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護理論文（熱）
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家都接觸過(guò)論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編精心整理的護理論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理論文1
[摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關(guān)因素，總結對小兒腹瀉患者的護理體會(huì )。 方法 回顧性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹瀉患兒的資料，根據312例患兒的不同病情狀況進(jìn)行適當地飲食調整、用藥護理、心理護理和健康教育等。 結果 在312例患兒中，顯效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;無(wú)效40例(包括重癥脫水死亡1例)，占12.8%;總有效率(顯效率+有效率)為87.2%。 結論 小兒腹瀉病因繁雜，臨床上應采取針對性的護理措施，做到對癥護理及對因護理，才能達到滿(mǎn)意的效果。
[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉;相關(guān)因素分析;護理體會(huì );細菌
小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。它的發(fā)病率居于第2位，僅次于呼吸道感染[1]。發(fā)病季節主要以夏秋季節為高，發(fā)病年齡多在2歲以下。其原因多是因為細菌、病毒感染所致，也有部分患兒是因為喂養不當、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對本院20xx年5月～20xx年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關(guān)因素分析及護理體會(huì )總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組收治患兒312例，其中，女124例，男188例;年齡1個(gè)月～7歲，平均年齡5.8個(gè)月，其中，2歲以下168例，2歲以上144例。在這些患兒中，并發(fā)輕度脫水132例，中度脫水45例，重度脫水3例;伴隨有發(fā)燒98例，嘔吐76例�；疾〉母腥疽蛩匕ㄓ校�(1)由于濫用抗生素所致的患兒腸道內菌群失調;(2)患兒消化道內發(fā)生感染和消化道外發(fā)生感染;(3)由于患兒體質(zhì)虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中，感染痢疾桿菌8例，感染大腸埃希菌32例，感染輪狀病毒145例，其他病原菌感染127例;添加輔食喂養的患兒有146例，牛奶喂養的有86例，普食喂養的有73例，母乳喂養的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過(guò)程中，有呼吸道感染的患兒有136例，營(yíng)養不良的有16例，敗血癥的有4例，佝僂病的有10例。在發(fā)病季節上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
1.2 護理方法
1.2.1 病情觀(guān)察
觀(guān)察患兒脫水的程度：過(guò)程中要密切注意患兒面色、意識、精神狀態(tài)、眼窩和前囟門(mén)是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有無(wú)尿液及尿液的顏色、量、氣味，皮膚是否有彈性、哭時(shí)是否有淚流出;觀(guān)察判斷患兒是否存在電解質(zhì)失衡，如低血鉀、低血鈣等的臨床表現;并發(fā)癥的觀(guān)察：如果患兒出現腹脹，則應注意患兒有無(wú)大便及大便的次數、性質(zhì)、量，并注意觀(guān)察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現，要觀(guān)察嘔吐的次數、時(shí)間，嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、內容物、氣味等[3]。
1.2.2 合理飲食
治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調整：
(1)鼓勵并提倡母乳喂養，但是過(guò)程中要對母親的飲食情況加以指導，母親應該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛生，縮短給患兒的每次喂奶的時(shí)間，這樣更有利于患兒的消化吸收，有助于胃腸功能的恢復。
(2)對于6個(gè)月以上已添加輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調整，多給予一些易于消化吸收的半流質(zhì)食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過(guò)飽，做到少量多次。而6個(gè)月以下的患兒需要暫停添加任何輔食。
(3)普食的腹瀉患兒應注意不要喂養生冷、堅硬難消化的食物，應以清淡為主。
(4)對于那些嘔吐頻繁的患兒，需要禁食6～8 h，但是在禁食的過(guò)程中不需要禁水，從而達到休息胃腸道的目的。
(5)正在牛奶喂養的患兒，應對牛奶加以調整，可稀釋牛奶或者減少奶量，或者改用豆漿、米湯、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性腸炎的'腹瀉患兒，大多伴有雙糖酶缺失，應該暫停給予患兒乳類(lèi)食品，可以改用酸奶或者豆漿之類(lèi)食物替代[4]。
1.2.3 用藥護理
大多數的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來(lái)的，醫務(wù)人員應該避免使用抗生素，以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過(guò)程中出現低血容量性休克和水、電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，醫務(wù)人員需要給予患兒及時(shí)靜脈補液。補液時(shí)要遵照“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則。同時(shí)應注意要見(jiàn)尿補鉀。補鉀過(guò)程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。
補鉀的濃度要不超過(guò)3‰。補鉀的速度不宜過(guò)快，禁止靜脈推注。在補液的過(guò)程中，要定時(shí)觀(guān)察患者補液后反應，根據需要及時(shí)調整滴數，準確記錄患者的出入量。同時(shí)，也要記錄補液后第一次排尿的時(shí)間，來(lái)估計血容量的補充情況。實(shí)時(shí)根據患兒的皮膚彈性、精神狀態(tài)、脫水情況而選擇適合的調整治療方案，做到因病制宜。在允許的情況下，盡量采用口服補液。在使用抗菌藥治療侵襲性細菌引起的腹瀉時(shí)，要在治療過(guò)程中加用腸黏膜保護劑(思密達)和雙歧桿菌三聯(lián)活菌(金雙歧)等微生態(tài)制劑，從而有利于患兒腹瀉的盡快恢復[5]。
1.2.4 心理護理
對于患兒的家屬，醫務(wù)人員要及時(shí)說(shuō)明病情和各項檢查、治療的目的，對其進(jìn)行必要的心理護理工作，消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒，取得他們的配合，有助于各項護理工作的順利開(kāi)展。同時(shí)，護士巡視過(guò)程中要特別注意那些不會(huì )用語(yǔ)言表達的患兒情況，對于他們的病情要更加深入了解，針對各個(gè)患兒不同的病情，制定適合他們的合理護理措施，只有做好了護理工作，才能使患兒早日康復。
1.2.5 健康教育
應該重視防病于未然。要向患兒家屬交代預防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預防腹瀉的知識，如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發(fā)因素。告知他們母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)，養成良好的衛生習慣。更多的還要提醒他們要加強體質(zhì)，增強鍛煉[6]。
1.3 療效判定標準
參照“1998全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì )”中腹瀉療效判斷標準，結合小兒特點(diǎn)將腹瀉療效分為顯效、有效、無(wú)效三大類(lèi)。顯效：經(jīng)過(guò)治療及護理后的72 h內糞便性狀恢復正常，大便次數與正常同齡兒一致，全身癥狀消失;有效：治療護理后72 h糞便性狀趨于正常，次數有所減少，全身癥狀有改善;無(wú)效：治療護理后72 h各項指標均無(wú)好轉甚至惡化。
護理論文2
中醫有著(zhù)悠久的歷史及豐富的經(jīng)驗，這是她的優(yōu)勢，但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著(zhù)前人的經(jīng)驗，而相對缺乏在微觀(guān)上進(jìn)行解釋的令人信服的理論依據。中醫的護理同樣存在著(zhù)這樣的問(wèn)題，其缺乏科學(xué)的依據的臨床決策在實(shí)踐中高達85%，很多護理實(shí)踐活動(dòng)是憑借經(jīng)驗和直覺(jué)來(lái)進(jìn)行[4]，沒(méi)有統一的標準，中醫護理整體的發(fā)展和質(zhì)量的提高都受到了嚴重的制約。
盡管近年來(lái)中醫護理的著(zhù)作和論文數量呈現出逐漸增多的趨勢，但是質(zhì)量并不理想，多為經(jīng)驗總結性的文章，而缺乏嚴密的科研設計，研究深度和廣度也不夠，并且缺乏對研究成果實(shí)用性和有效性的相關(guān)評價(jià)。因此在中醫護理中采用循證護理理念，有利于提高中醫護理在科研方面的科學(xué)性，對于推進(jìn)中醫護理學(xué)科發(fā)展有著(zhù)積極的作用[5]。
深化中醫護理的指導思想。中醫護理的整體觀(guān)既包括人作為一個(gè)有機體的整體性，又包括人與社會(huì )、自然環(huán)境的同意。循證護理同樣強調整體觀(guān)，其強調以人為本，以患者為中心，從患者的健康需求出發(fā)，在提出問(wèn)題時(shí)多考慮患者，在尋找和搜集證據時(shí)強調對患者的有利性。循證護理和中醫護理都涉及整體這一觀(guān)念，都將患者的'感受和生命質(zhì)量的提高作為護理的目的，但是循證護理的整體觀(guān)念更多的考慮到了人文本身，隨著(zhù)醫學(xué)模式逐漸由經(jīng)驗醫學(xué)向循證醫學(xué)轉變，臨床工作中進(jìn)行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據、醫生的經(jīng)驗以及患者的意愿。
而中醫護理雖以“辯證施護”為其理論的核心，但是該提法作為一個(gè)方法論畢竟不夠全面。護理面對的是“人”而非“證”，如果簡(jiǎn)單的以“辯證施護”的方式實(shí)施中醫護理，可能存在著(zhù)資料收集不全的問(wèn)題，這就需要在繼承“辯證施護”的基礎上給予適當的創(chuàng )新。護理人員根據患者的病史和身體狀況，給予其全面而系統的評價(jià)，在臨床實(shí)踐中不斷的對護理工作進(jìn)行修正和完善，形成一套新的護理實(shí)踐模式。
中醫護理中的辯證施護是從整體觀(guān)念出發(fā)，對搜集來(lái)的患者情況進(jìn)行整理和分析，制定相應的護理計劃和措施，但是其在對患者疾病的本質(zhì)進(jìn)行判斷時(shí)往往存在著(zhù)證據不足的現象。循證護理可以通過(guò)科學(xué)的證據對臨床進(jìn)行管理，尋找證據是其中心思想，其在解決臨床問(wèn)題時(shí)更加強調文獻證據的作用，并對這些證據進(jìn)行嚴格的分級，然后應用于實(shí)踐。它彌補了中醫護理的不足，為中醫護理提供了更多的研究證據，使其臨床實(shí)踐具有可信賴(lài)的科研結果進(jìn)行解釋和支持。
加快科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、現代化進(jìn)程循證護理是一種科學(xué)評價(jià)臨床護理的方法，在科學(xué)思維的同時(shí)更加強調證據，與中醫“辯證施護”的觀(guān)點(diǎn)相同，都是強調根據患者的具體情況而做出護理決策。但是由于中醫中復雜的“癥”與“癥候”，護理人員的經(jīng)驗不同，可能基于不同的辯證施護方案，中醫診斷往往以主觀(guān)經(jīng)驗為主，而缺少客觀(guān)指標。將循證護理引入中醫護理中，有利于不斷完善中醫護理的理論體系[6]，重視臨床工作中科學(xué)證據的運用，并總結和分析實(shí)踐所取得的干預效果，為以后實(shí)施中醫護理提供科學(xué)的理論依據，從而促進(jìn)中醫護理工作不斷進(jìn)步。
促進(jìn)科研發(fā)展護理人員通過(guò)最好的護理實(shí)證制定出可以有效改善患者狀況，并能滿(mǎn)足患者身心以及社會(huì )等多方面要求的護理幾乎是循證護理開(kāi)展的關(guān)鍵。而在傳統的中醫護理研究中觀(guān)察法、調查法發(fā)揮了很大的作用。這些傳統的方法顯然不能適應當今醫學(xué)的發(fā)展。將循證護理應用于中醫護理，有利于中醫護理人員了解最新的護理科研成果和科研選題決策。隨著(zhù)循證醫學(xué)的應用，越來(lái)越多的護理理論和操作找到了其可以信賴(lài)的科研成果進(jìn)行解釋和支持，成為解決工作中實(shí)際問(wèn)題的突破口，護理人員也在充分繼承中醫特色的前提下開(kāi)展廣泛的臨床試驗研究，加快對傳統護理思想的驗證并將其轉化為臨床成果，滿(mǎn)足人民健康的需求。
循證護理是一項集體合作項目，在臨床應用中需要護理人員具有較高的素質(zhì)和責任心，具有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，因此在將其與中醫護理進(jìn)行結合的過(guò)程中應循序漸進(jìn)，不斷的總結經(jīng)驗，逐步星辰一個(gè)良好的模式。
