【摘要】目的探究醫院臨床護理隊伍實(shí)施壓瘡健康教育的能力并進(jìn)行相關(guān)分析，為提高護理人員壓瘡健康教育能力提供可靠依據和輔助。方法采用現有信效度得到較好認證的一般資料問(wèn)卷及護理人員壓瘡健康教育能力測評量表，對90名臨床護理人員進(jìn)行調查問(wèn)卷。結果不同職稱(chēng)護理人員中，護士與護師、主管護師之間壓瘡健康教育能力差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)，護師與主管護師壓瘡健康教育能力差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。不同帶教經(jīng)驗護理人員中，無(wú)帶教經(jīng)驗者與6～10、＞10年帶教經(jīng)驗者差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)，其他差異均無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。不同學(xué)歷護理人員之間壓瘡健康教育能力差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。結論年資、職稱(chēng)、學(xué)歷共同影響著(zhù)護理人員壓瘡健康教育能力，應對不同年資、職稱(chēng)的護士定期進(jìn)行培訓，學(xué)校開(kāi)設專(zhuān)業(yè)健康教育課程。

　　【關(guān)鍵詞】護理人員;壓瘡健康教育能力

　　健康教育是一種增進(jìn)健康的有組織、有系統的、有評價(jià)的教育活動(dòng)。幫助人們了解其健康狀況，認識危險健康的因素，促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或清除影響健康的危險因素［1］。壓瘡作為臨床科室普遍發(fā)生的并發(fā)癥得到越來(lái)越多學(xué)者和臨床醫務(wù)人員的重視，壓瘡一旦發(fā)生，將持續的影響著(zhù)患者的心理、生理健康，所以如何有效預防壓瘡的發(fā)生將是重點(diǎn)，健康教育則是防止壓瘡形成的最重要的措施。健康教育已成為護理工作的一項重要的內容，患者通過(guò)接受壓瘡相關(guān)的`健康教育，可以獲取自我保健知識，增強自我護理能力，加快壓瘡病情的恢復，改善預后，減少了再住院率，進(jìn)而也對醫院產(chǎn)生了高度信任感。本研究通過(guò)對我院臨床護理人員壓瘡健康教育能力進(jìn)行調查，希望在了解現狀的同時(shí)，為醫院開(kāi)展更有效的壓瘡護理健康教育提供依據和方向。

　　1資料與方法

　　1．1一般資料

　　本研究的研究對象為我院20xx年12月至20xx年1月臨床一線(xiàn)的90名護理人員。采用了分層抽樣的方法抽取研究對象，分層的依據是護理人員的職稱(chēng)。調查一般情況包括科室、職稱(chēng)、年齡、有無(wú)帶教經(jīng)驗、工作年限、學(xué)歷。

　　1．2研究方法

　　采用護理人員健康教育能力測評量表，該量表由中國醫科大學(xué)碩士生設計，信效度已得到檢驗。問(wèn)卷包括兩個(gè)部分:(1)護理人員一般資料填寫(xiě)。(2)護理人員的健康教育情況調查表，共38個(gè)條目，分4個(gè)維度:“評估”維度有14個(gè)條目;“計劃"維度有12個(gè)條目;“實(shí)施"維度有19個(gè)條目;評價(jià)維度有7個(gè)條目。該調查問(wèn)卷采用5點(diǎn)等距評分法，5個(gè)等級分別為:“完全符合”“符合”“不確定”“不符合”“完全不符合”。計分方法:正向陳述的題目其五級相應分值是:5分、4分、3分、2分、1分;反向陳述題目則反向計分。由調查對象選擇最合適自己的等級并在其上打勾。各維度的得分為本維度所包括條目得分的累加，整個(gè)調查問(wèn)卷總得分為各條目得分之和�？偡�39～190分。分數越高表明壓瘡健康教育能力越高。

　　1．3資料整理

　　(1)核查:收回的量表由研究者逐份進(jìn)行檢查復核以提高量表的收回率和回答的完整率。本次調查共發(fā)放問(wèn)卷93份，回收93份，回收率100%;無(wú)效問(wèn)卷3份，有效回收率96．8%，回收率大于70%，本次調查有效。對于填答時(shí)皆同一答案者，以及1個(gè)問(wèn)卷有3個(gè)以上條目被認定為缺失值視為無(wú)效問(wèn)卷。1．4統計學(xué)分析應用SPSS16．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2．1臨床護理人員壓瘡健康教育能力基本情況

　　本次問(wèn)卷所有題目均為正向陳述題目，滿(mǎn)分190分，其中最低得分112分，最高得分178分，均數146．23分，90名護士中有1名護士健康教育能力不及格，表明該醫院臨床護理人員對壓瘡健康教育知識掌握較好，健康教育能力較高。

　　2．2不同職稱(chēng)壓瘡健康教育能力比較

　　不同職能壓瘡健康教育能力得分差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)。

　　2．3不同帶教經(jīng)驗健康教育能力比較

　　不同帶教經(jīng)驗者健康能力比較差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)。

　　2．4不同學(xué)歷健康教育能力比較

　　不同學(xué)歷健康教育能力比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。

　　3討論

　　3．1護理人員普遍認識壓瘡健康教育的重要性，具備健康教育的基本能力。調查結果顯示，90名護理人員健康教育能力測評問(wèn)卷平均得分146．23，不及格率為1．1%。健康教育能力較好，能夠根據不同患者給予評估并制定個(gè)性化壓瘡健康教育計劃，使壓瘡患者獲得有效的健康教育。

　　3．2護理人員壓瘡健康教育能力受職稱(chēng)、年資、學(xué)歷等多方面影響。本調查結果顯示，護士和護師、主管護師之間壓瘡健康教育能力有顯著(zhù)差異(P＞0．05)，但后兩者之間壓瘡健康教育能力并無(wú)顯著(zhù)差異;同時(shí)發(fā)現除無(wú)帶教經(jīng)驗與6～10年、＞10年帶教經(jīng)驗者壓瘡健康教育能力有顯著(zhù)差異外，其他不同帶教經(jīng)驗護理人員壓瘡健康教育能力并無(wú)明顯差別，由此可見(jiàn)，職稱(chēng)、帶教經(jīng)驗可以影響護理人員壓瘡健康教育能力。本科和專(zhuān)科護理人員壓瘡健康教育能力并無(wú)明顯差別，說(shuō)明學(xué)校應加強對壓瘡健康教育的認識，增加健康教育理論與實(shí)踐課程。

　　3．3全員參與，提出有效措施，共同提高護理人員健康教育能力。建議:

　　(1)護理管理者的重視和帶頭作用:壓瘡健康教育是否能夠有效、順利的實(shí)施下去，與護理管理者有著(zhù)非常密切的聯(lián)系［2］。護理管理者把健康教育相關(guān)內容提到工作日程當中，從護理管理角度入手，關(guān)注健康教育實(shí)施情況，及時(shí)對健康教育效果進(jìn)行評價(jià)，加強護理隊伍的職業(yè)健康教育培訓及執行疏導，把健康教育內容納入護理人員績(jì)效考核標準之中，調動(dòng)護理人員對健康教育角色意識和對健康教育重要性的認識及積極參與意識，最終把健康教育提升到職業(yè)健康教育的位置。

　　(2)成立專(zhuān)門(mén)壓瘡健康教育小組:科里通過(guò)自我推薦和選撥的方式推選出壓瘡健康教育小組長(cháng)，專(zhuān)門(mén)成立一個(gè)由護士長(cháng)、健康教育組長(cháng)、一名專(zhuān)科醫師組成的健康教育小組，負責科內健康教育的評估、計劃、實(shí)施、評價(jià)過(guò)程，設立健康教育崗位職責;另外小組負責選撥科里護理骨干參加全國、省市的健康教育相關(guān)學(xué)習。另外，開(kāi)展各科教育組長(cháng)的經(jīng)驗交流座談會(huì )，既可以增加科室的學(xué)術(shù)氛圍、提高教育組長(cháng)的綜合能力又可以擴大健康教育的影響。在國內有許多醫院已經(jīng)開(kāi)展健康教育小組負責制，通過(guò)調查患者的滿(mǎn)意度、護理部的健康教育知識考評一系列評價(jià)措施，證明得到了良好的效果［3－5］。

　　(3)加強培養健康教育后備軍、在崗培訓、在職繼續教育在美國，醫學(xué)院校中開(kāi)設了專(zhuān)門(mén)健康教育學(xué)科，在學(xué)習理論知識的同時(shí)，和臨床護理人員進(jìn)行一對一配對教育，鍛煉與患者的交流能力，人文素質(zhì)等的培養［6］。在臨床中，有專(zhuān)業(yè)的健康教育團隊對在職護理人員進(jìn)行培訓，同時(shí)加強繼續教育，提高護理人員的整體素質(zhì)［7，8］。在本研究中，不同學(xué)歷護理人員間壓瘡健康教育能力無(wú)顯著(zhù)差異，正是說(shuō)明國內在校健康教育開(kāi)展的不足。加強對在校護生健康教育能力和認知能力的培養，建立一套科學(xué)化、規范化的健康教育知識體系，打下牢固的健康教育知識基礎，為將來(lái)實(shí)踐臨床健康教育做好準備。國內在崗培訓中，三階段培訓法、雙因素理論培訓法都取得了良好的效果［9－13］。成立專(zhuān)門(mén)培訓管理小組，采用集中授課與模擬實(shí)踐相結合的方式，有利于護理人員快速的掌握健康教育相關(guān)知識;另外，醫院可以聘請適量健康教育專(zhuān)家來(lái)院任職，選撥護理骨干參加繼續教育有利于擴大健康教育影響，提高科室健康教育能力及整體護理素養。

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護理論文3

　　【摘 要】回顧性總結150例哮喘患兒的臨床資料，著(zhù)重對其護理要點(diǎn)進(jìn)行分析總結，闡明了哮喘在兒童時(shí)期造成的身心損害，提出哮喘患兒更應注重護理及兒童系統的綜合管理教育，其中心理護理、家庭護理指導、健康教育、飲食指導是其重要內容。

　　【關(guān)鍵詞】哮喘;兒童;護理

　　支氣管哮喘(bronchialasthma)簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種由多因素引起的氣道慢性炎癥性疾病和氣道高反應性疾病，嚴重威脅兒童健康，其發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢。目前全世界哮喘患者達1億，我國已逾千萬(wàn)，兒童哮喘患病率為0.5%～2.0%，個(gè)別地區5%[1]。哮喘病情反復發(fā)作，嚴重影響兒童生長(cháng)發(fā)育、身心健康和學(xué)習，從而降低哮喘兒童生命質(zhì)量。哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥長(cháng)期存在，因此是一種需要長(cháng)期系統的治療和管理的慢性疾病。兒童哮喘要得到長(cháng)期根本的控制，目前最有效的治療模式是采取以吸入腎上腺皮質(zhì)激素為主，同時(shí)對患兒進(jìn)行系統管理教育的綜合防治措施，其中家庭護理、臨床護理及生活、心理護理避免誘因、規范治療、體育鍛煉、健康教育等是重要內容�，F結合我院150例哮喘患兒的臨床資料，著(zhù)重對其護理要點(diǎn)進(jìn)行分析總結。

　　1 病例資料

　　本組研究對象均為20xx年12月-20xx年8月間來(lái)我院急診兒內科就診的支氣答哮喘患兒，共150例，其中男92例，女58例，年齡1個(gè)月-14歲，所有患兒均符合哮喘診斷標準。本組患兒經(jīng)過(guò)輸液、抗喘等治療和護理后，135例急性哮喘發(fā)作癥狀控制好轉回家繼續治療，15例繼續住院治療。

　　2 護理

　　2.1病房護理

　　2.1.1 環(huán)境：同室不宜收治兩個(gè)以上的哮喘患兒，以免哮喘發(fā)作時(shí)相互影響，保持安靜，空氣新鮮，不宜使用刺激性消毒劑，每日通風(fēng)換氣2～3次;保持室溫20～24。C，濕度50%～60%。保證適宜濕度，陽(yáng)光充足。冬季要保暖，夏季要涼爽通風(fēng)。

　　2.1.2 衛生：患兒的衣著(zhù)被物以純棉織物為主，被褥要溫暖適度，枕頭內不宜填塞羽毛或陳舊的棉絮，以免患兒因吸入該種物質(zhì)而引發(fā)哮喘，應及時(shí)清洗、更換。漱口，保持口腔衛生。同時(shí)，病室內不宜放置花草，防止花粉引起患兒過(guò)敏或因花草芳香氣息而誘發(fā)致病。

　　2.1.3 飲食：據報道，母乳喂養可降低哮喘的發(fā)病率，嬰兒母乳喂養3個(gè)月，哮喘的發(fā)生率減少30% -50%，故提倡母乳喂養。目前已證實(shí)，牛奶及奶制品、雞蛋等為兒童食物過(guò)敏的主要致敏原。因牛奶中含有乳白蛋白和酪蛋白，其中甲種乳白蛋白的變應原性最強，雞蛋蛋清中的卵白蛋白也極易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

