護理學(xué)畢業(yè)論文3000字
如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān),培養出高素質(zhì)的本科護理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。下面請參考護理學(xué)畢業(yè)論文5000字
護理學(xué)畢業(yè)論文3000字【1】
隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步,人們對護理質(zhì)量、護理安全提出了更高的要求,患者用法律來(lái)衡量護理行為和后果的意識也在不斷增強。護理人員一旦侵犯了患者的權利,不管其行為是故意還是過(guò)失,都可能引起護患糾紛,如何理性地看待這些糾紛,積極防范糾紛,并在糾紛發(fā)生后恰當處理,維護護患雙方的合法權益。這些都是護理管理者應該認真思考的問(wèn)題。
1、發(fā)生護患糾紛的常見(jiàn)原因
1.1護理人員的配置不能滿(mǎn)足患者的需要嚴重缺編,超負荷T作,造成護理人員和患者溝通不夠;語(yǔ)言使用不當、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多,給患者帶來(lái)困惑,造成誤解和不滿(mǎn)。
1.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)、能力的缺陷護理人員對患者的疑問(wèn)解釋得含糊不清,技術(shù)操作不熟練等,易導致患者的不信任甚至反感,以至T作中的小小不當不能得到患者的諒解,產(chǎn)生不滿(mǎn)甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者,由于外周循環(huán)不良,淺表靜脈呈蚯蚓狀,且靜脈彈性極差,護士在穿刺時(shí)沒(méi)有一針成功,患者便產(chǎn)生不滿(mǎn)造成投訴?。
1.3護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,責任心不強如護士帶著(zhù)個(gè)人情緒上崗;液體外滲觀(guān)察不到位;遺漏治療;執行醫囑錯誤等。
1.4違反護理操作規程,過(guò)失造成患者人身?yè)p害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過(guò)敏甚至死亡。
1.5護士的服務(wù)態(tài)度不好當前發(fā)生的護患糾紛中,無(wú)過(guò)失糾紛占多數。而多數無(wú)過(guò)失糾紛的發(fā)生,糾其原因是由于語(yǔ)言不當、服務(wù)態(tài)度差造成的;颊呔歪t時(shí)一個(gè)最重要的特點(diǎn)就是希望得到同情和體貼,滿(mǎn)足感情需要。因此,護士要盡最大努力為患者營(yíng)造一個(gè)愉悅、溫馨的氛圍,減少不愉快的發(fā)生。
1.6醫療護理文件書(shū)寫(xiě)不規范如病程記錄與體溫單、醫囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒(méi)有體現}51、
1.7護士犯有侵權行為根據我國有關(guān)法律規定,患者就醫時(shí)享有以下權利:生命健康權、知情權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權以及復印病歷的權利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應提前征求患者或家屬的同意。心肌;蛐穆适С;颊咭蠼^對臥床休息時(shí),一定要講清原因和益處,否則就侵犯了患者的權利。對實(shí)行保護性治療的患者,對其真實(shí)情況應告知家屬和監護人,實(shí)行知情委托,否則就侵犯了患者的知情權。
1.8醫患之間存在分歧或不一致如醫生醫囑時(shí)間和護士執行時(shí)間不一致;醫療記錄與護理記錄不一致;醫護為患者提供的信息不一致。