護理論文3
腦性癱瘓是指出生前至出生后1個(gè)月內，由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷，表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常等。是繼小兒麻痹癥后，又一個(gè)以肢體運動(dòng)功能障礙為主的致殘性疾病。早期發(fā)現與治療，綜合性康復訓練及全面的護理是小兒腦性癱瘓的有效治療手段。我院兒童康復治療中心自20xx年6月-20xx年11月收治85例腦癱患兒，均采用綜合康復治療同時(shí)配合康復護理，取得良好的治療效果，現將康復護理的方法報道如下。
1臨床資料
我科20xx年6月-20xx年11月共收治85例腦癱患兒，診斷與臨床分型均符合1988年全國小兒腦癱座談會(huì )標準。
其中男53例，女32例，年齡3個(gè)月～7歲，進(jìn)行了藥物、針灸、功能訓練以及配戴矯形器等輔助器具，并加強對康復護理。
2一般護理
病室內應安靜、光線(xiàn)充足、溫濕度適宜，適合患兒休息與活動(dòng)。保持病房整潔，定時(shí)通風(fēng)，患兒病床應加防護設備，防止墜床。因此類(lèi)患兒抵抗力低下，肺功能差，易反復呼吸道感染，應盡量減少探視人員，各治療室及病室應每天按時(shí)進(jìn)行空氣和物體表面消毒，防止院內感染。
3日常生活護理
在患兒整個(gè)康復治療過(guò)程中，康復治療師給予的康復訓練時(shí)間畢竟短暫，而患兒家長(cháng)有充足的時(shí)間照顧孩子，因此除了正規系統的康復訓練之外，日�？祻妥o理更顯重要，延長(cháng)訓練時(shí)間、促進(jìn)運動(dòng)發(fā)育，使進(jìn)兒童掌握進(jìn)食、穿衣、脫衣、洗漱、入浴、如廁、學(xué)習、游戲等日常生活的能力，更好的融入社會(huì )。
3.1飲食護理
3.1.1進(jìn)食姿勢:此類(lèi)患兒吸吮、咀嚼、吞咽功能差，進(jìn)食時(shí)易嗆咳、誤吸，胃腸道功能也比較差，大部分患兒罹患不同程度的營(yíng)養不良�；純哼M(jìn)食時(shí)，要調節全身姿勢，抑制異常動(dòng)作的出現，應采用半坐位，頭部輕度前屈，以減少誤吸。將患兒兩手伸向前方，髖關(guān)節充分屈曲，背部靠直。重度腦癱患兒還可以采用面對面進(jìn)食的方法，護理者坐椅子上，患兒兩腿分開(kāi)坐在護理者腿上，患兒后背靠在用三角墊形成的直角上，護理者用手固定患兒胸部，防止身體向后傾。護理者從完全喂食到鼓勵患兒自己進(jìn)食，教會(huì )其使用餐具，掌握抓握、夾等動(dòng)作。
3.1.2營(yíng)養狀況:入院后要及時(shí)準確評估患兒的營(yíng)養狀況，根據患兒的體質(zhì)量和皮下脂肪厚度指導家長(cháng)科學(xué)喂養，提供充足均衡的營(yíng)養，保證患兒體格發(fā)育正常，有足夠的體力參與康復訓練，改善營(yíng)養不良狀態(tài)，并避免過(guò)度肥胖影響運動(dòng)發(fā)育。對于營(yíng)養不良的孩子給予少食多餐，予高熱量、高蛋白、含豐富維生素及礦物質(zhì)的易消化飲食。對于營(yíng)養過(guò)剩的孩子予控制總熱量攝入，主要減少碳水化合物和脂肪的攝入。合理安排進(jìn)餐時(shí)間，確保訓練前一小時(shí)不進(jìn)食及過(guò)多飲水，謹防訓練時(shí)嘔吐以免引起窒息。訓練后予適當補充水或果汁。
3.2腦癱患兒的抱姿
正確的抱姿可以糾正和避免患兒一些異常的姿勢和體位，也刺激了患兒自身對頭部及軀干的控制能力。護理人員應根據腦癱患兒的不同類(lèi)型采取不同的抱姿。
3.2.1痙攣型腦癱患兒的抱法:這個(gè)類(lèi)型患兒上肢常表現為屈曲、內收、內旋，下肢內收、內旋，雙下肢交叉。由于患兒身體長(cháng)期處于僵直狀態(tài)，可以把患兒雙腿先分開(kāi)，再彎起來(lái)，雙手分開(kāi)，頭略微下垂，家長(cháng)用這種方式抱孩子，可以不斷增進(jìn)孩子對母親的認知能力，加強母子間感情交流。也可以讓患兒面向外，護理者雙手從患兒雙腋下伸過(guò)后雙手抱住大腿內側，分開(kāi)雙腿，先讓患兒脊背部靠在護理者胸腹部，訓練患兒的脊背逐漸離開(kāi)護理者的胸部，從而提高患兒頭和軀干的控制能力，亦同時(shí)擴大了患兒的視野，提高了患兒的智力和認知水平。
3.2.2手足徐動(dòng)型腦癱患兒的抱法:將患兒抱起時(shí)，患兒的雙手不再是分開(kāi)而是合在一起，雙側腿靠攏，關(guān)節屈曲后，盡量接近胸脯，護理者利用下頜、上臂和肩部來(lái)控制患兒的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。維持好這一姿勢后，家長(cháng)將患兒抱到胸前，也可抱在身體的一側，這樣做可以抑制患兒的角弓反張、非對稱(chēng)姿勢等異常姿勢。
3.2.3弛緩型腦癱患兒的抱法:因為這個(gè)類(lèi)型的患兒四肢肌張力低下、身體軟弱無(wú)力。因此護理者先要給患兒一個(gè)穩妥的依靠，然后幫患兒把雙腿蜷起來(lái)，護理者一只手從其一側腋下穿過(guò)，摟住對側胸部患兒的臀部坐在護理者另一只手掌、前臂上。這種抱姿增加了患兒雙手主動(dòng)活動(dòng)的機會(huì )。
3.3腦癱患兒的臥姿
由于此類(lèi)疾病的特殊性，腦癱患兒的臥姿均存在異常，保證患兒臥姿的正常，抑制異常模式，利于肢體對稱(chēng)，緩解過(guò)高肌張力，減輕關(guān)節畸形。
3.3.1側臥位:因痙攣型患兒受緊張性迷路反射的影響，仰臥位時(shí)，會(huì )加重上肢屈曲下肢硬直伸展等異常姿勢，因此清醒時(shí)，盡量減少仰臥位，應予側臥位，而且患兒在側臥位時(shí)比較容易將雙手放在胸前抓握玩具，感受顏色及聲音的刺激，但雙腿之間要夾一小軟枕頭，以免雙下肢過(guò)緊引起內收肌張力過(guò)高。如果患兒存在角弓反張的現象，可將床墊的上下部分墊高，兩側亦墊起，形成一凹窩，使患兒臥于中間。
3.3.2俯臥位:對于肌張力低下的患兒來(lái)說(shuō)，俯臥位不失為一種治療性的體位。在其胸部下方放一低枕頭，使其雙臂向前伸出，可提高患兒頭控制能力。仰臥位時(shí)，要正確擺放患兒肢體于功能位，預防肩關(guān)節脫位，膝過(guò)伸，雙下肢外展、外旋。
3.3.3措施:因手足徐動(dòng)型的患兒受不對稱(chēng)性頸緊張反射(ATNR)的影響，也盡量減少仰臥位。在實(shí)行仰臥位時(shí)，上下肢的不自主活動(dòng)太多，可采用沙袋負重，或置于俯臥位以盡可能地減少不隨意運動(dòng)。
3.4腦癱患兒的洗漱訓練
包括洗臉、刷牙、梳頭及入浴等。由于此類(lèi)患兒肢體功能受限，家長(cháng)應盡量減少輔助，盡可能讓孩子的能力充分發(fā)揮。在患兒入浴時(shí)，為保證患兒安全，最好采用坐位，在浴盆內可放置塑料圈固定患兒，浴盆內可放置漂浮玩具，減少患兒哭鬧，促進(jìn)上肢運動(dòng)。對于痙攣型患兒，溫水浴還可以降低肢張力。
3.5腦癱患兒的更衣訓練
衣服應選擇簡(jiǎn)單易穿脫的，根據患兒能力選擇拉鏈式、粘膠式，系帶式及鈕扣式。首先，患兒要學(xué)會(huì )認識身體部位及衣服名稱(chēng)。鼓勵患兒自己穿脫衣物，家長(cháng)盡量減少輔助。在穿脫衣時(shí)最好用坐位，既安全，又便于站起。
一般先從脫衣訓練開(kāi)始，使患兒保持姿勢的左右對稱(chēng)。穿衣時(shí)先穿患側肢體的衣服，脫衣時(shí)先脫健側肢體的衣服。
3.6腦癱患兒的排瀉訓練
適齡患兒要進(jìn)行此項訓練，原則是由簡(jiǎn)單表示到自己完成。包括:語(yǔ)言或手勢表達大小便需要，大小便自我控制能力訓練，男、女廁所識別訓練等。
4心理護理
腦癱患兒多伴有智力低下，容易造成心理障礙，常表現為自卑、孤獨、缺乏自信、感情脆弱。護理者先和患兒熟悉，建立互相信任的感情基礎，消除住院治療帶來(lái)的恐懼感。用親切的語(yǔ)言經(jīng)常與患兒交流，陪孩子玩耍，建立對護理人員的依賴(lài)感。多鼓勵患兒，對患兒的點(diǎn)滴進(jìn)步應及時(shí)給予表?yè)P，使患兒用最愉快的心情來(lái)配合治療。多與患兒家長(cháng)交流，使家長(cháng)認識到疾病的可治療性及治療的重要性，并且護理人員應監督并督促家長(cháng)予患兒實(shí)施有效的'康復護理，以延續康復治療時(shí)間，提高治療效果，避免消極悲觀(guān)情緒影響患兒的人格及性格發(fā)育，也不要過(guò)分溺愛(ài)。
5康復訓練指導
根據患兒運動(dòng)發(fā)育年齡，予以以下指導。
5.1頭部控制及支撐抬起訓練是嬰兒運動(dòng)發(fā)育中最早完成的，是各種運動(dòng)之基礎。因地制宜，就地取材，將患兒俯臥于枕頭、被子等物品上，練習肘支撐抬頭、手支撐抬頭，頭部處于正中位，并逐漸延長(cháng)保持時(shí)間和頭離開(kāi)床面的高度。
5.2翻身訓練患兒取仰臥位，屈曲一側髖和膝帶動(dòng)骨盆，帶動(dòng)此側下肢向上抬起，誘導患兒抬頭，身體扭轉向對側翻身�；純喝「┡P位，用玩具引誘患兒先將臉轉至一側，另一側手臂向上抬起屈曲下肢，回拉骨盆使其翻至仰臥位�；純耗塥毩⒎砗�，可誘導患兒做連續翻滾動(dòng)作。
5.3坐位訓練根據患兒能力給予坐位前方、側方、后方的動(dòng)靜態(tài)平衡訓練。練習獨坐要給與充分的保護，防止跌倒。
5.4爬行訓練將患兒前方放置興趣物，引導出患兒上下肢協(xié)調運動(dòng)爬行，家長(cháng)可以先將一側上肢和對側下肢移向前方，然后同法移動(dòng)另一側，如此交替進(jìn)行。
5.5膝立位訓練雙腿跪立，雙膝與患兒雙肩同寬，大腿與小腿成直角，髖關(guān)節伸展，開(kāi)始先給予扶持，可以一手固定髖關(guān)節，另一只手在患兒前方固定患兒雙手。漸漸松手不扶，完成雙膝立位向單膝立位轉換。
5.6站立位訓練患兒雙足與肩同寬，在家長(cháng)的保護下，患兒先由抓站，逐漸過(guò)渡到獨站，在其過(guò)程一定要保護好膝和踝關(guān)節，避免膝反張和尖足。
5.7步行訓練要注意正確的步行姿勢和穩定性，逐步提高速度和延長(cháng)行走距離。
6言語(yǔ)訓練
約有80%左右腦癱患兒具有不同程度的言語(yǔ)障礙。首先改善構音器官的控制能力及協(xié)調性，提高對語(yǔ)言的理解和表達能力�？梢韵葟膯蝹�(gè)音節開(kāi)始，逐漸學(xué)習單個(gè)詞、一句話(huà)、直至短文。從不同的途徑增加視聽(tīng)覺(jué)干預，鼓勵患兒發(fā)聲。
7討論
隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和腦癱康復的深入研究，醫學(xué)界普遍認為腦癱患兒應該遵循早期發(fā)現、早期診斷、早期治療的原則，治療越早，效果越好。我科根據腦癱患兒的不同類(lèi)型選用相應的康復護理方法，教會(huì )家屬，督促家長(cháng)并予以協(xié)助實(shí)施。在此過(guò)程中要積極調動(dòng)患兒的主觀(guān)能動(dòng)性，因為主動(dòng)運動(dòng)效果明顯優(yōu)于被動(dòng)運動(dòng)。經(jīng)過(guò)全面系統的康復護理后，明顯提高了患兒的運動(dòng)發(fā)育水平、ADL、交流等能力。提高了康復治療效果，縮短了療程。使家長(cháng)樹(shù)立對患兒康復的信心，使患兒達到最大限度的康復，減輕了社會(huì )及家庭負擔。
護理論文4
[摘要]目的:探析在高血壓患者護理中實(shí)施健康教育措施的效果。方法：選取本院xxx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護理的38例作為研究組。不同護理干預4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護理效果。結果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面(P<0.05)且研究組護理效果血壓控制明顯好于對照組(P<0.05)。兩項對比之間均具有統計學(xué)意義。結論：在高血壓患者護理過(guò)程中實(shí)施健康教育的護理措施能加大患者對于疾病的認識，提高護理效果。
[關(guān)鍵詞]健康教育;高血壓;護理;效果
二十世紀以來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高、不良生活習慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升。其主要的致病因素是對于高血壓類(lèi)疾病知識掌握與預防防治不夠，不良生活習慣等因素有關(guān)。高血壓類(lèi)疾病不僅讓患者承擔身體上的痛苦，由于目前臨床無(wú)法根治，需要長(cháng)期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護理方法，不僅能治療高血壓類(lèi)疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量�，F對有效護理方法探討如下。
1資料與方法
1.1研究基本資料
選取本院xxx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡(42.1±11.5)歲;血壓數值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值(165.8±7.2)mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值(93.6±4.4)mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡(39.8±15.4)歲;血壓數值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值(162.5±9.1)mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值(94.1±4.7)mmHg。對照組和實(shí)驗組患者目前均無(wú)嚴重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組采取常規高血壓患者護理方式，按醫囑按時(shí)口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況;研究組在常規護理的基礎上增加健康教育內容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時(shí)，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設施和相關(guān)醫務(wù)人員;減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導：入院后給患者指導基礎高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的預防和處理，增強患者治療信心和決心。③、用藥護理：謹遵醫囑指導患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預期出現效果和正常不適癥狀，以及副作用表現。用藥過(guò)程中注意用藥量從小到大增加不宜過(guò)快，后期血壓控制平穩不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺(jué)不適及時(shí)反饋。④、心理護理：高血壓疾病由于目前臨床暫無(wú)完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導患者保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復。