　　兒童對雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏的發(fā)生率高達5%-8%，而對牛奶過(guò)敏的兒童哮喘發(fā)生率為26%。牛奶過(guò)敏的患兒要選擇適當的牛奶代用品;對雞蛋過(guò)敏者，只避食蛋清即可�？诔Ｉ�話(huà)中進(jìn)食芒果、香蕉也可發(fā)生過(guò)敏，但在哮喘的誘發(fā)因索中未見(jiàn)報道。一旦發(fā)現并證實(shí)某種食物會(huì )誘發(fā)哮喘發(fā)作，應盡量：避免食入。在哮喘發(fā)作期時(shí)避免飲食過(guò)飽過(guò)雜，宜少食多餐。飲液以溫開(kāi)水為主，年長(cháng)兒可含服冰糖，忌咸、甜、腥、辣、酸、生冷之品。緩解期時(shí)多飲梨汁或用鮮竹瀝水�；蜃灾票�糖、陳皮、白梨共煮淡汁飲用。穩定期時(shí)多食用大豆制品、魚(yú)類(lèi)、白梨、蘋(píng)果、核桃、紅棗、西紅柿等對哮喘防治多有益處。

　　2.2臨床護理

　　2.2.1 體位引流：定時(shí)變動(dòng)體位，哮喘時(shí)協(xié)助患兒翻身拍背，指導患兒深吸氣后有效咳嗽。必要時(shí)遵醫囑吸痰，保持呼吸道通暢。嬰幼兒可將其放于大人肩上，注意不要遮住口鼻，用空拳有節奏地扣拍其背部，以助排痰。

　　2.2.2 對癥護理：目前治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作最有效的藥物有支氣管擴張劑和腎上腺皮質(zhì)激素，其中吸入治療是較理想的給藥方法。例如萬(wàn)托林為速效?2受體激動(dòng)劑，能舒張支氣管，緩解氣管痙孿阻塞，同時(shí)增加激素進(jìn)入支氣管的藥量而更好的發(fā)揮作用，而且吸入萬(wàn)托林對心血管和中樞神經(jīng)系統影響小，一般在吸入藥物后1-5 min起效，30min時(shí)作用最為明顯，必要時(shí)可間隔30min重復使用。大多數患兒此時(shí)喘息可緩解，少數病情較頑固的患兒，在療效不佳的情況下，用普米克令舒霧化懸液1 ml，加上萬(wàn)托林原液進(jìn)行氧噴。用普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療喘息性疾病，以達到縮短病程，提高治愈率，且方便女全。普米克令舒是新合成的腎上腺皮質(zhì)激索，可抑制氣道的炎性反應，減少腺體分泌，修復氣道，緩解喘憋和咳嗽。

　　2.3 生活護理：嬰幼兒宜用被單將其手、身包緊，以保證安穩睡眠，并防咳哭時(shí)入風(fēng)腹痛。隨天氣變化增減衣被，不宜過(guò)暖。

　　2.4心理護理：

　　2.4.1 支氣答哮喘患兒的心理特征：支氣答哮喘是一種由多因素參與，發(fā)病機制復雜的典型心身疾病。傅振榮[2] 等通過(guò)對60例7 -14歲哮喘兒童行為特征的研究發(fā)現，兒童的行為心理問(wèn)題與支氣答哮喘互為因果關(guān)系。據王琳[3]報道在83例哮喘患者中，心理因索參與哮喘發(fā)作者為42%。小兒支氣管哮喘常因受涼后或天氣變化而突然發(fā)病.無(wú)任何思想準備，發(fā)病時(shí)呼吸困難、咳嗽、多痰，嚴重哮喘發(fā)作時(shí)，患兒常因窒息感而產(chǎn)生恐懼;慢性反復發(fā)作的哮喘患兒由于影響學(xué)習和生話(huà)而緊張、悲觀(guān)，較大的患兒在此方而表現尤為突出，他們害怕會(huì )終身帶病，表現出煩惱、苦悶、愛(ài)發(fā)脾氣、不合群等心理特點(diǎn)。

　　2.4.2 哮喘患兒的心理護理：①建立友好的護患關(guān)系：從與患兒首次接觸開(kāi)始就盡可能給其留下熱情、和藹、耐心的良好印象，對患兒的提問(wèn)不滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單的哄逗，回答要既認真又輕松，以取得患兒信任，對年幼患兒要主動(dòng)親近、愛(ài)撫，使其對醫護人員產(chǎn)生親切感;②消除患兒緊張、恐懼心理：根抓患兒不同年齡、不同性別、不同性格特點(diǎn)，以通俗易懂的話(huà)語(yǔ)向患兒說(shuō)明呼吸困難、咳嗽等癥狀經(jīng)用藥后很快可以控制和緩解，鼓勵他們樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　　2.4.3 做好患兒家長(cháng)的心理護理：耐心詳細解答患兒家長(cháng)的問(wèn)題，使他們對支氣答哮喘有一正確的`認識，并配合醫護人員做好患兒的心理護理和各種治療;提高護理技術(shù)操作水平，熱練的護理操作技術(shù)水平不僅可使患兒在生理上減少很多痛苦，而且還會(huì )使患兒對護理人員產(chǎn)生信任感和安全感。

　　2.5 避免誘因：避免接觸過(guò)敏原，如花粉、應用阿司匹林藥物及食用含添加劑的食物等;避免各種誘發(fā)因素，如被動(dòng)吸煙、漆味，飲用冰冷飲料等。

　　2.6 規范治療：王烈教授曾指出“精治細防，去根除苗”，所以本病應該堅持系統規范治療，避免哮喘反復發(fā)作[4]。

　　2.7 體育鍛煉：發(fā)作期時(shí)限制運動(dòng)，要保持患兒心情舒暢，氣血平和，樹(shù)立恢復信心，避免緊張勞累，勿大喜、大怒、大哭等以免情志為病。穩定期時(shí)開(kāi)展適宜的體育運動(dòng)如游泳、慢跑、行走等有氧運動(dòng)，活動(dòng)量大小要因人而異。

　　2.8 健康教育：加強自我管理教育，將防治知識教給患兒及其家屬，調動(dòng)他們的抗病積極性，實(shí)行哮喘兒的規范化管理。

　　3小結

　　哮喘是一種需要長(cháng)期治療的慢性氣道炎性疾病，目前根治仍有一定困難，治療的目的是控制哮喘發(fā)作次數或將發(fā)作的程度降至最低，保持最佳的肺功能狀態(tài)，以提高生命質(zhì)量，但單純依靠醫院治療和醫護人員難以有效地預防和控制病情。任何一種治療護理措施都需要患兒家長(cháng)的配合，同時(shí)要注意季節保暖，防止呼吸道感染;給予合理的營(yíng)養膳食，調節免疫功能;有效地藥物治療、避免誘發(fā)因素及心理干預等綜合治療護理措施，達到長(cháng)期控制復發(fā)，提高患兒生命質(zhì)量的目的。

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護理論文4

　　1資料與方法

　　1.1護理方法

　　為對照組患者進(jìn)行心理護理等常規護理，具體的方法是：術(shù)前，護理人員為患者詳細講解宮腔鏡檢查手術(shù)的可行性、安全性及術(shù)后的注意事項，通過(guò)對患者進(jìn)行鼓勵，幫助其樹(shù)立戰勝疾病的信心，消除患者焦慮、恐懼的不良情緒。為觀(guān)察組患者在進(jìn)行常規護理的基礎上（方法與對照組相同），進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理。具體的方法是：

　　1.1.1進(jìn)行麻醉配合及體位護理患者進(jìn)入手術(shù)室后，對其進(jìn)行硬膜外麻醉，讓患者取膀胱截石位，在患者的腿與支架之間墊上治療巾，避免使其出現腓總神經(jīng)壓迫，進(jìn)而導致患者骶骨與髂、髖關(guān)節周?chē)�的韌帶和肌肉出現損傷。

　　1.1.2進(jìn)行術(shù)中操作護理在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，嚴格進(jìn)行無(wú)菌操作，護理人員對患者的會(huì )陰部位進(jìn)行常規的消毒鋪巾，密切觀(guān)察患者的反應及其生命體征的變化情況，及時(shí)采取相應的措施以應對各種突發(fā)狀況。使用濃度為5%的GS作為膨宮介質(zhì)，將膨宮壓力控制在100mmHg左右，并注意保持患者宮腔內的穩定性。

　　1.1.3進(jìn)行光源配合護理在進(jìn)行手術(shù)的.過(guò)程中，根據檢查部位的變換調節光源的大小，在對患者的子宮頸管和子宮內口進(jìn)行檢查時(shí)，應采用強度較大的光源。在檢查子宮底部及輸卵管內口時(shí)，應將光源適當減弱，以便操作者能直視患者的病變組織，提高檢查的準確性。

　　1.2評定標準

　　根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者在進(jìn)行護理前后的心理狀況進(jìn)行評定，評分≥50分代表患者存在焦慮或抑郁的不良情緒。

　　1.3觀(guān)察指標

　　觀(guān)察兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

　　1.4統計學(xué)處理

　　我們采用SPSS18.0統計學(xué)軟件包對本研究中的數據進(jìn)行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.01，則表明兩組的差異具有顯著(zhù)性，具有統計學(xué)意義。

　　2.結果

　　2.1兩組患者在進(jìn)行護理前后SDS評分和SAS評分的比較

　　在進(jìn)行護理前，兩組患者的SDS評分和SAS評分相比差異均不顯著(zhù)，不具有統計學(xué)意義（P>0.01）。進(jìn)行護理后，兩組患者的SDS評分和SAS評分均顯著(zhù)低于進(jìn)行護理前的水平，且觀(guān)察組患者的SDS評分和SAS評分均顯著(zhù)低于對照組患者，兩組相比差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義（P<0.01）。

　　2.2兩組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度及不良反應發(fā)生情況的比較

　　護理結束后，觀(guān)察組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義（P<0.01）。觀(guān)察組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義（P<0.01）。

　　3.討論

　　目前，在臨床上，宮腔鏡檢查手術(shù)是對不孕癥患者進(jìn)行診斷的主要方法。有研究發(fā)現，宮腔鏡檢查手術(shù)具有微創(chuàng )、安全可靠、手術(shù)時(shí)間短及患者術(shù)后恢復快等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)宮腔鏡可以直接診斷出患者宮腔內的病變情況，因此準確性較高。由于宮腔鏡檢查手術(shù)需要由多個(gè)醫護人員共同完成，因此，護理人員的護理服務(wù)及良好的配合對提高宮腔鏡檢查手術(shù)的準確性、減少術(shù)中不良反應的發(fā)生具有十分重要的意義。

護理論文5

　　【摘 要】

　　目的：探究腦梗死患者采用改良急診護理流程的預后效果。方法：選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機分組，實(shí)驗組48例患者采取改良急診護理流程，對照組34例患者選擇常規的急診護理流程，對患者治療結局進(jìn)行觀(guān)察。結果：實(shí)驗組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對照組，48小時(shí)內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。

　　【關(guān)鍵詞】

　　腦梗死患者；改良急診護理；臨床結局

　　腦梗死這一疾病發(fā)病率和死亡率都較高，對人類(lèi)的身體健康造成嚴重危害，腦梗死的發(fā)現治療時(shí)間和疾病的預后效果有密切聯(lián)系，因此縮短該類(lèi)患者的等待時(shí)間，和預防手術(shù)并發(fā)癥為提高治療效果的重點(diǎn)[1]。通過(guò)近幾年的研究，進(jìn)行改良急診護理，可縮短等待手術(shù)的治療，了解并滿(mǎn)足患者的身心需求，對患者疾病預后有較好效果，促進(jìn)身體的早日恢復，減少并發(fā)癥的出現[2]。本次研究中選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護理流程，現報告如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，實(shí)驗組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.8±6.1）分。對照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒(méi)有身體資料上的差異，無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組

　　該組患者選擇常規的急診護理流程，醫生接到電話(huà)后接患者進(jìn)入急診科，針對病情通知專(zhuān)科的醫生，會(huì )延長(cháng)患者治療的等待時(shí)間。

　　1.2.2實(shí)驗組

　　患者采取改良急診護理流程，當接到患者電話(huà)后，針對患者描述的病情和癥狀，拍專(zhuān)科醫生來(lái)接待患者，從而使等待時(shí)間大大縮短，具體措施如下：

　�。�1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護理人員輔助急診醫生，評估患者的具體病情。

　�。�2）針對評估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護理人員要告知患者的身體情況，要采取的治療方法以及注意事項，使其能夠保持良好心態(tài)來(lái)接受治療，立即建立靜脈通道，進(jìn)行血常規的監測，并對肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測定，通過(guò)影像學(xué)的檢查對證實(shí)診斷結果。

　�。�3）當對患者檢查完畢，迅速判斷患者有無(wú)溶栓適應癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫生和護理人員要立即準備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監護儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫生在急診實(shí)施溶栓治療。

　�。�4）對醫囑要快速準確的執行，配合醫生對溶栓治療給予相關(guān)的操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對家屬宣傳教育相關(guān)的健康知識，以及良好的心理干預，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關(guān)知識和注意事項，配合醫護操作，從而在治療后可對患者的心理狀態(tài)有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時(shí)叮囑其3個(gè)月來(lái)醫院復查，堅持兩年，然后6個(gè)月復查一次。

　　1.3觀(guān)察指標

　　要對兩組患者救治的等待時(shí)間進(jìn)行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫生采取溶栓治療，以及接診48小時(shí)內的死亡率，并給予身體的隨方調查。

　　1.4統計學(xué)分析

　　本文數據均采用SPSS13.0統計學(xué)軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X2檢驗計數資料，P<0.05有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　實(shí)驗組患者的救治等待時(shí)間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時(shí)內有1例死亡，發(fā)生率為2.1%。對照組患者的救治等待時(shí)間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時(shí)內有5例死亡，發(fā)生率為14.7%。實(shí)驗組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對照組，48小時(shí)內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　腦梗死疾病在出現后會(huì )有神經(jīng)功能的'缺損，出現運動(dòng)感覺(jué)的功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，嚴重者還會(huì )死亡，為此需要針對腦梗死患者以及時(shí)有效的質(zhì)量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預后情況[3]。而在很多醫院都采取常規的急診護理流程，等待救治的時(shí)間較長(cháng)，有時(shí)甚至錯過(guò)了最佳的救治時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量，降低治療效果。實(shí)驗組在本次研究中采取改良急診護理流程，大大縮短了患者治療的等待時(shí)間，使專(zhuān)科醫生較早的接待患者，針對患者的具體情況給予最及時(shí)有效的救治。同時(shí)護理人員的工作效率較高，責任心強，也大大提高了護理效果，和患者及家屬的護理滿(mǎn)意度，減少不必要的護患矛盾。通過(guò)對兩組患者的情況進(jìn)行調查研究，實(shí)驗組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對照組，48小時(shí)內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。

　　參考文獻

　　[1]彭為,張罡,周云霞,韓從華.改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J].安徽醫藥,20xx,16(09):1790-1792.