1.9患者及家屬對醫療服務(wù)期望值太高患者認為高水平的醫療收費就應該享受全方位的醫療服務(wù)。醫務(wù)人員就應該保證藥到病除。
如治療效果達不到預期的要求,患者或家屬便將怒氣轉嫁到護士身上.而發(fā)生糾紛。個(gè)別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會(huì )維穩給別有用心的人提供了可乘之機,醫療機構的法制觀(guān)念淡漠,給人們造成了一個(gè)錯覺(jué),認為只要能鬧就能贏(yíng),鬧贏(yíng)就有錢(qián)。
1.10對就醫費用不認可。
2、加強護理管理。提高自我保護意識
2.1學(xué)會(huì )移情換位思考,培養同理心移情換位思考和同理心是護士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護士的情商培養情緒白控能力,學(xué)會(huì )用自然而真誠的微笑,向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài),真誠對待患者,取得信任;運用溝通技巧全面了解患者需要,尊重患者權利,最大限度地調動(dòng)患者的積極性,增強患者戰勝疾病的勇氣,消除負性情緒”。
2.2嚴謹求實(shí),勤奮博學(xué)是防止護理糾紛的基礎注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養,提高護士綜合素質(zhì)護理人才逐漸由技能型轉向教育型、專(zhuān)家型綜合人才,以較高的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平,使患者及家屬產(chǎn)生依賴(lài)感和安全感,贏(yíng)得患者及社會(huì )對護理T作的理解與支持。
2.3合理安排人力根據科室護理T作特點(diǎn)合理安排護理人員,并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護士值班時(shí)的T作壓力。
2.4妥善保存證據《醫療事故處理條例》規定在發(fā)生醫患糾紛時(shí)醫務(wù)人員要為自己的行為沒(méi)有過(guò)錯進(jìn)行舉證。因此,護理人員要在丁作中養成隨時(shí)收集整理具有法律證據的資料,并妥善保存好舉證倒置中的證據。首先病歷和護理記錄是最重要的證據,交接班報告、各種簽字記錄,其次還有各種注射液的余液等。
2.5尋求證人如在搶救沒(méi)有家屬的`昏迷是時(shí),對其隨身財務(wù)應雙人清點(diǎn)”。判斷皮試結果時(shí)要雙人察看,一方面增強準確性另一方面互為證人。
2.6做好各項告知,履行各種簽字手續患者人院時(shí)詳細交代入院須知,對貴重物品的保管和離院責任書(shū)的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的,操作中要指導患者配合,操作后要囑咐患者注意事項。
2.7腕帶的使用【8不僅是手術(shù)患者,對危重患者、老年患者、神志不清者、語(yǔ)言不通者、嬰幼兒均使用腕帶,以便查對患者信息,也可防止患者走失。
2.8對人院接診和術(shù)后接診的患者,要詳細觀(guān)察皮膚、傷口及各種管道情況,并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。
2.9不同科室之間的協(xié)調各科室及醫護之間,在協(xié)同處理患者病情時(shí),不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行,共同維護醫院的利益。
2.10預防院內意外的措施為防止墜床應加床擋;為防止心率失常的患者跌倒,應向其反復宣教臥床休息不能擅自外出等干預措施并記錄。
