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護理質(zhì)量管理的影響及優(yōu)化論文
第1篇：中西醫結合護理質(zhì)量管理對護理質(zhì)量的影響
護理質(zhì)量管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部分，是衡量醫療服務(wù)水平的重要指標，是護理管理工作的核心[1]。尤其是護理質(zhì)量控制，在質(zhì)量管理中的地位不可忽視。為了更好地提高中西醫結合醫院護理質(zhì)量，保證患者接受高質(zhì)量的具有中西醫結合特色的護理服務(wù)，最大限度地滿(mǎn)足患者的需求。自2015年1月起，我院在貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎上，進(jìn)一步凸顯中西醫結合特色優(yōu)勢，以中西醫結合為根本不斷優(yōu)化護理質(zhì)量控制體系，根據三級中西醫結合醫院評價(jià)標準和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價(jià)標準，圍繞患者的護理需求，從基礎做起優(yōu)化并實(shí)施了一系列符合我院具體情況的具有針對性和可操作性的質(zhì)量控制機制，進(jìn)行全面質(zhì)量控制，持續改進(jìn)護理質(zhì)量，從而大大提高了護理服務(wù)水平，提升了中西醫結合護理服務(wù)內涵，患者滿(mǎn)意度明顯提高。
1完善護理質(zhì)量控制體系，保障護理質(zhì)量監督水平
護理質(zhì)量評價(jià)是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實(shí)現程度、效果作出判斷的過(guò)程[2]。同時(shí)也是一個(gè)溝通過(guò)程。護理質(zhì)量評價(jià)人員的思維和觀(guān)念、評價(jià)方法和力度是影響護理效果評價(jià)準確性的因素，并具有很強的導向作用。
1.1完善三級質(zhì)量控質(zhì)網(wǎng)絡(luò )在原有三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )的基礎上，增加科室內質(zhì)控小組監督環(huán)節，完善護理部主任-科護士長(cháng)-護士長(cháng)三級質(zhì)量組織管理�？苾荣|(zhì)控小組認真學(xué)習研讀質(zhì)量標準，并對照標準逐一落實(shí)各項工作，同時(shí)充分發(fā)揮監督控制作用，對科內各項工作周期性檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出改正，從源頭扼制問(wèn)題的出現，從而進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。護理質(zhì)量管理委員會(huì )在此基礎上繼續發(fā)揮快速、有效、指揮、協(xié)調和監督作用，對全院護理質(zhì)量進(jìn)行每月考察，協(xié)助護理部全面控制醫院護理質(zhì)量。
1.2修訂完善質(zhì)量控制標準促進(jìn)護理質(zhì)量管理的規范化、標準化認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件精神，依據臨床護理質(zhì)量標準基本要求，基礎護理指導原則，結合三級中西醫結合醫院評估細則，針對重點(diǎn)環(huán)節明確護理工作目標，細化每個(gè)階段，制定各個(gè)環(huán)節、各個(gè)程序、各個(gè)崗位的行為標準，細化更新了中西醫結合護理質(zhì)量評價(jià)標準，著(zhù)重考察科室中醫操作項目的開(kāi)展和實(shí)施，堅持每月對護士進(jìn)行中醫、西醫各一項護理技術(shù)的系統規范培訓和考核，提高全員護士中西醫操作技能。在原有基礎上加大中醫護理方案落實(shí)、中醫創(chuàng )新項目的開(kāi)發(fā)、中醫特色服務(wù)項目的應用以及中醫特色健康教育的開(kāi)展等護理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)的權重系數，發(fā)揮督導在質(zhì)量管理過(guò)程中的主導作用，形成了包括中西醫結合護理、臨床護理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護理、護理質(zhì)量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內容的系統的中西醫結合護理質(zhì)量評價(jià)標準，保證實(shí)際工作和標準要求的一致性。