1.3觀(guān)察指標
參照衛生部認證血壓值標準，觀(guān)察兩組患者不同護理干預4周后收縮壓和舒張壓變化情況;并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿(mǎn)分100為標準。分數越高，效果越好。1.4統計學(xué)方法用spss16.00處理數據，數據采用x±s表示，用t檢驗，以P<0.05為數據對比差異具有統計學(xué)意義。
2結果
經(jīng)過(guò)四周不同護理措施的干預，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組(P<0.05)，并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組(P<0.05)，詳見(jiàn)附表。3討論中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習慣等誘因，高血壓類(lèi)疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過(guò)程中，實(shí)驗組患者采用健康教育的`護理理念，在患者入院處既對患者記性基礎疾病健康指導，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動(dòng)患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過(guò)本研究表明，在基礎高血壓疾病的護理上，增加有效的健康教育為理念的教育護理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過(guò)疾病相關(guān)知識的指導，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護理過(guò)程中起到很好的效果。健康教育的護理;理念可供臨床參考。
護理論文5
隨著(zhù)結直腸腫瘤發(fā)病率的逐漸上升，我國造口人群數量也隨之增多。由于疾病原因和護理干預措施不力，腸造口患者極易發(fā)生并發(fā)癥。有文獻報道，全國每年新增造口患者達10萬(wàn)余人，早期并發(fā)癥發(fā)生率高達16.3%～53.8%，嚴重影響腸造口患者的生活質(zhì)量。如何通過(guò)積極有效的護理干預，減少腸造口并發(fā)癥，提升腸造口患者心理及生理健康水平，是國內外傷口管理者共同關(guān)注的問(wèn)題，現將相關(guān)研究進(jìn)展綜述如下。
1腸造口并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素
患者自身條件，如高齡、術(shù)前基礎疾病多、術(shù)前放療或營(yíng)養差等，造口位置不當，腸道準備不充分致術(shù)中造口污染；術(shù)者的技術(shù)及造口的專(zhuān)業(yè)護理水平參差不齊等。
2腸造口并發(fā)癥的分類(lèi)
按并發(fā)癥與造口腸管的關(guān)系將腸造口并發(fā)癥分成兩類(lèi)：（1)造口腸管相關(guān)性并發(fā)癥，包括①造口出血；②造口缺血壞死；③造口水腫；④造口脫垂；⑤造口回縮；⑥造口狹窄等。（2)造口周?chē)つw并發(fā)癥，包括①造口周?chē)ぱ�；②造口旁感染；③造口皮膚黏膜分離；④造口旁疝等。
3腸造口并發(fā)癥護理干預研究進(jìn)展
3.1術(shù)前準確選擇造口位置是并發(fā)癥預防的重要環(huán)節有文獻報道，合理的造口術(shù)前定位有利于造口患者術(shù)后的自我護理，是預防造口周?chē)ぱ�、造口脫垂、造口旁疝等并發(fā)癥的重要環(huán)節。Benjamm等介紹，造口位置選擇在腹直肌上，便于患者處于不同體位（站、坐、半臥）時(shí)都能看見(jiàn)，須注意避開(kāi)瘢痕、凹陷、皺褶及骨骼突起處，且不能離手術(shù)切口太近，以免影響造口袋的粘貼和影響穿衣。徐洪蓮等認為，理想的造口位置為臍、左右髂前上棘和恥骨聯(lián)合形成的菱形區域，可以臍與髂前上棘連線(xiàn)內1/3交界預計造口位置。造口位置確定后用手術(shù)記號筆標記，以供醫生術(shù)中參考。
3.2圍術(shù)期健康教育是提升腸造口患者自護能力的.有效措施造口治療師在術(shù)前、術(shù)后對腸造口患者進(jìn)行一對一的專(zhuān)業(yè)護理干預，包括術(shù)前訪(fǎng)視、心理指導、造口定位、造口器具使用指導，利用造口護理錄像、健康教育手冊、連環(huán)畫(huà)、VCD光盤(pán)等，多形式、多途徑、循序漸進(jìn)對患者進(jìn)行健康教育。為了讓患者能在日常生活中應付自如，必須根據其造口皮膚狀態(tài)、生活習慣及經(jīng)濟能力選擇合適的造口護理用品。如手術(shù)初期選擇造口袋時(shí)應考慮到：（1)對皮膚保護功能好的黏膠；（2)方便觀(guān)察排泄物；（3)易觀(guān)察造口血運情況的透明造口袋；（4)不帶過(guò)濾片的造口袋有利于觀(guān)察術(shù)后排氣情況，排氣后改用帶有過(guò)濾的造口袋。術(shù)前3d到術(shù)后7d采用示范-參與-自我護理的循序漸進(jìn)的健康教育模式，出院前測評患者造口護理技能掌握程度，必要時(shí)聯(lián)系造口志愿者現身說(shuō)教，傳授其康復經(jīng)驗。國內外研究報道，通過(guò)健康教育，有利于提高患者的自護能力，改善對手術(shù)及結果的態(tài)度和行為；有利于減少并發(fā)癥、盡快恢復正常工作和生活；有助于患者回歸家庭、回歸社會(huì )、提高生活質(zhì)量。薛盈川等使用自我護理能力實(shí)施量表（exerciseofself-careagency，ESCA)來(lái)評價(jià)健康教育對提高腸造口患者自我護理能力，取得了較好效果。柴東芹等依據奧勒姆自理理論對患者進(jìn)行教育，充分調動(dòng)其積極性，主動(dòng)參與到自身的健康決策和自我護理中。Antonella等強調，健康教育中要注重情感護理干預，引導家屬給予理解、包容、關(guān)愛(ài)，幫助患者建立自尊心和自信心，從而提高自護能力。
3.3風(fēng)險因素控制能有效防治腸造口并發(fā)癥的發(fā)生Rosalyn等7認為，大多數造口并發(fā)癥是可預防的，要積極做到早發(fā)現、早處理。術(shù)后監測生命體征，動(dòng)態(tài)觀(guān)察造口顏色、溫度、形狀、位置、有無(wú)水腫和排泄物、傷口敷料變化，可及時(shí)防止造口出血、缺血壞死、回縮、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。指導家屬和患者出院后自我監測。有學(xué)者認為，通過(guò)手術(shù)前后的風(fēng)險因素控制，可有效幫助患者預防和應對并發(fā)癥。
3.3.1造口缺血壞死為術(shù)后早期最嚴重的并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后24～48h。主要原因是血液供應不足，可能與腸管系膜游離較多、造口荷包過(guò)緊或腹帶壓迫造口等有關(guān)，可直接導致造口不愈、回縮或壞死感染等。故要避免及去除一切可能加重造口缺血壞死的因素，如拆除腹帶，避免因腹帶加壓而加重造口缺血。
3.3.2造口出血多見(jiàn)于術(shù)后72h內。主要原因有腸管周?chē)g隙滲血、腸系膜小動(dòng)脈止血不徹底、造口縫線(xiàn)撕裂、腸黏膜血運豐富術(shù)后受到硬物或摩擦等刺激，或患者凝血機制差、有高血壓或糖尿病血管彈性差等。需查找原因，早期認真檢查造口外敷料；更換造口袋時(shí)，造口底盤(pán)中心孔內圈裁剪光滑，防止摩擦出血。
3.3.3造口水腫常發(fā)生于術(shù)后早期。常見(jiàn)原因有皮膚切口過(guò)小或造口袋底盤(pán)過(guò)緊卡壓腸管、血清蛋白低、靜脈回流障礙、糞便滲漏等。需解除腸管受壓因素，使用合適造口袋，更換底盤(pán)時(shí)勿損傷腫脹隆起的腸管黏膜，及時(shí)糾正低蛋白血癥等。
3.3.4造口狹窄術(shù)后數周至數年均可發(fā)生。常見(jiàn)于手術(shù)時(shí)腹壁開(kāi)口過(guò)緊或處置腸管漿膜層受糞便刺激造成漿膜炎、肉芽組織增生造成瘢痕收縮。術(shù)后1?2周開(kāi)始指導患者及家屬用手指擴張造口，插人時(shí)手指不做旋轉，停留10min，每周擴肛1～2次可預防造口狹窄。如已發(fā)生狹窄，應每天擴張造口，先用小指，再用食指或拇指，循序漸進(jìn)，堅持3～6個(gè)月。
3.3.5造口回縮可發(fā)生在術(shù)后早期或隨訪(fǎng)期。早期多因造口黏膜壞死組織缺損、袢式造口支撐棒過(guò)早拔除和縫線(xiàn)過(guò)早脫落，隨訪(fǎng)期多因患者術(shù)后體質(zhì)量增加過(guò)快等。術(shù)后應控制體質(zhì)量過(guò)度增長(cháng)及減輕等增加腹內壓的因素。
3.3.6造口脫垂常見(jiàn)于手術(shù)時(shí)腹壁肌層開(kāi)口過(guò)大、患者腹壁肌肉薄弱、結腸太松弛，也可因患者術(shù)后劇烈活動(dòng)、咳嗽、用力排便及體力勞動(dòng)等所致。術(shù)前合理定位造口位置，術(shù)后選擇正確尺寸的造口袋，以合理容納脫出的腸管。避免引起腹壓增加的動(dòng)作，多攝人高纖維食物預防便秘。
3.3.7造口旁感染常發(fā)生于術(shù)后2～3周內。主要是因為造口袋選擇不當、排泄物刺激皮膚、強行剝離或頻繁更換造口袋引起皮膚機械性損傷，或繼發(fā)細菌、真菌感染。術(shù)前腸道準備應充分，規范預防性使用抗生素；術(shù)中徹底止血；術(shù)后應觀(guān)察造口黏膜與周?chē)つw縫合連接處有無(wú)紅、腫、膿性分泌物，及時(shí)清潔造口及更換造口袋，動(dòng)作輕柔。
3.3.8造口皮膚黏膜分離多發(fā)生在術(shù)后1～3周。發(fā)生原因包括腸造口開(kāi)口端腸壁黏膜部分壞死、黏膜縫線(xiàn)脫落、腹壓過(guò)高、傷口感染、營(yíng)養不良、糖尿病，造成造口黏膜縫線(xiàn)處組織愈合不良，形成一個(gè)開(kāi)放性傷口。指導患者掌握正確裁剪造口底板及粘貼的技巧，定期復診及合理的營(yíng)養支持可起到預防作用。
3.3.9造口旁疝多見(jiàn)于肥胖、營(yíng)養不良、腹壁薄弱、切口感染、造口偏離腹直肌、使用激素以及長(cháng)期便秘、咳嗽等。保持正常排便、減輕腹壓、控制體質(zhì)量、術(shù)后應用腹帶、劇烈咳嗽時(shí)用手按壓造口周?chē)染杀苊庠炜谂责薨l(fā)生。早期護理干預，著(zhù)輕便裝、腹肌鍛煉、避免提重物可有效降低造口旁疝發(fā)生。
3.3.10造口周?chē)ぱ资窃炜谛g(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥，可發(fā)生于術(shù)后任何階段，以術(shù)后3月內居多。多因糞便過(guò)稀，造口底盤(pán)密封差，糞便滲漏引起糞水性皮炎或造口用品接觸皮膚后引起過(guò)敏性皮炎。預防措施包括正確裁剪底盤(pán)中心孔，佩戴造口底盤(pán)時(shí)保持周?chē)つw清潔干燥，更換造口時(shí)要觀(guān)察皮膚有無(wú)過(guò)敏、潰爛及皮損等。有潰爛者使用護膚粉加以保護，忌用乙醇及粘力強的膠布。徐洪蓮等隨訪(fǎng)65例糞水性皮炎患者，發(fā)現通過(guò)預防造口回縮、調整飲食、保持造口周?chē)つw平整、適時(shí)拔出支撐棒等，均可有效改善糞水性皮炎。
3.4出院后延續化護理能提升腸造口患者的生活質(zhì)量李光焰等報道，造口患者自我護理能力與生活質(zhì)量呈線(xiàn)性正比關(guān)系。出院后通過(guò)電話(huà)、造口門(mén)診、舉辦造口聯(lián)誼會(huì )等方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，可幫助患者建立良好的生活和飲食習慣，解決困難，及時(shí)發(fā)現和處理并發(fā)癥。國內較成熟的措施包括：（1)發(fā)放造口專(zhuān)項聯(lián)系卡�？ㄆ瑑热莅ǹ剖液驮炜趯�(zhuān)科護士的聯(lián)系電話(huà)；造口患者日常生活、運動(dòng)、飲食、排便訓練等注意事項；造口產(chǎn)品的使用及保存方法等。(2)建立造口患者檔案。對患者連續性管理，出院后若有問(wèn)題或出現并發(fā)癥，護患雙方可隨時(shí)撥打電話(huà)聯(lián)系或咨詢(xún)。（3)電話(huà)回訪(fǎng)。出院后至少每周1次，發(fā)生特殊情況專(zhuān)科護士上門(mén)訪(fǎng)視，以后每月至少回訪(fǎng)1次，連續回訪(fǎng)至少3個(gè)月，再根據情況延長(cháng)回訪(fǎng)時(shí)間。（4)定期組織開(kāi)展造口病友聯(lián)誼會(huì )或成立腸造口俱樂(lè )部。幫助患者建立一個(gè)信息交流、知識傳遞、信心共建的平臺。（5)造口門(mén)診由經(jīng)驗豐富的ET擔任，主要職責是造口護理、預防及治療并發(fā)癥、咨詢(xún)、解決困難，如飲食指導、腸造口周?chē)つw護理及治療、造口器具的選擇和使用方法等。Altuntas等用生活質(zhì)量量表（SF-36)評分，對干預組及對照組患者的生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、活力、社會(huì )功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)維度進(jìn)行比較，結果顯示，除活力維度外，干預組患者的生活質(zhì)量顯著(zhù)高于對照組。張允芹采用萬(wàn)崇華等漢化的歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ-C30)對造口患者進(jìn)行護理干預效果的評價(jià)，包括功能、癥狀、單項問(wèn)題、經(jīng)濟影響、總生活質(zhì)量等條目，結果顯示，護理干預后，除了經(jīng)濟影響沒(méi)有明顯差異外，其他各項功能及總生活質(zhì)量明顯提高。楊秀秀等報道，并發(fā)癥較少的造口患者，生活質(zhì)量較好，造口并發(fā)癥與總體生活質(zhì)量及其各維度均呈負相關(guān)。
