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護理學(xué)的論文14篇
在各領(lǐng)域中，大家或多或少都會(huì )接觸過(guò)論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過(guò)論文可直接看出一個(gè)人的綜合能力和專(zhuān)業(yè)基礎。你知道論文怎樣才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編為大家整理的護理學(xué)的論文，希望對大家有所幫助。
護理學(xué)的論文 篇1
為更好地適應人民群眾日益增長(cháng)的健康需求和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展、醫學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢，促進(jìn)護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續發(fā)展，提高護理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，維護人民群眾健康，護理理念、工作內涵、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展；護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉向為中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及本科以上多層次的護理教育體系；建立了護士執業(yè)準入制度。高職教育是現代高等教育的重要組成部分。中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作，它是中醫學(xué)的重要組成部分，有著(zhù)悠久的歷史和豐富的內涵。在新形勢下對《中醫護理學(xué)》這門(mén)課程進(jìn)行改革以適應社會(huì )發(fā)展的需求是一個(gè)應該積極探討的問(wèn)題。
1、人才培養的方向決定《中醫護理學(xué)》課程的教學(xué)改革方向
護理人才培養方向，現階段乃至今后相當長(cháng)的一段時(shí)間內，仍將是以市場(chǎng)為導向，以能力培養為本位。隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運用，臨床護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平顯著(zhù)提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著(zhù)重要作用。為滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求，護理服務(wù)不斷向家庭、社區延伸，家庭護理、臨終關(guān)懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區護理服務(wù)有所發(fā)展；面向農村基層及城鎮社區，面向各醫藥行業(yè)，面向各級醫療機構的醫技崗位，面向各級各類(lèi)康復保健機構，以職業(yè)教育和崗位培訓為中心，培養技術(shù)應用型、高級技能型、勞動(dòng)服務(wù)型的全方面發(fā)展的專(zhuān)門(mén)護理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標準主要是畢業(yè)生的應用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見(jiàn)，高職教育的生命力在于及時(shí)滿(mǎn)足社會(huì )生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動(dòng)力源于行業(yè)對勞動(dòng)者職業(yè)技能的要求和變化。
在我國廣大農村，仍普遍存在技術(shù)力量薄弱、設施簡(jiǎn)陋、人才匱乏等問(wèn)題。這就決定了高職護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在廣大農村有著(zhù)廣闊的就業(yè)前景。而培養適合農村基層工作、能中能西、能醫能藥、能防能護的“學(xué)得廣、下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型人才就是勢在必行。
2、《中醫護理學(xué)》課程改革的思路
2.1在教學(xué)計劃的制訂上要特別突出技能培訓，加強實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節
基礎理論教學(xué)本著(zhù)“必需、夠用”為度。要使學(xué)生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學(xué)生明白學(xué)習這門(mén)課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認識到這門(mén)課程的重要性，并達到增加學(xué)習興趣的目的。同時(shí)又能使學(xué)生自覺(jué)地早實(shí)踐、多實(shí)踐。亦可根據中醫學(xué)的特點(diǎn)，邊學(xué)習理論，邊實(shí)踐�；蛑苯訌呐R床見(jiàn)習入手，再學(xué)習理論知識。通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，參加社區醫療保健服務(wù)等途徑，強化能力培養。使《中醫護理學(xué)》課程從以往的知識―能力型，向知識―能力―素質(zhì)型教學(xué)模式轉變。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應改變傳統主動(dòng)教、被動(dòng)學(xué)的單一模式，應以課堂討論、啟發(fā)式提問(wèn)、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，開(kāi)拓學(xué)習思路，增加學(xué)習興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學(xué)習過(guò)程中的枯燥乏味。采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀(guān)中藥標本實(shí)驗室、藥用植物院、甚或是中藥種養殖生態(tài)基地等形式，使學(xué)生在課堂外也能學(xué)習。在生產(chǎn)與學(xué)習實(shí)踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強記憶，更能方便學(xué)生更早地參與到實(shí)踐中，走向社會(huì )后就能更快地適應社會(huì )發(fā)展的需要。利用多媒體課件，使學(xué)生能通過(guò)圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過(guò)形象記憶加深印象。俗話(huà)說(shuō)“藥補不如食補”，所以還應根據中藥性能的分類(lèi)，講授相關(guān)的常用食物的性味和中醫食療的基本知識。
2.3增強實(shí)用技術(shù)的教學(xué)
作為康復保健的重要手段，推拿技術(shù)具有適用范圍廣、經(jīng)濟實(shí)惠、療效顯著(zhù)、針對性強、無(wú)毒副作用等優(yōu)勢而深受廣大群眾的喜愛(ài)�？梢院敛豢鋸埖卣f(shuō)，幾乎所有的'人都要或多或少、主動(dòng)或被動(dòng)地接觸到這門(mén)技術(shù)。而作為一名強調動(dòng)手能力的社區醫療保健工作者，一點(diǎn)推拿知識都不會(huì )是不可想象的。除保證正常教學(xué)外，還可以通過(guò)開(kāi)設選修課的形式，使學(xué)生學(xué)習到常用手法的規范動(dòng)作，并掌握一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的手法診治。
發(fā)揮中醫護理特色和優(yōu)勢為主線(xiàn)，注重中醫藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發(fā)揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀(guān)和辨證施護，加強中西醫護理技術(shù)的有機結合，促進(jìn)中醫護理的可持續發(fā)展。高職學(xué)生大部分來(lái)源于高考，其畢業(yè)后是高級實(shí)用型人才，滿(mǎn)足社會(huì )職業(yè)的需求。以后隨著(zhù)社會(huì )需求的變化，可根據個(gè)人的能力進(jìn)一步深造，向更高層次發(fā)展。作為高職教育工作者，更應在教學(xué)改革的實(shí)踐中，緊扣時(shí)代脈搏，開(kāi)拓進(jìn)取，為“人人享有衛生保健”而努力奮斗。
護理學(xué)的論文 篇2
摘要：
隨著(zhù)用人單位對本科護理畢業(yè)生的要求愈來(lái)愈高，提高護理本科生職業(yè)角色勝任力具有重要意義。江蘇大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)以職業(yè)角色化理論為指導，從角色人格發(fā)展、職業(yè)態(tài)度形成、角色行為適應三方面探索基于職業(yè)角色化的本科護理教育模式改革并付諸實(shí)踐，取得了良好的效果。
關(guān)鍵詞：
職業(yè)角色化本科護理教育模式改革
護理本科生職業(yè)角色勝任與否直接關(guān)系到職業(yè)的選擇和適應[1]，因而“職業(yè)角色勝任力”被越來(lái)越多的教育者和用人單位重視。據文獻報道[2]，某三級醫院兩年內本科學(xué)歷離職護士占離職總數的84%，護齡低于1年的離職護士占離職總數的49%，從側面反映出新護士的角色勝任存在困難，與心理素質(zhì)不強、專(zhuān)業(yè)技能缺乏、工作環(huán)境適應不良密切相關(guān)。本科護理院校作為培養高等護理人才的搖籃，如何幫助護理學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護生)畢業(yè)上崗后能迅速適應護士角色成為廣大護理教育者共同思考的問(wèn)題。江蘇大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)從20xx年至今開(kāi)展了職業(yè)角色化的本科護理教育模式改革，現將改革措施作如下介紹。
1職業(yè)角色化的內涵
職業(yè)角色，是指社會(huì )和職業(yè)規范對從事相應職業(yè)活動(dòng)的人所形成的一種期望行為模式，職業(yè)角色化，則指在特定的職業(yè)環(huán)境中個(gè)體形成適應該職業(yè)的角色人格，掌握足以勝任該職業(yè)的角色行為，它是個(gè)體社會(huì )化的表現，也是個(gè)體完成角色轉換的過(guò)程。護士職業(yè)角色化，特指從事護士職業(yè)的個(gè)體所應具備的角色人格和職業(yè)行為模式。對護生而言，順利完成從學(xué)生到護理工作者的角色轉換，是踏入護理職業(yè)生涯的起始點(diǎn)。職業(yè)角色化是一個(gè)逐漸內化的過(guò)程，，需通過(guò)與工作環(huán)境相互作用來(lái)實(shí)現，護生的角色學(xué)習必須將系統的理論學(xué)習和不斷的實(shí)踐結合并貫穿教育之中。職業(yè)角色化的形成有賴(lài)于角色人格的發(fā)展、職業(yè)態(tài)度的形成和角色行為的適應[3]，因此，護生的職業(yè)角色化培養可從這三方面著(zhù)手。
2基于職業(yè)角色化的本科護理教育改革
2.1角色人格發(fā)展與人文素質(zhì)教育改革
角色人格是護理心理學(xué)中一個(gè)特定的概念，是在個(gè)性心理學(xué)關(guān)于人格以及社會(huì )心理學(xué)關(guān)于角色人格二者概念的基礎上演變而來(lái)的，是指從事特定職業(yè)的個(gè)體所應具備的角色適應行為的心理特征的總和。良好的角色人格發(fā)展是決定個(gè)體是否能以良好的心態(tài)去面對復雜社會(huì )環(huán)境的關(guān)鍵因素。人文素質(zhì)教育是培養角色人格的核心環(huán)節，包括專(zhuān)業(yè)角色認知、心理教育和人文思想滲透[4]，因此，護理專(zhuān)業(yè)可通過(guò)這三方面提高護生的人文素養，建立護生良好的角色人格。
2.1.1引導護生專(zhuān)業(yè)角色認知
護生剛踏入大學(xué)校園，學(xué)校就給予角色引導。護理專(zhuān)業(yè)在開(kāi)學(xué)初期即開(kāi)設了“醫學(xué)導論”課程，讓護生熟悉古今中外醫學(xué)的發(fā)展，了解醫學(xué)的科學(xué)性質(zhì)、學(xué)科領(lǐng)域、分支結構和研究范疇。接著(zhù)開(kāi)設“護理學(xué)導論”課程，讓護生進(jìn)一步了解在醫學(xué)方向中護理學(xué)獨立的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，明確護理學(xué)的基礎理論、學(xué)科框架及其發(fā)展趨勢。通過(guò)這兩門(mén)課程的學(xué)習，一方面將護生視角從大學(xué)生轉向醫學(xué)生，最終定位于護理學(xué)生，另一方面引領(lǐng)護生對護理專(zhuān)業(yè)的工作性質(zhì)、工作要求、服務(wù)對象有初步的認識。
2.1.2協(xié)助護生領(lǐng)會(huì )心理護理職責
欲完成對他人的心理護理，首先自身應具備健康的心理狀態(tài)。因此，護理專(zhuān)業(yè)首先開(kāi)設“大學(xué)生健康心理”選修課程和“基礎心理學(xué)”必修課程，通過(guò)該課程的學(xué)習，護生了解正常人的心理及變化規律，并學(xué)會(huì )自我心理調適;隨后開(kāi)設“心理護理學(xué)”課程，指導護生在了解心理護理內涵的基礎上，將心理護理轉化為一種護理能力，教授護生為患者心理護理的技巧。
2.1.3人文教育融入護理專(zhuān)業(yè)課程
人文教育貫穿護理教育的整個(gè)過(guò)程。一方面，開(kāi)設“護理倫理學(xué)”、“護理管理學(xué)”、“護理教育學(xué)”等基礎人文課程，輔以“護理禮儀學(xué)”、“護理美學(xué)”、“人際溝通學(xué)”等選修課程，豐富護生的人文素養。另一方面，護理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)時(shí)，要求專(zhuān)業(yè)授課老師充分挖掘課程中的人文內涵，將人文素質(zhì)教育融入教學(xué)過(guò)程，通過(guò)教師言行、教學(xué)內容等方式營(yíng)造充滿(mǎn)人文關(guān)懷的課堂環(huán)境，將人文精神傳遞給護生。