1.3改變督導方式全面調整護理部護理質(zhì)量控制委員會(huì )成員分工，由最初的全體質(zhì)委會(huì )成員集中統一全院檢查，調整為分組分片檢查，優(yōu)化人員調配，提高工作效率，在保證督察質(zhì)量的基礎上達到互查效果，合理地進(jìn)行護理質(zhì)量控制。針對當月存在的薄弱環(huán)節進(jìn)行系統分析，提出整改措施，針對性地對護士進(jìn)行培訓，采取"分析-研究-改進(jìn)-調查-再改進(jìn)"的程序進(jìn)行定期、定向專(zhuān)題檢查。行政辦公室專(zhuān)設護理值班崗，護士長(cháng)按排班表每日巡查各病區督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。引進(jìn)競爭機制，每月檢查結果在院內公示，與科室績(jì)效掛鉤，激勵護士的質(zhì)量意識，使護理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)。
2加強安全管理，提高護理質(zhì)量
護理安全和患者的生命息息相關(guān)，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀(guān)念，并圍繞護理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節中潛在的問(wèn)題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，避免差錯事故的發(fā)生，保證患者安全。
2.1完善護理工作全過(guò)程各個(gè)環(huán)節的質(zhì)量管理制度健全和落實(shí)安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分析整改，制定相應的規章制度和流程，對于護理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節、高危人群、高危時(shí)段、高危意識等應做好預防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時(shí)解決現存問(wèn)題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。同時(shí)定期對急診科、ICU、手術(shù)室、內鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進(jìn)行檢查指導，規范工作流程，強化醫院感染控制理念。
2.2開(kāi)展護理質(zhì)量評價(jià)核心指標監測和上報工作針對全市護理工作中發(fā)生率較高的壓瘡發(fā)生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問(wèn)題，重新梳理院內不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內容，使之與全市上報系統要求相符合，從而對每例不良事件進(jìn)行全面記錄和收集。開(kāi)展護理質(zhì)量評價(jià)核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質(zhì)量評價(jià)核心指標監測的重要性，掌握科學(xué)、規范的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關(guān)數據，并對收集數據進(jìn)行總結分析。
2.3規范護理不良事件分析討論工作全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進(jìn)行根因分析，查找原因，制定整改措施，規范護理工作。護理部匯總每季度全院不良事件及核心指標監測情況，對相關(guān)數據進(jìn)行單項指標趨勢分析，并與市重點(diǎn)單位平均值進(jìn)行比較，判斷醫院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚(yú)骨圖深入剖析事件原因，討論改進(jìn)措施，針對相關(guān)事件重新梳理規范工作流程，從每個(gè)事件中借鑒經(jīng)驗教訓，提煉總結，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質(zhì)量。
3結果
在持續完善的中西醫結合護理質(zhì)量控制體系督導下，我院護理質(zhì)量持續改進(jìn)、不斷提升，2015年全院質(zhì)量檢查平均分數和患者滿(mǎn)意度均高于2014年，見(jiàn)表1。
4結論