護理論文6
【關(guān)鍵詞】肺癌 護理
肺癌是發(fā)源于支氣管粘膜及其腺體上皮細胞的惡性腫瘤，又稱(chēng)支氣管肺癌。肺癌在許多國家的發(fā)病率和死亡率都呈現急劇增長(cháng)的趨勢。在我國，肺癌在一些大城市和工礦地區已占惡性腫瘤的首位。江蘇省歷年來(lái)以上消化道癌高發(fā)為著(zhù)。但近年來(lái)調查發(fā)現，肺癌已成為繼上消化道癌之后危害江蘇人民生命的重要癌種，肺癌死亡率無(wú)論男性或女性均占城市中癌亡的首位，各年齡組肺癌死亡率男性均倍加于女性，最高達3.6倍(60歲組)。
1 手術(shù)護理
1.1 手術(shù)前護理
(1)護理評估
�、倭私夂�(jiǎn)要病史、主要癥狀，有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困難、缺氧等。
�、跔I(yíng)養狀況、重要器官功能、有無(wú)伴隨性疾病。
�、鄄∪藢膊〉恼J識與了解程度，有無(wú)思想顧慮，親屬對病人的支持程度。
�、茉\療進(jìn)展情況，病人手術(shù)前、后配合知識是否了解。
(2)護理診斷
�、侔l(fā)熱：與腫瘤本身及感染有關(guān)。
�、诤粑芙档停号c腫瘤或痰液阻塞支氣管、肺膨脹不全有關(guān)。
�、叟盘挡粫常号c腫瘤阻塞或痰液粘稠有關(guān)。
�、芙箲]、恐懼：與擔心手術(shù)過(guò)程及愈后有關(guān)。
�、萑狈χR：與自身文化程度及知識結構有關(guān)(疾病知識、圍手術(shù)期配合)。
�、逘I(yíng)養失衡：與腫瘤消耗、感染及咯血有關(guān)。
(3)護理措施
�、傩睦硎鑼В悍伟┎∪硕酁槔夏耆�，對手術(shù)缺乏信心，有不同程度的恐懼心理，應結合病情耐心解釋?zhuān)嬷溆欣蛩�，予以鼓勵，增強其戰勝疾病的信心并取得其合作�?/p>
�、诤粑罍蕚洌悍伟┎∪硕嘤虚L(cháng)期吸煙的習慣，加上癌腫阻塞，常合并呼吸道感染，術(shù)前禁止吸煙，應用抗生素控制感染，預防肺部并發(fā)癥。術(shù)前訓練深呼吸(6次/分鐘)及有效咳嗽排痰，對肺不張病人指導爬樓梯訓練，并向病人說(shuō)明術(shù)后活動(dòng)肢體、翻身及早期下床活動(dòng)對促進(jìn)肺復張、機體康復、減少術(shù)后并發(fā)癥有很大意義。
�、鄹纳茽I(yíng)養狀況：術(shù)前根據病人具體情況調整機體營(yíng)養狀況，給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的食物，必要時(shí)予以輸白蛋白、酌情輸血等支持治療，以糾正負氮平衡。
(4)健康指導
�、賱癫∪私錈�、酒。
�、诠膭罡邿崃�、高蛋白、多維生素飲食，提高機體免疫力。
�、圩⒁獗Ｅ�。
�、芊乐购粑栏腥�。
1.2 手術(shù)后護理
(1)護理評估
�、偈中g(shù)中麻醉是否順利、病變范圍是否切除，術(shù)中出血、輸血情況。
�、诼樽硎欠袂逍�、生命體征是否平穩，各種管道在位、通暢情況，如胸腔閉塞引流管是否通暢，引流液的量及性狀。輸液留置導管是否固定牢固，有無(wú)導管滑脫、血凝塊堵塞現象，輸液速度如何。
�、勰芊裾莆丈詈粑�、有效咳嗽、排痰的方法。
�、苄菹�、睡眠狀況，有無(wú)緊張、恐懼心理，能否配合各項治療操作。
�、菔欠裾莆湛祻陀柧�、功能鍛煉方法。
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(2)護理診斷
�、贌o(wú)效咳嗽：與切口疼痛有關(guān)。
�、谂盘挡粫常号c痰液粘稠及缺乏活動(dòng)、怕切口疼痛不敢咳嗽有關(guān)。
�、酆粑軠p低：與肺膨脹不全、肺換氣功能降低、切口疼痛有關(guān)。
�、芴弁矗号c手術(shù)創(chuàng )傷有關(guān)。用于治療所需的靜脈穿刺、拔各種引流管等。
�、莅l(fā)熱：與腫瘤本身、痰多阻塞支氣管、肺感染及體溫調節中樞失調有關(guān)。
�、奕狈χR：與未接觸過(guò)的治療方法或新出現的醫療、護理、康復等有關(guān)。
(3)護理措施
�、侔慈樾g(shù)后常規護理
術(shù)后取平臥位，頭偏向一側，病人未完全清醒前，密切觀(guān)察動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，如有明顯下降，注意病人有無(wú)舌根后墜、氣道阻塞現象。麻醉清醒后6小時(shí)改半臥位，頭部及上肢抬高30°～45°，可避免腹部臟器影響膈肌的活動(dòng)，有利于增加深吸氣的幅度。
持續吸氧4～6L/分鐘，監測血氧飽和度，在維持96%以上時(shí)可停止吸氧。
密切觀(guān)察生命體征，每15～30分鐘1次至4小時(shí)，血壓平穩后改每小時(shí)1次，至次日清晨停止，注意有無(wú)出血傾向。
�、诤粑雷o理
全麻病人清醒后應立即鼓勵和協(xié)助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道沖擊力，使分泌物排出，這是保證呼吸道通暢、預防并發(fā)癥的關(guān)鍵護理措施。若無(wú)力咳嗽，可用鼻導管或氣管鏡吸痰。
術(shù)后協(xié)助病人翻身、活動(dòng)肢體，并扶病人坐起拍背，借助重力和震蕩力，使粘附在呼吸道的分泌物松動(dòng)脫落，以利引流。
術(shù)后霧化吸入每日2次，給予糜蛋白酶5mg+慶大霉素8萬(wàn)單位+生理鹽水至20ml稀釋痰液，預防感染。
�、壑雇矗盒g(shù)后因創(chuàng )傷大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛厲害，遵醫囑使用止痛藥。病人咳嗽時(shí)，護士可用兩手掌按壓術(shù)側胸壁，以減輕疼痛，有利于深呼吸和咳嗽排痰。
�、苄厍婚]式引流：術(shù)后胸腔閉式引流，可排除胸內滲液、積氣，使余肺擴張。全肺切除術(shù)病人，胸腔閉式引流管夾閉，防止，縱隔擺動(dòng)，并視氣管居中情況適時(shí)開(kāi)放胸腔閉式引流管，以保持兩側胸腔壓力均等，不影響呼吸容量。
�、菰缙诨顒�(dòng)、功能鍛煉：引流管拔除后，可協(xié)助病人起床活動(dòng)，指導病人進(jìn)行肩關(guān)節活動(dòng)鍛煉。如拉繩運動(dòng)、術(shù)側手臂上舉、爬墻，以及肩關(guān)節向前、向后旋轉等。出院前患側上肢能越過(guò)頭頂觸及對側耳朵。
�、扌g(shù)后飲食：術(shù)后根據病情依次進(jìn)流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，逐漸恢復正常飲食。因甜食可促使呼吸道分泌物增加，所以應避免進(jìn)食甜食和脹氣(牛奶)的食物。
�、咝g(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察及護理：肺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有肺不張、肺炎、張力性氣胸、支氣管胸膜瘺、肺水腫等。術(shù)后密切觀(guān)察病人有無(wú)呼吸困難、發(fā)熱等情況。肺不張：肺葉或局部切除術(shù)后發(fā)生患側余肺不張，主要是術(shù)后咳嗽無(wú)力，支氣管內分泌物以及小凝血塊排出不暢引起支氣管堵塞。病人感覺(jué)氣短或憋氣，聽(tīng)診肺部局部呼吸音減弱或消失，氣管及心臟可偏向患側。處理：應鼓勵和協(xié)助病人咳嗽，還可采取經(jīng)鼻孔插入吸痰管至氣管，輕輕來(lái)回轉動(dòng)，刺激氣管粘膜引起較強烈的反射性咳嗽，可咳出痰液。如不成功，采用纖維支氣管鏡床旁吸痰，一般均能使肺復張。支氣管胸膜瘺常發(fā)生于手術(shù)第7天以后，病人有發(fā)熱、刺激性咳嗽、膿痰。術(shù)后靜脈輸液不宜過(guò)快，以免引起肺水腫。
(4)健康指導
�、俳錈�，對有長(cháng)期吸煙史者，應耐心作戒煙的說(shuō)服工作。
�、诳谇磺鍧嵖蓽p少上呼吸道的`致病細菌，如發(fā)現口腔疾患，應及時(shí)診治。
�、奂訌娺\動(dòng)訓練，以改善呼吸功能。
�、艹鲈汉蠖ㄆ趶筒�。
2 放療護理
根據肺癌放療中的常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行護理。
2.1 放射性食管炎 照射3周后發(fā)生，主要表現為咽痛，可對癥治療。
2.2 放射性肺炎 較多見(jiàn)，臨床表現為發(fā)熱、氣短、咳嗽、胸痛等，可予以對癥抗炎治療，預防呼吸道感染。
2.3 其余參閱放療有關(guān)護理。
3 化療護理
3.1 重視預防和減輕化療藥物的毒副作用。阿霉素對心臟有毒性反應，需心電監測，并注意有無(wú)氣短、胸悶等心力衰竭征象。
3.2 IFO、CTX和PDD均對腎臟有毒性反應，需水化并監測尿量。用IFO時(shí)按時(shí)使用Mesna，可達到保護泌尿道的作用，防止出血性膀胱炎。
參 考 文 獻
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護理論文7
摘要：
目的探討糖尿病護理專(zhuān)業(yè)小組在非內分泌科糖尿病護理中的運用效果。方法在全院非內分泌科范圍內選取熱愛(ài)糖尿病護理事業(yè)的護理人員建立糖尿病護理專(zhuān)業(yè)小組,對非內分泌科的護理人員進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識的護理培訓,制定有關(guān)的護理流程,對糖尿病進(jìn)行護理質(zhì)量專(zhuān)項檢查。
糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬I(mǎi)I型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自20xx年7月至今收治糖尿病病患數十例，現將護理體會(huì )總結如下：
1 做好心理護理
糖尿病為終身性疾病，病程長(cháng)，并發(fā)癥多，病患思想包袱重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀(guān)、失望等消極情緒。研究表明，過(guò)度的抑郁、焦慮和應激，導致體內兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，可影響組織對葡萄糖的利用，引起血糖升高，在負性情緒狀態(tài)下體內皮質(zhì)醇分泌增加，后者濃度升高后，可通過(guò)拮抗胰島素來(lái)阻礙血糖利用，導致血糖增高，所以醫護人員應關(guān)心體貼病患，做好思想解釋工作，給病患講述有關(guān)糖尿病方面的知識，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要親切，不僅要聽(tīng)取病患的傾訴，更要取得病患的信任，鼓勵并盡力幫助其克服困難，使之樹(shù)立長(cháng)期與疾病斗爭的決心，使病患保持良好的.心境，主動(dòng)積極配合治療與護理。
2 飲食治療護理
飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，也是治療過(guò)程中貫穿始末的一項重要的基本治療措施，應嚴格和長(cháng)期執行。①制定飲食計劃，合理膳食：進(jìn)餐應定時(shí)定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食，合理分配：每天的飲食應保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類(lèi)、肉蛋類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、奶制品和油脂類(lèi)食物。每日熱量分配應符合以下標準：碳水化合物占50%―60%，蛋白質(zhì)<15%，脂肪占30%;③避免高糖類(lèi)食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食，每日攝入食鹽5克以?xún)?⑤限酒戒煙。
3 運動(dòng)治療護理
合理的運動(dòng)能增強肌肉組織對葡萄糖的利用，提高胰島素的敏感性，有利于降低血糖，消除體內多余的脂肪，控制體重，改善血脂代謝，加強心肌收縮力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺的通氣功能，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。運動(dòng)時(shí)間選在餐后1―1.5小時(shí)，此時(shí)是降血糖的最佳時(shí)間。運動(dòng)方式應注意個(gè)體化原則，老年糖尿病病患應選擇低強度、短時(shí)間的運動(dòng)，如散步、快走、太極拳、氣功等。中青年糖尿病病患可選擇中等強度、時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)的運動(dòng)，如：慢跑、快走、健身操等。重癥糖尿病病患應絕對臥床休息，待病情好轉，視病情逐步增加活動(dòng)量。病患運動(dòng)之前，一定要在醫生的指導下制定有效的運動(dòng)計劃。
4 藥物治療護理
�、倏诜堤撬帒獓栏裾莆账幬锏淖饔�、副作用、常用劑量及用藥目的。如磺脲類(lèi)藥物主要是促進(jìn)胰島素分泌，故需餐前30分鐘服用。②服藥時(shí)應注意藥物的不良反應，以確定服藥時(shí)間。如雙胍類(lèi)有胃腸道反應，我們指導病患在餐中或飯后服藥，這樣可以減少不良反應。葡萄糖苷酶抑制劑：主要不良反應有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，服用時(shí)應與第一口飯同時(shí)嚼服。③服藥時(shí)間及間隔時(shí)間應固定，以減少低血糖的發(fā)生。④定期監測血糖并記錄：監測血糖的時(shí)間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨。⑤服藥期間應繼續遵守飲食計劃，以取得控制血糖的目的。
5 基礎護理