2.2職業(yè)態(tài)度形成與臨床見(jiàn)習實(shí)踐改革
職業(yè)態(tài)度，又可稱(chēng)為專(zhuān)業(yè)態(tài)度，是指個(gè)人對某種特定職業(yè)的評價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應傾向。職業(yè)態(tài)度教育是職業(yè)角色化的靈魂，了解自身的價(jià)值，對樹(shù)立正確職業(yè)態(tài)度，塑造正確職業(yè)角色有舉足輕重的作用[5]。職業(yè)態(tài)度的形成基礎是職業(yè)認知[6]，護士的職業(yè)認知開(kāi)始于專(zhuān)業(yè)教育階段，及早進(jìn)行職業(yè)認知干預對提升護生職業(yè)認同有積極的促進(jìn)作用[6]。因此，護理專(zhuān)業(yè)組織護生早期接觸臨床并持續臨床實(shí)踐，讓護生深入了解護理職業(yè)，形成正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2.1及早接觸臨床，培養職業(yè)情感
為幫助護生盡快熟悉醫院環(huán)境，在第一學(xué)年期間，護理專(zhuān)業(yè)利用周末或節假日組織護生到附屬醫院門(mén)診部開(kāi)展志愿者活動(dòng)，護生擔任門(mén)診志愿者，以團組織形式見(jiàn)習，見(jiàn)習任務(wù)是觀(guān)察醫院建筑布局，了解護士工作環(huán)境、基本工作內容和相關(guān)醫療制度。這學(xué)年共需完成兩周的志愿者活動(dòng)，學(xué)年結束后，護生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習心得并小組匯報。
2.2.2“十日良師”見(jiàn)習，培養職業(yè)態(tài)度
護生往往是通過(guò)教師的言行舉止來(lái)認識護理專(zhuān)業(yè)，因此，護理專(zhuān)業(yè)制訂并實(shí)施了“十日良師”見(jiàn)習計劃。見(jiàn)習計劃分內、外科兩部分，確定見(jiàn)習目標，并據此目標確定反思性任務(wù)。第二學(xué)年結束前，組織護生內科“十日良師”見(jiàn)習，選定心內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科4個(gè)科室輪轉，每個(gè)科室2-3天。遴選各科室具有高度專(zhuān)業(yè)認同的帶教老師和專(zhuān)科護士，對遴選的教師和護生進(jìn)行集中培訓，解讀見(jiàn)習目標和具體任務(wù)。見(jiàn)習過(guò)程中，帶教老師負責一對一或一對二帶教，鼓勵并引導護生反思內省;護生通過(guò)攝像、拍照、筆記等方式觀(guān)察并記錄良師工作表現，感受帶教老師專(zhuān)業(yè)和學(xué)術(shù)上的精深，體會(huì )護理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值感。見(jiàn)習結束后，舉行師生見(jiàn)習交流會(huì )分享見(jiàn)習心得。第三學(xué)年結束前，組織護生外科“十日良師”見(jiàn)習，輪轉普外科、胸外科、神經(jīng)外科、骨科4個(gè)科室，見(jiàn)習方式同第二學(xué)年。
2.3角色行為適應與護理技能教學(xué)改革
角色行為是指人們按照特定的社會(huì )角色，即與特定的社會(huì )地位相適應的社會(huì )的規范，以及期待與他人發(fā)生聯(lián)系的行為[7]，其適應程度直接關(guān)系到個(gè)體能否順利進(jìn)入職業(yè)角色。護生在角色行為適應過(guò)程中往往面臨社會(huì )適應差、角色轉變跨度大等困難，如果不能正確處理這些問(wèn)題，將會(huì )妨礙護生進(jìn)入實(shí)習護生甚至護士的角色。角色行為以角色技能為核心，因此，護理專(zhuān)業(yè)通過(guò)基礎護理技能訓練-校內綜合護理技能訓練-臨床綜合護理技能訓練三階段進(jìn)行護理技能教學(xué)，幫助護生逐漸適應護士角色行為[8]。
2.3.1基礎護理技能訓練
第二學(xué)年第一學(xué)期，由附屬醫院護理技能教學(xué)組教師進(jìn)行基礎護理操作教學(xué)，包括各種鋪床法、無(wú)菌與隔離技術(shù)、口腔護理、導尿術(shù)、鼻飼法、灌腸法、各種給藥技術(shù)、生命體征的測量等。平時(shí)開(kāi)放護理操作訓練室，期末進(jìn)行一周全面訓練，要求護生熟練掌握基礎護理各項技能，并學(xué)會(huì )將護理程序貫穿整個(gè)操作過(guò)程，強調整體護理與護理操作的有機結合。
2.3.2校內護理技能綜合運用訓練
實(shí)習前，護生進(jìn)行一周的校內綜合技能訓練。此階段在回顧基礎護理操作的基礎上，結合情景模擬教學(xué)、病例教學(xué)及規范化病人等教學(xué)形式，將操作與臨床銜接，操作過(guò)程中注重護生與患者溝通能力、發(fā)現和處理問(wèn)題能力的培養，為臨床實(shí)習做好充分準備，有利于護生順利完成從在校護生到實(shí)習護生的角色轉變。
2.3.3臨床護理技能綜合運用訓練
實(shí)習結束后護生參加一周的綜合技能訓練和畢業(yè)技能考核。訓練融合人文關(guān)懷的應用，堅持以病人為中心，將護理操作與滿(mǎn)足患者需求結合在一起，強化評判性思維能力、臨床決策能力的培養，注重護生儀表、儀態(tài)的規范，培養護生良好的.職業(yè)態(tài)度和精神，滿(mǎn)足醫院對實(shí)用性護理人才的需要。
2.4整體護理理念與護理專(zhuān)業(yè)課程改革
護理理念是護士對護理的信念及其所認同的價(jià)值觀(guān)[9]，現代護理理念認為，人是各系統相互作用的整體，構成人體的各系統彼此相關(guān)并相互作用，因此護士應具備整體護理的理念。為突出整體護理，護理專(zhuān)業(yè)課程教師反復討論，組合各系統內、外科任課教師按照人體系統授課，各系統選出一名課程負責人負責該系統授課的協(xié)調;選擇一名專(zhuān)業(yè)課總負責人，統籌各系統的備課、授課、臨床見(jiàn)習與考核安排。按照人體系統將所有護理專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行整合后，打破一種疾病分割成內、外科治療和護理的局面，避免內容重復的同時(shí)節約了課時(shí)，減輕學(xué)生負擔。每學(xué)年與專(zhuān)業(yè)課總負責人、各系統負責人、任課教師開(kāi)展2-3次教學(xué)研討會(huì )，聽(tīng)取負責人和任課教師的反饋意見(jiàn)。
2.5構建本科護理教育的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系
2.5.1教學(xué)過(guò)程評價(jià)
成立由護理系主任、教研室主任、任課老師組成的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，下設人文素質(zhì)評價(jià)組、護理技能評價(jià)組、護理實(shí)踐評價(jià)組。人文素質(zhì)評價(jià)組由護理專(zhuān)職教師組成，負責設計人文案例，考核護生如何從病人實(shí)際需求出發(fā)為病人服務(wù);護理技能評價(jià)組由附屬醫院的技能考核組成員組成，負責考核護生三階段護理操作;護理實(shí)踐評價(jià)組由臨床帶教老師組成，通過(guò)訪(fǎng)談研究護生的見(jiàn)習心得。
2.5.2教學(xué)終末評價(jià)
教學(xué)終末考核分每學(xué)期的期末考核和畢業(yè)考核。期末的理論考核實(shí)行教考分開(kāi)制，理論考核由護理系主任負責，試題從題庫隨機抽取;操作技能考核由附院技能考核組成員負責。畢業(yè)考核從科研能力、理論知識、操作技能三方面對護生進(jìn)行評價(jià)。護生在實(shí)習期間選擇一個(gè)感興趣的科研角度進(jìn)行研究，實(shí)行雙導師(學(xué)院導師與臨床導師)科研論文指導，最終獨立撰寫(xiě)1篇科研型論文。護生畢業(yè)前參加全國護士資格考試，并通過(guò)本校組織的畢業(yè)護理技能考核。
3小結
通過(guò)護理人文素質(zhì)教育、盡早并持續臨床實(shí)踐、漸進(jìn)性護理技能訓練、優(yōu)化護理專(zhuān)業(yè)課程、建立完整的質(zhì)量評價(jià)體系等措施，逐漸建立護生健全的角色人格，培養穩定的職業(yè)態(tài)度，形成良好的角色行為，樹(shù)立整體護理理念，最終達成護士職業(yè)角色的內化。通過(guò)四年的實(shí)施，江蘇大學(xué)本科護理教育改革得到了護生和教學(xué)老師的一致好評，其中集中見(jiàn)習模式很受護生歡迎，經(jīng)調查顯示，經(jīng)歷臨床集中見(jiàn)習的護生其專(zhuān)業(yè)認同感顯著(zhù)高于未經(jīng)歷臨床集中見(jiàn)習的護生。本次改革還在進(jìn)行中，需多屆實(shí)踐結果的反復驗證。
護理學(xué)的論文 篇3
１課程設置的依據
�。保薄斑\動(dòng)是良醫”理念
運動(dòng)是良醫（ｅｘｅｒｃｉｓｅｉｓｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＩＭ）理念是美國運動(dòng)醫學(xué)會(huì )在２００７年提出，作為解決全球公共衛生問(wèn)題的健康促進(jìn)行動(dòng)，已在多個(gè)國家和地區推廣。２０１２年６月１７日中國正式啟動(dòng)ＥＩＭ，標志著(zhù)中國運動(dòng)科學(xué)與公共衛生學(xué)術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)一步交融，共同為解決中國的重要公共衛生問(wèn)題尋求最佳的循證實(shí)踐模式［２］。
�。保铂F代護理理念
社會(huì )的發(fā)展促進(jìn)醫學(xué)模式的轉變，在“以人為本”的前提下，以人的健康為中心，人性化的全方位整體護理服務(wù)是現代社會(huì )及未來(lái)護理的新要求。為適應社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展、尊重生命質(zhì)量、重視人們日益增長(cháng)的對健康的維護，高校護理教育需培養高素質(zhì)技能型護理人才。
�。保澈诵哪芰逃砟�
上世紀７０年代，英國職業(yè)教育提出核心能力，其對護理教育的啟示為：護理教育培養出的學(xué)生應滿(mǎn)足護理崗位要求，并具有職業(yè)可持續發(fā)展能力和終身發(fā)展能力；課程設置應體現終身教育與全面發(fā)展的精神，以利于培養人格健全，具有廣闊知識基礎、高度的適應能力、獨立的思考能力的專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)人才［３］。
２課程設置的各指標要求
�。玻闭n程概述
明確《康復體育》課程的研究對象、產(chǎn)生與發(fā)展、學(xué)科性質(zhì)與特征以及內容體系。了解《康復體育》課程在護理學(xué)人才培養中的性質(zhì)與作用，認清與本課程相關(guān)學(xué)科的知識結構，充分認識掌握相關(guān)知識對自身能力提高、就業(yè)及發(fā)展前景的重要性。通過(guò)教學(xué)目標、課程特點(diǎn)闡述課程設計思路，闡明確定課程內容的依據。
�。玻舱n程內容
康復體育，是指病人為了配合治愈某些疾病而進(jìn)行的身體鍛煉，是運用各種體育運動(dòng)方法治療創(chuàng )傷和疾病的學(xué)科［２］�？祻腕w育的內容有五大類(lèi)：第一，醫療體操。醫療體操內容豐富，按照運動(dòng)形式可分為等帶練習、等張練習、等長(cháng)練習；按肌肉收縮方向可分為離心收縮、向心收縮；按是否使用器械可分為徒手醫療體操、器械練習；按活動(dòng)用力程度可分為主動(dòng)運動(dòng)、助力運動(dòng)、被動(dòng)運動(dòng)、抗阻運動(dòng)和促進(jìn)技術(shù)；按鍛煉素質(zhì)可分為有氧練習、平衡練習、協(xié)調練習、呼吸練習、肌肉練習、關(guān)節活動(dòng)練習。第二，醫療性運動(dòng)。指將一般體育手段用于疾病的預防、治療及康復，適用于慢性病病人及健康的中老年人。此類(lèi)運動(dòng)強度輕緩、運動(dòng)量適中，例如健身走、慢跑、騎自行車(chē)等周期性運動(dòng)，游泳、劃船等水上項目，籃球、足球、乒乓球等球類(lèi)運動(dòng)。第三，我國傳統體療手段。主要是以太極拳等為代表的傳統拳法和以八段錦、五禽戲為代表的中華傳統健身氣功。第四，適應性體育活動(dòng)。適應性體育活動(dòng)是指經(jīng)過(guò)修改，使其適應各種不同人群的體育活動(dòng)，主要內容有游泳、基本體操、某些田徑項目、球類(lèi)游戲、騎馬、劃船等。第五，自然因素鍛煉。利用日光浴、空氣浴、水浴等自然因素預防、治療及康復的鍛煉方法。
�。玻痴n程目標
課程目標要突出護理教育基本理論知識的針對性、基本技能的實(shí)用性及培養學(xué)生職業(yè)生涯的持續性和個(gè)人終身發(fā)展的能力要求［４］�？祻腕w育要求護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既要掌握康復體育的理論知識，也要掌握體育鍛煉方法，同時(shí)還必須掌握什么樣的鍛煉手段針對什么樣的病，并且對病人能開(kāi)出切實(shí)有效的運動(dòng)處方。
�。玻磳W(xué)時(shí)安排
學(xué)時(shí)安排與課程內容有密切的.關(guān)系，上述五大康復體育內容體系龐大、內容廣泛，康復體育可從五大類(lèi)中選取具有代表性的內容進(jìn)行教學(xué)。因為與體育有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，所以護理專(zhuān)業(yè)在開(kāi)設康復體育課程時(shí)，可與體育課程相結合，這樣就可省出部分學(xué)時(shí)�？祻腕w育的課程主要講授理論知識及體育課程不涉及的方面，建議６４學(xué)時(shí)，分１年教學(xué)。
�。玻悼己艘�
由于此課程包括理論與技能兩個(gè)部分，所以在考核標準設置方面也分為這兩個(gè)方面。以學(xué)期為單位進(jìn)行考核，階段考核與期末考核相結合，理論考核與技能考核相結合，單項考核與綜合考評相結合。
�。玻度握n教師
康復體育有其獨特性與專(zhuān)業(yè)性，所以在任課教師的選擇上，主要有兩個(gè)方面：第一，運動(dòng)醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)人才，康復保健方面的專(zhuān)業(yè)人才；第二，院校合作的雙師型人才，即在醫院從事醫療衛生工作并在醫學(xué)院校擔當教師，既精通理論知識也掌握醫療實(shí)踐的人才。