護理質(zhì)量控制是運用現代質(zhì)量管理理論及合理運用控制方法，使一切不符合護理質(zhì)量標準的現象得到有效控制，質(zhì)量控制的目標是零缺陷。中西醫結合護理質(zhì)量控制本著(zhù)"西醫為基礎，中醫增特色，中西醫結合為根本"的護理理念，融合中醫護理、西醫護理質(zhì)量監督控制方法之長(cháng)，運用現代科學(xué)管理知識，在實(shí)施質(zhì)量控制時(shí)達到了質(zhì)量標準化，控制數據化，為實(shí)施高效、優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的中西醫結合特色護理服務(wù)提供了充分的前提和保障。運用中西醫結合護理質(zhì)量管理不斷完善和建立健全護理質(zhì)量環(huán)節管理過(guò)程中的檢查、督導、評價(jià)、反饋及改進(jìn)流程，并且充分發(fā)揮有效的控制職能，能夠促進(jìn)中西醫結合醫院為患者提供更全程、整體的中西醫結合特色護理服務(wù)，不斷滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求，使患者感受到優(yōu)質(zhì)的就醫體驗，從而提升患者的滿(mǎn)意度。
第2篇：淺談護理質(zhì)量管理的優(yōu)化途徑
護理質(zhì)量直接反映護理工作的職業(yè)特色和工作內涵，護理治療的高低不僅取決于護理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低。隨著(zhù)我國醫療事業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)，對我國醫療的服務(wù)質(zhì)量和管理也提出了更高的標準和要求，護理行業(yè)自然也不例外。當前我國護理行業(yè)參差不齊，新形勢下的護理質(zhì)量管理問(wèn)題較多。不僅不利于護理質(zhì)量的提升，也給護理質(zhì)量的管理帶來(lái)了相當大的難度，解決這些問(wèn)題刻不容緩。
1護理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題
1.1在經(jīng)濟效益最大化的影響下，一些醫院劍走偏鋒，背離了注重社會(huì )效益的軌道，一味追求經(jīng)濟效益的增長(cháng)。為了增加收入來(lái)源和生存能力，醫院由原來(lái)的社會(huì )福利型向市場(chǎng)經(jīng)濟型轉化。盲目增加住院區床位，置住院標準于不顧，導致護工人力不足，住院環(huán)境惡化，服務(wù)質(zhì)量也逐漸下降。
1.2在利益的驅使下，醫院花重金引進(jìn)貴重的醫療設備，為其向患者提高收費尋找借口。而醫院的基礎設施建設卻長(cháng)期被忽視，使護理前后脫節，護理質(zhì)量也不升反降。
1.3護士長(cháng)作為護理管理的負責人，其工作量較之前大大增加。醫院一方面強調提升護理質(zhì)量，一方面又引入公司管理模式，采取績(jì)效和獎金提成制度，使護理管理者和護工將注意力放在經(jīng)濟收入上，而忽視了提升護理質(zhì)量。
1.4醫院本是公益性機構，隨著(zhù)經(jīng)濟利益的侵蝕，護理管理者和護工逐漸淡忘了“救死扶傷，無(wú)私奉獻”的宗旨和理念，對病人的護理缺乏基本愛(ài)心，只是為了工作而工作。這樣不僅對于提升護理質(zhì)量毫無(wú)幫助，也讓患者心寒。此外，個(gè)別護理管理者和護工接受送禮、走后門(mén)的不正當方式提高收入；還有些醫護人員私下收受病患及其家屬紅包。
2護理質(zhì)量管理的優(yōu)化途徑
2.1加強對護理人員的培訓，提高護理隊伍整體素質(zhì)。
提升護理人員的素質(zhì)不僅可以有效的提高護理質(zhì)量，而且也能為醫院在同行業(yè)中的競爭中獲得許多益處，增強醫院的生存能力。專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是對護理人員的基本要求，護理人員只有熟練地掌握好相關(guān)的護理技能和知識，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，醫院應重視對護理人員的護理技能和知識的培養，既要提高其護理能力，也要提高其理論水平。醫院可以采取一些獎勵機制，例如：定期的護理知識競賽、護理技能競賽等，并給予優(yōu)勝者一定獎勵，這樣既調動(dòng)了護理工作者的積極性，又提升了護理人員的素質(zhì)。
2.2制定科學(xué)的分級管理機制，將責任落到實(shí)處。
