式需求調查工具。其中：0分為無(wú)不適;1分為輕度不適;2分為中度不適;3分為重度不適，4分為極度不適。分值越高，表示患者對舒適護理需要越強烈。
二、結果
81例患者均對舒適護理有強烈需求，達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、呼吸障礙等。心理性因素主要包括擔心手術(shù)治療效果及擔心手術(shù)治療費用。
三、結論
胸外科手術(shù)具有較大的創(chuàng )傷性，常給患者術(shù)后帶來(lái)強烈的不舒適感和痛苦，而這種不適感與很多因素密切相關(guān)[3]。本研究調查結果顯示，影響患者舒適護理需求的因素主要包括生理因素和心理因素，其中生理性因素主要包括術(shù)后疼痛、術(shù)后插管不適、術(shù)后呼吸困難等。心理性因素主要為擔心手術(shù)治療效果和手術(shù)治療費用。
基于以上分析，應該采取具有針對性的舒適護理措施對患者實(shí)施有效的護理干預，使其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)處于最佳水平，進(jìn)而能夠更好的配合術(shù)后的對癥治療，幫助患者提高生活質(zhì)量[4]。根據患者實(shí)際反饋的舒適護理需求，認為應該從以下幾個(gè)方面不斷對舒適護理措施進(jìn)行完善。
3.1生理護理
針對患者的主要生理舒適護理需求，總結出以下幾點(diǎn)舒適護理措施：①疼痛護理：胸外科手術(shù)患者出現術(shù)后疼痛與咳嗽、咳痰密切相關(guān)，為此護理人員要做好患者呼吸及咳痰護理，及時(shí)將患者口腔內異物清除。指導患者正確的咳嗽、咳痰技巧，鼓勵患者多飲水，進(jìn)而減少呼吸困難癥狀和疼痛感。必要時(shí)，要為患者進(jìn)行吸氧處理，糾正患者缺氧情況。根據患者實(shí)際情況和需要，對吸氧流量進(jìn)行調整，維持血氧飽和度處于正常水平。②插管護理：術(shù)后患者取平臥位，將頭偏向一側，防止不良分泌物阻塞呼吸道，保持患者呼吸道暢通。密切關(guān)注患者各項生命體征變化情況，重點(diǎn)監測患者心率、血壓及血氧飽和度，觀(guān)察患者是否存在呼吸困難等癥狀。保證患者引流管、導尿管等管道的通暢性，防止管道扭曲和受壓。告知患者正確體位的重要性，避免變換體位過(guò)程中引起管道滑落和牽拉。③呼吸道護理：胸外傷患者外傷發(fā)生后，可引發(fā)呼吸障礙，因此應重點(diǎn)觀(guān)察胸外傷患者術(shù)后呼吸狀況，準確判斷患者是否存在氣道受阻現象。若患者存在呼吸困難等不良反應，應給予對癥處理。同時(shí)，觀(guān)察患者術(shù)后是否存在用藥過(guò)敏反應，對患者用藥前后身體各項指標的變化進(jìn)行詳細記錄，并正確執行每次用藥時(shí)間及次數。
3.2心理護理
本研究顯示，導致患者心理負擔的原因主要有擔心手術(shù)治療效果和費用，為此護理人員要在術(shù)前及時(shí)對患者進(jìn)行心理干預，向患者表明現階段先進(jìn)的治療手段。針對患者的疑慮，要給予正確的解釋?zhuān)颊呖謶中睦�。針對家庭貧困的患者，護理人員要及時(shí)進(jìn)行安撫，使其能夠從容面對手術(shù)治療。
總之，掌握患者對舒適護理的相關(guān)需求后，采取具有針對性的舒適護理干預，能夠提高患者術(shù)后的舒適度和生活質(zhì)量，幫助患者良好預后，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]杜新艷，王云平，王彤，等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護理需求調查與舒適護理措施.護理實(shí)踐與研究，2010，7(4)：123-125.
[2]高娟.綜合醫院內外科住院病人心理健康狀況、心理護理需求及相關(guān)性分析.青島大學(xué)學(xué)報，2013，4(19)：116-117.
[3]宋曉英，田莉梅.基層醫院腹部擇期切口手術(shù)病人術(shù)后疼痛的護理對策.全科護理，2012，4(30)：217-218.
[4]杜新艷，王云平，王彤，等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護理需求調查與舒適護理措施.護理實(shí)踐與研究，2010，25(10)：259-261.
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