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護理質(zhì)量管理論文4600字
摘要:總結了設立院級護理質(zhì)量控制組的體會(huì )。主要措施為:進(jìn)行規范化選拔、統一培訓、確定工作要求、工作職責,加強全院護理人員的質(zhì)量意識,提高質(zhì)量控制缺陷的針對性。院級質(zhì)量控制組的設立為護理管理隊伍培養了管理人才,促進(jìn)了質(zhì)量控制的持續改進(jìn),緩解了護理部的工作壓力。
關(guān)鍵詞:護理質(zhì)量;質(zhì)量控制;管理
護理質(zhì)量管理就是通過(guò)對護理質(zhì)量評價(jià)來(lái)衡量護理工作目標完成程度,進(jìn)而肯定成績(jì),找出差距,并通過(guò)信息反饋,為管理者的決策提供可靠信息,不斷完善計劃方案,達到進(jìn)一步提高護理質(zhì)量的目的[1]。我院于2004年根據護理工作涉及的范圍重新完善院級護理質(zhì)量控制組,由原來(lái)的9個(gè)質(zhì)量檢查組調整為11個(gè)組,每組由2名組長(cháng)及2名科級質(zhì)量控制員組成,組長(cháng)均由護士長(cháng)擔任,通過(guò)近3年的規范化管理,對科室及醫院的護理質(zhì)量建設起到了很大的推動(dòng)作用。同時(shí),院級護理質(zhì)量控制組成員在工作中的高標準、嚴要求,在全體護理人員中起到了良好的表率作用,激發(fā)了護士的主觀(guān)能動(dòng)性,提高了護理質(zhì)量,現將具體實(shí)施方法介紹如下。
1、實(shí)施方法
1.1院級護理質(zhì)量控制組長(cháng)的選拔院級護理質(zhì)量控制組長(cháng)在全體護士長(cháng)中選拔產(chǎn)生,具體方法是首先在敢管、敢說(shuō)、責任心強、工作細心、業(yè)務(wù)熟練、技術(shù)操作規范的護士長(cháng)中初選,再考核護士長(cháng)對科室護理質(zhì)量管理的全過(guò)程,查看護士長(cháng)在科室質(zhì)量管理過(guò)程中能否在肯定科室質(zhì)量檢查中成績(jì)的同時(shí)找出差距、分析原因、提出整改措施,并不斷完善質(zhì)量控制方案,達到進(jìn)一步提高護理質(zhì)量的目的。質(zhì)量控制組長(cháng)平日正常參加科室的管理工作,由護理部主任及分管護理質(zhì)量管理的副主任負責管理。
1.2、院級質(zhì)量控制組的培訓
1.2.1、集中授課由護理部統一組織質(zhì)量控制組成員進(jìn)行授課,內容包括質(zhì)量控制的目的、各組檢查標準、檢查方法及問(wèn)題反饋要求等,以后根據具體工作情況,不定期授課,增加質(zhì)量管理知識。
1.2.2、書(shū)面學(xué)習護理部不定期地將護理期刊、報紙及書(shū)籍中刊登的有關(guān)質(zhì)量管理的最新報道、檢查方法以及在醫院管理年活動(dòng)中衛生部督導組專(zhuān)家發(fā)現的問(wèn)題及整改措施等復印下發(fā)每一位院級質(zhì)量控制組長(cháng)及科級質(zhì)量控制員供其瀏覽學(xué)習、借鑒,確保每一位質(zhì)量控制組成員都能夠掌握最新的質(zhì)量檢查標準及檢查方法,了解護理質(zhì)量管理的最新動(dòng)態(tài)。
1.2.3、參與護理質(zhì)量檢查質(zhì)量控制組長(cháng)組織科級質(zhì)量控制員完成每月1次的護理質(zhì)量檢查、每天的醫療總值班查房及每周3次的夜查房,并對檢查中出現的問(wèn)題進(jìn)行歸類(lèi)整理、分析出現問(wèn)題的原因,提出整改措施,對上月的整改情況進(jìn)行分析。
1.3、院級質(zhì)量控制組的工作要求院級質(zhì)量控制組的工作要求
�、僭诜止芘R床護理工作的副院長(cháng)及護理部主任的領(lǐng)導下,負責醫院全面護理質(zhì)量管理工作。
�、谡J真履行各質(zhì)量控制組職責,做好檢查、咨詢(xún)、指導、協(xié)調等工作。
�、郯l(fā)揮團隊精神、集思廣義、相互補充,做到公平、公正、公開(kāi)的評估與督查,保證質(zhì)量控制結果的真實(shí)性和有效性。