2.11公布醫院收費項目和收費標準,杜絕亂收費現象對患者的疑問(wèn)應耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護士在對欠費患者催款時(shí)要注意態(tài)度和語(yǔ)氣,要充分尊重患者,需要時(shí)為患者打印每日清單,避免因費用問(wèn)題與患者發(fā)生矛盾。
3、加強護理管理。
預防糾紛發(fā)生時(shí)的應對策略妥善處理護患糾紛,積極消除由此帶來(lái)的負面效應,對于護理管理者來(lái)講至關(guān)重要,在處理護患糾紛中,必須把握技巧。
3.1快速獲悉相關(guān)信息,做到心中有數在與患方接觸前,處理者必須快速、多渠道獲悉相關(guān)信息,做到心中有數。避免隨意l生發(fā)言。學(xué)會(huì )從患者的面部表情、動(dòng)作姿勢等非言語(yǔ)行為來(lái)判斷患者的需要,特別是對一些情緒化的患者,更應主動(dòng)、熱情、寬容、謹慎。熱情接待,營(yíng)造和諧氣氛。在接待患方時(shí),必須安排合適的接待場(chǎng)所,切忌站立對話(huà)。不管患方是否有理,都熱情接待,耐心而專(zhuān)注地傾聽(tīng),了解對方意愿,積極處事,適度表態(tài)。
3.2從醫院科學(xué)化、規范化管理加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和醫療安全教育,嚴格規范制度,強化操作規程,嚴密監管醫療糾紛高發(fā)科室。
3.3增強醫務(wù)人員法制觀(guān)念認識醫務(wù)人員潛在的法律問(wèn)題,加強職業(yè)道德教育,學(xué)會(huì )運用法律知識,維護醫患雙方的合法權益。
3.4護理文件應堅持及時(shí)、準確、客觀(guān)、連續、完整、合法、有層次有重點(diǎn)的進(jìn)行護理文件書(shū)寫(xiě)l】。
3.5護士有充分的告知義務(wù)l(shuí)】7『在《消費者權益保護法》第18、19條及《護士管理辦法》第21、22、23條中,曾詳細記載包括各項護理活動(dòng)實(shí)施的原因及方法的說(shuō)明,給予患者技術(shù)性建議與專(zhuān)業(yè)指導。護士通過(guò)護理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務(wù)。
3.6堅決、合法的執行醫囑,如一般情況下(除手術(shù)、急救外)不執行口頭醫囑;治療或護理時(shí)應認真核對并正確執行醫囑。
3.7制定防范和處理醫療糾紛預案,提高突發(fā)事件的應急處理能力。
3.8護理是一項嚴肅的T作,必須認真執行各項規章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無(wú)菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業(yè)務(wù)培訓制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等,制定并執行一系列有效的管理制度和措施,是保證護理安全的前提。
消除護理隱患對維護醫院的正常1作秩序和社會(huì )治安、減少醫療糾紛、差錯起到至關(guān)重要的作用。努力避免和防范護患糾紛的發(fā)生是每個(gè)護理人員的職責。護理管理者應從唯物辯證法觀(guān)點(diǎn)出發(fā),理性地看待護患糾紛,積極應對將護患糾紛的發(fā)生率降到最低。
護理學(xué)畢業(yè)論文3000字【2】
【摘要】對系統化家庭治療的原則和方法,以及優(yōu)勢和局限性本文進(jìn)行了一定分析,并說(shuō)明了它對心理咨詢(xún)的可借鑒性意義。