３康復體育的作用
�。常鳖A防疾病
隨著(zhù)科技的進(jìn)步和社會(huì )的發(fā)展，繁重的體力勞動(dòng)被機械化、自動(dòng)化取代。生活的電器化、信息化、飲食快餐化、交通快捷化給人們帶來(lái)了新的危機———運動(dòng)不足，使人們衍生出許多文明病。體育鍛煉可使人們體力充沛，克服功能衰退，增強人體抗病因素，降低患病可能性。我國提出的健康“前移戰略”是從“治療疾病”向“預防疾病”轉變，是與《黃帝內經(jīng)》的“上醫治未病”意思相通。
�。常草o助治療
康復體育能改善和增強病變器官的功能，有助于病變器官的康復。大量臨床資料證明，慢性病通過(guò)康復體育的治療有明顯的改善；頸肩腰腿痛和運動(dòng)器官疾病病人通過(guò)練習康復體育的內容，提高病變部位血液循環(huán)和軟組織的氧氣及營(yíng)養供應�？祻腕w育能全面增強全身各器官系統功能，以增強整體的方法來(lái)促進(jìn)局部器官病變的改善和痊愈，起到了藥物所起不到的作用［５］。
�。常痴{節情緒
正常人成為病人后，會(huì )產(chǎn)生茫然、焦慮、煩躁、憤怒或悲傷等情緒，久病病人常有悲觀(guān)、厭倦甚至自殺的傾向和行為表現［６］。病人參加康復體育運動(dòng)，積極主動(dòng)的鍛煉可改變消極影響，因為運動(dòng)可引起神經(jīng)興奮性提高，尤其丘腦“愉快中樞”，當運動(dòng)表現為良好、愉快的情緒時(shí)，能對治療恢復信心，有助于疾病的康復。
４護理學(xué)發(fā)展康復體育的必要性
�。矗必S富發(fā)展護理學(xué)科
�。玻埃保蹦辏吃聡鴦�(wù)院學(xué)位辦頒發(fā)了新的學(xué)科目錄設置，護理學(xué)被確定為一級學(xué)科，為護理學(xué)的發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間。護理學(xué)下設的４個(gè)二級學(xué)科：臨床護理學(xué)、基礎護理學(xué)、護理心理和人文學(xué)、社區和家庭護理學(xué)，幾乎每個(gè)學(xué)科與康復體育都有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。
�。矗采鐣�(huì )和時(shí)代發(fā)展對護理學(xué)提出的新要求
隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，我國社會(huì )有人口老齡化、疾病和慢性病增多的趨勢［７］。同時(shí)，社會(huì )大眾保健意識不斷增強、健康觀(guān)念大幅提升，病人從飲食結構到身體鍛煉都日趨科學(xué)化、常態(tài)化。培養全科護理人才，豐富康復體育知識，滿(mǎn)足新時(shí)期人們的保健需求，是社會(huì )和時(shí)代對護理學(xué)提出的新要求［８］。
綜上所述，護理專(zhuān)業(yè)的課程設置應遵循護理教育的規律和特點(diǎn)，符合并滿(mǎn)足社會(huì )對護理學(xué)科的需要。護理人員的職責是“促進(jìn)健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦”，掌握醫療體育技能，幫助服務(wù)對象認識影響健康的因素和確定存在的問(wèn)題，為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息，指導服務(wù)對象采納健康行為［９］。
護理學(xué)的論文 篇4
【摘 要】 闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護理
闌尾位于右髂窩部，為一條細長(cháng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，長(cháng)約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結腸帶的會(huì )合點(diǎn)，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處，稱(chēng)為麥氏點(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標點(diǎn)。
1 非手術(shù)治療的護理
1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴密觀(guān)察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數增高，尤其中性粒細胞增高，應及時(shí)改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 病情觀(guān)察
加強巡視、觀(guān)察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀，應及時(shí)通知醫生處理。觀(guān)察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對癥處理
禁食、按醫囑靜脈輸液，應用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散;為了減輕疼痛，病人可取右側屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過(guò)敏試驗并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時(shí)間和食物的種類(lèi)并通知醫生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準備。
2.1.4 心理護理
做好解釋安慰工作，穩定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔憂(yōu)，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時(shí)后，神志清楚，血壓平穩后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進(jìn)食后出現不適，可等腸蠕動(dòng)功能逐漸恢復后給予正常飲食，應避免食用熱牛奶、豆漿等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。
2.2.3 活動(dòng)
鼓勵病人早下床活動(dòng)�？纱龠M(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。
2.2.4 病情觀(guān)察
密切監測生命體征及病情變化，加強巡視，及時(shí)傾聽(tīng)病人主訴，觀(guān)察病人腹部體征變化，尤其注意觀(guān)察有無(wú)粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現，發(fā)現異常，及時(shí)通知醫生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護理
遵醫囑術(shù)后應用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應剪去縫線(xiàn)，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結扎線(xiàn)脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內。表現為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時(shí)報告主治醫師，必要時(shí)手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見(jiàn)。應給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見(jiàn)好轉者行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結扎線(xiàn)脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護理]
�、俾躁@尾炎術(shù)后應加強活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
�、谛g(shù)后近期內避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的'活動(dòng)，防止形成切口疝。
�、鄄鹁�(xiàn)一般在術(shù)后7日，如未拆線(xiàn)而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
�、苋缬星锌谌芤�、紅腫、疼痛等，應及時(shí)去醫院門(mén)診或急診。
總結
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫護人員的高度重視。但是，通過(guò)近年來(lái)對闌尾炎患者的觀(guān)察及護理，我們體會(huì )到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復，增強戰勝疾病的信心。
參考文獻
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護理學(xué)的論文 篇5
【提要】
護理學(xué)基礎是護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎學(xué)科，技能操作是培養護生護理實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節，將課程“微課程”化也是護理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀(guān)的視頻、圖像，富有感染力的音效、動(dòng)畫(huà)，彌補了傳統教材設計的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護理學(xué)基礎的“微課”設計和開(kāi)發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習需求，對微課開(kāi)發(fā)中的教學(xué)設計進(jìn)行簡(jiǎn)單的經(jīng)驗介紹和總結。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法；教育，護理；微課；教學(xué)設計
隨著(zhù)20xx年胡鐵生老師關(guān)于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標明確；半結構化，便于擴充；資源豐富，情境真實(shí)”[1]的特點(diǎn)，在很多學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中得到了廣泛開(kāi)發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開(kāi)發(fā)中，84.44%的教師認為“微視頻”是其主要的教學(xué)呈現方式[3]，且在護理學(xué)基礎課程的傳統授課中，護理技能操作視頻一直是學(xué)生在護理技能訓練和學(xué)習中不可缺少的一部分，因此，在護理學(xué)基礎課程的理論和實(shí)踐中開(kāi)發(fā)微課，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，將會(huì )更加滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，提高教學(xué)效果。那么，設計和開(kāi)發(fā)護理學(xué)基礎“微課程”時(shí)應注意哪些原則，又如何通過(guò)微課提高學(xué)生護理技能的實(shí)踐效果，作者在微課的開(kāi)發(fā)和教學(xué)中總結了以下幾點(diǎn)。
1學(xué)生的主體性原則
微課的特點(diǎn)在于其“目標明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設計時(shí)，應避免將微課設計成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習需求和學(xué)習特點(diǎn)，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣、提高學(xué)習效率，提供持續便捷的可循環(huán)學(xué)習資料，讓學(xué)生在課外根據自己的學(xué)習層、學(xué)習能力及學(xué)習特點(diǎn)來(lái)支配自己的時(shí)間，調整學(xué)習方法和學(xué)習策略，實(shí)現學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習，這將是微課設計的最終目的。因此，在教學(xué)設計時(shí)可以培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，除了視頻還可以在設計中加入練習、課外設計、解決問(wèn)題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時(shí)間長(cháng)度嚴格控制在10min以?xún)?/p>
據報道，人的注意力集中在10min之內，其對認知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設計前必須對教學(xué)大綱和教學(xué)內容進(jìn)行解析，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和考點(diǎn)。選題是不宜太大，應在有效的時(shí)間內解決1~2個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，不要過(guò)分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀(guān)花地看熱鬧，做到單位時(shí)間的真正有效。
1.2一個(gè)重點(diǎn)，一段微課，做好知識的“分點(diǎn)化”教學(xué)
應做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，這樣學(xué)生可以根據自己的需求自主地選擇所要學(xué)習的內容，做到真正的片段式學(xué)習、個(gè)性化學(xué)習。微課設計也是翻轉式課堂研發(fā)的基礎，在設計時(shí)一定要有別于傳統的授課錄像。微課的“分點(diǎn)化”不是將傳統的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設計時(shí)要保持知識的融合創(chuàng )新和知識的連通性，可以根據一個(gè)主題、一個(gè)問(wèn)題、一門(mén)課程等多系列微課的開(kāi)發(fā)和整合，在“分點(diǎn)化”的同時(shí)又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現案例的導引