　　[2]陳蘇.改良急診護理流程對改善腦梗死患者臨床結局的有效性分析[J].中國社區醫師,20xx,19(12):115-116.

　　[3]汪紅艷.觀(guān)察改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志,20xx,10(08):152-153.

護理論文6

　　摘要：兒科在醫院是一個(gè)比較特殊的科室，兒科護士更需要有精湛的技術(shù)和良好的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養，甚至有時(shí)要充當媽媽的角色，但是目前很多醫院兒科護理人員面對著(zhù)各種護理理由，影響到這個(gè)職業(yè)的健康發(fā)展，作為護理人員如何更好的提高自己水平，獲得醫院和患兒家長(cháng)的認可，是我們平時(shí)工作過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節，本文就兒科護士在護理中存在的理由及一些策略展開(kāi)論述。

　　關(guān)鍵詞：兒科護理，理由，策略

　　兒科護理工作有別于其他科室護理，具有特殊性�；純荷眢w處于生長(cháng)階段，沒(méi)有發(fā)育完全，兒童一旦生病來(lái)勢猛、起病快、變化無(wú)常且部分兒童對自身疾病疼痛無(wú)法準確表達，護士如果操作錯誤，將很難及時(shí)準確處理，使得護士在工作中產(chǎn)生了多種壓力，主要表現在以下幾個(gè)方面。

　　1、患兒家屬溝通不徹底及責任心不強帶來(lái)的壓力

　　目前，醫院護理人員工作量較大，處于超負荷工作狀態(tài)。護士跟患兒家屬溝通次數較少，有些護士本身存在溝通技巧、語(yǔ)言等方面的理由，會(huì )讓患者家屬產(chǎn)生很多誤會(huì )，產(chǎn)生很多不理解，對護士的信任度降低，會(huì )引起護患矛盾。

　　護理人員長(cháng)期從事護理工作，且部分護士缺乏小兒疾病相關(guān)的知識，久而久之會(huì )形成職業(yè)疲勞感，服務(wù)意識，工作積極性，主動(dòng)性都會(huì )降低，缺乏熱情，語(yǔ)氣生硬，無(wú)法和藹可親的跟患者家屬溝通，不能及時(shí)將患兒病情跟家長(cháng)表達清楚，對家長(cháng)的提問(wèn)解答不耐心，導致家屬與護士對立，容易產(chǎn)生矛盾、糾紛。

　　2、護士職業(yè)素養及技術(shù)水平差異

　　護士對患兒的個(gè)體差異不是很了解，且技術(shù)不嫻熟，導致意見(jiàn)不統一，造成個(gè)人壓力增加，比如護士需要對患兒進(jìn)行采血或者輸液操作時(shí)，有時(shí)不能準確找到部位，需要多次才能找準部位，患兒家長(cháng)面對這些往往會(huì )投訴護士，導致護士工作 下降，也有部分護士在多次被投訴后，選擇離崗或者調離兒科護理。另外，兒科護士一般都比較年輕，年輕導致他們經(jīng)驗不夠豐富，敏感性不強，預見(jiàn)性不夠，處理能力跟不上。鑒于以上情況，護士職業(yè)素養和技術(shù)水平的差異也是兒科護理中護士面對的主要理由。

　　3、心理、工作環(huán)境、職業(yè)風(fēng)險帶來(lái)的理由

　　兒科護理專(zhuān)業(yè)性要求比較高，要求護士能在不斷的學(xué)習中提高自己，加上護士考試繁多，需要花費比較多的時(shí)間和精力參加各種考試，平日工作又比較緊張，患兒的病情復雜多變，用藥也要注意講究，輸液時(shí)的速度和用藥量都要制約得較好，精神壓力、工作壓力、考試壓力、家庭壓力導致護士身心疲勞帶來(lái)了較大的心理壓力。

　　兒科護理最大的環(huán)境壓力來(lái)自于患兒的噪聲污染，患兒容易哭鬧，且患兒的哭鬧具有“傳染性”，有時(shí)甚至無(wú)法制約，噪音刺激會(huì )增加護理人員的壓力。目前，醫院都在不斷發(fā)展，護士的增長(cháng)速度趕不上床位變化的數量，長(cháng)期超時(shí)工作，使護士職業(yè)疾病不斷上升。

　　小兒在護理過(guò)程中容不得半點(diǎn)的疏忽，否則極易造成患兒的健康和生命受到威脅。兒童心智不健全，他們調皮，好動(dòng)，溝通能力不強，在護理過(guò)程中容易發(fā)生走失、輸液時(shí)容易露液，甚至有從病床墜落的情況發(fā)生，護士們會(huì )因為這些疏忽導致家長(cháng)的投訴或被追究法律責任。

　　兒科護理存在如此多的理由，護士們承擔了較大的責任和壓力，這就要求護士人員能從多方面轉變自己，轉變自己，降低風(fēng)險，改善護患關(guān)系，針對這些理由，本人總結了多年的工作經(jīng)驗，總結出以下策略：

　　1、創(chuàng )造良好和諧的工作環(huán)境

　　醫院良好的工作制度和工作氛圍能激發(fā)護理人員的工作熱情，放松身心。護理人員可以定期組織一些娛樂(lè )活動(dòng)，積極參加一些體育鍛煉，比如登山、羽毛球、乒乓球活動(dòng)等等。定期參加一些講座，調整自己的心理、改善自己的溝通能力。醫院能給護理人員一個(gè)合適的渠道發(fā)泄自己的情緒和壓力。醫院管理人員要定期聽(tīng)取護理人員的心聲，了解當前護士最需要解決的理由，形成良好的疏通渠道，讓他們保持一種工作 ，在釋放壓力的同時(shí)，提高自己水平，也有利于護理質(zhì)量的提高。

　　2、提高專(zhuān)業(yè)水平、提升責任心

　　護士專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的提高，能增加護理的自信心，醫院可以讓年輕護理人員定期參加技能競賽、技術(shù)練兵等活動(dòng)，多方式提高護士業(yè)務(wù)水平。比如兒科穿刺技術(shù)要求較高，平時(shí)需讓護理人員刻苦練習，苦練基本功。護士對兒童輸液、打針等都要“一錘定音”，在苦練基本功的同時(shí)還要培養護士強硬的心理素質(zhì)，護理人員在對患兒扎針時(shí)會(huì )產(chǎn)生緊張、畏懼、缺乏自信的心理，這要求護理人員樹(shù)立自信心，保持冷靜，精力集中，沉著(zhù)冷靜，“一針見(jiàn)血”，發(fā)揮最佳水平。

　　護理人員責任心好壞是護理工作好壞的重要前提，護士對患兒護理要高度負責，態(tài)度要嚴謹，遵守各項操作規程和制度。要能做到經(jīng)常巡視房間，掌握患兒的病情狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現理由，并能預判病情的發(fā)展，兒科護理不能出現半點(diǎn)閃失，一定要嚴于律己，才能最大程度避開(kāi)醫護事故的發(fā)生。

　　3、良好的溝通能力、合理的工作強度

　　患兒一般年齡較小，無(wú)法完整表達自己的需求。護士面對患兒時(shí)要有良好的服務(wù)態(tài)度，護士有時(shí)需要用溫柔的肢體語(yǔ)言來(lái)表達對患兒的'關(guān)心。在病房巡視時(shí)，要用慈祥的眼神注意每個(gè)患兒，讓患兒在醫院能感到“護士阿姨很關(guān)心我”，在跟患兒交流時(shí)，要面帶微笑，聲音輕柔，這樣有利于放松患兒心情，推動(dòng)病情快速恢復。在與患兒家屬溝通時(shí)，要善于換位深思，準確表達患兒的病情狀態(tài)，照顧時(shí)注意事項，用藥方式、策略，增加家長(cháng)對護士的信任感，建立良好的關(guān)系。

　　兒科護理的特殊性，護士不能超負荷工作，要求醫院對兒科護士的人數要配備充足，護士長(cháng)要合理搭配，每個(gè)班次要安排有較長(cháng)年資的兒科護士，根據患兒數量，操作難易程度調整崗位職責，實(shí)行彈性班制，減輕護士工作壓力。

　　4、提高自我保護意識、提高社會(huì )關(guān)注度

　　在兒科臨床護理中，護士既要有豐富的醫護知識，還要有一定的法律知識。法律既能約束自己的行為，也能約束家長(cháng)的行為。隨著(zhù)公民法律意識的增強，在日常護理過(guò)程中，如果患兒或家屬認為個(gè)人權益受到侵害時(shí)，他們會(huì )拿起法律武器來(lái)投訴護理人員，并會(huì )依照法律程序來(lái)處理各種矛盾和糾紛。這就要求護士要具備一定的法律知識，學(xué)法、懂法、守法。在護理過(guò)程中，嚴格遵守護理程序，護理患兒是一個(gè)嚴肅的過(guò)程，依法護理，才能讓法律很好的保護好護理人員。

　　護士是白衣天使，護士應該得到社會(huì )和醫院的關(guān)愛(ài)。醫院的各項政策要能想護士?jì)A斜，增加護士學(xué)習機會(huì )，提高護士勞動(dòng)酬勞，增加加班補助等。特殊節日能給護士發(fā)放一些慰問(wèn)品，護理人員也可以通過(guò)媒介宣傳護理工作的重要性，讓社會(huì )更多的去了解護士工作，提高護士的社會(huì )地位，重視護士勞動(dòng)價(jià)值。

　　參考文獻：

　　1、何元鳳. 護理管理中實(shí)施風(fēng)險管理的效果與分析 . 現代護科護理2009年9月第7卷第9期中旬版

　　2、劉 珍. 兒科護士機械損傷及策略研究.國外醫學(xué)護理學(xué)分冊，2002

護理論文7

　　【摘要】探討老年人�；嫉膸追N疾病及如何護理

　　【關(guān)鍵詞】 老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護理

　　【前言（引言）部分】

　　隨著(zhù)社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發(fā)展趨向2個(gè)特點(diǎn)：平均壽命的延長(cháng)和老齡人口的增多。然而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人的各器官的生理功能也開(kāi)始緩慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。

　　【中心內容部分】

　　1. 高血壓

　　高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病等疾病【1】,嚴重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量,故應充分了解老年高血壓的特點(diǎn)并給予積極治療和護理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病【3】。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%【4】。

　　膳食指導 適當控制體重,控制熱量的攝入,避免暴飲暴食,堅

　　持低鹽飲食,食鹽的攝入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高膽固醇類(lèi)食物。同時(shí)應戒煙限酒。 適當運動(dòng) 【5】 經(jīng)常鍛煉,可以明顯減緩人體正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過(guò)于貪涼,過(guò)久呆在空調房?jì)?不僅對高血壓無(wú)益,反而易得"空調病"。正確的保養,仍應擇時(shí)堅持不懈的活動(dòng)和鍛煉,才能增強體質(zhì)，提高耐熱的應激能力。值得指出,本病患者宜選擇節律緩慢, 運動(dòng)量小的活動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),體力不宜過(guò)耗。如傳統的.太極拳、慢速跑或醫療體操以及適宜高齡患者的散步等,要因人而異。在沒(méi)有心血管緊迫的情況下,運動(dòng)心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫家主張的"恰而汗出"為度,此時(shí)能使末梢血管阻力降低,心臟每分輸出量適度減少,有利于血壓下降,鞏固療效。用藥指導 用藥應從小劑量開(kāi)始,經(jīng)一段時(shí)間治療后,根據血壓的水平,適當增減劑量,達到治療效果后調整至維持量鞏固治療。對血壓較高的患者,不可降壓過(guò)猛,應逐步降低,防止因血壓驟降,引起重要臟器供血不足產(chǎn)生的不良反應。 早期輕度高血壓病患者,血壓18.5～21kPa/12～14kPa,器官無(wú)器質(zhì)性改變,可使用一些鎮靜藥,以解除情緒緊張和煩躁,提高睡眠質(zhì)量,使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者,提倡合理聯(lián)合用藥，根據血壓變化適時(shí)用藥,如早晨醒后,血壓較高時(shí),應服用常備降壓藥,臥床休息30min再起床;如雖經(jīng)常規服藥,出現頭痛等癥狀,血壓較高時(shí),應及時(shí)增服降壓藥;當勞累、情緒激動(dòng)等因素導致胸悶、心前區不適時(shí),應及時(shí)舌下含服消心痛等藥物。