保持床鋪清潔干燥。保持口腔、皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，女性病患要做好尿道口及陰道口的護理，防止發(fā)生泌尿系感染。對臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀(guān)察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。特別強調足部護理，建議病患每日洗腳，一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。選擇適當的鞋襪，避免因微小的創(chuàng )傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節足部易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。不留長(cháng)指甲，修剪趾甲時(shí)不能傷及皮膚，以免足部損傷，造成不可挽回的后果。
6 并發(fā)癥護理
急性并發(fā)癥：①酮癥酸中毒：嚴格執行醫囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。②低血糖：意識清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息。
慢性并發(fā)癥：①糖尿病眼�。喝绻』汲霈F視物模糊，應減少活動(dòng)，平日須保持便通暢，以免用力排便導致視網(wǎng)膜剝離;當病患視力下降時(shí)，應注意加強日常生活的協(xié)助和安全護理，以防意外;②糖尿病腎�。悍e極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內循環(huán)。
7 出院指導
由于糖尿病是一種慢性終生性疾病，因此，治療是一項長(cháng)期的過(guò)程。向出院病人及其家屬指導胰島素的注射技能，血糖儀的使用，無(wú)菌技術(shù)的操作，口服降糖藥物的注意事項等。特別是定期檢查，這有助于監控病情的發(fā)展，積極預防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
8 小結
通過(guò)對所有臨床病例的護理分析，作者認為飲食護理和藥物治療護理對糖尿病病患起著(zhù)關(guān)鍵性的作用，但其它幾項護理也不容忽視，且作用日漸重要。由于糖尿病病患日益增多，怎樣進(jìn)行科學(xué)有效的護理是護理專(zhuān)業(yè)值得繼續探討的課題。
護理論文8
摘 要：為了保證護理工作的高質(zhì)量，順應護理工作的高要求和高標準，主要針對護理禮儀教學(xué)現狀進(jìn)行了分析，提出了護理禮儀教學(xué)實(shí)踐的基本原則和有效措施。
關(guān)鍵詞：護理禮儀；教學(xué)；實(shí)踐
在當前的護理工作背景下，加強護理禮儀的教學(xué)，規范護士禮儀，提高護士修養，已經(jīng)成為護士素質(zhì)教學(xué)的一項重要內容，而且護理禮儀教學(xué)對醫療事業(yè)的健康持續發(fā)展具有深遠的意義和影響。因此，對護理禮儀教學(xué)實(shí)踐探討有其必要性。
一、護理禮儀教學(xué)現狀
臨床護理禮儀存在問(wèn)題，影響了醫療文化事業(yè)的發(fā)展，具體表現在以上方面：
1.缺乏熱情
在工作中，一些護士在給患者進(jìn)行服務(wù)時(shí)，總是板著(zhù)臉孔，在詢(xún)問(wèn)病情時(shí)，缺乏足夠的耐心，帶有極其嚴重的厭煩情緒，這是導致患者不愿與護士交流，加大護患矛盾的主要原因之一。
2.語(yǔ)氣生硬
一些護士在與患者交流時(shí)，語(yǔ)氣過(guò)于生硬，患者絲毫感受不到溫暖，這樣，導致患者對醫院的不信任感和厭惡情緒加深。
3.舉止失當
在工作中，護士的行為舉止不當，與患者交流時(shí)，不采用規范的禮儀，更有甚者，舉止表現魯莽、隨意，不僅嚴重影響到患者的情緒，而且還影響到了患者的治療和痊愈。
二、護理禮儀教學(xué)原則
1.以人為本
在學(xué)習過(guò)程中，不可避免地一些學(xué)生會(huì )存在著(zhù)自信心不足的問(wèn)題，這類(lèi)學(xué)生最大的問(wèn)題就是缺乏自我認同感，長(cháng)期下去，必須會(huì )產(chǎn)生厭學(xué)生情緒。因此，在護理禮儀教學(xué)中，教師必須堅持以人為本原則，盡可能地讓學(xué)生發(fā)現自身美，讓護理學(xué)生產(chǎn)生認同感，樹(shù)立起良好的自信心。如盡量地設計一些能夠展現和發(fā)現自身美的教學(xué)活動(dòng)，支持和鼓勵學(xué)生上臺表演，真正地體現以人為本原則。
2.理論與實(shí)踐結合
在護理禮儀教學(xué)中，在保證完成理論教學(xué)的基礎上，加強禮儀實(shí)踐教學(xué)，讓護生走進(jìn)醫院、走進(jìn)病房，增強護理體驗，讓學(xué)生真切地感受臨床護理的工作氛圍，不僅可以鍛煉學(xué)生的素質(zhì)，而且可以實(shí)現理論與實(shí)踐的真正結合，進(jìn)而更加適應臨床工作。
3.靈活機動(dòng)
護理禮儀作為一種形式，是程序化的、具體的、嚴肅的，但是，從某種角度上講，這并不意味著(zhù)一成不變，而且在保證其規范性的基礎上，堅持靈活機動(dòng)的原則，提高自己的護理水平和水準，進(jìn)行病人提供更好的服務(wù)。如在實(shí)際工作中，要以患者具體的情況、民族、生活方式、文化層次為標準，靈活地運用護理禮儀知識，做到大方得體，為患者提供高質(zhì)量、高水準的醫療服務(wù)。
三、護理禮儀教學(xué)的有效措施和方法
在護理禮儀教學(xué)中，要采樣化的教學(xué)方法，加強學(xué)生與教師的良性互動(dòng)，全面促進(jìn)護理學(xué)生的能力發(fā)展。
1.案例分析法
簡(jiǎn)單來(lái)講，就是在護理禮儀教學(xué)中，以某一具體的現實(shí)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生為主體，進(jìn)行交流和探索。在案例分析時(shí)，護生是教學(xué)的主體和中心，教師是促進(jìn)者和指導者，進(jìn)行針對實(shí)際問(wèn)題展開(kāi)探索和研究，并且通過(guò)深入地交流，找到問(wèn)題的解決方法。
2.情境教學(xué)法
在護理禮儀教學(xué)中，可以根據課程安排和教學(xué)內容，實(shí)施情境教學(xué)，可以通過(guò)模擬病房情境等方法，讓學(xué)生參與各項臨床護理活動(dòng)中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，既可以了解自己的職業(yè)環(huán)境，而且長(cháng)期下去，可以形成良好的禮儀習慣，體現護理禮儀教學(xué)的寓教于樂(lè )，進(jìn)而有效地達到教學(xué)的目的。如可以真實(shí)的臨床病例為標準，從不同方向、不同的角度去分析病例情景，激發(fā)護理生的熱情，提高職業(yè)修養，站在患者角度去看待問(wèn)題，緩解和避免醫患矛盾的發(fā)生。
3.問(wèn)題討論法
這種方法就是針對護理禮儀教學(xué)的內容，由教師模擬一個(gè)錯誤性的范例，讓學(xué)生從中發(fā)現問(wèn)題問(wèn)題，并解決問(wèn)題，包括語(yǔ)言、行為以及身體語(yǔ)言等等，由學(xué)生分組討論，得到最終方法。
4.表演教學(xué)法
在護理禮儀教學(xué)中，要將知識講授與表演結合起來(lái)，消除理論教學(xué)的枯燥性，讓學(xué)生主動(dòng)地接受知識，突出護理禮儀教學(xué)的特色，進(jìn)而為醫療事業(yè)培養實(shí)用型的人才。如講授護士舉止禮儀的相關(guān)知識時(shí)，可以通過(guò)表演教學(xué)法，將護士一些經(jīng)常性的錯誤，如失敬于人的'手語(yǔ)、冷漠的目光、不到位的表情語(yǔ)，直觀(guān)地展現給學(xué)生，并由學(xué)生提出問(wèn)題，給護生起到良好的警示作用。
5.角色互換法
在教學(xué)中，教師可以與學(xué)生互換角色，讓學(xué)生自己來(lái)當教師，并將知識的重點(diǎn)問(wèn)題講解出來(lái)，從本質(zhì)上講，這是一種開(kāi)放性的教學(xué)方法，對于一些簡(jiǎn)單易懂的知識，可以增強記憶，而且在學(xué)習的過(guò)程中，而且便于及時(shí)發(fā)現一些重點(diǎn)和難點(diǎn)，這時(shí)，教師可以積極指導，全面提升護理禮儀教學(xué)的實(shí)效性。
總而言之，護理禮儀是從事護理工作的醫護人員所必須要掌握的一門(mén)學(xué)科，也是其為患者提供各項服務(wù)的主體，因此，必須加強護理禮儀教學(xué)實(shí)踐的研究，讓護生切實(shí)掌握禮儀的基本知識和規范，并且有效地運用到護理工作中，規范其護理行為，提高護理服務(wù)質(zhì)量。
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護理論文9
新生兒是指自胎兒娩出臍帶結扎至生后滿(mǎn)28天[1]。近年來(lái)，我國的新生兒數量有所提高，但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結果的出現是與護理意識和護理觀(guān)念的轉變是不可分割的。只有提高新生兒護理質(zhì)量，才能獲得良好的生長(cháng)發(fā)育基礎[2]。有關(guān)新生兒的護理體會(huì )總結如下：
1 注意室溫、體溫及光線(xiàn)
新生兒對外界溫差的變化有些不適應，因此出生后應立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內溫度應保持在25℃～28℃[3]。新生兒體溫應保持在36～37℃，生后第一天每4小時(shí)測一次體溫，體溫穩定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應查找原因，進(jìn)行處理。而室內的光線(xiàn)[5]不能太暗或太亮，應讓寶寶在自然的室內光線(xiàn)里學(xué)會(huì )適應，而避免陽(yáng)光直射眼部。
2 注意皮膚護理
新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，接觸動(dòng)作要輕柔，衣著(zhù)要寬松，質(zhì)地要柔軟。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時(shí)不需要肥皂，洗澡后要將皮膚徹底揩干，潮濕的`褶皺部分非常容易導致發(fā)炎[6]。
3 注意臍帶護理
嬰兒一出生臍帶就會(huì )被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過(guò)幾天，臍帶就干枯了，然后它會(huì )脫落。在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。
4 新生兒黃疸
由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)，寶寶出生后2-3天皮膚會(huì )發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會(huì )自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續時(shí)間可能會(huì )長(cháng)一些，早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會(huì )慢一些。如果黃疸出現的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯。
5注意喂養
目前，居多研究表明出生后母乳喂養越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。喂養主要依賴(lài)母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營(yíng)養素如蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化合物；礦物質(zhì)；維生素；水分等，含量適中，比例適當，質(zhì)地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA；乳鐵蛋白；溶菌酶及各種細胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養是最經(jīng)濟；簡(jiǎn)便；安全的方法。人工喂養時(shí)要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒，要注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。
6 正確看待特殊生理現象
如所謂的新生兒“馬牙”、女?huà)氤錾髷堤靸汝幍烙姓骋夯蜓苑置谖�，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現）等，這些現象過(guò)幾天后就會(huì )自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長(cháng)或出現其它不良癥狀時(shí)，則應去醫院檢查。
7 注意預防感染
在每次護理新生兒前均應洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀(guān)察。對新生兒居住的室內進(jìn)行及時(shí)的通風(fēng)和換氣，確保室內空氣新鮮。并且盡量避免流動(dòng)性人員對嬰兒進(jìn)行密集的探視，以減少新生兒受感染的機會(huì )[7]。
8 按時(shí)預防接種
�、倏ń槊纾盒律鷥�24小時(shí)內接種卡介苗。采用皮內注射法，如因特殊原因未及時(shí)接種者應于產(chǎn)后三個(gè)月內接種，超過(guò)三個(gè)月未接種應先做結核菌素試驗，確診未感染結合才可接種卡介苗。②乙肝疫苗：生后第1天、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)應各注射重組乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗打的越早，新生兒產(chǎn)生抗體也就越早。