護理學(xué)基礎是護理學(xué)生非常重要的一門(mén)基礎學(xué)科，其不但涵蓋了護理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護理心理、人際溝通、護理管理、衛生法規等多學(xué)科內容，因此，在教學(xué)設計時(shí)可以多手段、多角度地去表達，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動(dòng)畫(huà)設計等。如在指導學(xué)生學(xué)習護理學(xué)發(fā)展史時(shí)，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護士節”護生授帽的視頻、“非典”時(shí)《護士長(cháng)日記》的故事、南丁格爾獎?wù)芦@得者的感言等；在感動(dòng)的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對護理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時(shí)提高了學(xué)生對護理職業(yè)的熱愛(ài)。
1.4多技術(shù)手段展現多種類(lèi)內容
微課的開(kāi)發(fā)并沒(méi)有固定的技術(shù)軟件，作者可以根據自身的教學(xué)內容來(lái)選擇技術(shù)軟件，如青霉素皮試液配置的計量計算，可以使用數位板；導尿術(shù)操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；PPT講解的部分可以使用CamtasiaStudio等錄屏軟件；會(huì )聲會(huì )影制作的視頻測提示、標注也可以用來(lái)展現學(xué)習的記錄過(guò)程等，只要使微課簡(jiǎn)明、清晰，技術(shù)手段可以不拘一格。
2實(shí)踐性原則
微課的使用不僅可以用于學(xué)生課后的學(xué)習，在課堂學(xué)習中也可以巧妙地展示和引導。在傳統的護理技能操作授課中，由于學(xué)生人數、物品和場(chǎng)地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實(shí)驗課，教學(xué)中學(xué)生容易出現理論課看不見(jiàn)、摸不著(zhù)，實(shí)踐課理論注意事項記憶不清，操作過(guò)度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當的“微課”與臨床案例結合突出護理技能操作的實(shí)踐性原則，啟發(fā)引導學(xué)生對于學(xué)習技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學(xué)生樂(lè )于實(shí)踐、主動(dòng)探究，達到在思考中實(shí)踐的目的；在實(shí)踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標準操作教學(xué)視頻實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生容易出錯的操作動(dòng)作進(jìn)行視頻剪輯、切割，再配合動(dòng)畫(huà)和相關(guān)知識點(diǎn)的講解，共享在校園網(wǎng)絡(luò )中；同時(shí)也可以設置手機攝像拍攝的近景場(chǎng)地，這樣學(xué)生在練習中就可以進(jìn)行操作的自我比對和矯正，提高學(xué)生練習的操作質(zhì)量。
3課題細微原則
對于只有5~10min的微課教學(xué)，因其時(shí)間較短，所以就要求在內容上要有所創(chuàng )新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學(xué)設計時(shí)所要思考的關(guān)鍵。微課的“精”在于內容的`選擇上，其可以是教材中的某一重點(diǎn)、難點(diǎn)，也可以是教學(xué)中的某一精彩環(huán)節。設計時(shí)要做到內容上專(zhuān)一、設計上豐富、操作上簡(jiǎn)便，充分展現出教學(xué)的精華部分，既把問(wèn)題講清楚，又讓學(xué)生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀(guān)看，能清楚設計意圖，領(lǐng)悟其設計之精妙；讓學(xué)生觀(guān)看，能通過(guò)其精巧的設計、形象生動(dòng)的講解達到對知識的理解與運用[7]。比如，在平時(shí)的護理技能操作考核中，作者發(fā)現，學(xué)生較容易出現“無(wú)菌觀(guān)念不強、容易跨越無(wú)菌區”的情況，于是作者針對這一問(wèn)題專(zhuān)門(mén)制作了一段微課，這段微課將學(xué)生平時(shí)練習和考核中所出現的問(wèn)題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學(xué)生快速而有效地掌握了無(wú)菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學(xué)生一致的好評。
4資源的完整性原則
微課的設計不是只有微視頻，教師在教學(xué)設計時(shí)要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒(méi)有效果的檢測，只有視頻、案例沒(méi)有反思和點(diǎn)評教師則無(wú)法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設計時(shí)要根據微課使用場(chǎng)合（課前、課中、課后）；不同類(lèi)別觀(guān)眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設計要點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，內容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗；微課用于課中的，設計要點(diǎn)在于強化學(xué)習興趣，完成知識的內化，重點(diǎn)解析授課中的重難點(diǎn)、疑點(diǎn)、知識易混淆點(diǎn)；微課用于課后的，設計要點(diǎn)在于知識的鞏固、擴展和遷移，內容上可以幫助學(xué)生復習、鞏固，并配有相應的練習，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點(diǎn)評等�？傊�，在目前現代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習方式將創(chuàng )立一種新的學(xué)習情境，將其應用到《護理學(xué)基礎》理論和實(shí)踐教學(xué)中，是提升護生學(xué)習興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實(shí)結合、知識的動(dòng)態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會(huì )的感受，從而養成學(xué)生良好的思維習慣。因此，教師在微課的設計和開(kāi)發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現代化教學(xué)手段的學(xué)習，不但要分析教材、分析教學(xué)內容、分析學(xué)情、掌握現代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進(jìn)行資料收集，還要重新進(jìn)行資源的整合[10]。如何根據本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)設計出自主、即時(shí)、實(shí)用的微課，如何更好地將現代化信息技術(shù)應用于課堂，將是每一位教師所應思考的。未來(lái)一個(gè)顛覆性的課堂，將帶來(lái)一次教學(xué)上新的變革。
參考文獻
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護理學(xué)的論文 篇6
關(guān)鍵詞： 護理學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 改革措施
護理學(xué)是一門(mén)具有很強實(shí)踐性和應用性的現代化學(xué)科，而實(shí)踐課有助于學(xué)生獲得直接經(jīng)驗，增強獨立性和創(chuàng )造性，促進(jìn)人格的獨立發(fā)展，提高角色應變能力，學(xué)會(huì )關(guān)心和參與，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]。學(xué)生可以通過(guò)臨床這一重要社會(huì )場(chǎng)所將所學(xué)知識應用于實(shí)際工作中。長(cháng)久以來(lái)，我國護理教學(xué)多滯后于臨床實(shí)踐，造成學(xué)與用的脫節。通過(guò)大力拓展新領(lǐng)域，加大各教學(xué)環(huán)節實(shí)踐力度，更好地培養學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能和綜合素養。
1.實(shí)踐教學(xué)的主要環(huán)節
1.1實(shí)踐教學(xué)的方法
實(shí)踐教學(xué)方法就是師生為了實(shí)現共同的教學(xué)目標，在教學(xué)過(guò)程中所運用的方法。實(shí)踐教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)的手段，而教學(xué)內容則是其中的靈魂，只有教學(xué)方法與教學(xué)內容系統融合，才能體現教學(xué)價(jià)值所在。護理學(xué)基礎實(shí)踐教學(xué)的主要方法有項目教學(xué)法、情境教學(xué)法、以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法、小組合作學(xué)習法等。
1.2實(shí)踐教學(xué)的內容
實(shí)踐教學(xué)內容是實(shí)踐教學(xué)的核心所在，無(wú)論教學(xué)方法如何迥異、教學(xué)媒介如何不同，都是為了使實(shí)踐教學(xué)內容更好地呈現給學(xué)生，讓學(xué)生真正理解并掌握實(shí)踐教學(xué)內容的精華。隨著(zhù)醫療技術(shù)的迅猛發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷革新，護理學(xué)基礎實(shí)踐教學(xué)內容不斷豐富和完善。只有與時(shí)俱進(jìn)，不斷拓新，適時(shí)淘汰陳舊內容，才能讓學(xué)生跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。
1.3實(shí)踐教學(xué)的媒介
“媒介”多泛指“任何用來(lái)傳播知識的通訊手段”，不僅包括各種教材和參考資料，還包括模型、投影儀、攝像機、計算機等視聽(tīng)輔助設備。為了提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，更好地體現出工作人員進(jìn)行操作時(shí)的人文關(guān)懷，潘一楠[2]等人通過(guò)多媒體操作平臺，讓學(xué)生進(jìn)行虛擬練習。結果表明，經(jīng)過(guò)新型媒介練習后，學(xué)生的實(shí)際操作技能和人文素養均有較大程度的提升。
1.4考核內容與方法
考核內容應該是學(xué)生全面掌握知識和綜合能力的集中反映。無(wú)論采用哪種合理的考核方法，考核都只是促進(jìn)學(xué)習的一個(gè)手段而已，目的都是通過(guò)考核檢驗教學(xué)效果及學(xué)生對知識的掌握程度，并以此為契機，總結經(jīng)驗，更好地提高教學(xué)質(zhì)量。
1.5評價(jià)標準
評價(jià)標準是一整套評價(jià)方案的核心所在，是人們價(jià)值觀(guān)的反映，可以引導學(xué)生向著(zhù)正確的方向努力。過(guò)去長(cháng)時(shí)間以來(lái)，護理學(xué)基礎實(shí)踐教學(xué)的考核過(guò)于死板，培養出的學(xué)生大多只會(huì )機械性的操作，不懂得靈活運用所學(xué)知識，缺乏創(chuàng )新性和解決問(wèn)題的能力。為此，制定出一套科學(xué)合理的`評價(jià)標準，將是高等護理教師研究的方向之一。
2.實(shí)踐教學(xué)改革的主要措施
2.1轉變現代化教育觀(guān)念
轉變現代化教育觀(guān)念，要注重將學(xué)生培養成具有批判性思維能力和創(chuàng )造精神的、為促進(jìn)護理工作發(fā)展的新一代醫學(xué)工作者；同時(shí)還要注重培養學(xué)生的自我參與和自我教育意識，使其成為自我發(fā)展、不斷拓新的醫學(xué)界生力軍[3]。
2.2明確實(shí)踐教學(xué)目標
教師明確教學(xué)目標的過(guò)程即學(xué)生明確學(xué)習目的的過(guò)程。教學(xué)過(guò)程就是通過(guò)師生之間的相互作用，幫助學(xué)生向著(zhù)教學(xué)目標規定的方向逐步邁進(jìn)。護理學(xué)基礎實(shí)踐教學(xué)過(guò)程既注重對學(xué)生護理操作基本技術(shù)的講授，又注重對學(xué)生相關(guān)理論知識、問(wèn)題分析與解決能力、臨床思維及應變能力等的指導。
2.3優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內容和方法
護理學(xué)基礎實(shí)踐教學(xué)內容多、時(shí)間緊，要想在有限時(shí)間內提高教學(xué)效率、實(shí)現教學(xué)目標，教師可根據實(shí)際情況選擇放棄偏門(mén)別類(lèi)的教學(xué)內容，選擇簡(jiǎn)單新穎實(shí)用的實(shí)踐項目。同時(shí)，還應注意及時(shí)對國內外護理學(xué)基礎的新技術(shù)、新觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)補充講解。此外，在實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗豐富的基礎上，可以對教學(xué)內容的順序做微小的調整。
