化療患者健康需求的調查及護理干預

【關(guān)鍵詞】 健康需求
　 【摘要】 目的 通過(guò)對癌癥化療患者健康教育需求的調查，指導臨床護士如何進(jìn)行護理干預，來(lái)滿(mǎn)足化療患者的健康需求，以期達到最佳的化療效果。方法 采用問(wèn)卷形式隨機詢(xún)問(wèn)外科癌癥化療患者127例，對入院時(shí)、化療期、出院時(shí)患者的健康需求以及化療患者家屬的需求，進(jìn)行等級評定。結果 不管是化療患者在入院時(shí)、化療期，還是出院時(shí)，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高。結論 護士應熱情接待患者，調整好化療患者的心態(tài)，與之建立良好的護患關(guān)系，在教育過(guò)程中突出其多樣化、個(gè)體化，強調教育的持久性與延續性，重視教育范圍的延伸，這樣，才能滿(mǎn)足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用，全面提高生活質(zhì)量。
　　【關(guān)鍵詞】 化療患者;健康需求;護理

近年來(lái)隨著(zhù)生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式的普及，化療患者的健康宣教在醫學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越受到重視，人們重新認識了健康教育在癌癥化療患者的地位。對癌癥化療患者進(jìn)行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強戰勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，積極調整與穩定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量［1］，以預防或減少化療的不良反應，滿(mǎn)足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進(jìn)行了健康教育需求的隨機調查，現報告如下。
　　1 對象與方法
　　1.1 調查對象 本組調查對象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。
　　1.2 方法 本次調查采用問(wèn)卷調查法。調查問(wèn)卷表結合本科臨床具體情況自行設計，分特別需要、需要、不需要、無(wú)所謂4個(gè)等級，做出評定，內容包括：（1）入院時(shí)患者的健康需求：需要了解環(huán)境、住院規章制度、認識病區醫護人員、了解病情、注重接受健康教育的形式（口頭、書(shū)面、圖片等）；（2）住院期患者的健康需求（特別是化療期）：需要了解化療的作用、化療不良反應、保護血管方法、靜脈輸液注意事項、營(yíng)養、休息、心理狀況對化療的影響；（3）出院時(shí)患者的健康需求：了解用藥指導、下一次化療的時(shí)間、保健指導；（4）化療患者家屬的需求：需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調配飲食、如何幫助患者渡過(guò)化療期等。
　　2 結果
　　各時(shí)期患者及家屬的健康需求等級評定，見(jiàn)表1～4。表1 入院時(shí)患者的健康需求等級評定（略）表2 住院期（化療期）患者健康需求等級評定（略）表3 出院患者的健康需求等級評定（略）表4 化療患者家屬的需求等級評定（略）
從表1～4可以看出:不管是化療患者在入院時(shí)、化療期，還是出院時(shí)，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高（特別需要與需要兩者相加絕大部分＞90％，只有需要了解住院規章制度的＜80％）。
　　3 討論
　　3.1 熱情接待患者，滿(mǎn)足健康需求 護士應積極熱情地接待患者，耐心介紹病區環(huán)境，使化療患者盡快適應病區環(huán)境。針對患者入院需求的特點(diǎn)，應適時(shí)適度地做好住院規章制度、主管醫生和護士等的介紹，如對醫院規章制度的介紹，應采取簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出地介紹；而喋喋不休地介紹，不但效果不佳，而且還可引起患者的反感。只有選擇適當的時(shí)機或待患者穩定后再做詳細介紹，才能得到最佳的效果，從而滿(mǎn)足化療患者的健康需求。
3.2 調整好化療患者的心態(tài) 心理狀態(tài)的好壞在治療過(guò)程中起著(zhù)推波助瀾的作用。作為護士應充分了解化療患者的心理、疾病因素，耐心地解釋化療患者提出的各類(lèi)問(wèn)題，幫助他們樹(shù)立戰勝疾病的信心，同時(shí)多與患者溝通，去了解患者的心理行為問(wèn)題，有針對性地進(jìn)行心理干預，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。
　　3.3 建立良好的護患關(guān)系，提高治療效果 對首次接受化療的患者，護士應與之建立指導合作型的護患關(guān)系。向患者詳細解釋化療或術(shù)后化療的目的與意義，使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，特別應強調化療必須足量、按期、有規律地進(jìn)行［2］，不能半途而廢；應提高患者的自身防護意識，告訴患者應用化療藥物可能出現的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應，告知相關(guān)的護理知識，從而減輕對毒副作用的擔心和恐懼。對多次接受化療的患者，在治療中護患之間有一定的認識和了解，護士應與之建立共同參與型的護患關(guān)系。由于在長(cháng)期與疾病作斗爭的過(guò)程中，對自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認識，可充分調動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，增強治療效果。較嚴重的不良反應如肝腎功能損害等不宜過(guò)分強調，以免增加患者的心理負擔，應強調飲食、衛生、休息的重要性，部分患者或家屬對飲食休息作用等不夠重視，應耐心解釋它們在化療中的作用，幫助建立合理的飲食結構，養成良好的衛生和休息習慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥［2］。
　　3.4 突出教育的多樣化、個(gè)體化 根據患者對化療知識的知曉程度，采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式，通過(guò)講座、宣教手冊等形式，來(lái)改變不良的健康行為，幫助患者建立有利于健康的行為方式。強調個(gè)體化教育，做到教育內容因人而異，因化療方案而異。如同一種化療方案，一方面每個(gè)人所表現出來(lái)的化療反應會(huì )有所不同，有的劇烈惡心、嘔吐；有的反應輕甚至無(wú)反應。另一方面每個(gè)人所表現出來(lái)的應對化療也會(huì )有所不同，有的害怕化療的不良反應產(chǎn)生心理拒絕，而出現意想不到的嚴重反應；有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進(jìn)食等。因此，化療知識的宣教應貫穿于整個(gè)化療過(guò)程，依照教育的個(gè)體，注重方式，體現個(gè)性，加大力度，積極引導，針對性、指導性地解決問(wèn)題，滿(mǎn)足個(gè)體的需求，提高自身的生活質(zhì)量。
　　3.5 強調教育的持久性與延續性，保證化療的療效 癌癥患者的治療和康復是一個(gè)長(cháng)期反復的過(guò)程，體現出化療患者教育的持久性與延續性。不僅在入院與化療期患者有教育需求，而且在出院期同樣有教育需求。出院指導應切實(shí)可行，做到詳細、具體，做好用藥、下一次化療的時(shí)間、保健等指導，讓患者在康復期間能充分調整好身心，積極調動(dòng)內在的積極因素，應對疾病，增加信心，完成整個(gè)化療過(guò)程，保證療效。
　　3.6 重視教育范圍的延伸，提供支持 化療患者的康復離不開(kāi)家庭成員的支持與幫助，他們的每一個(gè)動(dòng)作、每一句話(huà)都會(huì )影響到患者。假如有一個(gè)細微的動(dòng)作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現出不耐煩、不關(guān)心等，都會(huì )影響到患者，使之產(chǎn)生悲觀(guān)、消極的情緒，隨之帶來(lái)配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應列入重點(diǎn)對象，幫助他們提高對疾病及化療的認識，充分認識到家庭教育的重要性，使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態(tài)度配合化療，共同去應對問(wèn)題，使之發(fā)揮最大的功效。
　　

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