總之，新生兒出生不久，不能馬上適應外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護理是新生兒時(shí)期的主要工作內容，相關(guān)的護理人員在進(jìn)行新生兒護理之前，應對有關(guān)新生兒護理的基本常識進(jìn)行掌握，避免任何唯心的護理意識和護理活動(dòng)。
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護理論文10
神經(jīng)內科護理安全管理與探討
1神經(jīng)內科護理安全缺陷環(huán)節
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺(jué)、意識、智力和語(yǔ)言等方面存在障礙，故在對患者進(jìn)行人院評估時(shí)，易出現漏項。
l.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內科患者往往在精神、感覺(jué)、意識、智力和語(yǔ)言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復較慢，對這些患者進(jìn)行健康時(shí)，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現。
l.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內科患者大多存在顱內壓較高的表現，需要對患者應用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
l.4護理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來(lái)，我國對醫院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革，目前，各級醫院中的護理人員有相當一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛(ài)，無(wú)法適應護理工作，對護理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿(mǎn)意，這些都是工作中的不安全因素。
l.5護理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險和法律意識
長(cháng)期以來(lái)，很多護士?jì)H僅“在醫言醫”，忽視了對法律問(wèn)題的重視。另外，醫院的護理人員普遍比較年輕，她們缺乏相應的工作經(jīng)驗，對預防職業(yè)風(fēng)險和醫療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫療差錯事故的預見(jiàn)。
l.6護理人員缺乏運用新技術(shù)的能力和扎實(shí)的理論功底
隨著(zhù)醫療技術(shù)的`進(jìn)步，護理工作中的需要運用新技術(shù)的地方將越來(lái)越多，并且所含技術(shù)的復雜程度也越來(lái)越高，這無(wú)疑會(huì )加大護理人員的壓力，增加護理風(fēng)險的發(fā)生率。另外，一些護理人員工作經(jīng)驗不足，缺乏扎實(shí)的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現錯誤或失誤，從而對護理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應使用特制的護理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄，對患者既往過(guò)敏史和疾病史進(jìn)行調查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開(kāi)展健康教育工作
由于神經(jīng)內科患者往往在智力、感覺(jué)、觸覺(jué)、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會(huì )帶來(lái)了不良影響。據研究表明，當一個(gè)人患病時(shí)，其所在的家庭、社會(huì )成員給予患者的社會(huì )支持，對患者疾病的恢復具有較大促進(jìn)作用。因此，為了提高護理的安全性，應向患者廣泛開(kāi)展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強對患者進(jìn)行示范性教育、計劃性教育和以點(diǎn)帶面的教育，讓患者能夠通過(guò)圖片、碟片、折頁(yè)、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識，以使患者能夠從多個(gè)方面獲得良好的情緒體驗，促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強護理人員的風(fēng)險意識
為了有效地提高護理的安全性，必須加強護理人員的風(fēng)險意識，提高護理人員的自律行為�？刹扇〉拇胧┲饕�:經(jīng)常對護理人員進(jìn)行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專(zhuān)題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。
2.4加強對護理人員的操作技能培訓和專(zhuān)業(yè)理論知識的教育
為了彌補一些護理人員對專(zhuān)業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過(guò)每周組織一個(gè)疾病護理專(zhuān)題，使護理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護理中可能存在缺陷，在每個(gè)月末應對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，從而真正地提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素養。
2.5加強護理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解并配合護理人員的工作，主要通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善:①督促護理人員貫徹和落實(shí)護患溝通制度，使護理人員能夠在平時(shí)的工作中主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，從而有效地提高護士的溝通技能和技巧。②要求護理人員認真執行告知義務(wù)。向患者及其家屬應履行的告知內容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動(dòng)、語(yǔ)言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫院內有新聘年輕護士或有實(shí)習學(xué)生，他們工作經(jīng)驗不足，易出現差錯。作為主管護士，應提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護理內容和治療方案，從而協(xié)助護理人員完成護理工作，防止出現差錯。
2.6加強護士長(cháng)的細節管理
護士長(cháng)既是其所在病區的指揮者，也是護理工作的實(shí)施者，護士長(cháng)必須具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識和專(zhuān)業(yè)操作技能，熟悉本病區患者的特點(diǎn)，明確護理職責，對每位患者的各階段護理工作中的薄弱環(huán)節要做到心知肚明，任何細節都不放過(guò)。在對本科室護理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護患者的安全，避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實(shí)安全管理制度，積極演練專(zhuān)科重點(diǎn)疾病應急預案
醫院的安全管理制度要堅決予以落實(shí)，要求每一名護理人員熟練掌握專(zhuān)科重點(diǎn)疾病的應急預案和處理程序，防止各種意外情況的出現。自患者人院起，護理人員就要加強對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現安全問(wèn)題。同時(shí)還要加強對每位患者的健康狀況的監控，及時(shí)、準確、動(dòng)態(tài)地將患者的狀況記錄下來(lái)，如發(fā)現患者有自殺或自殘傾向時(shí)，應將其狀況記錄在病區一覽表上，交接班時(shí)重點(diǎn)交代下班護理人員。病區除了設立專(zhuān)業(yè)護理小組外，還應成立護理質(zhì)量監控小組，以對病區的護理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴格執行護理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護理人員和患者進(jìn)行超前監督和超前教育，三防即對易出現的差錯進(jìn)行預想、預防和預查，四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節、部門(mén)、時(shí)間和人。一旦發(fā)生護理差錯，要及時(shí)將差錯上報，并采取相應的補救辦法。
3小結
護理安全是護理工作的首要要求，每個(gè)護理人員都要對此給予足夠的重視。然而護理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全，為了護理事業(yè)往前繼續發(fā)展，愿繼續對護理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護理工作中的糾紛，減少護理差錯的發(fā)生。
護理論文11
1臨床資料
選取我院20xx年1月到20xx年1月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者，其中男性23例，女性9例，年齡在14到66歲之間，平均年齡36。5歲。其中原發(fā)性腎病綜合征患者19例，繼發(fā)性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內科學(xué)》中關(guān)于腎病綜合征的診斷標準。
2臨床護理
2。1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累，應該安排患者臥床休息，臥床時(shí)間的長(cháng)短根據患者病情的嚴重程度來(lái)決定，一般至少為2至3周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是，出現特殊情況的患者，要嚴格控制其行動(dòng)，避免其過(guò)度勞累，例如：出現嚴重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動(dòng)；出現感染的患者，必須嚴格控制其活動(dòng)，感染控制后，才可以下床活動(dòng)。
2。2飲食護理
對于腎病綜合征患者，必須嚴格控制其飲食，提醒并指導患者家屬注意飲食中營(yíng)養成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時(shí)，也要減少對過(guò)甚營(yíng)養的攝取。例如：對于出現水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以?xún)�；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據糖尿病患者的'飲食規定進(jìn)食。對于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應該在0。8—1。0g/（kg*d）之間，熱能攝入量在126—147KJ之間；腎功能不正常者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應該在0。6—0。8g/（kg*d）之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴格控制其每天的進(jìn)水量。
2。3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫，長(cháng)期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導致各種感染并發(fā)癥。因此，在對腎病綜合征患者的護理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開(kāi)；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛生清潔，做好口腔、皮膚的護理；最后，在對患者的護理中，護理人員要嚴格執行無(wú)菌操作。此外，護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營(yíng)養，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。
2。4心理護理
大多數腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂(yōu)愁、焦慮等負面心理，這些負面心理會(huì )嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者，醫護人員要讓患者及其家屬及時(shí)的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問(wèn)題護理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因為此時(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。對護理人員產(chǎn)生信任感，然后，護護理人員需要根據患者不同的心理特征，結合客觀(guān)實(shí)際，向患者疏導正確的思想；確�；颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2。5藥物治療護理
在藥物治療護理中，醫護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后，當出現不良反應時(shí)，就可以及時(shí)通知醫護人員，爭取到急救的寶貴時(shí)間。