教學(xué)方法改革與創(chuàng )新的重點(diǎn)是突出對不同層次學(xué)生綜合能力和科學(xué)素養的培養，注重以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。創(chuàng )新性教學(xué)方法包括小組合作學(xué)習法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、動(dòng)作技能遷移法、角色置換法等。
2.4加強實(shí)驗室建設和管理
由于課程的特點(diǎn)，大部分實(shí)踐教學(xué)多在實(shí)驗室完成，為了縮短日常實(shí)踐教學(xué)與實(shí)際臨床工作的差距、盡快提升學(xué)生從校內學(xué)習到臨床工作的轉變效率，應進(jìn)一步完善實(shí)驗室建設，有條件的還可以建設模擬醫院等，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗室就如同進(jìn)入病房一樣，時(shí)時(shí)以醫院護士的標準嚴格要求自己，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中就培養學(xué)生的嚴謹性與實(shí)操能力。
2.5建立科學(xué)合理的評價(jià)體系
科學(xué)合理的評價(jià)是提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現教學(xué)目標的重要環(huán)節，是檢驗和提升學(xué)生實(shí)踐技能的重要途徑。改革主要涉及以下三項：（1）建立客觀(guān)的評價(jià)標準；（2）改革考核方法；（3）運用多種評價(jià)形式。通過(guò)建立科學(xué)合理的評價(jià)體系，達到調動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性、增強教學(xué)效果的目的。
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護理學(xué)的論文 篇7
隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過(guò)程中對于護理人員的護理水平提出了更高的要求，全面的提升護理人員護理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護理方法有著(zhù)非常重要的護理實(shí)際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過(guò)程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗組采用安全護理方式進(jìn)行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過(guò)程當中，采用傳統的呼吸內科護理方式。
1.2護理方式
對照組采用常規的護理方式:該組患者采用一般性的臨床護理措施及護理方法。實(shí)驗組采用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統護理方法之上，護理人員在日常護理的過(guò)程中增強自身護理的主動(dòng)性，同時(shí)，在主動(dòng)護理的過(guò)程當中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過(guò)程中發(fā)現相關(guān)的問(wèn)題，并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)多種較為有效的方式，增強患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護理的過(guò)程當中注意提升護理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的法律意識，全面的.保證護理的責任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀(guān)察指標
對采用傳統常規護理方式和安全護理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護理滿(mǎn)意度的調查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統計學(xué)方法
對于所得的數據采用了X2檢驗的統計學(xué)方法，根據P小于0.05為差異的統計學(xué)意義。
2.結果分析
采用傳統常規護理的小組的100名患者當中，非常滿(mǎn)意的患者有45名，較為滿(mǎn)意的患者有23名，一般的有12名，不滿(mǎn)意的20名。滿(mǎn)意率達到68%。采用安全護理方式的小組100名患者當中，非常滿(mǎn)意的達到82人，一般滿(mǎn)意的有16人，一般的有2人，沒(méi)有不滿(mǎn)意的患者，患者的滿(mǎn)意率達到98%。從兩組患者的滿(mǎn)意度對比得出，采用安全護理方式臨床護理效果要遠大于采用傳統常規護理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實(shí)踐中表明，呼氣內科相對于其他科室是一個(gè)醫療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內部?jì)炔康幕颊叩哪挲g往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護理有著(zhù)較為特殊的要求，對于護理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護理過(guò)程中出現醫療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實(shí)現呼吸內科患者的護理方式的研究有著(zhù)較為重要的理論和護理實(shí)際意義。筆者通過(guò)自身分析以往的呼吸內科護理方式發(fā)現，在進(jìn)行呼吸內科患者臨床護理的過(guò)程當中，根據不同的呼吸內科患者的實(shí)際情況，采用針對性的安全護理方法和措施，對于提升呼吸內科護理的整體質(zhì)量有著(zhù)較大的作用，安全護理方法在很多方面相對于其他護理方式在較多方面有著(zhù)較大的優(yōu)勢。我院呼吸內科自采用安全護理方式以來(lái)，內部整體的護理質(zhì)量相對與先前的護理質(zhì)量有了較大的提升。安全護理方式在整個(gè)醫院內部得到醫生及護士較好的反映，因此，通過(guò)以上的分析結合我院研究比較數據結果，可以得出以下結論在臨床針對呼吸內科患者實(shí)施護理的實(shí)踐過(guò)程中，采用安全護理方式的臨床效果顯著(zhù)，是臨床護理呼吸內科患者的安全可靠選擇。
護理學(xué)的論文 篇8
摘要：本文通過(guò)對中職學(xué)校教學(xué)現狀，學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)等方面闡述，著(zhù)重提出基礎護理學(xué)在護考中的地位，從而改變教學(xué)方法等提高考前輔導效果。
關(guān)鍵詞：護理學(xué)基礎;護士注冊考試;教學(xué)方法
一、引言
護士資格考試是由國家人事部、衛生部統一組織進(jìn)行的全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試。按照《護士條例》要求，在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛生部規定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習，包括在教學(xué)、綜合醫院完成8個(gè)月以上護理臨床實(shí)習的學(xué)生均可參加護士資格考試。護士資格考試是護士取得上崗資格、踏上就業(yè)的必經(jīng)之路，也是技能與理論的有機結合。對于每一位中職院校的學(xué)生而言，考取護士資格證是她們的終極目標之一。護士資格證中主要涉及的科目有基礎護理學(xué)、內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、藥理等科目，其中基礎護理學(xué)占著(zhù)舉足輕重的作用。因此，如何提高基礎護理學(xué)的考前輔導效果，讓中職學(xué)生在護考中立于不敗之地，是當務(wù)之急。
二、中職護理學(xué)生的學(xué)習現狀
第一，學(xué)習基礎比較差。中職院校的學(xué)生絕大多數均為初中畢業(yè)生，很多學(xué)生是不能升入高中或者中途輟學(xué)的，還有在社會(huì )上游蕩多年，沒(méi)有一技之長(cháng)的學(xué)生，在激烈的市場(chǎng)競爭中，學(xué)校為了生存，保證生源，保證規模，招生幾乎達到來(lái)者不拒的程度，客觀(guān)上進(jìn)一步造成生源質(zhì)量差，文化層次低的現狀。正是因為諸多方面的原因，使得學(xué)生對文化基礎課由聽(tīng)不懂到聽(tīng)不進(jìn)直到不愿意聽(tīng)。由于生源質(zhì)量偏低，大多數學(xué)生對文化基礎課學(xué)習沒(méi)有熱情，學(xué)習文化基礎課唯一的目的就是分數，希望考試能通過(guò)60分大關(guān)就行。
而對于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，理解力有限，很多時(shí)候聽(tīng)不懂。第二，缺乏學(xué)習主動(dòng)性。不少中職學(xué)生選擇上中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習，他們迫于家長(cháng)的壓力和就業(yè)的基本需求，所以根本沒(méi)有學(xué)習目標，沒(méi)有學(xué)習壓力，沒(méi)有學(xué)習動(dòng)力。中職學(xué)生由于大多數未養成自我學(xué)習的良好習慣和學(xué)習的.主動(dòng)性，因此，面對新的環(huán)境、新的教師、新的科目、新的教學(xué)方法，更加難以適應而產(chǎn)生消極的抵觸情緒，再加上學(xué)生的意志力薄弱，遇到困難不能迎難而上，缺乏克服困難的決心。第三，實(shí)習時(shí)社會(huì )對學(xué)生的影響。在校參加護士資格考試輔導的學(xué)生，主要針對實(shí)習回來(lái)后的學(xué)生，該學(xué)生們在實(shí)習期間與社會(huì )接觸頗多，增加了社會(huì )溝通能力和社會(huì )閱歷的同時(shí)，也熏染了很多社會(huì )不良風(fēng)氣，導致護考輔導期間學(xué)生不能靜下心來(lái)認真學(xué)習，造成部分知識點(diǎn)被遺忘殆盡。
三、護士資格考試的特點(diǎn)及分析
《基礎護理學(xué)》的考試內容在護考中所占題量是較多的一科，對學(xué)生而言也是最容易的一科，看易實(shí)難，常丟分�！痘A護理學(xué)》作為護理學(xué)的主干科目，易懂難通，在授課中，學(xué)生會(huì )覺(jué)得這門(mén)課程學(xué)起來(lái)非常輕松，但是在真正考試的時(shí)候，卻不能把所有的知識點(diǎn)把握準確，做到100%的正確率，最后造成慘痛的后果，因此要強調其重要性及地位，最近幾年的護士資格考試越來(lái)越貼近臨床實(shí)踐。
將教學(xué)中的理論知識與臨床一線(xiàn)技能有機結合的同時(shí)，注重人文關(guān)懷和人際溝通的有效運用，在復習時(shí)應抓住基礎護理學(xué)中的重難點(diǎn)及靈活的語(yǔ)言溝通技巧，從而提高護考成績(jì)。結合五年來(lái)的護士考試真題及護考大綱進(jìn)行分析《基礎護理學(xué)》的主要考點(diǎn)在藥物療法和過(guò)敏試驗法(平均7分)、靜脈輸液與輸血(平均6分)、醫院感染與預防(平均5分)、患者清潔護理(平均5分)、排泄護理(平均4分)、出院和入院病人的護理(平均4分)、病情觀(guān)察及危重病人的搶救(平均3分)、生命體征的評估及護理(平均3分)，其余單元所占分值較少，但是并沒(méi)有刪減。找到這些規律后，就可以根據各章節分值分布情況，具體指導學(xué)生復習，從而提高基礎護理學(xué)的考前輔導效果。
四、針對中職學(xué)生現狀改變教學(xué)方法，從而有效提高基礎護理學(xué)的考前輔導效果
結合考試大綱和臨床精細講解基礎護理學(xué)中的知識點(diǎn)，配合臨床病例、圖形、實(shí)操、多媒體等教學(xué)手段，形象直觀(guān)的化解教材中的重難點(diǎn)，便于學(xué)生理解記憶。對往年的考點(diǎn)重點(diǎn)講解分析，基礎護理學(xué)中的知識點(diǎn)要復習全面，以防新增考點(diǎn)，做到不丟棄每一分。其實(shí)對于基礎護理學(xué)來(lái)說(shuō)，考生在復習的時(shí)候，一定要做到對于平時(shí)就非常熟知的知識點(diǎn)做到精、準，保證絕對的正確率，避免因疏忽大意或者以為做過(guò)，非常熟悉，不認真讀題而丟分，從而拉分，而對于相對陌生的知識點(diǎn)，要做到看是否能用排除法或者推理法，進(jìn)行解答。
對于《基礎護理學(xué)》來(lái)說(shuō)，沒(méi)有哪句話(huà)不是重點(diǎn)或考點(diǎn)，在考前的幾天，我們應該拿著(zhù)一本《基礎護理學(xué)》的教科書(shū)，從第一頁(yè)認認真真的念到最后一頁(yè)，這才是捕捉考點(diǎn)的最佳方法。注重知識結構的重組與概括，切忌孤立各部分知識，橫縱比較綜合，融會(huì )貫通各部分知識點(diǎn)，揭示其內部聯(lián)系與規律，并從中提煉精髓。教師指導學(xué)生有效審題和答題技巧，特別是反向題，一定要認真審題。對于見(jiàn)過(guò)的題型或試題，更要注意審題，以防止在題干中增加內容而語(yǔ)義全變，并做到提高答題的速度和準確率，同時(shí)正確的填涂答題卡，是保證有效得分的基礎。
參考文獻：
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護理學(xué)的論文 篇9
摘要：目的討論血液透析患者的健康教育。方法對232例血液透析患者透析前、透析中、透析后進(jìn)行宣教。結果患者都能較好地配合血液透析全過(guò)程。結論通過(guò)健康教育，使血液透析順利完成，增強了患者和家屬的健康知識，提高了護士的素質(zhì)，延長(cháng)了患者的生命。
關(guān)鍵詞：血液透析;健康教育
引言
血液透析是一種常用的血液凈化方法，它利用彌散與對流清除體內代謝廢物或毒物，糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。隨著(zhù)對尿毒癥病理生理的深入認識與透析裝置的不斷改進(jìn)，挽救了不少急性腎衰患者，延長(cháng)了慢性腎衰患者的生命。接受血液凈化治療的慢性腎衰患者可存活30年以上，接近正常人的壽命。當前，我國接受透析治療的患者日益增多，為提高患者的生活質(zhì)量，對患者及家屬進(jìn)行健康教育十分必要。本院自20xx年7月以來(lái)，對232例患者采用透析治療并進(jìn)行健康教育，使其順利接受和配合治療�，F將幾年來(lái)的健康教育體會(huì )總結如下。