　　2．老年癡呆癥

　　老年期癡呆的患病率與年齡的增長(cháng)成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見(jiàn)的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進(jìn)行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要表現的疾病。早期表現有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著(zhù)病情的發(fā)展出現記憶力障礙、言語(yǔ)障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡(jiǎn)單的吃、穿等日常生活，最終因營(yíng)養失調合并軀體疾病而死亡。它是一種以認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統退行性疾病，最終會(huì )導致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。

　　日常生活護理: 癡呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協(xié)助。要維持良好的個(gè)人衛生習慣，可減少感染的機會(huì )。根據天氣變化及時(shí)添減衣服，居室常開(kāi)窗換氣，被褥常曬太陽(yáng)。功能鍛煉：培養和訓練癡呆老人的生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵患者參加社會(huì )活動(dòng)，使患者與周?chē)�環(huán)境有接觸，以分散病態(tài)思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家庭護理人員幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被，并陪伴外出，認路、認門(mén)，帶領(lǐng)患者干些力所能及的家務(wù)，長(cháng)期堅持，使患者生活可以基本自理。飲食護理：飲食一日三餐定時(shí)、定量，盡量保持患者平時(shí)的飲食習慣，對食欲差且少食者，給予營(yíng)養豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對食欲亢進(jìn)的，可適當限制食量�！�6】

　　3．糖尿病

　　糖尿病是一組常見(jiàn)的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類(lèi)型代謝紊亂【7】。隨著(zhù)世界人口的老齡化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并發(fā)癥發(fā)生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續至60歲以后的老年患者。老年DM嚴重危害老年人的健康,影響其生活質(zhì)量,加強對DM患者的護理,可以減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀的主要健康問(wèn)題。

　　飲食指導是糖尿病治療最基礎最關(guān)鍵的一步 ,幫助制定均衡飲食計劃 ,避免攝入過(guò)多食物或甜食、油膩食物 ,控制脂肪、膽固醇的攝取 ,增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運動(dòng)是糖尿病治療的重要一環(huán) ,適當有效的運動(dòng)可有效增 加自體胰島素分泌 ,有利于血糖控制,促進(jìn)全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運動(dòng)內容 ,與醫生共同設計安全量的運動(dòng) ,若運動(dòng)量增加 ,則要增加飲食量 ,以防低血糖發(fā)生 ,運動(dòng)強度則以無(wú)勞累為宜 ,要及時(shí)調整運動(dòng)時(shí)間、量和方式。心理治療對糖尿病的治療非常重要。樂(lè )觀(guān)穩定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩定，而焦慮的情緒會(huì )引起一些應激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長(cháng)期注意飲食、運動(dòng)和藥物治療，病人易產(chǎn)生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復的時(shí)候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂(yōu)、戒悲，悲喜有度，知足常樂(lè )，學(xué)會(huì )自我調節。藥物治療略。

　　【小結部分】

　　2 1 世紀的老年患者的護理面臨新的機遇和挑戰，維護老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統、規范的護理服務(wù)是護理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著(zhù)新世紀護理服務(wù)的發(fā)展，通過(guò)堅持不懈的努力，老年患者的疾病及護理將有更快速的發(fā)展和完善。護理人員不但要學(xué)會(huì )老年疾病的護理知識和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，更要關(guān)注、尊重、愛(ài)護、關(guān)心老年患者。

　　【參考文獻】

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　　【11】黃華夏.老年糖尿病護理進(jìn)展[J ].護理學(xué)雜志, 1999, 14 (2) : 124.

護理論文8

　　摘要：目的觀(guān)察中醫護理干預措施對我科的優(yōu)勢病種老年骨質(zhì)疏松癥患者療效的影響。方法選擇本科20xx年1月—20xx年5月已確診老年骨質(zhì)疏松癥患者64例，隨機分為治療組32例和對照組32例，對照組采用常規護理方法，治療組則在常規護理方法的基礎上給予心理、飲食、運動(dòng)護理、中醫外治的護理等干預措施。結果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，2組疼痛情況、臨床療效、康復情況、骨密度的提高程度及護理滿(mǎn)意度相比有顯著(zhù)性差異，較前均有改善，與對照組比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論患者通過(guò)實(shí)施中醫護理干預措施，充分發(fā)揮了中醫整體調理的優(yōu)勢，實(shí)施個(gè)體化的護理，使患者病情得到良好恢復，提高患者生活質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：中醫護理干預；老年；骨質(zhì)疏松癥

　　中圖分類(lèi)號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（20xx）11-0092-02

　　骨質(zhì)疏松癥屬中醫學(xué)的“骨痿”與“骨痹”等范疇，與《黃帝八十一難經(jīng)·二十九難》中：“督之為病，脊強而厥”[1]相關(guān)，是危害老年人健康的一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，它可引起患者骨痛、睡眠差、易骨折、乃至致殘等后果。其防治與護理已成為我們必須重視的一個(gè)問(wèn)題，我科以中醫理論基礎為指導，從20xx年1月至20xx年5月對64例老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行中醫護理干預，對于防治、護理老年骨質(zhì)疏松癥引起的的骨痛、睡眠差等情況均有一定療效，可有效減輕老年骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量，使患者病情得到良好恢復。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料選擇20xx年1月—20xx年5月在本院骨傷科二病區住院的骨質(zhì)疏松癥并愿意接受護理干預的患者64例，其中男23例，女41例，年齡60～90歲，平均70歲，隨機分為治療組和對照組各32例。2組患者性別、年齡、文化程度、主要臨床表現及平均住院天數等方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法對照組采用常規護理方法。治療組則在常規護理方法的基礎上以中醫理論基礎為指導，對骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施中醫護理干預治療，給予心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護理、中醫外治的護理如中藥熱敷、中藥熏洗、熱奄包，通絡(luò )儀治療等干預措施，比較常規護理組和實(shí)施中醫護理干預組患者在疼痛情況、臨床療效、疾病恢復時(shí)間、并發(fā)癥情況，功能鍛煉等方面的情況，比較2組患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷情況。

　　2中醫護理干預措施

　　2.1情志調護老年人多因疾病的長(cháng)期折磨，對生活的態(tài)度不積極，多數患者心理承受能力差，出現恐懼心理，但良好的情緒能調節內分泌系統的活動(dòng)，對防治骨質(zhì)疏松是非常有必要的，因此要做好骨質(zhì)疏松癥患者的宣教工作，采取多種方式宣教，鼓勵患者保持良好的心理狀態(tài)，使患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.2生活指導患者在生病期間要做好防寒保暖、祛濕等防護措施。堅持做局部熱敷治療，用熱水泡腳，疼痛部位可用腰圍或護套，指導患者做好安全防范（如上廁所、起床等站穩后移步，地板不要過(guò)濕，穿舒適而防滑的鞋子等），盡量去除周邊環(huán)境的障礙，防止跌倒以減少骨折的發(fā)生。

　　2.3飲食指導在辨證施治的原則下進(jìn)行辯證施食，充分發(fā)揮飲食療法的積極作用，調節其骨質(zhì)代謝。中醫把骨質(zhì)疏松癥分為：腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型和腎虛血瘀型�？蛇x用滋補腎陰、溫補腎陽(yáng)、益肝健脾的藥食為主，如黃豆、豬血、大棗、韭菜、桂圓等，有滋陰補血、益腎強筋的.作用，多食含鈣豐富的食品，乳制品最佳，如牛乳、乳酪等，不吸煙和少飲酒，減少咖啡、濃茶及碳酸飲料的攝入，少食肉，減少攝鹽量，以免過(guò)多的鈣質(zhì)被排出。

　　2.4運動(dòng)干預中醫認為不通則痛，氣滯不行，血經(jīng)不通，筋膜失養是慢性病的主要發(fā)病機制，因此加強功能鍛煉是溫經(jīng)通絡(luò )的最有效的方法。運動(dòng)能增強骨骼的彈性和韌性，防止摔跤和骨折的發(fā)生，同時(shí)還可提高患者消化功能，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增加飲食中營(yíng)養物質(zhì)的吸收[2-3]。老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，如慢跑和跳健身舞等；體質(zhì)差的老年人宜選擇太極拳和散步等。鼓勵患者根據自身實(shí)際情況參與戶(hù)外運動(dòng)，清晨鍛煉時(shí)間不宜過(guò)早，鍛煉地方宜選在陽(yáng)光充足、空氣清新的環(huán)境中進(jìn)行，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)活性維生素D的合成，使鈣吸收增加。

　　2.5用藥指導本病發(fā)病與腎虛證密切相關(guān)，腎虛證患者因腎精虧損，導致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充養，出現骨骼脆弱無(wú)力、易骨折等表現�？山o予滋補腎陰、強筋健骨、補腎益氣的藥物，護士應指導、監督患者用藥的情況，以達到真正的用藥目的。

　　2.6中醫外治的護理針對患者具體情況，目前本科采用中藥加電療、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥熱奄包，通絡(luò )儀治療等，均達到祛風(fēng)除濕、消腫止痛，溫通經(jīng)絡(luò )，改善局部血液循環(huán)的作用。

　　3結果

　　對治療組骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行中醫護理干預后，患者掌握了自我保健、飲食、用藥的方法，積極參加功能鍛煉，骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差等臨床癥狀明顯減輕，患者滿(mǎn)意度增加。2組各項指標在實(shí)施中醫護理干預措施前后差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

　　4討論

　　在我國人口平均壽命延長(cháng)和老齡化的今天，老年骨質(zhì)疏松癥日益受到關(guān)注。隨著(zhù)年齡增大，老年人對鈣的吸收能力下降，骨質(zhì)疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長(cháng)，并且老年人由于易疲勞，不愛(ài)活動(dòng)，參加體育鍛煉較少，極易發(fā)生并發(fā)癥，不但給患者生活上帶來(lái)很大不便，而且也給家庭和社會(huì )增添不少負擔。老年骨質(zhì)疏松癥的治療和康復有個(gè)過(guò)程，對患者實(shí)施精心護理極為重要，盡管目前國內外有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的治療護理措施研究較多，至今未發(fā)現公認特效防護治療法。防治骨質(zhì)疏松應做到早預防、早治療，因人而異，給予及時(shí)高效，有針對性防治措施至關(guān)重要，從而提高防治效果。但是隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現中醫護理干預能降低老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，并對改善老年骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差、易骨折等起著(zhù)積極的作用，使患者形成了健康樂(lè )觀(guān)的心態(tài)和良好的行為習慣，懂得了自我調護的方法，提高了服藥的依從性，增強了參與體育鍛煉的意識[4-5]。

　　參考文獻：

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護理論文9

　　一、更新管理理念，尊重醫護人員需求

　　手術(shù)室醫護人員管理工作要按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，牢固樹(shù)立以人為本的管理理念，健全管理機制，充分尊重醫護人員的合理需求。管理者應多與醫護人員溝通，主動(dòng)深入了解每位醫護人員的性格特征，關(guān)心體貼醫護人員，對醫護人員需求盡量給以滿(mǎn)足。

　�。ㄒ唬�滿(mǎn)足醫護人員渴望理解的需求

　　在管理的過(guò)程中，要將醫護工作指揮位置下移，盡可能多地熟悉每一位醫護人員的基本情況，耐心傾聽(tīng)其心聲，當醫護人員生病住院或家中有困難時(shí)抽出時(shí)間探望，讓醫護人員感到集體的溫暖。

　�。ǘ�）滿(mǎn)足醫護人員渴望尊重的需求

　　長(cháng)期以來(lái)管理者在工作中一直扮演“控制者”的角色，用“強制性手段管理人，其結果雖能達到完成任務(wù)的目的，但會(huì )造成醫護人員為屈服領(lǐng)導權威而工作，出現領(lǐng)導在與不在不一樣的管理結果。為此，我們采用更加透明的民主管理，有效增加群體的親和力，讓群體成員理解并監督醫護管理的手段與成效。

　�。ㄈ�）滿(mǎn)足護理人員實(shí)現需要的需求

　　要充分理解廣大醫護人員自我發(fā)展的渴望，引導醫護人員進(jìn)行職業(yè)規劃，倡導個(gè)人目標與組織目標相一致，積極為她們創(chuàng )造條件，幫助她們學(xué)習提高，努力爭取職稱(chēng)晉升名額，滿(mǎn)足她們職業(yè)生涯發(fā)展和自我實(shí)現的高層次需求。

　　二、著(zhù)力強化培訓輔導，提升醫護人員素質(zhì)