2。6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞，因此，在患者即將出院時(shí)，護理人員要對患者及其家屬進(jìn)行指導，讓患者回家后，根據醫囑服藥，定期到醫院進(jìn)行復查，注意合理飲食，注意防風(fēng)寒，注意在不造成過(guò)度疲勞的前提下，加強體格鍛煉，增強自身抵抗力。
3結果
我院20xx年1月到20xx年1月間，腎內科收治的32例腎病綜合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。
4護理體會(huì )
腎病綜合征是一種發(fā)病機理較為復雜的疾病，在臨床用藥中喊激素成分的藥物較多，在加上此類(lèi)病癥的患者自身的免疫力較為低下，長(cháng)期服藥容易引起多種不良反應，導致患者的心理多比較脆弱，因此，在對此類(lèi)患者的治療過(guò)程中合理的護理是相當重要的，護理人員要堅持臨床護理、心理護理、藥物治療護理、出院前指導等護理相結合，盡量激發(fā)患者戰勝病魔的信心，讓患者理解病理，懂得出院后的各種自治和護理方法，是減少患者病情復發(fā)的重要因素。
護理論文12
〔摘要〕目的：探討風(fēng)險管理在護理管理中的應用效果。方法：選取20xx年5月－20xx年9月住院治療患者152例，按隨機數字表法分為對照組與觀(guān)察組各76例，對照組患者采用常規護理，觀(guān)察組患者采用護理風(fēng)險管理，對比兩組患者護理滿(mǎn)意度及實(shí)施風(fēng)險管理前后我院175名護理人員理論及技能知識合格率、不良事件發(fā)生率。結果：觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意度為96.05%，高于對照組患者的76.32%（P＜0.05）；實(shí)施風(fēng)險管理后，選取的175名護理人員理論及技能成績(jì)合格率、不良事件發(fā)生率分為93.14%、94.29%、6.29%，優(yōu)于實(shí)施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。結論：風(fēng)險管理在護理管理中的應用效果顯著(zhù)。
〔關(guān)鍵詞〕風(fēng)險管理；常規護理；護理管理
〔中圖分類(lèi)號〕R192〔文獻標識碼〕B
風(fēng)險管理主要是指對患者、護理人員及探視者可能造成的具有傷害性的潛在性風(fēng)險進(jìn)行識別，同時(shí)依照實(shí)際情況給予相應干預處理的過(guò)程[1]。在當前患者及家屬維權意識不斷增強的過(guò)程中，如何有效降低醫護風(fēng)險，從而緩解護患矛盾、提升護理質(zhì)量并獲取患者護理滿(mǎn)意度成為了臨床護理工作面臨的重要問(wèn)題[2]。為進(jìn)一步探討風(fēng)險管理在護理管理工作中的作用，選取本院152例住院治療患者及175名護理人員為研究對象，現將相關(guān)報道作如下總結。
1資料與方法
1.1臨床資料選取本院20xx年5月－20xx年9月住院治療患者152例為本次研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀(guān)察組各76例。對照組男40例，女36例，年齡18~71歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，文化程度初中13例，高中25例，大專(zhuān)15例，本科23例；觀(guān)察組男39例，女37例，年齡19~70歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，文化程度初中14例，高中24例，大專(zhuān)16例，本科22例。以上兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組組患者采用常規護理，觀(guān)察組患者采用護理風(fēng)險管理，主要內容如下。
1.2.1成立風(fēng)險控制小組以科室為單位，建立起護士長(cháng)-組長(cháng)-小組成員的3層管理機構，以此完善護理風(fēng)險呈報及風(fēng)險控制體系。在具體的臨床應用過(guò)程中，還可依照護理職能的不同，將風(fēng)險控制小組進(jìn)行細分，例如可分為基礎護理小組、消毒隔離檢查小組、病房管理小組及質(zhì)量監測小組等，后由護士長(cháng)組織進(jìn)行考核，并定期召開(kāi)小組例會(huì )，對護理工作中存在的各項風(fēng)險問(wèn)題進(jìn)行交流，制定出相應的風(fēng)險管理措施。1.2.2確保制度落實(shí)風(fēng)險管理的執行需要強力的規章制度作為保障，因此在采用風(fēng)險管理過(guò)程中，應加強對各項規章制度和護理操作流程的落實(shí)，確保各科室護理人員將風(fēng)險控制意識融于護理工作的各個(gè)環(huán)節中，實(shí)現事后管理向事前控制的轉變。
1.2.3提升護理人員理論及技能水平可針對不同層次的護士群體，開(kāi)展理論知識及操作技能培訓，后對其進(jìn)行考核，特別需要注意加強對新進(jìn)人員的培訓，幫助其熟練掌握各項全新護理方法及技術(shù)，以此降低護理風(fēng)險及不良事件發(fā)生率。
1.2.4加強護患溝通患者入院后對其進(jìn)行入院宣教，對治療及護理過(guò)程中的各項操作目的、注意事項及潛在的風(fēng)險因素等告知患者及家屬，特殊治療應經(jīng)由患者及家屬同意后簽字方能執行；護理人員充分注意自身言行舉止，掌握有效的溝通技巧，禁止面無(wú)表情、冷淡、生硬等態(tài)度應付患者及家屬。
1.2.5制定護理風(fēng)險管理計劃首先應明確各項風(fēng)險防范措施，制定完善的護理工作流程及應急預案，還可進(jìn)行突發(fā)事件的應急預案演練，以此提升應急應變能力。
1.2.6控制護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量護理文書(shū)作為醫院及患者的重要文檔資料，是病情觀(guān)察及護理工作的原始文字記錄，特別是在發(fā)生訴訟糾紛情況下，具有較高價(jià)值。
1.3觀(guān)察指標于患者出院前采用我院自制調查問(wèn)卷調查兩組患者護理滿(mǎn)意度，主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）/例數×100%。并于風(fēng)險管理實(shí)施前后對護理人員理論知識成績(jì)合格率及技能成績(jì)合格率進(jìn)行考核，同時(shí)統計兩組患者護理過(guò)程中不良事件發(fā)生情況，主要包括交接班遺漏、液體外滲、呼叫后反應遲緩等[3]。1.4統計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度為96.05%；對照組護理滿(mǎn)意度為76.32%，組間比較，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2風(fēng)險管理前后護理人員臨床考核、不良事件發(fā)生情況比較風(fēng)險管理前不良事件發(fā)生率為23.43%，管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
3討論
在現代醫護水平不斷提升情況下，患者及家屬對于護理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，特別是在當前醫患矛盾、護患矛盾突出的社會(huì )環(huán)境背景下，護理質(zhì)量的'提升也是有效減少護患矛盾并提升患者護理滿(mǎn)意度的關(guān)鍵[4]。護理風(fēng)險主要是指在護理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其可能隱藏在護理工作的各個(gè)環(huán)節之中[5]。風(fēng)險管理最早應用在經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域[6]，而醫院內的護理風(fēng)險管理則主要是指對患者、藥物、設備、環(huán)境、護理技術(shù)、護理程序等相關(guān)風(fēng)險因素的管理。但是需要注意的是，護理風(fēng)險管理應是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，隨著(zhù)醫院各科室護理人員的更替以及臨床新技術(shù)、新藥品、新設備及新治療方法的出現，風(fēng)險管理也應隨之作出相應改變[7]。且護理風(fēng)險具有客觀(guān)存在性及不確定性，加之護理行為的特殊性等因素影響，理論上存在著(zhù)較多的護理風(fēng)險，對護理人員護理技術(shù)發(fā)揮水平可能會(huì )造成一定影響，因此更應通過(guò)不斷更新護理風(fēng)險管理工作，采用具有前瞻及全程性的動(dòng)態(tài)管理，最終促使護理人員養成良好的行為習慣、提升理論及技能知識水平，以此達到更好的避免護理風(fēng)險發(fā)生、提升患者護理滿(mǎn)意度的目的[8]。在本次研究中，對觀(guān)察組患者采用護理風(fēng)險管理，結果表明觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意度為96.05%，明顯高于對照組患者的76.32%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明采用風(fēng)險管理可有效提升患者護理滿(mǎn)意度。另外，在對我院選取的175名護理人員的調查中，實(shí)施風(fēng)險管理后護理人員理論及技能成績(jì)合格率分為93.14%、94.29%，明顯高于實(shí)施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)施前護理不良事件發(fā)生率為23.43%，實(shí)施風(fēng)險管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
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護理論文14
摘 要 壓瘡的防護是從事臨床護理工作，特別是腦栓塞、腦梗死一類(lèi)患者護理的重中之重。據臨床護理出發(fā)，從壓瘡產(chǎn)生的原因、壓瘡的預防工作、壓瘡的分期簡(jiǎn)介及壓瘡的護理工作等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合描述，以提高對壓瘡的認識。
關(guān)鍵詞 壓瘡 護理 成因 預防
壓瘡又稱(chēng)褥瘡，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是由于患者長(cháng)期臥床等原因局部組織長(cháng)期受壓，皮膚出汗不能及時(shí)清洗，導致血液循環(huán)不暢，皮膚和皮下組織不能獲取人體所需的必要營(yíng)養物質(zhì)，出現破潰等現象，失去了正常皮膚功能，導致血液阻塞。
壓瘡是護理常見(jiàn)病癥，特別是腦栓塞、腦梗死類(lèi)患者，失去行動(dòng)能力、失語(yǔ)等患者尤其常見(jiàn)，給患者和家屬帶來(lái)巨大痛苦和生活負擔。為減少壓瘡，本文對壓瘡發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并提出了相應的預防和護理措施，現闡述如下。
壓瘡形成的各種因素
引起壓瘡的原因：
�、賶毫υ�；
�、诰植砍睗窕蚺判刮锏拇碳�；
�、廴頎I(yíng)養不良或水腫。
壓力原因包括垂直壓力、摩擦力、剪切力：
�、俅怪眽毫Γ号P床患者長(cháng)時(shí)間不改變體位，局部組織持續受壓>2小時(shí)，白細胞聚集、浸潤，造成不可逆的組織損壞。引起組織缺血和缺氧，壓迫時(shí)間過(guò)長(cháng)，可導致組織壞死就可引起組織不可逆損害。
�、谀Σ亮Γ河捎趭A板內襯墊放置不當、石膏內面不平整等(原因)；患者長(cháng)期臥床或做輪椅時(shí)，皮膚可受到表面逆行阻力的摩擦。
�、奂羟辛Γ号c體位密切相關(guān)。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。
引起壓瘡的第2個(gè)原因是局部排泄物、分泌物及潮濕的刺激。當皮膚長(cháng)時(shí)間受到尿液，汗液等各種引流液及滲出液的刺激，趕到瘙癢，可能抓破，增加了感染的機會(huì )，皮膚變得潮紅，致使表皮層的保護能力下降，皮膚組織破潰，而引起壓瘡。
引起壓瘡的第3個(gè)原因是全身營(yíng)養不良或水腫，組織耐受力下降，當營(yíng)養攝入不足或全身營(yíng)養障礙，如消化系統疾病等，致使機體合成蛋白質(zhì)減少，患者逐漸消瘦，肌肉萎縮，皮下脂肪減少，若長(cháng)時(shí)間受壓，導致皮膚血液循環(huán)障礙，出現壓瘡。
壓瘡的預防
定期翻身，及時(shí)更換體位：為了避免患者局部長(cháng)期受壓，讓患者定期翻身，及時(shí)更換體位，這樣可以有效減少局部組織受壓的時(shí)間，對于壓瘡的預防和治療也比較有效。根據患者所患病情，翻身次數越多越好，也可以采用電動(dòng)翻身床進(jìn)行翻身，同時(shí)按摩受壓部位，使之保持正常的血液流通。
加墊：可以在身體與床的空隙處，應墊以軟枕或海綿墊或氣圈墊，以減輕局部壓力，保持血液循環(huán)通暢。同時(shí)避免排泄物、摩擦、潮濕的刺激及使用邊緣不光滑的便器，減少感染的機會(huì )。
建立避免壓瘡申報、批準制度，提高對腦梗塞、腦梗死一類(lèi)患者的護理工作。
壓瘡的分期
壓瘡的發(fā)生有階段性，由輕到重，分為4期分別為淤血紅潤期(Ⅰ度壓瘡)；炎性浸潤期(Ⅱ度壓瘡)；淺度潰瘍期和壞死潰瘍期：
�、兖鲅t潤期(Ⅰ度壓瘡)臨床表現為局部皮膚受壓或受濕刺激后，多出現麻木、疼痛、灼熱、紅腫、潮紅，有的'患者沒(méi)有腫熱反應。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時(shí)祛除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。
�、谘仔越䴘櫰冢á蚨葔函彛┡R床表現為損傷達到皮下脂肪層，如果紅腫部繼續受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，皮膚因水腫變薄而出現水皰，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng )面。
�、蹨\度潰瘍期臨床表現表皮水皰破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋潰瘍形成。