1臨床資料
所有病例均為本院20xx年7月至20xx年6月的血液透析患者，共232例，透析次數為1789次。采用動(dòng)-靜脈內瘺、頸內靜脈插管或臨時(shí)血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本組232例中，藥物中毒導致急性腎衰的13例，梗阻性腎衰17例，高血壓腎衰2例，糖尿病腎衰3例，多囊腎1例，其余196例為慢性腎衰。其中男144例，女88例;年齡最大84歲，最少17歲;堅持每周透析1~2次的有20例。13例急性腎衰治愈11例，死亡2例;維持性血透患者可正常上班。
2健康教育的實(shí)施步驟
全面收集評估患者情況，包括疾病過(guò)程，患者的不適癥狀，心理反應，對疾病了解程度，文化程度，家庭經(jīng)濟和社會(huì )支持系統。根據具體情況制訂健康教育計劃。
3健康教育方法
3.1面對面交談。由醫生和護士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現及透析的原理、方法、操作過(guò)程及注意事項。使患者及家屬對透析有所了解。
3.2現身說(shuō)法式教育。讓透析時(shí)間長(cháng)的患者現身說(shuō)法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強治病信心。
3.3書(shū)面形式教育。向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書(shū)籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關(guān)知識進(jìn)行宣傳。
3.4問(wèn)答式教育。在透析過(guò)程中，多與患者交談，了解病情的發(fā)展及他們的思想狀況，及時(shí)為患者排憂(yōu)解難。
4健康教育的內容
4.1透析前護理。
(1)心理護理：按患者不同的心理活動(dòng)，根據性格、年齡、精神狀態(tài)及對治療所持的態(tài)度，采取針對性的心理護理，關(guān)心體貼患者取得患者的信任。護士主動(dòng)和患者交談，了解患者焦慮、恐懼的原因，有針對性地進(jìn)行解釋、安慰。詳細介紹有關(guān)情況，如：透析性質(zhì)，透析后鍛煉的必要性等。帶患者到透析室參觀(guān)，同時(shí)安排做過(guò)透析的患者談體會(huì )，消除患者的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。
(2)了解患者的一般情況、飲食、體重增長(cháng)、出入量、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)及有無(wú)出血傾向等等。
(3)說(shuō)明透析可能出現的并發(fā)癥，如穿刺失敗、低血壓、肝素化出血、繼發(fā)感染等，術(shù)前簽署《血液透析知情同意書(shū)》。
(4)患者透析前準備。保護一側上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個(gè)良好的血管通路作準備。透前進(jìn)食高熱量易消化飲食。
4.2透析過(guò)程中的護理。
(1)心理護理。治療護士和醫生熱情接待患者，向患者介紹環(huán)境，特別是初次透析者，護士應主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。穿刺時(shí)會(huì )出現疼痛不適，護士應通過(guò)交談轉移患者的注意力，指導患者做深呼吸，放松緊張情緒。對有人格解體者，要使患者一分為二地認識人工腎，以免引起過(guò)度依賴(lài)透析機，以至于精神脆弱，不能接受合理治療[1]。
(2)護士要熟練掌握透析機的操作常規及穿刺技術(shù)，嚴格遵守無(wú)菌操作規程。
(3)保護血管。血管通路是血透患者的生命線(xiàn)，平時(shí)要保護血管，造瘺側肢體不注射，不量血壓。穿刺首選繩梯法，不要盲目進(jìn)針，要仔細摸清血管走向再穿刺，以減少患者痛苦，保證一針見(jiàn)血。
(4)透析開(kāi)始時(shí)血流量要慢，從50~100ml/min開(kāi)始，逐漸增加血流量。血流量穩定以后，設置好各種報警閾值。各種透析管路連接要緊密，嚴防空氣進(jìn)入。
(5)提高超濾技術(shù)，充分清除體內過(guò)多的液體，在透析結束時(shí)達到真正的干體重。每次透析增加超濾0.5~1.0kg，觀(guān)察血壓波動(dòng)，若無(wú)血容量不足的征象，干體重應修改。
(6)透析過(guò)程中密切觀(guān)察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，防止發(fā)生意外。注意觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、腫脹。如患者出現發(fā)熱、出汗、乏力、嘔吐等及時(shí)與醫生聯(lián)系，立即處理。
(7)注意觀(guān)察機器運轉情況，如發(fā)生報警，先關(guān)報警聲，以免造成患者緊張，再查找原因，及時(shí)處理。
4.3透析后護理。
4.3.1心理護理：護士應主動(dòng)告訴患者透析后可能出現的并發(fā)癥，如頭痛、頭暈、嘔吐等。使患者有心理準備。出現時(shí)應及時(shí)對癥處理。對產(chǎn)生絕望、輕生念頭的患者，護士應與親屬聯(lián)系，取得配合。經(jīng)常和患者談心，了解其思想動(dòng)態(tài)，打消各種消極心理。本組有1例患者因家庭經(jīng)濟困難無(wú)力支付醫藥費而自殺。
4.3.2血管護理：透析結束時(shí)穿刺處局部用消毒紗布塊壓迫止血，力量要適宜，壓迫時(shí)間為15~20min，再用彈力繃帶包扎。并囑患者抬高上肢，保持穿刺部位清潔、干燥。注意觀(guān)察針眼是否滲血，以防血腫及炎癥。如穿刺點(diǎn)周?chē)霈F輕度腫脹，24h內用冰敷或50%硫酸鎂濕敷腫脹部位，24h后可用熱敷，促進(jìn)淤血消散，減輕患者疼痛。本組有5例患者初次透析時(shí)動(dòng)脈穿刺部位輕度腫脹，第1天給予50%硫酸鎂濕敷，第2天開(kāi)始用熱敷，每天早晚兩次，每次30min，4~7天后淤血全部消散。
4.3.3頸靜脈置管的護理：向患者講解留置導管的重要性，每次透析后消毒傷口周?chē)つw，同時(shí)更換敷料。告知患者保持敷料清潔、干燥，防止感染。本組病例無(wú)1例感染。
4.3.4飲食指導：血透患者營(yíng)養問(wèn)題極為重要，營(yíng)養狀態(tài)直接影響患者的長(cháng)期存活及生活質(zhì)量的改善。1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營(yíng)養不良[2]。因而，要加強患者的飲食指導，合理調配飲食。
4.3.4.1攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)的攝入量為1.2~1.4g/(kg99d)，50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)[3]，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等。不宜用干豆類(lèi)及豆制品，硬果類(lèi)。
4.3.4.2限制鈉的攝入。小便正常時(shí)，不必限制鈉鹽攝入，小便減少時(shí)，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過(guò)5g，無(wú)尿患者應控制在1~2g[3]。
4.3.4.3限制鉀、磷的攝入。一般每日攝入量鉀<1300mmg/d，磷<800~900mmg/d[4]，慎用含鉀、磷高的食物，含鉀高的食物有香蕉、桔子、海帶、蘑菇等。
4.3.4.4控制水分的`攝入。飲水量為前一日尿量加500ml，飲水量包括固體和吃藥所進(jìn)入的水分量。
4.3.4.5長(cháng)期補充B族維生素。透析時(shí)水溶性維生素嚴重丟失，必須補充B族維生素。
4.4維持性血透患者生活指導。
�、倬S持性血透患者，在經(jīng)濟條件允許下，應接受規律性透析，益處在于使機體建立起一個(gè)相對穩定的內環(huán)境，液體攝入與依賴(lài)外源排水的良好秩序(因為機體依賴(lài)于時(shí)間的慣性信息十分重要)。不要依賴(lài)感覺(jué)的好壞，擅自決定提前或滯后透析。②生活規律，情緒穩定，注意休息，避免過(guò)度勞累。③積極預防感冒，平時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果，保持心情愉快，心胸開(kāi)闊。注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼。④每日測體重，可以了解液體量的變動(dòng)，盡可能說(shuō)服患者將透析間期的增重控制在干體重的3%以下。⑤教會(huì )患者自己量血壓，同時(shí)測臥位、坐位和立位血壓，可以防止直立性低血壓。高血壓患者遵醫囑服降壓藥，不可隨意變動(dòng)或中斷。⑥發(fā)現胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進(jìn)行血透。
5結論
通過(guò)健康教育，建立了良好的護患關(guān)系，增強了護士學(xué)習的興趣，提高了護士素質(zhì)。通過(guò)對血透患者進(jìn)行健康教育，使患者全面掌握相關(guān)疾病知識，自覺(jué)進(jìn)行飲食、飲水量控制，調整好情緒，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護理，使透析順利完成，并最終達到提高生活質(zhì)量，延長(cháng)生命的目的。
參考文獻
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護理學(xué)的論文 篇10
摘要:探討高職高專(zhuān)兒科護理學(xué)常用護理技術(shù)《小兒撫觸》的教學(xué)策略,以提高教學(xué)水平,使學(xué)生熟練地掌握這項技能。
關(guān)鍵詞:撫觸；教學(xué)設計
小兒撫觸是在科學(xué)地指導下,有技巧地對小兒全身進(jìn)行愛(ài)撫和按摩的過(guò)程,是由父母和寶寶共同完成的一項活動(dòng)[1]。嬰兒撫觸觀(guān)念在20世紀90年代傳入中國,已在發(fā)達國家廣為推廣,在我國已被越來(lái)越多的有識之士認可。在高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)中作為兒科護理學(xué)必學(xué)的一項操作技術(shù),需要護生熟練掌握并能夠教會(huì )他人操作。本次課的教學(xué)設計突破傳統教學(xué)模式,以學(xué)生為主體,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,提升學(xué)生“以人為本”的護理理念,培養學(xué)生終身學(xué)習的能力。接下來(lái)將從五個(gè)方面進(jìn)行闡述。
1教材分析
本節課《小兒撫觸》,選自醫學(xué)高職高專(zhuān)“十二五”規劃教材,《兒科護理學(xué)》中第五章第三節的內容,共一個(gè)課時(shí)�！秲嚎谱o理學(xué)》是護理專(zhuān)業(yè)必修臨床科目之一,它包涵兒童保健,兒科常見(jiàn)疾病護理知識。本節課的內容在本教材中占有舉足輕重的作用,因為小兒撫觸不但是兒科醫護人員需要掌握的技能之一,也是小兒父母需要具備的育兒技能,更是作為小兒洗澡機構以及保健機構人員必備的技能,其實(shí)用性不言而喻。根據高職高專(zhuān)人才培養需求和《兒科護理學(xué)》教學(xué)大綱,結合本節課內容,將本次課的教學(xué)目標確定為:掌握小兒撫觸的關(guān)鍵時(shí)期和注意事項;掌握小兒撫觸的好處點(diǎn)。掌握小兒撫觸的操作步驟;能夠獨立進(jìn)行操作并教他人操作。通過(guò)小組合作,增強團隊意識;學(xué)會(huì )與小兒交流,培養學(xué)生樹(shù)立“以人為本”的護理理念和“無(wú)私奉獻”的精神理念。1.1教學(xué)重難點(diǎn)根據教學(xué)大綱要求以及護士資格證考試考點(diǎn)分析,我將小兒撫觸的操作步驟和注意事項作為重點(diǎn),通過(guò)多元化的教學(xué)手段使學(xué)生熟練掌握。由于場(chǎng)地資源有限,課堂時(shí)間有限,沒(méi)有嬰兒參與,如何與小兒的交流,教學(xué)活動(dòng)的如何組織,以及怎樣進(jìn)行合理地評價(jià)都是本次課題設計的難點(diǎn)。
2學(xué)情分析
本節課內容在三年制高職護理專(zhuān)業(yè)第二學(xué)年第二學(xué)期進(jìn)行開(kāi)設,經(jīng)過(guò)一年的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習,學(xué)生有一定的醫學(xué)基礎和兒科學(xué)知識儲備;形象思維活躍,動(dòng)手能力強,抽象思維能力欠缺;團隊合作意識差。由于學(xué)生水平參差不齊,學(xué)習理論知識較多,日常和嬰兒接觸較少,所以在教學(xué)過(guò)程中我教學(xué)視頻和教學(xué)圖片相結合,人性化布置教學(xué)區域,盡量使操作場(chǎng)景與臨床實(shí)際相符合,以提高學(xué)生的興趣,使其能夠更深切地體會(huì )撫觸的樂(lè )趣。
3教法與學(xué)法
本節課以任務(wù)驅動(dòng)法為主線(xiàn),貫穿分組練習法、情境演示法、角色扮演法,使學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習、分工合作完成各項任務(wù),培養學(xué)生“以人為本”“團結合作”的臨床護理素質(zhì),進(jìn)一步培養學(xué)習兒科護理學(xué)的興趣。在評價(jià)中采用小組評價(jià)法和個(gè)別評價(jià)法兩種方法,充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性,使每位學(xué)生都能夠學(xué)有所得。在教學(xué)過(guò)程中充分利用各種教學(xué)資源,如教材,專(zhuān)業(yè)撫觸室,嬰兒模型,撫觸教學(xué)視頻,撫觸圖片等,模擬真實(shí)操作場(chǎng)景,是學(xué)生身臨其境,更積極主動(dòng)地參與到學(xué)習活動(dòng)中。
4教學(xué)過(guò)程
整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為五個(gè)環(huán)節。
