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漁網(wǎng)式質(zhì)量控制中醫院護理管理的價(jià)值論文
[摘要]目的探討"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制在醫院護理管理中的價(jià)值。方法該研究回顧分析該院2015—2016年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實(shí)施前后醫院護理管理工作質(zhì)量檢查情況，并對相關(guān)數據資料進(jìn)行統計分析。結果"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實(shí)施后，特一級護理合格率、重點(diǎn)專(zhuān)科、護理操作、消毒隔離、護理文書(shū)、病區管理、護理安全、患者滿(mǎn)意度、服務(wù)質(zhì)量等護理質(zhì)量觀(guān)察指標結果顯著(zhù)改善，且明顯優(yōu)于實(shí)施前，不同時(shí)點(diǎn)臨床護理質(zhì)量比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制措施的應用，有助于醫院護理管理質(zhì)量的提高，保證臨床護理工作的規范性和有效性。
[關(guān)鍵詞]“漁網(wǎng)式”質(zhì)量控制；醫院護理管理；護理質(zhì)量
護理質(zhì)量控制是醫療質(zhì)量控制的重要組成部分，是反映醫院整體醫療水平的一項關(guān)鍵指標，是護理工作的重要管控手段，更是是護理管理工作的核心內容，其主要作用在于從現代護理管理理念出發(fā)，結合患者的實(shí)際需求，最大限度提高臨床護理工作的質(zhì)量和效率。該研究對該院2015—2016年特一級、重點(diǎn)專(zhuān)科、護理操作、消毒隔離、護理文書(shū)、病區管理、護理安全、患者滿(mǎn)意、服務(wù)質(zhì)量和隨機檢查等指標進(jìn)行回顧和對比，對"漁網(wǎng)式"質(zhì)量控制在醫院護理管理中的價(jià)值進(jìn)行了分析和探討。
1資料與方法
1.1一般資料
該研究回顧對比該院2015—2016年"漁網(wǎng)式"質(zhì)量控制措施實(shí)施前后醫院護理管理工作質(zhì)量檢查情況，并對相關(guān)數據資料進(jìn)行統計分析。
1.2方法
1.2.1制定護理目標護理質(zhì)量管理的基礎就在于統一質(zhì)量標準的制定，該研究中護理部設定了如下管理目標：護理事故發(fā)生率為0%，護理壓瘡發(fā)生率為0%，護理程序執行率為100%，醫囑執行正確率為100%，高�；颊唢L(fēng)險評估率100%，危重患者腕帶佩戴率100%，健康教育覆蓋率100%，優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率100%，消毒滅菌合格率100%，急救物品完好率100%，護理安全合格率98%以上，患者護理滿(mǎn)意度95%以上，護理文書(shū)規范性95%以上，病房管理合格率95%以上，重點(diǎn)科室管理合格率95%以上，特一級護理合格率95%以上，護理理論和操作技術(shù)考試合格率85%（改為90%）以上。1.2.2成立護理管理小組護理管理的主要作用在于監督、改進(jìn)和提高臨床護理質(zhì)量，該研究中成立了以護士長(cháng)為組長(cháng)的護理管理小組，負責整組的護理質(zhì)量控制工作，2~4名護士長(cháng)共同作為綜合質(zhì)控組成員，全程監督和檢查臨床護理質(zhì)量。綜合質(zhì)控組需要及時(shí)發(fā)現和解決臨床護理中存在的質(zhì)量問(wèn)題，實(shí)現護理流程的調整與改進(jìn)。主要工作職責：①負責護理管理小組全面監督醫院的護理工作質(zhì)量，對質(zhì)控時(shí)間進(jìn)行合理安排，并帶領(lǐng)組員共同進(jìn)行檢查；②護士長(cháng)對各個(gè)科室的質(zhì)控進(jìn)行全面的檢查，確保護理職責落實(shí)到位，將檢查結果下發(fā)到所監管和指導的科室，并要求其限期整改。1.2.3護理質(zhì)量日常監督護理部不定期對各個(gè)科室的圍手術(shù)期患者和急危重癥患者進(jìn)行隨機檢查，了解護理方案和內容的落實(shí)情況、護理人員操作的規范性、治療室管理規范執行情況，護理人員的言談著(zhù)裝是否合格等。同時(shí)，護士長(cháng)負責科室內的二級質(zhì)控工作，選擇骨干護士作為質(zhì)控組長(cháng)，全體護理人員共同參與，從而保證科室質(zhì)量管理工作人人參與、人人負責，提高科室護理的參與度、保障護理管理安全性、持久性和有效性。1.2.4護士長(cháng)查房制度護理管理小組成員均為骨干護士和各科室護士長(cháng)，主要工作內容包括：對護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的準確性和規范性進(jìn)行檢查，巡回檢查危重癥患者的護理和治療落實(shí)情況及實(shí)施效果，護理人員的責任落實(shí)情況和崗位動(dòng)態(tài)，護理疑難問(wèn)題解答的及時(shí)性和準確性，夜間護士應對突發(fā)事件的能力，全院夜間護理排班等。1.2.5護理質(zhì)量反饋和改進(jìn)各科室護士長(cháng)每天組織護理人員集中討論和分析日常護理工作中遇到的問(wèn)題，討論并提出整改方案并組織實(shí)施。以科室為單位，每月由護士長(cháng)組織一次該科室護理質(zhì)量問(wèn)題的集中檢查和持續改進(jìn)情況驗收。對持續改進(jìn)無(wú)效或效果不明顯的問(wèn)題反復查找原因并持續改進(jìn)，直至達到預期目標。護理部每季度以問(wèn)題清單認領(lǐng)的方式對全院護理質(zhì)控工作落實(shí)情況進(jìn)行一次集中反饋和討論分析，主要內容：護理部對質(zhì)量安全管理成員發(fā)現和上報的主要問(wèn)題進(jìn)行集中學(xué)習和分析，提出整改方案，采取“抓大放小”的方式，集中解決突出問(wèn)題和主要矛盾，持續追蹤問(wèn)題改進(jìn)情況，將工作中存在的主要問(wèn)題、突出問(wèn)題及整改效果不明顯的問(wèn)題，納入下一季度PDCA的工作安排中，持續改進(jìn)工作。
