腰椎骨折患者護理論文

　　1資料與方法

　　1.1方法

　　在兩組患者入院后，護理人員應輔助患者平臥于事先準備好的硬板床上，以減輕其脊柱的壓力，并為患者進(jìn)行各項常規檢查，然后為其進(jìn)行全麻，并在麻醉成功后為其進(jìn)行手術(shù)治療。為常規護理組患者進(jìn)行術(shù)前準備、術(shù)中護理配合、對癥護理等常規護理，為護理干預組患者在進(jìn)行上述常規護理的基礎上實(shí)施全面護理干預。觀(guān)察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及其對護理工作的滿(mǎn)意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行全面護理干預的具體方法是：

　　1.1.1 心理護理

　�、僮o理人員應多與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，并為其講解關(guān)于腰椎骨折和手術(shù)治療的相關(guān)知識，以增加其對治療的信心，消除其顧慮、恐懼的情緒。

　�、卺槍�患者提出的疑問(wèn)，護理人員應予以耐心的解答。

　�、圩o理人員盡可能地滿(mǎn)足患者的合理要求，極力安撫患者，讓其保持良好的心態(tài)。

　　1.1.2 病情觀(guān)察

　�、傩g(shù)中密切觀(guān)察患者各項生命體征的變化。

　�、谛g(shù)后讓患者去枕平臥6小時(shí)，并讓其將頭部偏向一側，同時(shí)嚴密監測其生命體征的變化（術(shù)后24小時(shí)內，每半小時(shí)或1小時(shí)為其測量1次呼吸、脈搏和血壓）。

　�、勖芮杏^(guān)察患者手術(shù)切口的滲血情況，及時(shí)為其更換敷料。

　�、艽�患者意識完全清醒后，護理人員應立即觀(guān)察其雙下肢的運動(dòng)能力有無(wú)受到影響，神經(jīng)反射是否恢復，有無(wú)發(fā)熱和肌力無(wú)改善等情況，一旦發(fā)現異常，應及時(shí)報告醫生。

　�、菪g(shù)畢6小時(shí)后，護理人員應協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并囑其進(jìn)行深呼吸，避免其脊柱發(fā)生扭曲。

　　1.1.3 引流管的護理

　�、僮o理人員要注意觀(guān)察引流液的顏色、量和性狀，并保持引流管的通暢，避免引流管發(fā)生折疊、受壓或扭曲。

　�、谛g(shù)畢24小時(shí)內，應為患者進(jìn)行常壓引流（負壓引流的引流效果雖然較為徹底，但是會(huì )增加患者的出血量）。

　�、廴粼谝�流的過(guò)程中，發(fā)現引流液的顏色淡而稀薄，應及時(shí)報告醫生。

　�、茉诨颊叽蟊銜r(shí)，或協(xié)助其進(jìn)行翻身時(shí)，應對引流管進(jìn)行妥善的固定，避免其發(fā)生滑脫、折疊的情況。

　　1.1.4 并發(fā)癥的護理

　　1.1.4.1 切口感染的預防及護理

　�、傩g(shù)前，嚴格執行無(wú)菌操作，為患者清理個(gè)人衛生，并對手術(shù)部位進(jìn)行徹底消毒。

　�、诩皶r(shí)更換手術(shù)切口處的敷料。

　�、郾３忠�流的通暢。

　　1.1.4.2 壓瘡的預防及護理

　�、俦３植〈布按矄蔚母蓛粽麧�。

　�、谛g(shù)畢6小時(shí)后，應每隔2～3小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身。