早期的心理治療不涉及整個(gè)家庭成員,它主要針對個(gè)體,如婚姻咨詢(xún)中心處理離婚問(wèn)題、孩子養育、經(jīng)濟問(wèn)題、交往問(wèn)題和性障礙等,兒童指導中心處理兒童問(wèn)題,有的婚姻咨詢(xún)也會(huì )討論到孩子問(wèn)題,但并不處理兒童問(wèn)題,兒童問(wèn)題要轉到兒童指導中心。20世紀50年代兒童精神病學(xué)家NathanAckerman認為社會(huì )情境容易導致情緒困擾,他開(kāi)始一起會(huì )見(jiàn)家庭成員,并且把治療的重點(diǎn)從過(guò)去經(jīng)歷轉到當前家庭成員間的互動(dòng)關(guān)系上。NathanAckerman因此被認為是家庭治療的創(chuàng )始人。1959年DonJackson建立了世界上第一個(gè)家庭精神研究中心,從事家庭關(guān)系的訓練、研究和治療。1960年Ackerman在紐約建立了家庭治療中心。家庭治療打破了早期治療的局限,成為處理家庭問(wèn)題,恢復家庭功能的更有效的治療模式。
隨著(zhù)家庭治療的擴展和深入,出現了許多不同的適用不同情況的方法,如系統家庭治療,它重視家庭成員之間的互動(dòng)關(guān)系,把整個(gè)家庭看作一個(gè)系統,它的處理方法是理解和改變整個(gè)家庭的結構,治療的關(guān)注點(diǎn)是家庭而不是個(gè)人的癥狀。系統家庭治療也有幾種不同的學(xué)派,其中結構化、策略化、系統化家庭治療有相對完整的理論體系。系統化家庭治療的代表人物包括Milan小組、Hoffma、Penn和Temn等等。
一、系統化家庭治療的基本理念
1、家庭是一個(gè)有邊界的系統,它可以適應家庭成員的變化,促進(jìn)家庭成員的成長(cháng),同時(shí)為了讓家庭正常運轉,家庭成員應該共同努力實(shí)現家庭功能。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構成家庭系統中的子系統。
2、家庭的邊界必須是半滲透的,以確保它的生存和對社會(huì )的適應。因為人在一生中會(huì )發(fā)生許多變化,如上學(xué)、落榜、結婚、生子、升遷、降職、退休等等,每個(gè)變化都可能成為一個(gè)轉析點(diǎn),如果家庭不能適應這個(gè)變化,那么家庭成員就會(huì )出現這樣那樣的問(wèn)題。比如:孩子到了青春期,想獨立、自主,如果父母仍象過(guò)去那樣包辦代替,孩子就會(huì )出現逆反心理,并可能出現問(wèn)題行為。
3、家庭是一個(gè)可調節的自穩態(tài)系統,它有能力對外界和內部的改變做出調整來(lái)保持自身的穩定。當家庭內部的一部分元素發(fā)生改變時(shí),另一部分也發(fā)生相應的改變,兩者共同作用使家庭恢復穩定。這一過(guò)程叫做負反饋,通過(guò)負反饋使家庭系統功能穩定和自適應。與負反饋相對應的正反饋指的是,家庭內部發(fā)生一個(gè)小改變,都因為其他成員的互動(dòng)作用,使這種改變擴大化甚至異常加劇。一般一個(gè)人做了某件事,家庭成員會(huì )贊成或反對,會(huì )強化或減弱他的行為,比如你有一個(gè)12歲的女兒,她告訴你她想與同學(xué)一起坐公共汽車(chē)到商店買(mǎi)新年禮物,你會(huì )同意嗎?如果你仍象過(guò)去那樣認為她尚小,沒(méi)有大人陪伴會(huì )不安全,那么她以后可能再也不會(huì )征求你的意見(jiàn),或者以后始終謹小慎微,沒(méi)有獨立精神,這就是正反饋。
二、系統化家庭治療的指導原則
系統化家庭治療人員要遵循三條原則:建立假設,迂回詢(xún)問(wèn)和中立。
建立假設指治療人員以對他所要訪(fǎng)談的家庭收集的信息為基礎建立一個(gè)明確的假定。在治療中可以有多個(gè)假設,假設多一些,思路就會(huì )多一些,對方接受的可能性也大一些。在通常情況下,我們習慣于慣性思維,往往對不同的人采用同樣的假設,比如一個(gè)女人說(shuō)我最近心情糟透了,我們馬上就會(huì )想可能又是婚外情。米蘭學(xué)派認為提供一個(gè)問(wèn)題的多種假設,來(lái)訪(fǎng)者的思路就會(huì )寬一些,如果第一個(gè)假設不對,就用第二個(gè)假設。提出假設可以使治療人員收集到信息,也可以引導來(lái)訪(fǎng)者思考。米蘭學(xué)派認為治療的任務(wù)是讓來(lái)訪(fǎng)者用不同的方法看問(wèn)題,而不是強迫對方改變。