4.1導入新課
采取直接導入法,直截了當,簡(jiǎn)潔省時(shí)。播放幾張有關(guān)小兒撫觸的可愛(ài)圖片吸引學(xué)生眼球,進(jìn)而引導學(xué)生思考問(wèn)題:小兒撫觸的.關(guān)鍵時(shí)期以及好處,進(jìn)而順利導入新課。
4.2探索新知
4.2.1視頻播放
向學(xué)生展示操作需要的資源,如專(zhuān)業(yè)的撫觸室,浴巾,毛巾,按摩油,嬰兒仿真模型等,吸引學(xué)生的興趣。強調撫觸的好處后,播放小兒撫觸操作視頻,使學(xué)生對撫觸有更直觀(guān)的認識。在播放視頻同時(shí),要求學(xué)生注意觀(guān)察,分析,并跟隨視頻進(jìn)行初步模仿學(xué)習,完成第一個(gè)任務(wù):簡(jiǎn)單示范下某個(gè)部位撫觸動(dòng)作。
4.2.2內化新知
結合圖片,進(jìn)行動(dòng)作分解教學(xué)。依次展示撫觸各個(gè)部位時(shí)的動(dòng)作圖片,結合學(xué)生完成情況,在仿真模型上示范每個(gè)動(dòng)作,學(xué)生易錯動(dòng)作特別強調,如頭部和胸部動(dòng)作。學(xué)生邊看邊學(xué),可在模型上或同學(xué)身上操作領(lǐng)會(huì )動(dòng)作要領(lǐng),教師隨時(shí)糾正錯誤動(dòng)作。
4.3分組練習
在學(xué)生掌握小兒撫觸基本動(dòng)作的基礎上,提出本次課第二個(gè)任務(wù):分小組進(jìn)行情景演示練習,學(xué)會(huì )撫觸操作并會(huì )講解如何操作。學(xué)生6-8人一組,每組兩個(gè)高仿真模型.護生邊操作邊向旁邊“媽媽”講解操作要領(lǐng),“媽媽”們可提出各種問(wèn)題“為難”護士,以此鍛煉學(xué)生的反應能力。情景演示創(chuàng )設仿真情景,學(xué)生是教學(xué)過(guò)程的主題,促進(jìn)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性,有益知識的理解與應用,利于提高學(xué)生的綜合能力[2]。
4.4達標檢測
兒科護理實(shí)踐課的組織是否成功與如何評價(jià)關(guān)系密切,本次課采取小組評價(jià)法和個(gè)別評價(jià)法兩種方式。根據學(xué)生練習小組合作時(shí)的表現評出“最佳團隊”并給予課堂分數加分獎勵。學(xué)生練習結束教師小結后,將學(xué)生按照學(xué)號順序10人一組進(jìn)行現場(chǎng)考核,根據課堂時(shí)間靈活安排每組學(xué)生共同完成某一個(gè)或幾個(gè)動(dòng)作,教師現場(chǎng)給予ABC三檔成績(jì),作為課堂成績(jì)的一部分。并根據學(xué)生表現由學(xué)生評選出“最美媽媽”和“最暖奶爸”,以活躍課堂氣氛,從而體現寓教于樂(lè ),并以此強調和小兒接觸過(guò)程中溫柔的語(yǔ)言和表情,以及愛(ài)心的重要性。
4.5素質(zhì)拓展
課堂的結束并不意味著(zhù)學(xué)習的結束,課堂知識應該及時(shí)應用到生活中,完成知識的拓展遷移。課堂結束后要求學(xué)生尋找適齡嬰兒進(jìn)行撫觸實(shí)踐,并錄制小視頻發(fā)送教師微信作為課后作業(yè)。通過(guò)完成作業(yè),督促學(xué)生在課下將學(xué)習內容與生活實(shí)踐相銜接,完成對教學(xué)知識的再鞏固,再認識。
5教學(xué)反思
本設計合理利用教學(xué)資源,靈活創(chuàng )設情境;借助視頻,圖片,化難為易,增加直觀(guān)感;教學(xué)評價(jià)采取各種方式,在有限的時(shí)間里靈活地安排完成對每位學(xué)生的考核,既完成課堂任務(wù),又活躍課堂氣氛,吸引學(xué)生興趣,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習和自主學(xué)習。巧借“微信小視頻”作為作業(yè)輔助工具,更加貼近學(xué)生生活,使課堂知識更加生活化。但由于無(wú)法為學(xué)生提供真正的嬰兒示教練習,加之課堂時(shí)間有限,學(xué)生對操作力度的掌控欠缺,這需要在不斷的實(shí)踐中探討摸索。
參考文獻
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護理學(xué)的論文 篇11
�。睂ο笈c方法
�。保痹u價(jià)指標：出科前對兩組學(xué)生進(jìn)行操作技能考核，產(chǎn)房考核包括會(huì )陰沖洗、胎心音聽(tīng)診，產(chǎn)科病區考核包括四步觸診、嬰兒沐浴。每項操作滿(mǎn)分按技能考核標準１００分計算。在產(chǎn)科實(shí)習結束時(shí)讓學(xué)生按實(shí)習效果自我評價(jià)表進(jìn)行評價(jià)，內容包括完成實(shí)習計劃、實(shí)習目標是否明確、教學(xué)方法是否可行、學(xué)習主動(dòng)性、護患溝通、健康指導能力等方面。
�。保步y計學(xué)方法：收集的資料數據輸入ＳＰＳＳ１６．０統計軟件進(jìn)行分析，計數資料采用χ２檢驗，計量資料采用ｔ檢驗，統計檢驗水準為α＝０．０５。
�。步Y果
�。玻眱山M出科專(zhuān)科操作技能考核結果比較：觀(guān)察組４項操作考核得分均高于對照組。
�。玻矁山M教學(xué)方法效果自我評價(jià)比較：觀(guān)察組在學(xué)習目標明確、教學(xué)方法可行、學(xué)習主動(dòng)性提高、產(chǎn)時(shí)指導能力增強方面均優(yōu)于對照組。
�。秤懻�
�。常敝a(chǎn)路徑應用于產(chǎn)科教學(xué)，有利于護理本科生產(chǎn)科專(zhuān)科護理技能的提高：臨床教學(xué)是有目的、有計劃的系統教學(xué)過(guò)程。臨床路徑教學(xué)法為臨床護理教學(xué)制定了統一規范的流程，保障了教學(xué)內容的完整性，避免了傳統教學(xué)法的隨意性，使臨床護理教育更規范化和科學(xué)化［２－３］。由于產(chǎn)房工作緊張、繁忙，實(shí)習生難以很快進(jìn)入工作角色，對產(chǎn)房專(zhuān)科護理技能難以掌握。為此，通過(guò)應用臨床路徑教學(xué)，根據路徑表進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)目標明確，教學(xué)內容標準化、規范化。本研究結果顯示，觀(guān)察組應用助產(chǎn)路徑對產(chǎn)婦整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行觀(guān)察護理，使學(xué)生對分娩產(chǎn)程觀(guān)察管理有整體觀(guān)，避免了知識點(diǎn)的重復和遺漏，從而規范了產(chǎn)房教學(xué)流程，提高了教學(xué)效率。兩組教學(xué)方法的學(xué)生出科專(zhuān)科技能考核成績(jì)比較，觀(guān)察組胎心音聽(tīng)診、會(huì )陰沖洗、四步觸診、嬰兒沐�。磦�(gè)操作項目的成績(jì)均明顯高于對照組，學(xué)生對準確地判斷胎心音聽(tīng)診的區域有較好的了解；四步觸診中基本能學(xué)會(huì )判斷胎背、胎肢、胎頭位置及入盆情況。由于產(chǎn)房教學(xué)嚴格按照路徑流程規定的要求，雖實(shí)習時(shí)間較短，但教學(xué)過(guò)程直觀(guān)、規范，保證了分娩全過(guò)程的觀(guān)察護理，增強了教學(xué)的系統性，確保教學(xué)的質(zhì)量，能夠滿(mǎn)足學(xué)生較好地學(xué)到基本技能的要求。并且在分娩各產(chǎn)程中，助產(chǎn)路徑預設了有針對性的健康指導及分娩配合技能的訓練，在帶教老師與產(chǎn)婦及其家屬充滿(mǎn)人性化的溝通過(guò)程中，學(xué)生學(xué)到了與產(chǎn)婦及其家屬有效的溝通技巧；在老師指導產(chǎn)婦呼吸訓練及減痛技巧中，使學(xué)生學(xué)到了書(shū)本上難以理解的臨床實(shí)踐技能。而這種充滿(mǎn)溫馨、和諧、專(zhuān)業(yè)的氛圍，也為學(xué)生今后的工作充滿(mǎn)人文關(guān)懷奠定了基礎。
�。常捕�、定性相結合使實(shí)習目標明確，提高了教學(xué)效果：以產(chǎn)科常見(jiàn)的.專(zhuān)科實(shí)踐核心技能為主，設立實(shí)習生操作技能量化學(xué)習表，使學(xué)習內容及目標要求明確，帶教及學(xué)習有重點(diǎn)及針對性，提升帶教及學(xué)習的雙重效果［４］。觀(guān)察組在產(chǎn)房實(shí)習時(shí)，由于按照助產(chǎn)路徑教學(xué)，常見(jiàn)的專(zhuān)科技能按定量完成，學(xué)生在產(chǎn)房實(shí)習時(shí)間雖短，但從孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)、分娩到產(chǎn)后整個(gè)過(guò)程需觀(guān)察護理５例。觀(guān)察組３３人中，８５％完成了５例計劃，９％完成了４例，６％完成了３例。對未完成５例的學(xué)生，要求其學(xué)習單項的護理技能。因此，學(xué)生熟悉助產(chǎn)士工作流程，對產(chǎn)房基本專(zhuān)科技能，如聽(tīng)胎心、觀(guān)察宮縮、會(huì )陰沖洗、產(chǎn)程圖應用、新生兒早吸吮等基本掌握，而對產(chǎn)房某些專(zhuān)科技能，如接生、會(huì )陰側切縫合等較難的技能則需較長(cháng)時(shí)間才能熟悉和掌握。在產(chǎn)科病區，由于采用定量要求，觀(guān)察組對常見(jiàn)的母嬰護理技能掌握程度明顯較對照組好，四步觸診、嬰兒沐浴等出科考核成績(jì)明顯比對照組高。而高危母嬰如前置胎盤(pán)、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、新生兒卡介苗接種等護理列為了解項目，使學(xué)生既掌握常見(jiàn)操作，又初步了解高危母嬰護理常規，順利完成實(shí)習任務(wù)。在學(xué)生產(chǎn)科實(shí)習結束時(shí)，對產(chǎn)科總體實(shí)習效果自我評價(jià)顯示，觀(guān)察組的教學(xué)示范方法可行，制定的學(xué)習目標明確，能使學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性提高；同時(shí)，觀(guān)察組在助產(chǎn)路徑應用過(guò)程中，根據分娩不同時(shí)段設置不同的分娩技巧健康指導，并全過(guò)程跟從老師對產(chǎn)程觀(guān)察護理，因此在對產(chǎn)婦不斷進(jìn)行健康教育指導中，產(chǎn)時(shí)健康指導能力增強，學(xué)會(huì )與產(chǎn)婦良好的溝通，從而提高了學(xué)生在產(chǎn)科學(xué)習的興趣和信心，使其順利完成實(shí)習目標。
綜上所述，護理本科畢業(yè)產(chǎn)科實(shí)習時(shí)間較短，將自設的助產(chǎn)路徑應用于產(chǎn)程觀(guān)察護理的帶教，并采用定量、定性相結合的教學(xué)方法，使臨床帶教老師和學(xué)生實(shí)習目標明確，針對性強，有利于提高學(xué)生對產(chǎn)科專(zhuān)科護理技能的掌握程度，促進(jìn)實(shí)習目標的順利實(shí)現，從而提高產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量。但由于實(shí)施時(shí)間不長(cháng)，實(shí)習考核內容較局限，仍需今后在教學(xué)實(shí)踐中繼續探索和完善。
護理學(xué)的論文 篇12
【摘要】探討老年人�；嫉膸追N疾病及如何護理
【關(guān)鍵詞】 老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護理
【前言（引言）部分】
隨著(zhù)社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發(fā)展趨向2個(gè)特點(diǎn)：平均壽命的延長(cháng)和老齡人口的增多。然而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人的各器官的生理功能也開(kāi)始緩慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。
【中心內容部分】
1. 高血壓
高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病等疾病【1】,嚴重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量,故應充分了解老年高血壓的特點(diǎn)并給予積極治療和護理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病【3】。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%【4】。
膳食指導 適當控制體重,控制熱量的攝入,避免暴飲暴食,堅
持低鹽飲食,食鹽的攝入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高膽固醇類(lèi)食物。同時(shí)應戒煙限酒。 適當運動(dòng) 【5】 經(jīng)常鍛煉,可以明顯減緩人體正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過(guò)于貪涼,過(guò)久呆在空調房?jì)?不僅對高血壓無(wú)益,反而易得"空調病"。正確的保養,仍應擇時(shí)堅持不懈的活動(dòng)和鍛煉,才能增強體質(zhì)，提高耐熱的應激能力。值得指出,本病患者宜選擇節律緩慢, 運動(dòng)量小的活動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),體力不宜過(guò)耗。如傳統的太極拳、慢速跑或醫療體操以及適宜高齡患者的散步等,要因人而異。在沒(méi)有心血管緊迫的情況下,運動(dòng)心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫家主張的"恰而汗出"為度,此時(shí)能使末梢血管阻力降低,心臟每分輸出量適度減少,有利于血壓下降,鞏固療效。用藥指導 用藥應從小劑量開(kāi)始,經(jīng)一段時(shí)間治療后,根據血壓的水平,適當增減劑量,達到治療效果后調整至維持量鞏固治療。對血壓較高的患者,不可降壓過(guò)猛,應逐步降低,防止因血壓驟降,引起重要臟器供血不足產(chǎn)生的不良反應。 早期輕度高血壓病患者,血壓18.5～21kPa/12～14kPa,器官無(wú)器質(zhì)性改變,可使用一些鎮靜藥,以解除情緒緊張和煩躁,提高睡眠質(zhì)量,使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者,提倡合理聯(lián)合用藥，根據血壓變化適時(shí)用藥,如早晨醒后,血壓較高時(shí),應服用常備降壓藥,臥床休息30min再起床;如雖經(jīng)常規服藥,出現頭痛等癥狀,血壓較高時(shí),應及時(shí)增服降壓藥;當勞累、情緒激動(dòng)等因素導致胸悶、心前區不適時(shí),應及時(shí)舌下含服消心痛等藥物。