�、馨醋o理工作程序、護理規章制度、常規、技術(shù)操作規程、質(zhì)量管理持續改進(jìn)方案,定期或不定期地檢查,分析存在問(wèn)題,對共性問(wèn)題提出改進(jìn)措施及方案,對護理工作提出合理化的建議。
�、葚撠熍c時(shí)俱進(jìn)地修訂、完善本組護理質(zhì)量控制的考核標準。
�、廾吭�25日前依據本組質(zhì)量控制標準對各科進(jìn)行檢查考核,并做出評分。
�、邫z查中發(fā)現的問(wèn)題須記錄在科室護理質(zhì)量檢查反饋聯(lián)系本及本組質(zhì)量檢查記錄本上,并向被查或在班護士及護士長(cháng)當面反饋情況,指出不足,提出意見(jiàn);并注意追蹤反饋,督促改進(jìn)。
�、喔髻|(zhì)量檢查組每月有檢查記錄,有檢查分析,綜合質(zhì)量評價(jià),半年有小結,一年有總結,對重大護理質(zhì)量問(wèn)題應及時(shí)匯報。
�、豳|(zhì)量控制組成員外出時(shí),需做好交接工作,保證質(zhì)量控制工作的連續性。
�、赓|(zhì)量控制組成員以身作責,按照質(zhì)量標準落實(shí)各項日常護理工作。
1.4、院級質(zhì)量控制組的工作職責院級質(zhì)量控制組根據所分管的內容不同各組有具體的工作職責。
1.4.1、基礎護理質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握基礎護理的理論,關(guān)注護理新理論、新技術(shù)的發(fā)展,督促指導護理人員實(shí)施規范的基礎護理操作。②到患者床旁查看了解各項基礎護理措施落實(shí)過(guò)程及結果,進(jìn)行督查評價(jià),根據工作流程和技術(shù)規范,進(jìn)行必要的示范指導。③調查了解患者及家屬對護理工作的滿(mǎn)意度。④督查中發(fā)現的問(wèn)題或隱患,及時(shí)記錄并向護理部匯報及向科室反饋,提出改進(jìn)意見(jiàn)。
1.4.2、護理技術(shù)操作質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握護理技術(shù)操作,熟悉各專(zhuān)科技術(shù)操作要點(diǎn)。②對各病區的護理技術(shù)操作、專(zhuān)科技術(shù)操作進(jìn)行督查,對存在問(wèn)題及時(shí)指導改進(jìn)。③關(guān)注護理新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),對經(jīng)過(guò)論證開(kāi)展的護理新技術(shù)進(jìn)行檢查、評價(jià),收集反饋意見(jiàn),有記錄。④每年規范護理技術(shù)操作3～4項,統一培訓并考核。
1.4.3、護理文件質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握各種護理文件書(shū)寫(xiě)規范。按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》書(shū)寫(xiě)要求,參照《云南省護理質(zhì)量控制手冊》第十章有關(guān)要求,進(jìn)行質(zhì)控。②對全院各病區護理文書(shū)進(jìn)行督查,對存在的問(wèn)題及時(shí)向護理部匯報,與科室護士長(cháng)溝通,協(xié)助改進(jìn)。
1.4.4、手術(shù)室、供應室、消毒隔離質(zhì)量控制組職責:①熟悉掌握手術(shù)室、供應室及醫院感染管理重點(diǎn)科室消毒隔離的工作流程及有關(guān)法律、法規、規章制度。②對手術(shù)室、供應室及醫院感染管理重點(diǎn)科室等定期進(jìn)行督查,檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)向護理部匯報,向科室反饋,督查改進(jìn),記錄完整。③關(guān)注手術(shù)室、供應室及重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離工作的發(fā)展動(dòng)態(tài),協(xié)助組織新技術(shù)、新知識的學(xué)習培訓及應用。