　�、郾３只颊邥�(huì )陰部及肛周皮膚的干燥清潔。

　　1.1.4.3 泌尿系統并發(fā)癥的預防及護理

　�、僮o理人員要嚴格執行無(wú)菌操作，每周為患者更換1次導尿管。

　�、诿刻鞛槠涓鼡Q1次集尿袋。

　�、勖刻鞛槠淝逑�2次會(huì )陰。

　�、芤�流管的放置位置不可高于患者的恥骨聯(lián)合處。

　�、輫诨颊叨嗪人�，每日至少飲水2000ml以上。

　�、扌g(shù)畢2天后，即可夾閉尿管，然后每隔2～4h打開(kāi)1次。

　�、邽榛颊甙茨Π螂�，使其能夠將余尿排盡。

　　1.1.4.4 腹脹的預防及護理

　�、僮o理人員應囑患者多進(jìn)食營(yíng)養豐富且易消化的清淡飲食，如豆漿、果汁、牛奶等。

　�、谧龊没颊叩目谇蛔o理，每日使用生理鹽水為其進(jìn)行口腔清洗2～3次。

　�、蹏诨颊弑３挚谇坏男l生，避免發(fā)生口腔感染。

　　1.1.4.5 便秘的預防及護理

　�、�?lài)诨颊叨喑运�果、蔬菜，多飲水�?/p>

　�、跒榛颊哌M(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。

　�、郾匾獣r(shí)可遵醫囑使用緩泄劑為患者進(jìn)行治療。

　　1.1.5 功能康復訓練

　�、傩g(shù)畢7天內，指導患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉及腰背部肌肉鍛煉。

　�、诿刻鞛榛颊哌M(jìn)行肌肉按摩2～3次，每次按摩15分鐘，以預防其肌肉發(fā)生萎縮。

　�、鄄鹁�(xiàn)2天后，囑患者取仰臥，用兩肘支撐胸部，進(jìn)行懸空腰背部的練習。

　�、苄g(shù)畢一周后，囑患者取仰臥位，進(jìn)行去枕屈膝練習及腰背肌功能訓練。

　�、菪g(shù)畢2～3周后，指導患者進(jìn)行五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法的訓練。

　�、扌g(shù)畢5周后，指導患者進(jìn)行不負重下地行走，活動(dòng)量應以患者自身的承受能力為準，不可讓其過(guò)于疲勞

　　。⑦為其進(jìn)行腰部固定3個(gè)月，這期間的功能鍛煉應以增強腰部動(dòng)力性穩定結構為目的。

　�、喽ㄆ跒槠溥M(jìn)行腰部復查，直至骨折愈合。

　　1.2.6 出院指導

　�、僮o理人員應對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)康復知識的宣教。

　�、趪诨颊咚�硬板床，并為其進(jìn)行飲食指導、功能訓練指導。

　�、蹫榛颊咧贫ㄒ惶子嗅槍π缘目祻陀媱�，并囑其在出院以后堅持進(jìn)行自我護理和訓練。

　�、�?chē)诨颊咴?個(gè)月內不可負重，不宜過(guò)度進(jìn)行前屈運動(dòng)。

　�、荻ㄆ趯�患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，并囑其按時(shí)來(lái)院進(jìn)行復查。

　　1.2 統計學(xué)方法

　　應用SPSS15.0統計學(xué)軟件對本次研究所得數據進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時(shí)，視為差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　兩組患者對護理工作滿(mǎn)意度的比較在常規護理組28例患者中，對護理工作表示非常滿(mǎn)意的患者有11例（占患者總數的39.29%），表示滿(mǎn)意的患者有9例（占患者總數的32.14%），表示不滿(mǎn)意的患者有8例（占患者總數28.57%），滿(mǎn)意度為71.43%；在護理干預組28例患者中，對護理工作表示非常滿(mǎn)意的患者有15例（占患者總數的53.57%），表示滿(mǎn)意的患者有11例（占患者總數的39.29%），表示不滿(mǎn)意的患者有2例（占患者總數的7.14%），滿(mǎn)意度為92.86%。護理干預組患者對護理工作的滿(mǎn)意度明顯高于常規護理組患者，差異顯著(zhù)（P＜0.05），具有統計學(xué)意義。在常規護理組28例患者中，發(fā)生腹脹便秘的患者有2例（占患者總數的7.14%），發(fā)生壓瘡的患者有1例（占患者總數的3.57%），發(fā)生切口感染的患者有3例（占患者總數的10.71%），并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%；在護理干預組28例患者中，發(fā)生腹脹便秘的患者有1例（占患者總數的3.57%），發(fā)生壓瘡的患者有0例，發(fā)生切口感染的患者有1例（占患者總數的3.57%），并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%。護理干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規護理組患者，差異顯著(zhù)（P＜0.05），具有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　腰椎骨折是骨科臨床上十分常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，多因車(chē)禍或摔傷所致。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對此病患者進(jìn)行治療。但由于患者對疾病和手術(shù)缺乏了解，加之痛感較為劇烈，極易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等負面情緒。因此，對此病患者進(jìn)行積極有效的護理干預就顯得十分重要。本次研究結果顯示，常規護理組患者對護理工作的滿(mǎn)意度為71.43%，護理干預組患者對護理工作的滿(mǎn)意度為92.86%，護理干預組患者對護理工作的滿(mǎn)意度明顯高于常規護理組患者，差異顯著(zhù)（P＜0.05），具有統計學(xué)意義。常規護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，護理干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，護理干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規護理組患者，差異顯著(zhù)（P＜0.05），具有統計學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對腰椎骨折患者實(shí)施全面護理干預的臨床效果顯著(zhù)，此護理方法能提高患者的生活質(zhì)量及其對護理工作的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應用。

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