迂回詢(xún)問(wèn)指治療人員針對他所征求的各種關(guān)系、變化和差異以來(lái)自家庭的反饋為基礎而進(jìn)行的調查。我們在治療中經(jīng)常發(fā)現,問(wèn)“你們夫妻關(guān)系怎么樣?”“你覺(jué)得你爸爸和媽媽關(guān)系怎么樣?”其結果可能是不同的,之間會(huì )有很大的差別。前一種問(wèn)法可能會(huì )遇到阻抗,而后一種則不會(huì ),甚至還可以掌握有關(guān)家庭關(guān)系的多種信息。
保持中立。中立原則對于家庭會(huì )談和建立與家庭的關(guān)系十分重要。中立包括四個(gè)方面的內容:一是對所有家庭成員的中立態(tài)度,不站在任何一個(gè)家庭成員的一邊,對每一個(gè)家庭成員保持客觀(guān)和公正的立場(chǎng);二是指治療者對待家庭的信仰、價(jià)值觀(guān)、種族立場(chǎng)、社會(huì )準則和階層觀(guān)念持一種“非評價(jià)”的態(tài)度;三是治療者不視癥狀為病理學(xué)性質(zhì)的,而是家庭系統功能失調的表現;四是治療者對家庭的改變和家庭結果保持中立,這意味著(zhù)治療者并不提倡某種改變,也絕不能將某種改變強加于某個(gè)家庭之上。
系統化家庭治療之所以強調中立原則,是因為它認為治療的目的是增強家庭改變時(shí)的自由和能力。為了實(shí)現這個(gè)目標,治療人員應該做到不判斷、不責備。
三、干預性的談話(huà)
系統化家庭治療主張不判斷、不責備,只是傾聽(tīng),那么如何才能達到治療的目的呢?系統化家庭治療認為干預性的談話(huà)是最佳途徑。
治療師的每一個(gè)問(wèn)題都會(huì )帶有某種意圖或是源于某種假設。有些問(wèn)題的目的是使治療師能夠把握來(lái)訪(fǎng)者的處境和經(jīng)歷,而另一些問(wèn)題主要是為了激起治療上的改變。問(wèn)題可分為四種:直接的問(wèn)題、迂回的問(wèn)題、策略性的問(wèn)題和內省性的問(wèn)題。每種問(wèn)題的目的效果是不同的。
直接的問(wèn)題,目的是調查性的。主要用于了解家庭成員的現狀及其相互關(guān)系,這些問(wèn)題往往會(huì )對來(lái)訪(fǎng)者或家庭產(chǎn)生保守的效果。如一個(gè)家庭的妻子對你說(shuō)她的孩子不聽(tīng)話(huà)、難以管教,那么你可能會(huì )問(wèn)孩子什么地方不聽(tīng)話(huà)?從什么時(shí)候開(kāi)始的?什么時(shí)候不聽(tīng)話(huà)?等等,這就是直接的問(wèn)題。直接的問(wèn)題有兩個(gè)弊端:一是使這個(gè)家庭更深地陷入到直接的.感受中,無(wú)助于挑戰家庭已有的信念;一是可能引發(fā)判斷性的態(tài)度,不利于家庭治療。
迂回的問(wèn)題,目的是探索性的。問(wèn)題是要引出人物行動(dòng)、認知、觀(guān)點(diǎn)、感情、事件、信念、環(huán)境等等之間反復或循環(huán)的關(guān)系。它往往以對事件間的可能聯(lián)系的好奇心為特征,而不是特別需要知道問(wèn)題的來(lái)龍去脈。迂回的問(wèn)題對家庭有潛在的釋放作用,使他們逐漸意識到家庭成員固有的方式。例如問(wèn)妻子:孩子不服管教時(shí)你丈夫在做什么?問(wèn)這樣的問(wèn)題會(huì )使丈夫意識到妻子不僅對孩子的行為感到苦惱,也對他的行為不滿(mǎn)。迂回問(wèn)題的主要弊端是隨著(zhù)問(wèn)詢(xún)范圍的逐漸擴大,可能會(huì )偏離問(wèn)題的核心。