1.4.5、整體護理質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握整體護理理論及實(shí)施要點(diǎn),不斷學(xué)習跟蹤新進(jìn)展。②對各科開(kāi)展整體護理及護士應用護理程序、落實(shí)整體護理措施情況進(jìn)行檢查、評價(jià)和指導。③了解患者對整體護理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況。④發(fā)現突出或普遍性問(wèn)題及時(shí)向護理部反饋并提出改進(jìn)建議。
1.4.6、急診急救特護質(zhì)量控制組職責:①對全院各科室的急救設施(設備、器械、藥品等)進(jìn)行檢查,對存在問(wèn)題及時(shí)向護理部匯報并協(xié)助科室改進(jìn)。②熟悉急診各項工作程序,掌握常用急救設備保管與使用原則。協(xié)助科室修改、完善急診患者的就診及搶救程序。對護士掌握急救程序情況進(jìn)行抽查。③床旁查看特護患者護理措施落實(shí)及護理記錄情況。④發(fā)現突出或普遍性問(wèn)題及時(shí)向護理部反饋,并提出改進(jìn)建議。
1.4.7、規范服務(wù)質(zhì)量控制組職責:①熟練掌握護理人員服務(wù)規范要求及溝通交流技巧,了解護士禮儀。②了解護理人員的儀容儀表、行為語(yǔ)言、待人接物及工作規范,并對護理人員在工作中的實(shí)際應用情況進(jìn)行抽查、評價(jià)和指導。③協(xié)助修訂護理人員服務(wù)規范及進(jìn)行護士禮儀培訓。④發(fā)現突出或帶普遍性問(wèn)題及時(shí)向護理部反饋,并提出改進(jìn)建議。
1.4.8、病區管理質(zhì)量控制組職責:①根據醫院工作的任務(wù),不斷完善病區管理制度及質(zhì)控標準。②熟悉病區管理規章制度及質(zhì)量標準,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向護理部匯報,與病區護士長(cháng)溝通,并提出改進(jìn)意見(jiàn)。③對病區清潔整齊、設施設備、安全管理及清潔衛生情況進(jìn)行督查,發(fā)現安全隱患及時(shí)報告。
1.4.9、常規設備使用質(zhì)量控制組職責:①熟悉各科常規設備的使用操作流程。②指導各科室建立健全常規設備使用管理制度。③抽查護理人員使用和保養常規設備的知識和操作技能。④發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向護理部匯報并提出改進(jìn)建議。
1.4.10、護理服務(wù)滿(mǎn)意度調查組職責:①熟練掌握問(wèn)卷調查的方法及與患者溝通的技巧,了解患者的需求。②通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調查表,盡量真實(shí)了解患者對護理服務(wù)的評價(jià)及對護理人員的評價(jià)。③注意做好資料積累和統計工作,計算各科護理服務(wù)滿(mǎn)意率,對最滿(mǎn)意護士及最不滿(mǎn)意護士提名須經(jīng)被調查者確認。④遇有典型事例或投訴案例,及時(shí)匯報并協(xié)調到相關(guān)部門(mén)解決。
1.4.11、零散部門(mén)質(zhì)量控制組職責:①熟悉各零散部門(mén)或各室的質(zhì)量控制標準和要求,掌握質(zhì)量控制方法。②對各零散部門(mén)和各室的各種規章制度執行、應急搶救設施、服務(wù)滿(mǎn)意度等情況進(jìn)行抽查和指導。③發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報。
1.5、院級質(zhì)量控制組的考核質(zhì)量控制組的考核每月1次,由護理部分別從工作態(tài)度、工作能力、理論知識、技術(shù)水平及檢查情況記錄的真實(shí)性、完整性等方面進(jìn)行考評,記錄完整、規范并對當月檢查的共性問(wèn)題有原因分析、整改措施、上月整改情況追蹤反饋者在當月護士長(cháng)考核得分中加0.5分,并在年終的全院護士長(cháng)履職考核過(guò)程中給予加分。
2、院級質(zhì)量控制組在護理質(zhì)量管理中的作用