1.3觀(guān)察指標
對比分析2015年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實(shí)施前和2016年"漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實(shí)施后，特一級、重點(diǎn)專(zhuān)科、護理操作、消毒隔離、護理文書(shū)、病區管理、護理安全、患者滿(mǎn)意、服務(wù)質(zhì)量和隨機檢查等護理質(zhì)量觀(guān)察指標結果。1.4統計方法在臨床研究過(guò)程中所得的全部數據資料均通過(guò)SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，計數資料用[n（%）]表示，進(jìn)行2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制措施實(shí)施后，特一級、重點(diǎn)專(zhuān)科、護理操作、消毒隔離、護理文書(shū)、病區管理、護理安全、患者滿(mǎn)意、服務(wù)質(zhì)量等護理質(zhì)量觀(guān)察指標結果顯著(zhù)改善，且明顯優(yōu)于實(shí)施前，不同時(shí)點(diǎn)臨床護理質(zhì)量比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制措施應用后，護理人員更加明確護理質(zhì)量管理目標，并從該院的實(shí)際情況出發(fā)，建立起了相應的質(zhì)量評定制度，獎懲措施明確，確保護理質(zhì)量有據可依、有據可查，為護理質(zhì)量控制提供政策支撐。在護理部組織下，對護理管理工作的執行情況進(jìn)行嚴格檢查，便于集中管理，統一調配，問(wèn)題集中，各個(gè)擊破，從而保證護理工作質(zhì)量的整體持續提高。同時(shí)，護理部通過(guò)數據分析軟件對護理質(zhì)量檢查結果進(jìn)行統計分析，從而發(fā)現護理管理中存在的問(wèn)題，及時(shí)查找原因并提出相應的改進(jìn)措施，建立起控制-評價(jià)-反饋-持續改進(jìn)的全程控制網(wǎng)絡(luò )[1-3]。護理部每個(gè)月組織一次科室護理質(zhì)量問(wèn)題通報會(huì )，對護理管理中存在的問(wèn)題和護理質(zhì)量考評結果進(jìn)行總結分析，并在護士長(cháng)的監督下持續進(jìn)行改進(jìn)，每個(gè)季度組織一次護理質(zhì)量評價(jià)分析會(huì )議，整體分析各個(gè)科室的護理質(zhì)控工作落實(shí)情況，從而保證護理質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，護理質(zhì)量逐步改進(jìn)。在此基礎上建立起完善的護理風(fēng)險上報制度和護理不良事件獎懲制度，以增強護理人員對于護理不良事件的評估、預見(jiàn)能力、上報和處置能力，保障護理工作的安全性。強化急危重癥患者的護理質(zhì)量管理工作及圍手術(shù)期患者的護理觀(guān)察工作，及時(shí)上報不良事件，提出持續改進(jìn)方案[4-5]。另一方面，隨著(zhù)醫院護理人員年輕化趨勢的發(fā)展，護理人員隊伍的理論水平和專(zhuān)業(yè)知識和整體管理能力均有待提高，這就需要護理部組織護理人員相互借鑒、相互交流、相互學(xué)習，從而激發(fā)護理人員的熱情、積極主動(dòng)參與學(xué)習，提高護理管理的規范性[6-7]。由該次醫學(xué)研究結果可知："漁網(wǎng)式"的質(zhì)量控制措施實(shí)施后，特一級、重點(diǎn)專(zhuān)科、護理操作、消毒隔離、護理文書(shū)、病區管理、護理安全、患者滿(mǎn)意度、服務(wù)質(zhì)量和隨機檢查等護理質(zhì)量觀(guān)察指標結果顯著(zhù)改善，且明顯優(yōu)于實(shí)施前。綜上所述，“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制措施的應用，有助于護理質(zhì)量管理體系的進(jìn)一步建立和完善；有助于提高護理人員的主動(dòng)性、有助于提高護理人員整體業(yè)務(wù)水平和綜合能力；更有利于醫院護理管理質(zhì)量的整體大幅度提升，從而保障臨床護理工作的規范性和有效性，進(jìn)而提高醫院整體醫療工作的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，是一種推廣和應用價(jià)值較高的護理管理措施和方法。
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