　�。ㄒ唬┬滦蝿菹率中g(shù)室醫護工作的新要求

　　隨著(zhù)醫護工作的范圍和內容不斷擴大，對手術(shù)室醫護人員的綜合素質(zhì)提出了新的要求。一是必須具備高尚的思想素質(zhì)。手術(shù)室醫護人員必須熱愛(ài)手術(shù)室工作，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)、一切以病人為中心的思想，對病人有高度的責任感和同情心，才能在工作中做到一絲不茍、勤奮工作。二是必須具備高超的技術(shù)素質(zhì)。手術(shù)室醫護工作技術(shù)性強，醫護人員必須具有扎實(shí)的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，熟練掌握操作技術(shù)，才能在操作中做到準、穩、輕、快，實(shí)現醫護配合默契。三是必須具備健全的心理素質(zhì)。手術(shù)室醫護工作要求醫護人員必須具有敏銳的觀(guān)察力和靈活主動(dòng)性，能高度集中注意力，觀(guān)察細微、判斷準確，沉著(zhù)冷靜、反應敏捷，有較強的自我控制和應變能力，才能使醫師信賴(lài)、病人放心。

　�。ǘ�）加強手術(shù)室醫護人員培訓輔導

　　能力素質(zhì)不是與生俱來(lái)的，有待于在醫護工作中加強培訓，逐步提高。一是加強政治理論及職業(yè)道德培訓，通過(guò)培訓，使手術(shù)室醫護人員牢固樹(shù)立以病人為中心的`服務(wù)理念，態(tài)度和藹可親、語(yǔ)言柔和恰當，設身處地的替患者著(zhù)想，讓患者感受到親人般的呵護。二是加強專(zhuān)業(yè)技能培訓。根據不同層次的醫護人員制定合適的發(fā)展計劃，從各個(gè)方面提高醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高手術(shù)室醫護人員的業(yè)務(wù)水平。三是加強心理健康輔導。手術(shù)室是一項艱苦而復雜的工作，手術(shù)室醫護人員更容易陷入亞健康心理危機，影響手術(shù)室的日常工作。因此應定期開(kāi)展心理教育課程，指導手術(shù)室醫護人員調整工作方式及工作情緒，準確把握自己對工作的適應方向和程度，客觀(guān)認識自己的工作能力，相互之間團結協(xié)助。同時(shí)，及時(shí)掌握醫護人員的心理動(dòng)態(tài)，針對性的對個(gè)別人員進(jìn)行疏導，要讓手術(shù)室醫護人員學(xué)會(huì )控制和調適自己，學(xué)會(huì )轉移自己的煩惱和合理安排自己的生活，從而保持良好的精神狀態(tài)。

　　三、著(zhù)力強化考核激勵，調動(dòng)醫護人員潛能

　　健全手術(shù)室醫護工作績(jì)效考核機制和激勵機制，是調動(dòng)醫護人員的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng )造性，提升手術(shù)室醫護質(zhì)量的重要途徑。

　�。ㄒ唬┩晟剖中g(shù)室醫護工作績(jì)效考核機制

　　要按照手術(shù)室醫護工作程序及工作過(guò)程中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節，將醫護工作分類(lèi)、量化，制定出各種考核項目、指標，并根據工作強度、專(zhuān)業(yè)技能、風(fēng)險性、責任強度等制定出具體分值，將每個(gè)分值對應相應的獎金數，每月進(jìn)行質(zhì)控考核，對扣分項目給予懲罰，對得分項目予以獎勵。同時(shí)，將績(jì)效考核情況作為年終評優(yōu)、晉升職稱(chēng)的重要參考依據。

　�。ǘ�）建立手術(shù)室醫護人員激勵約束機制

　　一是競爭激勵。管理者應給每一位醫護人員施展才華的機會(huì )與空間，讓她們在一次次地自我挑戰和激勵中，在一次次你追我趕的熱浪中，使護士的自身價(jià)值得到實(shí)現。二是榜樣激勵。榜樣的力量是無(wú)窮的，要以榜樣的力量來(lái)感染每一位醫護人員，定期評選優(yōu)秀醫護人員，使醫護人員學(xué)有榜樣，趕有目標，充分調動(dòng)醫護人員的積極性。三是利益激勵。醫護管理者必須從物質(zhì)與精神兩方面，對醫護人員進(jìn)行有效的利益激勵，使醫護人員的積極性得到最大的激發(fā)，從而使手術(shù)室醫護質(zhì)量不斷提高，最終使醫院的經(jīng)濟效益得到提高。

　　四、結語(yǔ)

　　總之，堅持以人為本，加強手術(shù)室醫護人員管理，既是維護手術(shù)病人切身利益的“外需”，也是提升醫院自身管理效益的“內需”。我們應從牢固樹(shù)立以人為本的理念，尊重醫護人員需求、提升醫護人員素質(zhì)、激發(fā)醫護人員激情，為手術(shù)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高手術(shù)室工作的質(zhì)量和效益。

護理論文10

　　當前越來(lái)越多的臨床醫學(xué)研究工作發(fā)現，心理治療不僅可以在很大程度上減少患者的心理不良反應，同時(shí)還可以改善患者的免疫機能，產(chǎn)生直接的治療效果，進(jìn)而提升療效。相應的，婦產(chǎn)科的工作應當切實(shí)增強心理護理，進(jìn)而促進(jìn)護理質(zhì)量穩步增強。

　　1婦產(chǎn)科患者心理特征分析

　　1．1恐懼及緊張心理

　　恐懼心理和緊張心理是婦產(chǎn)科患者的常見(jiàn)心理狀況。在患者進(jìn)入醫院之后會(huì )由于過(guò)度的擔心，導致出現嚴重的焦慮不安心理。不少患者會(huì )反復的詢(xún)問(wèn)病情，由于婦產(chǎn)科部分患者患有妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，若沒(méi)有積極且恰當的心理準備，則必然會(huì )使得患者處于極度恐懼的心理狀況之中。

　　1．2自卑心理

　　婦產(chǎn)科一些患者時(shí)常會(huì )出現自卑以及膽怯的心理狀況。導致上述問(wèn)題的原因主要是由于患者對于自身的狀況缺乏基本的認識，進(jìn)而產(chǎn)生了自卑、自責等心理狀況。同時(shí)需要注意的是不少患者在面對男性醫生的時(shí)候，其羞怯以及自卑等心理狀況會(huì )進(jìn)一步的加劇。

　　1．3過(guò)度心理失常

　　過(guò)度心理失常指的是治療以及護理工作本身不存在相關(guān)問(wèn)題，但是患者卻出現了相當劇烈的心理反應。主要的表現為多疑、性格孤僻、答非所問(wèn)、容易激動(dòng)、易怒、定向不全等。

　　2婦產(chǎn)科心理護理對策

　　2．1緊張、恐懼心理護理措施

　　護理人員應舉止大方、著(zhù)裝整潔、態(tài)度和藹可親，主動(dòng)向患者介紹醫院及科室的基本情況，向患者介紹疾病情況以及主管醫生的手術(shù)能力、手術(shù)方式等，同時(shí)要告知患者不實(shí)施手術(shù)的隱患以及手術(shù)的必要性和重要性，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者配合醫護工作，增強其戰勝疾病的信心和勇氣。耐心解釋患者提出的問(wèn)題，盡量使患者以最佳的心理健康狀態(tài)去接受治療。

　　2．2自卑、害羞心理護理措施

　　這類(lèi)患者心理特征的表現是消極的，但由于患者入院的動(dòng)機是積極地尋求醫治，因此具有非常高的積極態(tài)度。針對這類(lèi)患者，醫護人員要轉換角色，通過(guò)暗示、分散以及轉移注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。護理人員要學(xué)會(huì )理解患者的苦衷，以一個(gè)同齡姐妹的身份，關(guān)心、體貼、同情、尊重患者。護理過(guò)程中，積極向患者講解女性生理知識。在進(jìn)行換藥、注射、陰道沖洗、導尿的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。護理過(guò)程中應注意不過(guò)多暴露患者，操作要輕柔，男醫生查體時(shí)主動(dòng)陪伴。

　　2．3失落、多疑心理護理措施

　　護理人員應耐心地與患者及患者的家屬積極溝通，了解患者及家屬的想法，獲取盡可能多的'支持。用責任心和積極的態(tài)度照顧好患者，減輕患者的精神負擔，用愛(ài)心來(lái)消除其孤獨失落的心理。此外護理人員還應多引導患者與其家屬進(jìn)行溝通，使其可以通過(guò)共同的思考解決問(wèn)題。最后，患者還可以通過(guò)口服雌性激素的方式，來(lái)維持女性基本特征。

　　3結論

　　總的來(lái)講，在婦產(chǎn)科護理工作開(kāi)展進(jìn)程之中不僅應當重視專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)還應當積極的對患者出現的不良心理反應進(jìn)行恰當且及時(shí)的處理。加強對患者心理問(wèn)題的重視程度，切實(shí)提升自身素質(zhì)，實(shí)現現代化護理模式的革新。

護理論文11

　　1加強護士文化自覺(jué)性培養在醫學(xué)人文素質(zhì)教育中的作用

　　醫學(xué)人文素質(zhì)教育對于護士樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)具有獨特的作用，是在熏陶、感染中對護士的精神起激勵、凈化和升華作用，對人的教育是在“潛移默化”中進(jìn)行的，不知不覺(jué)影響人的情感、氣質(zhì)、情操。文化自覺(jué)在微觀(guān)的護理層面具有關(guān)鍵性的作用，尤其是在對護士接受醫學(xué)人文素質(zhì)教育的過(guò)程中。醫院作為一個(gè)特定的醫療組織，其中護士占了很大的比例，而且護士隊伍具有較強的凝聚力和執行力，如果護士對所在醫院文化具有高度的認識，深刻了解醫院文化的背景、歷史及其所具有的特色和發(fā)展方向，那么就能夠在深層次上增強護士對醫院文化的認同度，使其更加熱愛(ài)醫院，對醫院更有歸屬感，最終在選人、用人和人才發(fā)展上發(fā)揮巨大的作用。同時(shí)具有文化自覺(jué)的護士往往具有較強的自主意識，不僅能夠清晰地了解、熟悉醫院文化，而且能夠幫助其他護士更好地認識和認同醫院文化，并將其精髓轉化為護士的實(shí)際行動(dòng)，為構筑和諧護患關(guān)系及醫院全面發(fā)展提供正能量。

　　2臨床護士接受醫學(xué)人文素質(zhì)教育中文化自覺(jué)性培養的路徑

　　在人類(lèi)的精神家園里，最有價(jià)值的是科學(xué)精神和人文精神，二者合一是護士走向人文境界的標志。要在醫學(xué)人文素質(zhì)教育中提升護士文化自覺(jué)性，需要遵循培養、教育的科學(xué)規律，關(guān)注護士的持續發(fā)展。

　　2.1護理文化自覺(jué)是在充分認識醫院傳統文化的基礎上選擇其中的精華部分，在傳承的基礎上進(jìn)一步實(shí)現文化的自我更新從文化自覺(jué)的高度審視醫院護士的醫學(xué)人文教育，就是要培養具備人文精神的護士，即護士不僅要具備扎實(shí)的醫學(xué)理論知識和嫻熟的專(zhuān)業(yè)操作技能，還應具備敬畏生命，關(guān)愛(ài)病人、尊重病人的以人為本的.價(jià)值觀(guān)和道德觀(guān)。護士文化自覺(jué)性的培養是一個(gè)崎嶇坎坷、充滿(mǎn)挑戰的歷程，而且這種歷程尚無(wú)止境。傳統醫德文化是醫療從業(yè)者在長(cháng)期的醫療實(shí)踐活動(dòng)中，經(jīng)過(guò)歷史的沉淀而被廣大醫務(wù)工作者認可和接受，并自覺(jué)內化為意志和信念，符合醫院特定價(jià)值尺度的思想意識［３］。在市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展、競爭激烈的今天，作為護理管理者要引導廣大護士以南丁格爾為榜樣，堅持自己的道德責任和職業(yè)宗旨，使“救死扶傷、實(shí)行革命人道主義”“全心全意為人民服務(wù)”等傳統醫德文化落實(shí)到每一次護理服務(wù)過(guò)程中，開(kāi)展“愛(ài)崗敬業(yè)、團結奉獻”為主題的系列活動(dòng)，推出醫院護士就職誓言等。所以說(shuō)傳承不僅是理論知識與技能的傳遞，更是文化的傳遞，也只有文化的傳遞才更有育人的效果，其建構著(zhù)臨床護士的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。加強臨床護士文化自覺(jué)性的培養，可發(fā)揮其在護理文化建設中的主體作用，激發(fā)和培養護士主人翁意識和責任感，更好地為病人提供服務(wù)，從而向“病人滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”的目標邁進(jìn)。

