婦產(chǎn)科護理風(fēng)險因素與管理措施論文

　　摘要：在人們對醫療護理工作要求逐步提高的今天，婦產(chǎn)科已成為醫療衛生體系中極其重要的部分，也是要求很高的一個(gè)科室。然而決定著(zhù)婦女、兒童生命安全的婦產(chǎn)科，在護理工作中卻存在諸多隱患與風(fēng)險。因此，提高婦產(chǎn)科醫療護理水平、完善婦產(chǎn)科管理措施、處理好醫患關(guān)系、減少醫療事故的發(fā)生迫在眉睫。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理；風(fēng)險；管理

　　中圖分類(lèi)號：Ｒ１９７．３ 文獻標識碼：Ａ

　　隨著(zhù)醫療水平的提高，護理工作的重要性日趨凸顯，護理理念不斷更新，護理水平不斷提高。由于我國大眾健康知識水平和法制觀(guān)念的不斷提高，醫療糾紛變得更加復雜。各級醫院對產(chǎn)科護士的投訴一直排在前面［１］。為了進(jìn)一步提高護理水平，消除婦產(chǎn)科護理中的安全隱患，使人性化護理不只是停留在口號上，有必要分析風(fēng)險因素，對癥處理，強化管理。由于助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系到母嬰雙方的健康，因此規范相關(guān)的標準及操作對減少婦產(chǎn)科的醫療糾紛、提高婦產(chǎn)科護理的風(fēng)險控制管理水平至關(guān)重要［２］。

　　１婦產(chǎn)科護理存在的風(fēng)險

　�。保�１護理對象因素

　�。ǎ保�婦產(chǎn)科的對象多為孕產(chǎn)婦，通常孕產(chǎn)婦及家屬醫療知識缺乏。由于缺乏必要的醫學(xué)常識，孕產(chǎn)婦及家屬往往對分娩缺乏正確認識，對護理工作缺乏足夠重視，導致部分孕產(chǎn)婦對醫護工作不配合，甚至不遵醫囑私自外出。由于受到外界不良刺激，引發(fā)胎盤(pán)脫落、胎心異常、大出血等情況。（２）孕產(chǎn)婦自身壓力過(guò)大。當今社會(huì )節奏越來(lái)越快，婦女們在這樣的氛圍中心理壓力和精神負擔均較大。生育又是人們極為重視的事情，自然會(huì )使得患者的心理壓力加大，導致不配合醫護人員工作的情況時(shí)有發(fā)生。

　�。保�２醫護人員因素

　�。ǎ保┽t護人員的醫療、護理技術(shù)水平不高。部分醫護人員專(zhuān)業(yè)知識不足，或護理技術(shù)操作不到位，觀(guān)察孕產(chǎn)婦不能做到認真仔細，對于其病情認識不全，使得一些疾病無(wú)法得到及時(shí)的處理，甚至導致新生兒夭折。此外，部分醫護人員在臨床救治時(shí)主次不清，不知從哪下手，這也會(huì )導致很多不必要的醫療事故［３］。（２）醫護人員的精神壓力過(guò)大。由于醫療任務(wù)繁重，醫療工作關(guān)系到人的生命安全，故醫護人員往往承擔了巨大的心理壓力。此外，頻繁的夜班也使得醫護人員的精神狀態(tài)進(jìn)一步下降，從而導致部分醫護人員工作時(shí)無(wú)法集中注意力，不能?chē)栏癜凑找幏哆M(jìn)行操作，導致新生兒洗澡時(shí)水溫過(guò)高或擦洗用力過(guò)大等引發(fā)醫療糾紛的發(fā)生；分娩過(guò)程中部分產(chǎn)婦因疼痛而叫喊，而助產(chǎn)士心生厭煩、語(yǔ)言不禮貌、態(tài)度差為醫療糾紛埋下隱患。（３）醫護記錄偏差。醫療和護理工作中，病案直接反映了孕產(chǎn)婦的身體情況，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命安全。病案記錄不全、字跡潦草等都會(huì )使醫生對孕產(chǎn)婦的身體情況產(chǎn)生誤判，從而導致對疾病的處理不及時(shí)或錯誤處理，嚴重的可危及孕產(chǎn)婦尤其是新生兒的生命安全。（４）醫護人員對藥物藥性的掌握偏差。不嚴格的用藥極易導致醫療事故產(chǎn)生。尤其是孕產(chǎn)婦和新生兒對藥物極其敏感。如催產(chǎn)時(shí)，對子宮收縮情況掌握不到位，對宮縮素的用量不嚴格，極易導致宮縮過(guò)強甚至宮縮不穩定，嚴重的會(huì )導致子宮破裂，威脅到孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全［４］。