我國絕大多數醫院實(shí)行科室主任負責制，醫院一切以醫生為核心，資源大部分被醫生占用，而護理工作者被邊緣化，導致護理工作者積極性降低，直接影響了護理質(zhì)量的提高。因此，有必要對現有領(lǐng)導體制進(jìn)行一些改革，確保護理工作者的地位，提高其工作的積極性。護理工作是以實(shí)踐為主，實(shí)際工作中的任何疏忽，都可能會(huì )給病人帶來(lái)嚴重后果。為此，護理管理者可以通過(guò)開(kāi)展各種思想教育活動(dòng)或采用精神激勵等手段，加強護理人員工作的積極性與主動(dòng)性，有意識地滲透護理質(zhì)量管理意識，讓護理工作者樹(shù)立標準化的管理觀(guān)念，使每個(gè)護理者時(shí)刻都能做到高質(zhì)量的護理工作。在開(kāi)展護理工作前，首先讓每個(gè)護理管理者和護理人員明確自己的職責，醫院相關(guān)部門(mén)也要加強對護理管理者和工作者的監督，提高其工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
在具體實(shí)踐中，可以建立雙保險機制：將護理人員分為質(zhì)量監督小組和質(zhì)量管理小組，每組設置一名組長(cháng)。監督小組應由有經(jīng)驗的護工擔任，負責對質(zhì)量管理小組的工作進(jìn)行審核，質(zhì)量管理小組則以護士長(cháng)為組長(cháng)，負責護理工作的各項安排，并及時(shí)與監督小組溝通交流。醫院主管部門(mén)要制訂相應的工作制度與職責要求，以監控和反饋院內護理質(zhì)量，進(jìn)而依據反饋制定實(shí)施策略。此外，不定期對護理工作難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行抽查，從而使護理人員工作認真負責，提升護理質(zhì)量及效率。
2.3選賢任能，提高護理管理者的素質(zhì)和管理能力。
護理管理者作為護理部門(mén)的核心，必須具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和較高的管理能力。而護理管理者主要以護士長(cháng)為主，護士長(cháng)是護理工作的調配者和帶頭執行各項工作的主要負責人。護士長(cháng)管理水平以及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響著(zhù)護理工作質(zhì)量，因此，一名合格的護士長(cháng)必須要有強烈的職業(yè)操守以及危機處理意識。護理工作需要細心、謹慎、踏實(shí)的工作態(tài)度，否則稍有不慎就會(huì )給病患帶來(lái)危險，而作為護理工作的管理者，更應該懂得這些。護士長(cháng)的能力不僅體現在能夠有條不紊地安排各項護理工作，還表現在其對緊急事件的處理能力上。例如：由于護理工作者的失誤，導致病人出現意外情況下如何處理。
另外，為了調動(dòng)護理工作者的積極性，醫院可以實(shí)行相應的淘汰機制，將有能力的普通護理工作者提升為管理者，或將管理者編入普通護理工作者中一段時(shí)間作以鍛煉其能力。對護理工作管理者要堅持高要求、高標準，不斷對其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)和基礎技能方面的培訓，提高其綜合素質(zhì)。
2.4做好每月的工作總結和報表監督審核工作。
醫院基本具備每月的工作總結和月報表制度，但目前有些醫院只是走走過(guò)場(chǎng)，這些制度僅僅流于形式，為護理質(zhì)量管理工作帶來(lái)了極大困擾。醫院護理管理人員不認真對待每月的報表，對于護理工作敷衍了事，長(cháng)此以往積重難返，最終影響醫院的服務(wù)水平和質(zhì)量。因此，醫院監管部門(mén)應對護理工作者和護士長(cháng)的每月報表進(jìn)行認真仔細的評審，并對每月報表進(jìn)行修改，以增加護士長(cháng)護理質(zhì)量自查范圍，及時(shí)將各科室的問(wèn)題及改進(jìn)措施認真填寫(xiě)在每月報表上，送至相關(guān)部門(mén)備案審核。護士長(cháng)根據管理部門(mén)審核意見(jiàn)，召集護理人員開(kāi)展討論學(xué)習會(huì )，布置下一階段工作重點(diǎn)和任務(wù)。
3結語(yǔ)
要提高護理質(zhì)量管理水平，關(guān)鍵在于提高護理管理者和工作者的個(gè)人素質(zhì)和建立健全各項管理制度。制度建立的目的在于保證各項工作有條不紊地開(kāi)展，護理質(zhì)量管理也應建立相應的規章制度，保證護理工作的順利進(jìn)行，提高護理質(zhì)量管理水平。此外，醫院本是福利事業(yè)單位，不應該過(guò)分追求經(jīng)濟效益，要樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，切實(shí)為患者提供安全、舒適、貼心的護理服務(wù)，更多關(guān)注社會(huì )效益。
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