　　2.2醫學(xué)人文素質(zhì)教育中文化自覺(jué)的培養要突出培養的主體性，引導護士在護理實(shí)踐中進(jìn)行學(xué)習和完善“以人為本”理念是當前護理文化發(fā)展的趨勢和必然結果，也是先進(jìn)護理文化發(fā)展的必然需求。孫詠莉等［３］調查顯示：醫院醫護人員工作壓力的主要來(lái)源有醫療風(fēng)險高、病人期望值高、科研壓力大、領(lǐng)導不信任、同事關(guān)系緊張等。４９２名調查對象中，９１．３％的人表示壓力引發(fā)的不良情緒依次有急躁、焦慮、不安、抑郁和自卑等。另外認為工作的未來(lái)發(fā)展情況“一般”的占４９．８％，有１２．８％的人對自己工作的未來(lái)發(fā)展并不看好。由此可見(jiàn)，在目前醫患關(guān)系不容樂(lè )觀(guān)、醫患雙方溝通不暢的現狀下［４］，要培養和造就一支一流的護理團隊，需要從護理實(shí)踐中一點(diǎn)一滴去滲透、引導和培養護士的文化自覺(jué)性。護理管理者需定時(shí)面對面地把社會(huì )的壓力、醫護人員的處境以及醫院的目標傳遞給每一位護士，積極引導護士與護理管理者之間在醫院發(fā)展和服務(wù)理念等諸多方面達成共識，凝成合力，構建臨床護士“以人為本，敬畏生命，尊重病人權利”的服務(wù)理念，全面落實(shí)責任制整體護理，用實(shí)際行動(dòng)逐漸引導臨床護士踐行美國醫生特魯多的墓志銘：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。同時(shí)要幫助護士釋放壓力，把所接觸的文化取其精華，去其糟粕，并加以吸收，變壓力為動(dòng)力，促進(jìn)護士對“以人為本”護理服務(wù)理念認同感的形成，體現到護士身上，即每一位護士認同自己是醫院護理隊伍中的一員，病人好，我就好，院榮我榮，院恥我恥。

　　2.3臨床護士人文素質(zhì)教育中文化自覺(jué)性的培養是在自覺(jué)維護現有成果的同時(shí)自覺(jué)地開(kāi)拓和構建新的人文素質(zhì)教育路徑和護理文化體系，提高核心競爭力目前，許多醫學(xué)院校將醫學(xué)人文素質(zhì)教育內容納入到了教育體系中，醞釀并正在促成醫學(xué)教育格局的變革，取得了預期的效果。作為醫院接受畢業(yè)醫學(xué)生的地方，我們應做好接軌工作，精心地呵護和自覺(jué)地維護。①從新護士進(jìn)入醫院開(kāi)始就設置醫學(xué)人文素質(zhì)教育內容，結合臨床實(shí)際進(jìn)行崗前培訓，包括醫院歷史、護理文化、規章制度、法律法規等，同時(shí)創(chuàng )造各種機會(huì )，提供必要條件，積極鼓勵和引導年輕護士正確認識和體驗國情、社情和民情，正確認識自身價(jià)值和歷史責任，服務(wù)大眾，開(kāi)展慰問(wèn)走訪(fǎng)、體檢義診及社區服務(wù)等多種活動(dòng)，培育他們關(guān)心病人、尊重病人、理解病人、盡職盡責的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會(huì )的崇高理想。通過(guò)加強護士的職業(yè)道德建設，使每一位護士都認識到自己就是醫院的名片，代表著(zhù)醫院對外的形象，從而自覺(jué)地踐行護理服務(wù)理念，遵守各項規章制度，更好地為病人提供服務(wù)。②充分發(fā)揮醫院護理文化的隱性課程作用，結合護士分層管理，分層培訓的原則，將醫院文化、護理理念融入到各項規章制度、技術(shù)操作規范、護士手冊的制訂及護理措施的實(shí)施過(guò)程中，從言談舉止、禮儀規范及服務(wù)方式、服務(wù)流程等方面，建立并不斷完善行為規范體系，把質(zhì)量標準教給護士，讓護士知道做什么，該怎樣做，如何做好，自覺(jué)有效地控制各項護理行為，同時(shí)結合各層級護士特點(diǎn)開(kāi)展健康活潑、積極向上的護理文化活動(dòng)，如護士風(fēng)采大賽、先進(jìn)護理管理工具（品管圈等）的使用與展示、護理技術(shù)操作比武、護患溝通情景劇表演、品牌護理單元的創(chuàng )建、護患聯(lián)誼會(huì )及社區服務(wù)等；在教學(xué)科研等各項工作中為護士提供展示的機會(huì )，如課堂教學(xué)觀(guān)摩比賽、多媒體制作、護理小革新展示等，讓護士從中鍛煉堅強的意志、訓練人際溝通能力，發(fā)展創(chuàng )新思維能力，增強團隊意識及社會(huì )責任感，不斷提高護士的文化修養與整體素質(zhì)，使護士自覺(jué)地將護理質(zhì)量文化理念體現在護理工作中，把護士的質(zhì)量觀(guān)念從單一的“微笑服務(wù)”引向“創(chuàng )新技術(shù)，提升質(zhì)量”的高度，從而促進(jìn)醫院護理文化整體水平的提升。臨床護士醫學(xué)人文素質(zhì)教育中文化自覺(jué)性的培養是一個(gè)系統工程，既需要營(yíng)造嚴謹、以人為本的制度環(huán)境，又需要護理管理者素質(zhì)的不斷提高及全體護士的共同努力，積極不懈地實(shí)踐醫院文化理論，才能構建良好的護理文化氛圍，引導醫院護理文化的傳播與建設。因此培養臨床護士的文化自覺(jué)性，促進(jìn)醫院文化整體發(fā)展任重而道遠，需要護理管理者不斷學(xué)習、思考、探索與實(shí)踐，并一代一代傳承下去。

護理論文12

　　外科其實(shí)分類(lèi)很多，相應的護理技術(shù)和方法也尤為繁多，但是人們通常理解的外科多為可見(jiàn)的傷痕或者傷口，大家所熟悉的外科護理技術(shù)就是傷口的消毒、包扎、換藥等，其實(shí)不然，外科的護理過(guò)程中也關(guān)乎到患者身體內部的技能或者不可見(jiàn)傷口的外科護理，加上對病患的治療是建立在護理處理的前提下的，在治療前需要護理人員進(jìn)行相關(guān)的護理準備，在治療后需要對其進(jìn)行日常的康復護理和觀(guān)察，所以，從醫學(xué)的角度來(lái)講，護理是和治療息息相關(guān)的，任何一方都不能脫離而獨立存在�？梢哉f(shuō)，外科護理的工作在外科治療的過(guò)程中有著(zhù)舉足輕重的作用，所以對其技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng )新，不論是對醫護人員還是對患者，都是非常重要的。

　　一、胃腸外科護理技術(shù)

　　該護理技術(shù)是在患者進(jìn)行 了腸胃方面的手術(shù)后的護理工作，一般這種病癥在手術(shù)后都會(huì )插胃管，護理人員的工作主要就是通過(guò)胃管來(lái)對胃腸進(jìn)行減壓，通過(guò)胃管的引流，流出的液體的量和性狀分析病人的恢復情況，在觀(guān)察中實(shí)時(shí)對病人進(jìn)行相關(guān)的調整。

　　但是一般情況下，在要對病患進(jìn)行胃管護理操作時(shí)，都要先對病人進(jìn)行心理上的干預，讓他們在做好充分的準備的同時(shí)忍受胃管減壓護理的痛苦，在護理過(guò)程中，要注意觀(guān)察病人以防他們私自拔管。一定要根據不同患者的實(shí)際情況選擇不同型號的胃管，在插管之前要檢查胃管是否能通氣，然后要對胃管的前端進(jìn)行充分的潤滑準備，在插管的時(shí)候，護理人員一定要保持正確的姿勢，讓患者自己在吞的動(dòng)作中完成插管的操作，但是假如病人對咽喉刺激比較敏感而導致嘔吐惡心的現象，要先暫停插管的操作，假如實(shí)在都不能抑制吐的感覺(jué)，則需要借助丁卡因的幫助，用一定比例的丁卡因噴在患者的喉嚨部位，然后再開(kāi)始插管，值得注意的是，在插管的時(shí)候，個(gè)體的身高或者胃的現狀選擇長(cháng)短合適的胃管，插管完畢后，要注意對胃管的固定操作，預防病人在正常的生活中造成胃管的滑落。

　　然而完成胃管插入的操作后，要在胃管的另一端和負壓引流器相連接，但是在實(shí)際操作的時(shí)候要先看看負壓引流器是不是完整的，有沒(méi)有漏氣的現象，連通后，護理人員應告知病患一定要保持胃管的通常，不要將圍觀(guān)進(jìn)行彎曲折疊等不合理操作，要密切觀(guān)察病患在插管后有些什么反應，并且要及時(shí)作出調整處理。

　　二、血管外科的護理

　　就血管的外科護理工作也是分為很多種類(lèi)別，包括心理護理、疼痛護理、康復護理、專(zhuān)科護理等等，但是對于血管外科中的新型護理技術(shù)包括病患自身骨髓造血干細胞的治療、激光治療、對血管的微創(chuàng )切割手術(shù)，ACT儀器的使用等等，必要的時(shí)候在治療中還會(huì )有血管的再建或者搭建橋接治療，所以作為護理人員一定要不斷的更新自己的知識，了解最新的相關(guān)醫療設備的使用方法，掌握各種儀器的使用，在對一些數值的觀(guān)察中能分析病人的情況，護理人員要盡量的消除病人的緊張情緒，在不斷的總結過(guò)程中完善護理過(guò)程。

　　三、清潔灌腸的護理技術(shù)

　　所謂清潔灌腸就是從人體的肛門(mén)經(jīng)過(guò)直腸到達結腸部位，對其灌入一定分量的液體，主要是為了幫助病人清潔腸道，能順利排便和通氣，新型的灌腸清潔所使用的醫護工具有很多種：硅膠肛管、氣囊和雙腔球囊式的導尿管、防漏的灌腸器、電腦灌腸儀、小兒灌腸器等，不同工具的使用要根據患者不同的實(shí)際情況來(lái)選擇.

　　在實(shí)施具體的操作時(shí)，應該讓患者保持頭低臀高的`姿勢，側臥的方式減少了患者在等待插管時(shí)身體姿勢保持的痛苦，液體也能順利的進(jìn)入結腸部位，這樣也有利于灌腸液體在體內保留得更久，從而加強了灌腸液的效果，當液體在灌入完成之后，要將肛管抽出來(lái)，以便患者進(jìn)行排便，而且要讓患者在床上自己左右翻滾，讓灌腸液充分的在結腸中作用，在刺激腸壁后，讓清腸的效果更顯著(zhù)。但是護理人員在實(shí)際操作的時(shí)候一定要注意肛管去的長(cháng)度，加入去太深，肛管會(huì )直接刺激直腸會(huì )產(chǎn)生便意，患者會(huì )忍受不了要求停止灌腸液的灌入，也減少了液體在患者體內作用的時(shí)間，經(jīng)臨床的實(shí)際經(jīng)驗，灌腸插管最合適的深度是15至20厘米。在插管的時(shí)候還要注意插管的角度調整，畢竟是從人體的肛門(mén)處，對角度的掌握直接影響到病患的舒適度，要遵循人體內部構造的角度，減少插管時(shí)的刺激。

　　對于一些特殊患者如老年人的灌腸清潔護理時(shí)，要依據老年人的身體機能和不能自己控制排便的特征，要在灌腸時(shí)降低壓力，少量緩慢的進(jìn)行操作，這樣有利于老人依次逐量的進(jìn)行排便，不會(huì )造成結腸宿便過(guò)多而在灌腸液的泡脹下無(wú)法排出的困難。即便如此，護理人員還是要根據不同的病情進(jìn)行不同的護理計劃，在護理過(guò)程中，因為都是私密部位，所以動(dòng)作要盡量的輕緩，不要反復的將肛管插入，而且灌腸的操作不宜頻繁，而且要注意灌腸液體的溫度和灌進(jìn)液體的速度，在灌腸的同時(shí)，要注意病人的其他生理狀況的觀(guān)察，遇到有異�；蛲话l(fā)現象時(shí)，一定要及時(shí)處理，整個(gè)的灌腸操作要體現人文護理的關(guān)懷，讓患者不會(huì )因為害羞或者心里緊張影響護理的效果，在生理護理的同時(shí)一定不能忽視心理的護理尤其是外科的傷患都有極其嚴重的疼痛感，所以心理上的需求更為重要。

護理論文13

　　一、題目（標題、文題）

　　論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用，護理論文的書(shū)寫(xiě)。一個(gè)好的題目應盡可能在一完整的的句子中囊括三個(gè)基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標，使讀者和編輯對論文研究的內容一目了然。例如：對心肌梗塞病人（研究對象）溶栓治療（處理方法）監護指標的觀(guān)察及護理（達到的指標），這三個(gè)要素并無(wú)先后之分，可根據文章偏重介紹的內容進(jìn)行調整和取舍，但無(wú)論怎樣調整，必須直接反映論文所表達的內容。要用有限的文字表達數千字的論文內容，使題目起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，就必須學(xué)會(huì )概括、準確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：

　　l.概括：即用簡(jiǎn)短的文字囊括全文內容，體現全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個(gè)明確的概念，引人入勝，便于記憶。

　　2．準確：用詞應符合醫學(xué)詞語(yǔ)規范，準確表達論文的特定內容，實(shí)事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過(guò)時(shí)詞語(yǔ)，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預防化療藥物反應的護理，用此命題就顯得題目過(guò)大，不夠具體和準確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。

　　3．新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規，缺乏新穎性，而文章觀(guān)察的內容是有關(guān)白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。