　�。保�３醫院因素

　�。ǎ保┽t院環(huán)境繁雜。我國是醫療大國，醫院每天要接診數以千計的患者，醫護人員在日常護理中會(huì )接觸到不同的患者，以及醫療器械、患者體液等，其會(huì )攜帶大量病菌，極易造成交叉感染。此外，若醫院衛生環(huán)境不佳，未及時(shí)進(jìn)行消毒，也容易造成交叉感染。（２）值班制度混亂。繁重的醫療任務(wù)下，護士每天面臨著(zhù)大量的護理工作�？茖W(xué)的管理制度尤其是值班制度，是完成正常醫療任務(wù)的保證。有的時(shí)候，醫護人員尤其是值夜班人員要負責多位孕產(chǎn)婦，一旦出現意外，醫護人員無(wú)力處理，則會(huì )忽視對急重孕產(chǎn)婦的關(guān)注，從而導致醫療事故的發(fā)生。

　　２加強婦產(chǎn)科護理管理的措施

　�。玻�１加強醫療知識普及工作

　　定期開(kāi)展知識講座，對住院孕產(chǎn)婦要耐心、反復宣傳，讓她們認識到分娩的重要性，認真對待醫囑。２．２加強醫護人員的風(fēng)險意識婦產(chǎn)科護理較之其他科室有著(zhù)特殊性，應加強對婦產(chǎn)科醫護人員的風(fēng)險意識教育，提高醫護人員的風(fēng)險意識，使其明白風(fēng)險存在于護理工作的始終，使護理人員端正態(tài)度，預防風(fēng)險的發(fā)生。

　�。玻�３提高護理人員的護理水平

　　護理工作對護理人員的專(zhuān)業(yè)性、操作性和技術(shù)性要求均較高，護理人員的技術(shù)水平直接影響護理工作的展開(kāi)。醫院應加強護理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，使護理人員始終處于良好狀態(tài)，提高患者的護理滿(mǎn)意度。

　�。玻�４加強醫患溝通與互動(dòng)

　　良好的醫患關(guān)系、友好的醫患溝通有利于減少護患糾紛的發(fā)生。如孕產(chǎn)婦身體不適時(shí)，護理人員應在第一時(shí)間了解其真實(shí)情況，這樣可大大減少醫療事故的發(fā)生。在不增加孕產(chǎn)婦心理負擔和精神壓力的情況下，為其講述病情，使孕產(chǎn)婦充分意識依從性的重要。在與孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通的時(shí)候，要盡量使用敬語(yǔ)，對孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，要盡量予以解答，對性格比較焦躁的孕產(chǎn)婦要溫和對待。若孕產(chǎn)婦先與護理人員發(fā)生口角，應及時(shí)勸解。若情況不能得到解決，應暫時(shí)回避，待患者冷靜后再與其溝通［５］。

　�。玻�５提高護理人員的責任心與服務(wù)意識

　　醫療工作的特殊性對護理人員的責任心與服務(wù)意識提出了較高要求，醫院應定期開(kāi)展培訓，讓護理人員認識護理工作的重要性，明確護理工作的本質(zhì)，提高護理水平。此外，護理服務(wù)要強調“以人為本”，增強服務(wù)意識，最大限度地減少孕產(chǎn)婦的負面情緒，促進(jìn)護理工作的正常開(kāi)展。

　�。玻�６嚴格消毒，注重無(wú)菌操作

　　手術(shù)前要做好嚴格的殺菌、消毒；醫院要定時(shí)對醫院的各個(gè)角落、垃圾桶進(jìn)行消毒處理，對病房的消毒處理更是重中之重。此外，醫護人員要控制家屬探視時(shí)間，以免影響孕產(chǎn)婦休息。

　�。玻�７建立科學(xué)的排班制度

　　針對繁重的醫療任務(wù)，醫院應綜合多方面因素，如孕產(chǎn)婦數量、病情急重程度、醫護人員數量、醫護人員心理狀況等進(jìn)行考慮，實(shí)行彈性排班。此外，應設立緊急情況下的緊急增員，保證護理人員有充足的休息時(shí)間。

　�。玻�８護患糾紛的及時(shí)處理

　　對于護患糾紛應做到提前預防。如果發(fā)生，應做到及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。對孕產(chǎn)婦及其家屬，應在就診前告知護患糾紛的事宜。若孕產(chǎn)婦及其家屬對在護理過(guò)程中的操作不滿(mǎn)，應上報予以解決。及時(shí)有效處理護患糾紛，可以提高孕產(chǎn)婦對醫院的信任度，提高護理滿(mǎn)意度。

　　３討論

　　我國對生育極為關(guān)注，它關(guān)系到繁衍后代及每個(gè)家庭的幸福。隨著(zhù)生活水平的提高，人們對孕產(chǎn)婦及胎兒更加重視，因而對護理的要求越來(lái)越高。護士在護理過(guò)程中出現的一點(diǎn)點(diǎn)失誤都有可能引發(fā)護患糾紛。為了使護患關(guān)系達到和諧，對婦產(chǎn)科的護理風(fēng)險進(jìn)行正確評估，并采取相應的管理措施是十分有必要的�？偠�言之，婦產(chǎn)科護理中風(fēng)險的控制是一項長(cháng)期任務(wù)，也是護理人員、孕產(chǎn)婦及家屬共同努力的目標。

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