2.1、加強了護理人員注重環(huán)節質(zhì)量的意識護理是一門(mén)實(shí)用性很強的學(xué)科,專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)決定了護理質(zhì)量具有功能性、技術(shù)性、整體性、安全性、時(shí)間性、精確性、圓滿(mǎn)性、倫理性等,也決定了臨床工作的瑣碎性,護理工作涉及面廣,其服務(wù)質(zhì)量受諸多因素的影響,每個(gè)環(huán)節的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量。護理人員必須具備質(zhì)量意識,并將質(zhì)量意識貫穿于服務(wù)的全過(guò)程中。院級質(zhì)量控制組進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí),要涉及到各臨床科室各成員各環(huán)節的每項工作,互相約束、互相監督、互相檢查,無(wú)形中增強了群體的合力及工作的責任心,使護士把操作規程、質(zhì)量標準作為一種習慣來(lái)執行,第一次就把工作做到位,不做重復性工作,實(shí)現自我控制、自我改進(jìn)。
2.2、提高了質(zhì)量控制缺陷的針對性質(zhì)量控制組成員同其他護士長(cháng)及護士一樣,從事臨床一線(xiàn)管理及臨床護理工作,相對于護理部來(lái)說(shuō),更容易發(fā)現護理工作中的不足。如在各科室使用護工的情況下,基礎護理及晨晚間護理部分工作有的科室由護工完成,存在一定的安全隱患,科室到藥房取藥有的情況下也由護工完成,在藥物的查對方面存在隱患,臨床科室的藥柜管理不規范、針劑及藥物無(wú)有效期標識,部分新參加工作的護士還存在雙手反套注射器針頭的現象等。院級質(zhì)量控制組成員發(fā)現這一問(wèn)題后,及時(shí)上報護理部,并共同參與制定和修改基礎護理檢查組的評分標準、藥物領(lǐng)取制度及管理要求,同時(shí)對新上崗護士入科前加強防止針刺意外傷害的培訓,按要求每月下科室檢查,有效地保護了護士的安全,避免了護理差錯事故及糾紛的發(fā)生。
2.3、為護理管理隊伍培養了管理人才質(zhì)量管理是醫院管理的核心,院級質(zhì)量控制組成員經(jīng)常參與醫院的各項質(zhì)量檢查及管理工作,無(wú)形中培養和鍛煉了其管理能力,而規范的選拔、培訓、考核,也使得她們的理論知識和技能水平不斷提高,在衛生局組織的醫院管理年督查中2次全由院級質(zhì)量控制組長(cháng)完成,院級、護理部組織的醫院管理年督查活動(dòng)及全院的護理技術(shù)操作考核均由院級質(zhì)量控制組長(cháng)參加完成,院級質(zhì)量控制組長(cháng)已成長(cháng)為醫院中層干部的骨干力量。
2.4、促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)在近3年的護理質(zhì)量控制工作中,院級質(zhì)量控制組成員對醫院、科室護理質(zhì)量建設提出許多合理化的意見(jiàn)及建議,結合醫院管理年的要求3次參與制定醫院、科室內各種護理操作規范6項、護理質(zhì)量檢查標準24項,住院患者對護理工作意見(jiàn)征詢(xún)表及門(mén)診患者對護理工作意見(jiàn)征詢(xún)表各1份,各項考核指標統計表7份,同時(shí)完善了科室質(zhì)量自檢表23份,修訂醫院各項護理規章制度46項,有效地促進(jìn)了全院護理質(zhì)量的提高,完善了院級質(zhì)量檢查反饋程序,促進(jìn)了護理質(zhì)量控制與持續改進(jìn)的良性循環(huán)。
2.5、緩解了護理部的壓力護理部人員緊缺,日常工作壓力大,處理應急事件較多,工作繁忙、瑣碎,很難抽出較多時(shí)間來(lái)檢查各臨床科室的每項操作及操作中的每一個(gè)環(huán)節,而護理質(zhì)量又是護理管理的核心工作和永恒的主題,護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的生命與健康,關(guān)系到醫院在社會(huì )公眾中的形象,護理質(zhì)量的控制又是一項很重要和艱巨的工作,通過(guò)成立院級質(zhì)量控制組,保證了每天、每月的質(zhì)量檢查、出現問(wèn)題進(jìn)行原因分析,同時(shí)針對不同問(wèn)題提出整改措施、追蹤反饋,填補了護理部缺編只能抽查的管理空白,緩解了護理部的壓力。
參考文獻
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