�、軌乃罎兤谂R床表現為重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周?chē)吧畈繑U展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。
壓瘡的護理治療
炎性浸潤期護理，如果是小水皰：護理應減少摩擦，防止水皰破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水皰：應用無(wú)菌注射器抽出泡內液體(不剪去表皮)，局部消毒后，用無(wú)菌敷料包扎。根據情況選擇紅外線(xiàn)照射治療。
壞死潰瘍期的處理措施包括：清洗創(chuàng )面，祛除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。潰瘍面有膿性分泌物者，可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔消毒創(chuàng )面后，再用無(wú)菌敷料包扎。潰瘍面較深、引流不暢者，應用3%的過(guò)氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌生長(cháng)，感染的瘡面每周1次做細菌培養及藥敏感試驗，根據檢查結果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。
輔助護理措施：
�、傩睦碜o理：加強與患者的溝通，讓患者趕到溫暖，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心和決心，促使患者及家屬主動(dòng)配合治療，以利于早期康復。
�、陲嬍匙o理：壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于護理不到位而造成的皮膚損傷［1，2］�；颊哂捎陂L(cháng)期臥床，胃腸功能也差，造成營(yíng)養不良，因此，根據患者全身營(yíng)養情況制訂結構比例合理的膳食表，對能進(jìn)食者應少食多餐，保證糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的合理供給，必要時(shí)可補充復方氨其酸、新鮮血漿、白蛋白等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。對于不能進(jìn)食者應通過(guò)靜脈補充營(yíng)養，保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，從而促進(jìn)傷口愈合。
因此，根據患者全身營(yíng)養情況制訂結構比例合理的膳食表，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，必要時(shí)可根據醫囑補充白蛋白、復方氨其酸、新鮮血漿等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于其他原發(fā)病沒(méi)有得到很好的護理而造成的皮膚損傷［3，4］。為了更好地預防壓瘡的發(fā)生，加速壓瘡的愈合，必須讓患者及其家屬有效地采取預防壓瘡的措施，所以必須讓他們了解壓瘡的預防知識，包括以上提到的勤翻身、皮膚清潔、按摩等，并且告知做這些工作的重要性，讓他們真正參與到壓瘡的預防及治療過(guò)程當中。
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護理論文15
摘要：
護理學(xué)是一門(mén)集理論性、技術(shù)性為一體的臨床應用學(xué)科，基礎護理學(xué)是培養醫護人員的基礎學(xué)科，隨著(zhù)醫療水平的逐步提升，對醫護人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也越來(lái)越高。對此，基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐也要進(jìn)行不斷改革和完善，要使學(xué)生全面掌握到常用的基本護理技術(shù)操作，提升學(xué)生良好的職業(yè)綜合素質(zhì)。本文主要通過(guò)幾個(gè)方面提出基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐主要方法。
關(guān)鍵詞：
基礎護理學(xué) 教學(xué)實(shí)踐
引言：
基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐是將護理的實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)融為一體，是各大教育層次的護士生們必修的專(zhuān)業(yè)基礎課程之一�；A護理學(xué)是實(shí)踐性較強的一門(mén)學(xué)科，根據學(xué)生實(shí)情靈活運用各種教學(xué)方法，科學(xué)施教，在發(fā)揮教師主導作用的同時(shí)，要充分體現學(xué)生的主體作用；增強護士生的技能素質(zhì)水平，從而為臨床服務(wù)打好堅實(shí)的基礎，培養符合21世紀要求的高素質(zhì)護理人才，本文主要通過(guò)如下六個(gè)方面進(jìn)行改革創(chuàng )新。
一、樹(shù)立正確的教學(xué)目標，豐富教學(xué)內容
基礎護理學(xué)是護士生必修的課程之一，是培養護士生護理技術(shù)的重要學(xué)科，現階段是教學(xué)改革的重要時(shí)期，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養已經(jīng)成為了教學(xué)改革的重要目標。對此，在進(jìn)行基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐時(shí)，要打好基礎護理學(xué)的理論基礎，著(zhù)重發(fā)展學(xué)生的護理操作能力為教學(xué)目標，并提高學(xué)生在基礎護理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的主體地位，使學(xué)生能夠從被動(dòng)學(xué)習到主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中，激發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習基礎護理學(xué)的積極性。
同時(shí)，教師要精心安排基礎護理學(xué)的教學(xué)過(guò)程和內容，要根據學(xué)生的自身特點(diǎn)，將基礎護理學(xué)的理論內容由淺入深，將抽象的問(wèn)題直觀(guān)化，將枯燥的'問(wèn)題生動(dòng)化，如象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術(shù)等課程都是基礎護理學(xué)中較為復雜、抽象的課題，教師可以穿插圖片、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀(guān)易懂，從而提高教學(xué)水平。
二、調整好教學(xué)節奏，營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍
課堂教學(xué)是基礎護理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的主場(chǎng)地，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響著(zhù)學(xué)生對基礎護理學(xué)的學(xué)習投入情況，影響著(zhù)整個(gè)基礎護理學(xué)的教學(xué)效果。教師應該扮演好引導者、組織者的角色，提高學(xué)生學(xué)習興趣及創(chuàng )新意識。要面帶微笑為學(xué)生授課，同時(shí)要求學(xué)生在練習操作時(shí)要將模擬人看作真的病人，要有人文關(guān)懷。
同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中藥采用準確、形象、生動(dòng)的語(yǔ)言和富有感染力的語(yǔ)氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，提出給藥、注射、無(wú)菌等操作原則要用分析歸納法來(lái)記憶，創(chuàng )造愉快輕松的學(xué)習氛圍，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。
三、采用多元化的教學(xué)方法
基礎護理學(xué)的教學(xué)互動(dòng)要改變傳統的教學(xué)方法，可以根據學(xué)生的自身特點(diǎn)，采用提問(wèn)、啟發(fā)式的教學(xué)方法，如在講授對婦產(chǎn)科的護理方法時(shí)，教師可先設定好命題，如面對剖宮產(chǎn)的患者，整體護理所需要的步驟有哪些？通過(guò)問(wèn)題的提出，調動(dòng)學(xué)生歸納總結，引導學(xué)生發(fā)揮自身的主觀(guān)能動(dòng)性，學(xué)會(huì )對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫學(xué)基礎理論知識的同時(shí)，培養了自我教育的能力。
基礎護理學(xué)的教學(xué)方法還可以采用小組合作式的方法，教師在講授基礎護理學(xué)的理論知識后，可讓學(xué)生以小組形式開(kāi)展實(shí)際操作，進(jìn)行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點(diǎn)評不足，當操作練習中遇到經(jīng)過(guò)討論仍無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)，將問(wèn)題歸納匯總后，向指導老師請教。
四、加強基礎護理學(xué)的實(shí)踐操作訓練
基礎護理學(xué)的教學(xué)要兼顧好理論知識與實(shí)踐技術(shù)訓練的教學(xué)搭配，要增設基礎護理學(xué)的實(shí)驗室，完善模擬病房體系，根據基礎護理學(xué)知識的教學(xué)內容，合理安排實(shí)驗課的時(shí)數，以培養學(xué)生掌握到更多的護理技巧，增強學(xué)生的護理實(shí)踐操作能力。
如教師可以根據基礎護理學(xué)將實(shí)踐操作進(jìn)行由淺入深、循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行正確引導學(xué)生，可以從簡(jiǎn)單的如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人體位的安置、進(jìn)針手法等基礎步驟做起，進(jìn)行反復強化的訓練，加強對護理技巧的掌握和總結，然后再進(jìn)行強化訓練，從人體模型或者病人進(jìn)行綜合型的實(shí)際操作。在實(shí)踐技術(shù)訓練中，教師要注意培養學(xué)生的自信心，調整好學(xué)生對護理方面的恐懼心理，提高學(xué)生對護理工作中的緊急應對問(wèn)題的能力。
五、完善護理技能的考核制度
護理技能的考核制度是檢驗學(xué)生學(xué)習效果和教學(xué)質(zhì)量的重要方法，通過(guò)考試考核能夠調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，產(chǎn)生一定的督促作用，同時(shí)還可以考核學(xué)生動(dòng)手操作的護理技巧，使學(xué)生能夠將所學(xué)的基礎護理知識能夠融合到實(shí)踐操作中。
如基礎護理學(xué)的考核的內容不要僅僅是單一的操作考核，要豐富考核的內容，從日常教學(xué)中的課堂學(xué)習中學(xué)生的表現成績(jì)和考勤情況都可以納入護理技能考核的內容中，同時(shí)對于學(xué)生在教學(xué)中體現的分析解決問(wèn)題的能力情況也可以作為考核標準，還有對學(xué)生綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的考核等等，在不同層面上增強學(xué)生對基礎護理學(xué)的全面認知，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習基礎護理學(xué)知識，掌握基礎護理學(xué)技巧提供有利的督促作用。
六、將醫護人員的職業(yè)素質(zhì)融合在基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中
醫護生不僅僅要具備完善的職業(yè)技術(shù)、豐富的醫療護理的知識儲備，同時(shí)更重要的是要具有醫護人員的職業(yè)素質(zhì)。所謂的職業(yè)素質(zhì)就是醫護人員的醫德和職業(yè)操守，醫護人員是救死扶傷的白衣天使，在日常護理工作中所面對的患者各種各樣，醫護生必須要保持一視同仁的工作態(tài)度，堅持“以人為本”的工作準則，才能更好的達到護理的最佳效果。
例如對于基礎護理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐就應該加強對醫護生職業(yè)道德的教育，提高醫護生對工作的奉獻精神、舍己為人精神方面的教育，同時(shí)還要引導學(xué)生在護理中要保持工作嚴謹、認真、仔細的態(tài)度，使學(xué)生能夠真正從一個(gè)醫護生完成護士角色的轉變。
結語(yǔ)：通過(guò)以上對基礎護理學(xué)教學(xué)實(shí)踐的研究和分析，可見(jiàn)要想加強對護士生實(shí)踐能力的培養，要對基礎護理學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng )新性的嘗試，要讓學(xué)生把所學(xué)的理論知識應用于實(shí)際操作，在有限的練習時(shí)間內培養護生高水平的護理技能，能夠在未來(lái)的臨床護理實(shí)踐中具備較強的觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力，不斷提升護士生的職業(yè)素質(zhì)和綜合技能，利用課件教學(xué)、開(kāi)放實(shí)驗室等舉措提高實(shí)驗教學(xué)效果，更好的服務(wù)于臨床護理工作。
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