　　4．精練：標題用詞應力求簡(jiǎn)短精練，一般不超過(guò)20個(gè)字，切忌冗長(cháng)繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀(guān)察”、“的研究”等，不需寫(xiě)成有主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)的完整句型。但也不應過(guò)于籠統，過(guò)于簡(jiǎn)短，例如"中醫護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標點(diǎn)符號。題中數字，應盡量用阿拉伯數字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯數字。

　　5．基本格式：文題應居中書(shū)寫(xiě)，一般不設副文題，確有必要設時(shí)可用破折號與主題分開(kāi)，亦應居中書(shū)寫(xiě)。長(cháng)標題需回行時(shí)應注意詞或詞組的完整，并居中書(shū)寫(xiě)，使之勻稱(chēng)美觀(guān)。

　　二、署名

　　1．單位署名：?jiǎn)挝灰话阒缸髡邚氖卤疚墓ぷ鲿r(shí)的單位。單位署名應標明所在省市的全稱(chēng)，便于編輯、讀者與作者進(jìn)行聯(lián)系。單位署名的數量一般不超3個(gè)，署名位置應居文題之下，作者署名之前，居中書(shū)寫(xiě)，并與作者署名之間留空一格，論文寫(xiě)作《護理論文的書(shū)寫(xiě)》。單位名稱(chēng)前還應標明郵政編碼。

　　2．作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實(shí)事求是，署名不僅是一種榮譽(yù)，更重要的是表示對文章內容負責。論文作者一般指下列人員：（l）課題的提出者及設計者；（2）課題研究的主要執行者；（3）進(jìn)行資料收集并做統計處理的人員；（4）論文的主要撰寫(xiě)和修改者；（5）對論文主要內容能承擔全部責任，并能給予全面解釋和答辯的人員。

　　3．署名注意事項：（l）每篇文章作者署名數量一般不超過(guò)6個(gè)人，并以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執行及論文的主要撰寫(xiě)人。署名時(shí)不應搞無(wú)勞掛名或照顧關(guān)系。當作者署名順序有異議時(shí)，應征得主要作者的`同意方可改動(dòng)。指導者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；（3）在論文發(fā)表之前，參加研究者如已調往其他單位（如進(jìn)修人員等），可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁(yè)腳注中說(shuō)明；（4）署名必須用真名．不得用化名、筆名和假名，以示文責自負，如為集體成果，應在文末參考文獻之前，寫(xiě)上執筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢(xún)和聯(lián)系。 1 2

　　三、內容提要

　　提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時(shí)間內對論文內容做大致的了解，以決定有無(wú)必要閱讀全文，同時(shí)也便于進(jìn)行文獻檢索。

　　1．提要內容應扼要概括地說(shuō)明本研究的目的（研究的宗旨和解決的問(wèn)題）、基本步驟和方法（研究對象、研究途徑、實(shí)驗范圍、分析方法等）、主要發(fā)現（重要數據及其統計學(xué)意義）和結論（關(guān)鍵的論點(diǎn)）以及經(jīng)驗教訓和應用價(jià)值。著(zhù)重說(shuō)明研究工作的創(chuàng )新和發(fā)現，將研究中最具特色的內容和最獨到之處反映出來(lái)。

　　2．寫(xiě)提要不宜列表、附圖或引用文獻。一般不分段落，內容能獨立成章，文字一般以 100—200字為宜（占全文的 5％）。一般性護理科技文稿，如工作經(jīng)驗總結、個(gè)案報告、短篇的報道等一般不寫(xiě)提要。寫(xiě)提要后文末不再寫(xiě)小結。

　　3．提要應置于署名之下，正文之前，書(shū)寫(xiě)時(shí)與正方相區別，“提要”二字頂格書(shū)寫(xiě)，留空一格后接提要內容。

護理論文14

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和文化水平的提高，人類(lèi)平均壽命日漸增長(cháng)，我國是老年人口最多的國家，60歲以上老年人口占總人口的13.3%，這一方面標志著(zhù)社會(huì )進(jìn)步與發(fā)展，但另一方面也帶來(lái)了一系列醫療保健和社會(huì )問(wèn)題。

　　當代醫學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步，醫療護理水平不斷的提高，護理工作也由以疾病為中心的功能制護理逐步提高以病人為中心的心身相結合的整體護理，使更多因患各種疾病導致急慢性腎功能衰竭的老年人接受了血液透析方法治療，老年人不再是透析的禁忌證，使更多老年病人的生命大大延長(cháng)。

　　老年人接受血液透析這種復雜的治療措施，他們會(huì )產(chǎn)生一系列的心理問(wèn)題，這就要求護理人員除了給病人進(jìn)行基礎護理和專(zhuān)科護理外，還要根據病人的心理特點(diǎn)加強心理護理。因此整體護理在血液透析治療中起到很重要作用。

　　臨床資料

　　我院于20xx年12月～20xx年10月在院透析老年人累計158例，其中男68例，女90例，年齡60～87歲，慢性腎功能衰竭尿毒癥占92%，透析治療1～3次/周，4小時(shí)/次。

　　影響老年血液透析病人的心理因素

　　血液透析是治療尿毒癥終生替代療法之一，采取一系列技術(shù)手段對透析病人進(jìn)行治療，使他們的生活質(zhì)量，存活率，存活時(shí)間都大大的得到提高，對社會(huì )及家庭影響廣泛，接受透析治療的老年病人也越來(lái)越多。絕大多數進(jìn)行透析治療的老年病人由其親人負責照顧，家庭成員不足而且不能自理的老年病人容易產(chǎn)生心理負擔。而且家屬的情緒，行為，語(yǔ)言對病人的護理預后具有直接的影響。

　　所有的透析患者不同程度的存在著(zhù)心理平衡失調，大部分病人認為只要被診斷為尿毒癥就預示疾病到病程晚期，失去治愈的可能，接受了血液透析治療的患者對機器依賴(lài)程度在醫療技術(shù)的歷史上是空前的，面對這個(gè)殘酷現實(shí)，病人及家屬感到重大的壓力，他們感到無(wú)論在精神上，肉體上，經(jīng)濟上都有常人難以承受的痛苦和壓力。病人產(chǎn)生不安，恐懼，煩躁，焦慮，悲觀(guān)，抑郁，絕望的情緒。病人的`這種悲觀(guān)心態(tài)使病情惡化，惡化了的病情又加重了病人的心理負擔，形成惡性循環(huán)。

　　透析患者存在著(zhù)營(yíng)養缺失的情況，人體組織正常功能的維持與營(yíng)養供給有著(zhù)密切的關(guān)系。當各種致病因素引起病人食欲缺乏，攝入量減少，又加之透析微量元素的缺失和對營(yíng)養物質(zhì)控制的攝入，某些物質(zhì)缺乏時(shí)使患者的功能失調，也給老年病人的心理帶來(lái)不良影響。

　　在進(jìn)行血液透析時(shí)病人動(dòng)靜脈每次都需要用16號針進(jìn)行反復的穿刺，這也給病人身體上造成很大傷害，精神上產(chǎn)生一定的心理壓力，病人會(huì )有害怕，擔憂(yōu)，期望的心理。

　　患者進(jìn)行血液透析治療后家庭經(jīng)濟狀況會(huì )發(fā)生變化，老年病人退休后收入相對較低，加上透析治療所需費用增加，使他們感到經(jīng)濟負擔的沉重，產(chǎn)生一定的心理壓力。血液透析的老年患者，健康狀況日漸衰退，因條件的原因不得不與兒女住在一起時(shí)，他們相互間興趣，愛(ài)好都不同，基本上沒(méi)有共同語(yǔ)言，加上活動(dòng)空間小，生活中就會(huì )出現許多空白點(diǎn)，喪偶等因素也會(huì )造成老年血液透析患者的孤獨感。

　　溫馨整體護理對策

　�、偶訌娦睦碜o理，增強病人戰勝疾病的信心：心理與疾病的關(guān)系是辨證的，人的心理活動(dòng)伴隨著(zhù)疾病的發(fā)展而產(chǎn)生的，而心理狀態(tài)也影響疾病的發(fā)展和轉歸，而且貫穿于接受治療和護理的全過(guò)程。

　　實(shí)施整體護理是在做好基礎護理，專(zhuān)科護理同時(shí)，特別重視對病人心理護理的干預。護理目的調整病人心理平衡。首先為病人創(chuàng )造一個(gè)安靜、優(yōu)美、溫暖、舒適、整潔、安全的外環(huán)境。護理人員在完成具體任務(wù)同時(shí)必須用自己的語(yǔ)言、表情、姿勢、態(tài)度、行為、氣質(zhì)來(lái)影響病人，改善病人情緒，讓病人看到你時(shí)感覺(jué)你可親、可敬、可以信賴(lài)，有安全感，給病人足夠的心理支持療法，取得病人的配合，使之坦然接受血液透析治療，使護理工作順利進(jìn)行，并達到預期效果。

　�、萍訌娧�液透析過(guò)程的護理：患尿毒癥的老年病人借助血液透析治療延長(cháng)壽命，渡過(guò)晚年，對于他們來(lái)說(shuō)這個(gè)過(guò)程漫長(cháng)而艱難，透析期間患者不僅在生活方面，心理方面存在不適，而且對治療方案，治療措施都不了解，護理人員要耐心的向病人介紹透析的方法、原理、作用以及可能出現的不良反應，還有采取治療手段的必要性，為病人解除對血液透析治療的擔憂(yōu)。

　　血液透析這項工作不僅要求護理人員有熟練的技術(shù)操作，而且更重要的是要有一顆為患者服務(wù)的責任心。護理人員要以過(guò)硬的技術(shù)和認真踏實(shí)的工作態(tài)度為患者服務(wù)。護理人員除嚴格按醫療護理透析技術(shù)操作規程操作外，還必須具備對可能發(fā)生的并發(fā)癥具有高度警惕性，細心觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現病情變化。能獨立處理透析過(guò)程中突發(fā)事件的能力，冷靜應對，高質(zhì)量、高要求密切關(guān)注操作的每個(gè)環(huán)節，準確執行醫囑，認真觀(guān)察病人生命體征變化和透析機各種監測指標，使病人舒服安全的完成透析全過(guò)程。

　�、峭肝龊蟮淖o理對策：動(dòng)靜脈內瘺和各種長(cháng)期留置導管是病人的生命線(xiàn)，要指導病人會(huì )觀(guān)察和保護的方法，定期檢查內瘺是否通暢，有無(wú)異常，以及內瘺的日常維護，做好內瘺保護，延長(cháng)內瘺的壽命。

　　指導病人飲食：制定合理的膳食配餐，營(yíng)養不良可使患者抵抗力下降，同時(shí)增加感染幾率，及時(shí)補充所需的微量元素，和充足的營(yíng)養物質(zhì)能夠提高透析質(zhì)量。與病人要保持溝通，保持電話(huà)或家庭隨訪(fǎng)。

　�、葘�維持性血液透析、生活質(zhì)量較好的老年患者，鼓勵其堅持活動(dòng)，參加力所能及的社會(huì )公益活動(dòng)和適量的家務(wù)勞動(dòng)，使他承擔一定的社會(huì )或家庭責任，使之感到生存價(jià)值；適當的社交活動(dòng)也可使其生活充實(shí)，促進(jìn)身心健康。

　�、芍笇Р∪饲榫w樂(lè )觀(guān)，及時(shí)給予心理干預。使患者認識到生老病死是無(wú)法抗拒的自然規律，不要為身體變化憂(yōu)慮，要在輕松、愉快、和諧的情緒中生活。指導家庭成員關(guān)愛(ài)老年病人，多理解老人，盡量為老年病人創(chuàng )造良好的生存環(huán)境，多與老人溝通，多多陪伴老人，減少老人的孤獨感。

　　護理體會(huì )

　　心理護理是一種精細的藝術(shù)、特殊的技能，它除要求護理人員必須具備優(yōu)良的心理品質(zhì)和職業(yè)素養外，還要求有相應的護理方式即有專(zhuān)人對病人的身心健康實(shí)施全面、系統、整體的責任制護理。我們體會(huì )到實(shí)施以病人為中心的整體護理是一項新的、先進(jìn)的科學(xué)護理制度，實(shí)施過(guò)程中，護理問(wèn)題是確立護理工作的核心，是制定護理計劃的基礎，因此，很大程度上它的正確與否反映了護理工作的質(zhì)量。

　　在實(shí)施過(guò)程中我們體會(huì )到護理人員的素質(zhì)尤為重要，包括了思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。要熱愛(ài)本職工作，熱心為病人服務(wù)，有扎實(shí)的理論基礎和嫻熟的操作技術(shù)，才能完成血液透析治療這門(mén)特殊的護理專(zhuān)業(yè)工作，使病人無(wú)心理憂(yōu)慮地完成血液透析的治療。

　　維持性血液透析不但需要醫護人員的精心照顧，同時(shí)也需要患者和家屬的積極配合，合理的健康宣教使必要的，要使患者和家屬掌握基本的血液透析相關(guān)知識，控制好透析間期的飲食，體重，營(yíng)養供給。及時(shí)糾正貧血心衰等癥狀及早發(fā)現并發(fā)癥，給予處置，使患者處于一個(gè)穩定的生存狀態(tài)，良好的體力、和諧的家庭社會(huì )關(guān)系是老年尿毒癥患者理想的生活方式，只有醫患共同努力，才能高質(zhì)量的完成透析，提高患者的生活質(zhì)量，達到延長(cháng)生命的目的。

　　參考文獻

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　　2 管德林,狄華,編譯.郭應祿,審核.血液透析.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1990.