策略性的問(wèn)題,目的是用一種特定的方式影響來(lái)訪(fǎng)者或家庭,是矯正性的。治療師的行為更象老師或教育者,告訴家庭成員他們錯在哪兒和他們應該如何做。如:你有沒(méi)有請你丈夫幫助你管教孩子?這種問(wèn)題往往對家庭有約束強迫的作用。治療師嘗試著(zhù)影響來(lái)訪(fǎng)者按照治療師認為更健康更正確的方式去想去做。常見(jiàn)的副作用是家庭成員對自己過(guò)去的方式感到有罪感或羞恥感。不過(guò),在治療過(guò)程中偶而使用策略性問(wèn)題也非常具有建設性。這些問(wèn)題在挑戰有問(wèn)題的思維方式或行為方式時(shí)可以大膽使用。
內省性的問(wèn)題,目的是促進(jìn)性的。治療師更象一位指導者,鼓勵家庭成員調動(dòng)他們自身解決問(wèn)題的資源。內省性的問(wèn)題對家庭更具有促動(dòng)性的作用。如:你如果請丈夫和你一同管教孩子會(huì )怎么樣?治療師影響性的意圖由于對來(lái)訪(fǎng)者自主性的尊重而弱化了,因此問(wèn)題的語(yǔ)氣往往更溫和,家庭成員感覺(jué)自己象是被邀請進(jìn)入新的觀(guān)點(diǎn)而不是被推拉著(zhù)。這些問(wèn)題往往給予家庭成員新的認知狀態(tài)、新的看法、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評價(jià)家庭目前的認知和行為,找出問(wèn)題所在,從而產(chǎn)生新的關(guān)系和新的解決辦法。
總體來(lái)說(shuō),采用迂回問(wèn)題和內省問(wèn)題,家庭成員更可能感受到尊重和新奇,并自發(fā)產(chǎn)生轉變,而采用直接的和策略性的問(wèn)題,家庭成員更可能感受到評判、交互訊問(wèn)和強迫。
為了使家庭成員發(fā)生改變,系統化家庭治療除了采取干預性談話(huà)方式外,還采取其他策略:
1、正性暗示。治療者給予癥狀行為一個(gè)良好的解釋?zhuān)瑏?lái)改變家庭其他成員對癥狀成員和癥狀本身的知覺(jué),進(jìn)而改變圍繞癥狀行為的互動(dòng)方式。比如:孩子也許并不是有意拒絕上學(xué),而是因為她怕媽媽獨自在家會(huì )因為沮喪而自殺,孩子非常害怕失去媽媽和家庭解體。這種鼓勵癥狀的方式,最終卻能起到建設性的改變家庭內部互動(dòng)關(guān)系的作用。
2、“儀式行為”。治療者為家庭布置一系列任務(wù),包括家庭去做什么、在什么地方做,何時(shí)做和以什么樣的方式去做等等,這樣做的目的是在那些互動(dòng)關(guān)系混亂的地方建立起明晰的行為。例如在一個(gè)三代人的家庭,奶奶經(jīng)常干預母親對女兒的教育,由治療者設計的儀式行為是讓奶奶和母親在某些特定的時(shí)間輪流對女兒進(jìn)行教育,這項工作通常要作為家庭作業(yè)來(lái)完成。
3、提出困境。治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來(lái)的不好的地方,當家庭成員面對選擇時(shí),他們能夠更好地了解自己的信仰、情感和恐懼,這樣的訓練可以幫助家庭作出改變的決策。
四、系統化家庭治療的優(yōu)勢和局限
系統化家庭治療作為一種特定的心理治療方法,一方面擁有自己獨特的原則和技術(shù),同時(shí)在治療過(guò)程中還常常有選擇的吸收其它學(xué)派的治療方法,因而具有明顯的優(yōu)勢。
1、系統化家庭治療遵循的中立性原則,能更有效地消除家庭成員的抗阻,因為它使家庭成員感到了尊重,治療效果會(huì )更好。
2、系統化家庭治療建立的多種假設和迂回詢(xún)問(wèn)原則,使治療人員能了解到更多的信息,可以更清楚地認識到家庭成員間的關(guān)系及問(wèn)題所在。
