呼吸科危重癥患者護理風(fēng)險管理探討論文

　　摘要：目的分析在呼吸科危重癥患者護理中應用風(fēng)險管理的臨床效果。方法隨機選擇2013年8月至2015年8月接受治療的呼吸科危重癥患者40例參與研究，在患者的護理中應用風(fēng)險管理，比較管理前后的護理效果。結果實(shí)施后非計劃性拔管、意外事件及護理糾紛發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、0.0%，實(shí)施前分別為17.5%、10.0%、7.5%，實(shí)施前后護理風(fēng)險情況比較，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。結論護理風(fēng)險管理用于呼吸科危重癥患者護理中能夠減少護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理安全性，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：呼吸科危重癥;護理風(fēng)險管理;臨床效果

　　呼吸科危重癥患者病情較快發(fā)展，病情復雜程度比較高，生命體征平穩性缺乏，患者及其家屬容易出現不良心理，這類(lèi)患者也增加了護理人員的工作量，需要承擔的護理風(fēng)險更大［1］。因此，醫院必須采取有效措施做好危重癥患者的護理風(fēng)險管理工作，保證患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重癥患者護理中應用護理風(fēng)險管理的臨床效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重癥患者參與研究，其中男19例，女21例，平均(58.7±6.5)歲。呼吸科重癥監護室中護理人員共有16名，其中12名初級護理人員，3名中級護理人員，1名高級護理人員;工齡不足5年有4名，5～10年有5名，11～15年有4名，超過(guò)15年有3名。

　　1.2方法

　　1.2.1成立風(fēng)險管理小組

　　成員包括護士長(cháng)、骨干護士和總務(wù)護士及護理人員，對患者護理風(fēng)險進(jìn)行評估，初步制定管理預案，及時(shí)記錄出現的問(wèn)題并提出改進(jìn)方法。

　　1.2.2制訂風(fēng)險管理預案

　　呼吸科重癥監護室大部分護理人員年齡和資歷比較小，提高了護理工作中安全隱患發(fā)生的概率。通過(guò)分析呼吸科重癥監護室的特點(diǎn)，完成針對性的護理風(fēng)險管理預案制訂。護理風(fēng)險預案的制訂應該針對不同危重癥的疾病，包括緊急搶救患者預案、非計劃性拔管預案、呼吸機故障預案、患者突然死亡的處理報告流程、意外事件處理預案等［2］;另外，護理風(fēng)險管理預案的制訂應該考慮護理人員的能力以及年資，包括低年資護士ＲICU培訓與管理預案和緊急狀況下護士調配預案等。完成制訂后舉行全體會(huì )議，針對制訂的預案進(jìn)行討論，針對不足之處進(jìn)行修改，完成最后的預案確定。

　　1.2.3培訓護理人員

　　按照兩種方式進(jìn)行，一種是集中培訓，開(kāi)展集體授課，培訓涉及護理工作中的多項內容，主要為護理風(fēng)險管理的理論知識及監護的各類(lèi)技術(shù)。另外一種是分層培訓:(1)高年資護理人員，培訓的內容主要包括國內外呼吸科重癥監護室護理的最新進(jìn)展、新設備及儀器的使用、危重癥疾病的診療等;(2)低年資護理人員，主要培訓內容有各種設備儀器的使用、呼吸科重癥監護室工作流程、溝通交流技巧、危重患者搶救流程等［3］。

　　1.2.4實(shí)施護理風(fēng)險管理方案

　　將護理風(fēng)險管理全程實(shí)施在患者的護理過(guò)程中，為患者建立風(fēng)險管理檔案，小組負責對風(fēng)險進(jìn)行定期評估，發(fā)現當前存在的問(wèn)題，探討改善措施。責任護士每天都要做好風(fēng)險評估，完成好交接班工作�？倓�(wù)護士每個(gè)星期都要對風(fēng)險防范的工作開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，向護士長(cháng)匯報。護士長(cháng)負責召開(kāi)每月1次的反饋會(huì )議，發(fā)現問(wèn)題，探討改進(jìn)措施。一年一度開(kāi)展全科會(huì )議，總結護理中存在的風(fēng)險問(wèn)題，提高防范意識。

　　1.3評價(jià)指標

　　觀(guān)察風(fēng)險管理實(shí)施前后非計劃性拔管(管道包括CVC導管、氣管插管、PICC導管、氣管切開(kāi)導管、鼻飼管、無(wú)創(chuàng )呼吸機管道、引流管、有創(chuàng )呼吸機管道等［4］)、意外事件(包括窒息、燙傷、跌倒、墜床等)及護理糾紛發(fā)生情況。

　　1.4統計學(xué)處理

　　采用SPSS19.0統計軟件進(jìn)行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　實(shí)施前，非計劃拔管、意外事件、護理糾紛非別為17.5%(7例)、10.0%(4例)，7.5%(3例);實(shí)施后非別為5.0%(2例)、2.5%(1例)，0.0%(0例);實(shí)施前后護理風(fēng)險情況比較，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。

　　3討論

　　護理風(fēng)險管理主要指識別患者、患者家屬及醫護人員在護理進(jìn)行過(guò)程中潛在的風(fēng)險，通過(guò)評估制定有效的處理對策并給予處理實(shí)施的整個(gè)過(guò)程。護理風(fēng)險管理強調及時(shí)發(fā)現呼吸科重癥監護室患者當前存在或者潛在的護理隱患及護理風(fēng)險，通過(guò)分析討論完成護理風(fēng)險防范預案的制訂，對其中的風(fēng)險進(jìn)行及時(shí)評估，通過(guò)有效的措施來(lái)規避風(fēng)險［5］。另外注重監控指導護理風(fēng)險管理，以保證護理實(shí)施質(zhì)量，借助護理風(fēng)險管理預案的建立，做好評估與管理危重癥患者的護理風(fēng)險的工作，通過(guò)對護理人員實(shí)施分層培訓及集中培訓，使每位護理人員應對護理風(fēng)險的能力及風(fēng)險防范能力明顯提升。因此，實(shí)施護理風(fēng)險管理能夠降低意外事件的發(fā)生，減少患者非計劃拔管情況，最大程度避免醫患糾紛。本研究在呼吸科危重癥患者護理中應用護理風(fēng)險管理，結果顯示實(shí)施后非計劃性拔管、意外事件及護理糾紛發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前，差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，將護理風(fēng)險管理應用于呼吸科危重癥患者護理中，能夠提高護理安全性，減少護理糾紛，提高護理效果，值得推廣。

　　參考文獻:

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