　　3 張海峰,王玉柱.從醫學(xué)模式的轉變看尿毒癥透析患者的治療問(wèn)題.中國血液凈化,20xx,1(1).

護理論文15

　　摘要：社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經(jīng)濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務(wù)的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯(lián)合勞工組織聯(lián)合發(fā)表《關(guān)于殘疾人在社區康復的1994年聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。這一意見(jiàn)書(shū)比較完整地提出了社區康復的“聯(lián)合國模式”。良好的康復護理是達到患者康復目標的保證，也是提高醫院康復醫療質(zhì)量，推動(dòng)康復醫學(xué)深入發(fā)展的重要措施。

　　社區護理是社區衛生服務(wù)的重要組成部分，使21世紀我國護理學(xué)的發(fā)展方向，康復護理學(xué)是社區護理學(xué)的一個(gè)新的領(lǐng)域，也是社區護士職能擴展的一個(gè)重要方面為了達到全面康復的目標，對殘疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復醫學(xué)要求的各種專(zhuān)門(mén)的護理和各種專(zhuān)門(mén)的功能訓練，從而達到康復的目的以減少社會(huì )和家庭的壓力和負擔，使我國老齡化有一個(gè)健康的發(fā)展方向，真正的發(fā)展成健康人口老齡化。發(fā)展社區康復護理學(xué)是社會(huì )的需要是我國護理工作的重點(diǎn)。

　　1.社區康復的歷史背景

　　社區康復是1976年首先由WHO提出的一種經(jīng)濟有效、覆蓋面廣，在家庭和社區層次上為傷病殘者提供的康復服務(wù)的新途徑。1994年WTO、UNESCO、國際聯(lián)合勞工組織聯(lián)合發(fā)表《關(guān)于殘疾人在社區康復的1994年聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》系統地闡明了社區康復(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目標和實(shí)施方法，以及使社區康復可持續發(fā)展的要素�？梢哉f(shuō)，這一意見(jiàn)書(shū)比較完整地提出了社區康復的“聯(lián)合國模式”。由于這一CBR的“聯(lián)合國模式”具有權威性、指導性、實(shí)用性和可行性，各國的CBR工作實(shí)際上是或多或少地遵循著(zhù)這一“聯(lián)合國模式”指引的道路進(jìn)入21世紀的

　　2.社區康復的定義

　　社區康復的概念是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的，它是隨著(zhù)不同國家、地域，甚至社區的社會(huì )、政治、經(jīng)濟、人口情況的不同而有所變動(dòng)的(P． Price．1998)。盡管如此，但社區康復仍應有一個(gè)基本的定義和概念，CBR聯(lián)合國模式提出的定義和Helander近年來(lái)對CBR提出“社區康復是在社區內促進(jìn)所有殘疾人康復，享有平等機會(huì )和融入社會(huì )的一項戰略。社區康復的實(shí)施有賴(lài)于殘疾人自己及其家

　　屬、所在社區，以及相應的衛生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì )服務(wù)等部門(mén)共同努力”。社區康復先驅的E． Helander博士最近對CBR提出以下定義和概念。 “社區康復是旨在提高殘疾人生活質(zhì)量的一項講求實(shí)際的戰略。社區康復通過(guò)改善提供服務(wù)的方式以便使所有需要的人都能得到這種服務(wù)，通過(guò)提供更多平等的`機會(huì )和增進(jìn)與保護殘疾人的權利，從而改善殘疾人的生活質(zhì)量�！�

　　3．我國人口狀況

　　隨著(zhù)我國人民生活水平的提高與自我保健意識的增強，我國老年人口系數已于1999年10月達到10%，所以已正式進(jìn)入老齡化社會(huì )。預計20xx年60歲以上的老年人口將超過(guò)2億，到20xx年，我國老年人口系數將達到20%，屆時(shí)我國將成為超老型社會(huì )的國家。因此康復護理得到了人們的重視。那么社區護理康復服務(wù)就顯得尤為重要。針對人群健康，社區護理康復服務(wù)最重要的是如何使社區居民保持好的機能狀態(tài)；解決健康問(wèn)題；提高身心健康水平；.以健康為中心社區護理既關(guān)注患病人群，更關(guān)注健康人群。通過(guò)護理服務(wù)使患病人群恢復健康只是社區護理工作的一部分。社區護理服務(wù)是針對人群健康，如何使社區居民保持好的機能狀態(tài)，解決健康問(wèn)題，提高身心健康水平。

　　4.我國康復護理學(xué)的現狀

　　4.1我國的成績(jì)：我們有近十五年CBR的成績(jì)作基礎，并且初步積累了一些經(jīng)驗，形成了我國CBR體系的一些特色，這些經(jīng)驗和特色就是：①政府主導，社區為本，堅持社會(huì )化工作方式；②因地制宜，分類(lèi)指導，模式多樣，方法靈活；③分工合作，強化社區康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò )；④中西結合，土洋結合，采用符合中國文化背景的適宜技術(shù)；⑤圍繞康復的中心工作和任務(wù)，服務(wù)于中心工作任務(wù)；⑥加強國際合作，加快社區康復發(fā)展。

　　4.2我國的不足認識不足：①一些社區的領(lǐng)導對社區康復認識不足、管理不善，培訓工作抓得不緊，社區康復質(zhì)量有待提高等; ②培訓學(xué)員的知識儲備不足：社區康復技術(shù)服務(wù)人員大多都經(jīng)轉崗而來(lái)，雖然大很多已通過(guò)考試取得了執業(yè)醫師或護士資格證書(shū)，但是在社區康復服務(wù)工作中缺乏康復專(zhuān)業(yè)理論知識與操作技能，較難勝任多項康復服務(wù)工作。這一現狀成為社區醫療站（中心）的主要問(wèn)題，也給社區康復醫學(xué)的教學(xué)工作帶來(lái)了一定的壓力; ③社區康復的

　　管理體系不完善：社區康復的管理體系有待進(jìn)一步完善社區康復依照全面康復的原則，為殘疾人提供醫療、教育、職業(yè)及社會(huì )方面的康復服務(wù)，包括依靠社區的力量開(kāi)展殘疾預防工作，開(kāi)展社區概況調查及社區殘疾人普查工作，有利于了解殘疾的類(lèi)別、人數、程度及致殘因素，制訂康復計劃，便于社區康復的實(shí)施; ④教學(xué)資源限制：受教學(xué)設施限制無(wú)法傳授前沿先進(jìn)的康復技術(shù)隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)、文化的進(jìn)一步發(fā)展，康復醫學(xué)已成為醫學(xué)的前沿學(xué)科，康復治療技術(shù)日新月異，康復治療效果突飛猛進(jìn),而對一些新型且在社區非常實(shí)用的如減重狀態(tài)下脊髓損傷患者運動(dòng)能力的恢復訓練、直流電藥物離子導入療法、石蠟療法、步態(tài)分析等康復治療技術(shù)，卻因設備制約無(wú)法開(kāi)展教學(xué)。

　　4.3我國的機遇：

　　機遇一：政府倡導和支持。我國政府正在總體上加強對社區康復的倡導

　　和支持。預期將從方針、政策、指導原則、實(shí)際措施等方面作出決策，進(jìn)一步發(fā)展殘疾人社區康復服務(wù)。

　　機遇二：我國衛生部門(mén)已在開(kāi)展和加強社區康復醫療的工作上作出決策，把康復列為社區衛生服務(wù)組織的6大任務(wù)之一(與預防、保健、健康教育、計劃生育、治療并列)，并在社區衛生服務(wù)機構指導標準中，要求社區衛生服務(wù)中心要設立康復室，配備康復治療技師，具備開(kāi)展康復工作的基本設備，提供康復服務(wù)；社區衛生服務(wù)站也應提供家庭與社區康復指導。衛生部門(mén)這些決策的實(shí)施，必將推動(dòng)社區康復醫療在我國廣大城鄉社區廣泛普及，而社區康復醫療是社區康復工作的重要組成部分，更是慢性病者、老年病者社區康復的主要內容。

　　5．解決方法：

　　5.1發(fā)揮社區網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢

　　社區康復是社區六位一體的社區衛生服務(wù)不可缺少的重要組成部分，體現了國家隊社區康復的政策支持，因此與社區衛生相結合是社區康復的主要依托。所以社區康復必須充分利用醫療保健網(wǎng)絡(luò )，與民政部門(mén)、殘聯(lián)密切協(xié)作，

　　積極開(kāi)展社區康復保障服務(wù)工作。通過(guò)三級社區康復網(wǎng)絡(luò )，在社區內形成一個(gè)有機整體，就能獲得社區康復工作的總體效益。在此基礎上我們所培訓的社區康復專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員才能有條不紊、兢兢業(yè)業(yè)投入到自己的社區康復服務(wù)工作中，運用所學(xué)的社區康復專(zhuān)業(yè)知識服務(wù)于社區居民。

　　5.2彌補教學(xué)不足

　　充分利用各種教學(xué)手段彌補教學(xué)不足將課堂面授、多媒體課件演示、實(shí)地考察、計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)等多種教學(xué)手段交互運用于課堂教學(xué)中。改變傳統的封閉式社區康復教學(xué)形式，使現有教學(xué)資源得以充分利用，并獲得課堂以外的康復醫學(xué)教學(xué)資源。幫助所培訓學(xué)生接觸康復醫學(xué)領(lǐng)域最前沿的知識，培養其接收康復信息的能力，開(kāi)闊其專(zhuān)業(yè)野，進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習興趣，以彌補教學(xué)不足。

　　5.3因地制宜

　　視權威康復專(zhuān)家Hel－lendar強調指出“，使用社區康復戰略必須靈活。這是一個(gè)學(xué)習過(guò)程而不是行動(dòng)綱領(lǐng)或現成的答案，必須考慮當地社會(huì )、文化、經(jīng)濟、殘疾人狀況，現有的服務(wù)人員、發(fā)展階段等。每個(gè)國家都要考慮本國的重點(diǎn)和政策[7]�！蔽覈�現已推行的模式有社區服務(wù)保障模式、衛生服務(wù)模式，家庭病床模式，社會(huì )化模式。不同模式下其負責機構、負責人員、服務(wù)對象、服務(wù)內容、康復覆蓋面、功能改善、社區發(fā)展等均有不同，在授課內容與技能培養側重上均有偏頗。因社區條件而異，不拘泥于固定的培養模式。只要康復能促進(jìn)社區中傷殘、病患人員生活質(zhì)量的提高，為其提供有效的服務(wù)，對社區的發(fā)展就是有積極意義的。

　　6．康復護理的重要性

　　6.1社會(huì )的需要

　　我國人口老齡化。老年人需要康復醫療服務(wù)。此外，我國有數以萬(wàn)計的

　　傷殘人士，再加上人們生活水平的提高，慢性病高發(fā)增加了殘病率的上升。這就需要大批具有專(zhuān)業(yè)知識和技能的護理人員來(lái)滿(mǎn)足廣大群眾對康復服務(wù)的需要，否則這類(lèi)人將為社會(huì )、家庭的巨大負擔。

　　6.2我國的人文教育現狀的需要

　　全面康復是康復工作的最終目的，促進(jìn)健康預防疾病，減輕痛苦是護理

　　人員的基本職責。美國一個(gè)關(guān)節手術(shù)5小時(shí)就可以出院，2天就可以進(jìn)行康復訓練，而我國將會(huì )讓病人繼續住院，這樣不僅浪費資源也會(huì )帶來(lái)病人對病情的恐慌。所以康復護理學(xué)是非常重要的，是我國社會(huì )的需要

　　社區護理是社區衛生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分,提高我國社區衛生服務(wù)

　　的質(zhì)量,促進(jìn)社區護理事業(yè)的發(fā)展,了解國內外社區護理現狀及展望社區護理事業(yè)的未來(lái)是必要的[8]。

　　本人覺(jué)得：①我國可以形成分工合作、共抓康復的新的多部門(mén)管理協(xié)調

　　機制；②強化社區康復隊伍的培訓，建議成立一所全國性的“社區康復培訓和研究中心”仿效國外的先進(jìn)經(jīng)驗，開(kāi)設殘疾人骨干培訓班，培養殘疾人中的優(yōu)秀管理人才，學(xué)習包括CBR在內的現代殘疾人工作的管理和原則；③推進(jìn)社區康復知識技術(shù)的普及和傳播；④重視在農村推行社區康復。

　　康復護理是護理功能向健康保健服務(wù)方向的發(fā)展，是和醫學(xué)模式、疾病譜的改變、社會(huì )發(fā)展進(jìn)步及人民需求提高相適應的。面對21世紀，歐美康復醫學(xué)界已經(jīng)開(kāi)始意識到康復醫學(xué)必需回應社會(huì )上對擴大康復范圍的需求，未來(lái)的康復醫療服務(wù)范圍應當擴大到包括精神衛生、心理咨詢(xún)等方面。迎接挑戰，跟上國際康復護理發(fā)展的趨勢，是我國廣大康復護理工作者神圣而又艱巨的任務(wù)。

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