3、系統化家庭治療的目標是增強家庭改變時(shí)的自由和能力,不強迫對方改變,同時(shí)它認為治療人員不能過(guò)分卷入,因為這樣會(huì )使治療人員深陷其中,不能清楚掌握問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。這一點(diǎn)對熱線(xiàn)咨詢(xún)人員也同樣適用。在熱線(xiàn)咨詢(xún)和面詢(xún)中,咨詢(xún)員有時(shí)會(huì )出現衰竭現象,如懷疑自己的能力,感到力不從心,試圖逃避等等,其主要原因就在于過(guò)分卷入,把自己當做救星,一定要解決對方的問(wèn)題,當自己不能讓對方滿(mǎn)意時(shí),就產(chǎn)生無(wú)力感;蛘哂羞^(guò)多的情感投入,身處其中,無(wú)法掌握咨詢(xún)的方向。不過(guò)于卷入才能使咨詢(xún)員了解事實(shí)的真象,幫助對方梳理思路。有人可能會(huì )說(shuō)這與心理咨詢(xún)的共情原則是相違背的,其實(shí)過(guò)于卷入與共情完全是兩個(gè)不同的概念。過(guò)于卷入是指對方的事件完全等同于自己的事情,投入過(guò)多的情感。而共情是指對方的問(wèn)題保持高度的敏感,能準確理解對方的意思和情感,并對對方的感情作出恰當的反應。
總之,系統化家庭治療的目標、原則和方法值得心理咨詢(xún)人員在咨詢(xún)中參考和借鑒。如在咨詢(xún)中建立多種假設,并通過(guò)迂回詢(xún)問(wèn)驗證假設,理清思路,找到問(wèn)題的根源。通過(guò)正性暗示提高其自信心,用儀式行為引導其思考和采取行動(dòng)。堅持中立性原則,建立良好的咨詢(xún)關(guān)系,打破來(lái)訪(fǎng)者對咨詢(xún)員的心理依賴(lài),提高其獨立意識和自主精神,從而達到提高解決自身問(wèn)題能力的目的。
系統化家庭治療的優(yōu)勢在實(shí)踐中得到了驗證。但與此同時(shí)這種治療方法也可能會(huì )面臨一些困難:
第一,由于沒(méi)有確定的方案和建議,可能使求助者產(chǎn)生失望情緒。特別在我國,心理治療還沒(méi)有普遍,人們對心理治療缺乏正確的認識。再加上傳統文化的影響,人們內心是封閉的,不愿讓其他人了解自己的內心世界。一旦家庭成員心理出現了問(wèn)題,人們都習慣于把它隱蔽起來(lái),直到問(wèn)題嚴重到了一定程度,家庭確實(shí)無(wú)力解決的時(shí)候才尋求治療,而這時(shí)又會(huì )對治療師產(chǎn)生心理依賴(lài),把全部希望寄托在治療師身上。他們迫切希望有一個(gè)明確的改變方案,如果沒(méi)有,他們就會(huì )感到無(wú)助或懷疑治療的可能性,懷疑治療師的能力。
第二,有些來(lái)訪(fǎng)者對動(dòng)搖其觀(guān)念的問(wèn)題可能會(huì )加以抵制。這主要是由于問(wèn)題已積壓了很久,來(lái)訪(fǎng)者已產(chǎn)生了固定的認知模式,要改變是比較難的。比如:我對這件事已想了很多年了,就是因為他的原因,才造成了今天這個(gè)結局,我對這件事沒(méi)有任何責任等等。另外個(gè)性的原因也會(huì )加大治療的難度。
第三,系統化家庭治療主要采取談話(huà)的方式,治療師通過(guò)問(wèn)一些問(wèn)題了解家庭的互動(dòng)方式和信仰,又通過(guò)問(wèn)問(wèn)題引發(fā)來(lái)訪(fǎng)者的思考,從而達到治療的目的。但由于文化水平的限制,有些來(lái)訪(fǎng)者可能難以理解治療師的意圖,雙方無(wú)法互動(dòng),這會(huì )大大影響治療的效果。
第四,內省性的問(wèn)題可能帶來(lái)復雜的局面,結果可能是不確定的。在很大程度上,治療師不得不“在黑暗中工作”,無(wú)法判斷治療的最后結果。
因此,在家庭治療中應對各種治療方法進(jìn)行整合,因為每個(gè)治療學(xué)派的觀(guān)點(diǎn)都有其合理性,有適用的空間,但都不可能解決所有的問(wèn)題。只有整合,因人而異,選擇最適宜的治療方案才能揚長(cháng)避短,達到最好的治療效果。
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