2．老年癡呆癥
老年期癡呆的患病率與年齡的增長(cháng)成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見(jiàn)的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進(jìn)行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要表現的疾病。早期表現有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著(zhù)病情的發(fā)展出現記憶力障礙、言語(yǔ)障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡(jiǎn)單的吃、穿等日常生活，最終因營(yíng)養失調合并軀體疾病而死亡。它是一種以認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統退行性疾病，最終會(huì )導致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。
日常生活護理: 癡呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協(xié)助。要維持良好的個(gè)人衛生習慣，可減少感染的機會(huì )。根據天氣變化及時(shí)添減衣服，居室常開(kāi)窗換氣，被褥常曬太陽(yáng)。功能鍛煉：培養和訓練癡呆老人的.生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵患者參加社會(huì )活動(dòng)，使患者與周?chē)h(huán)境有接觸，以分散病態(tài)思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家庭護理人員幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被，并陪伴外出，認路、認門(mén)，帶領(lǐng)患者干些力所能及的家務(wù)，長(cháng)期堅持，使患者生活可以基本自理。飲食護理：飲食一日三餐定時(shí)、定量，盡量保持患者平時(shí)的飲食習慣，對食欲差且少食者，給予營(yíng)養豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對食欲亢進(jìn)的，可適當限制食量�！�6】
3．糖尿病
糖尿病是一組常見(jiàn)的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類(lèi)型代謝紊亂【7】。隨著(zhù)世界人口的老齡化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并發(fā)癥發(fā)生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續至60歲以后的老年患者。老年DM嚴重危害老年人的健康,影響其生活質(zhì)量,加強對DM患者的護理,可以減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀的主要健康問(wèn)題。
飲食指導是糖尿病治療最基礎最關(guān)鍵的一步 ,幫助制定均衡飲食計劃 ,避免攝入過(guò)多食物或甜食、油膩食物 ,控制脂肪、膽固醇的攝取 ,增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運動(dòng)是糖尿病治療的重要一環(huán) ,適當有效的運動(dòng)可有效增 加自體胰島素分泌 ,有利于血糖控制,促進(jìn)全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運動(dòng)內容 ,與醫生共同設計安全量的運動(dòng) ,若運動(dòng)量增加 ,則要增加飲食量 ,以防低血糖發(fā)生 ,運動(dòng)強度則以無(wú)勞累為宜 ,要及時(shí)調整運動(dòng)時(shí)間、量和方式。心理治療對糖尿病的治療非常重要。樂(lè )觀(guān)穩定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩定，而焦慮的情緒會(huì )引起一些應激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長(cháng)期注意飲食、運動(dòng)和藥物治療，病人易產(chǎn)生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復的時(shí)候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂(yōu)、戒悲，悲喜有度，知足常樂(lè )，學(xué)會(huì )自我調節。藥物治療略。
【小結部分】
2 1 世紀的老年患者的護理面臨新的機遇和挑戰，維護老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統、規范的護理服務(wù)是護理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著(zhù)新世紀護理服務(wù)的發(fā)展，通過(guò)堅持不懈的努力，老年患者的疾病及護理將有更快速的發(fā)展和完善。護理人員不但要學(xué)會(huì )老年疾病的護理知識和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，更要關(guān)注、尊重、愛(ài)護、關(guān)心老年患者。
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護理學(xué)的論文 篇13
【摘要】
目的持續質(zhì)量改進(jìn)在預防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應用效果。方法本文選取神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分兩組，對照組采用常規護理方式，護理組采用持續質(zhì)量改進(jìn)護理干預方式，對比兩組的術(shù)后感染情況、護理滿(mǎn)意度大小。結果護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現了顱內感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論采用持續質(zhì)量改進(jìn)指導護理工作開(kāi)展后，可以有效預防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。
【關(guān)鍵詞】
持續質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科；術(shù)后感染；護理；應用效果
術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對患者的后期康復、生命等帶來(lái)巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時(shí)開(kāi)展抗感染、消毒處理等工作，促進(jìn)患者術(shù)后康復。
1、資料與方法
1.1一般資料
本次試驗選取20xx年03月～20xx年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機劃分為對照組和護理組，各30例。男37例，女23例，護理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
護理組采用持續質(zhì)量改進(jìn)護理干預方式，第一，持續質(zhì)量改進(jìn)管理[2]。成立小組，由護士長(cháng)全權管理，小組成員選擇本科室的護理人員，對神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進(jìn)行查閱和認識，對術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時(shí)加以認識。感染常發(fā)部位比如顱內感染、下呼吸道感染等癥狀，針對出現的'各種并發(fā)癥以及其他不良反應提前做好預防改進(jìn)工作。第二，管理措施。在持續質(zhì)量改進(jìn)護理工作開(kāi)展時(shí)，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個(gè)非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的衛生程度，降低排菌量非常必要。同時(shí)在手術(shù)開(kāi)展的整個(gè)階段，需要做好患者的衛生管理，降低排菌量，對于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開(kāi)展前需要快速對患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護理也非常關(guān)鍵。對于腦脊液漏患者，需要做好體位護理和切口護理工作，采用常壓引流方式，同時(shí)將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內感染等癥狀。加強對患者身體功能運動(dòng)和指導[4]。再次，引流護理。
腦室外引流過(guò)程中，需要對引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時(shí)需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時(shí)，導致引流受阻，同時(shí)可以通過(guò)輕微的進(jìn)行左右旋轉來(lái)降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時(shí)，采用擠壓引流管方式來(lái)對組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內感染等不良反應癥狀[5]。最后，導管更換。對于緊急情況下的置管操作時(shí)，由于情況危急，因此消毒工作開(kāi)展不到位，因此必須要在兩天內及時(shí)更換導管，采用薄膜敷料將導管妥善固定，對于疑似污染病例能夠及時(shí)加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應癥狀。同時(shí)也需要做好尿道管理，經(jīng)常會(huì )出現一些細菌進(jìn)入尿道的情況，可以利用膠帶將導管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。當然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復雜，手術(shù)時(shí)間一般都比較長(cháng)，容易引起腦脊液漏等情況，導致感染風(fēng)險增大，因此整個(gè)手術(shù)開(kāi)展前后必須要做好抗感染護理工作，給予持續引流處理，提升手術(shù)成功率。
1.3統計學(xué)方法
本研究應用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2、結果
護理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現了顱內感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護理滿(mǎn)意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結果對比差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3、討論
持續質(zhì)量改進(jìn)指導護理工作實(shí)施，能夠針對神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開(kāi)展對癥護理干預，通過(guò)對患者術(shù)后引流、導管體位、手術(shù)環(huán)境、體位等各個(gè)方面開(kāi)展有效的護理干預操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對于醫護工作開(kāi)展的滿(mǎn)意度。因此采用持續質(zhì)量改進(jìn)指導護理工作開(kāi)展后，可以有效預防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護理療效。
參考文獻
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護理學(xué)的論文 篇14
【關(guān)鍵詞】急危重癥病人；心理護理
急危病人面臨生命威脅，心理處于高度應激狀態(tài)。近十年來(lái)，隨著(zhù)搶救護理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來(lái)越認識到對急重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護理。此時(shí)，如果做好心理護理，就會(huì )緩解緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì )加重病情，甚至造成嚴重后果。因此，醫護人員要善于具體分析每個(gè)急危重癥病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。本文結合工作體會(huì )進(jìn)行探討。
1對急危病人心理護理存在的誤區
1.1忽視病人的心理護理認為急危病人需要盡快搶救，輕視心理護理。應認識到急危重病人由于病情重、急，發(fā)展快，病人完全無(wú)心理適應，容易造成緊張、焦慮、恐懼，這樣造成后果是病人不愿意合作，還可以導致醫患糾紛，所以心理護理不容忽視。
1.2忽視非語(yǔ)言信息的作用認為心理護理就是和病人溝通過(guò)程中，發(fā)現并解決病人的心理問(wèn)題，但在搶救室沒(méi)有時(shí)間或無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通。這樣就容易忽視非語(yǔ)言信息的作用。如果這時(shí)撫摸病人的手或輕拍肩膀或給病人一個(gè)微笑等非語(yǔ)言行為，會(huì )使病人心情舒服，增加戰勝疾病的信心。
1.3忽視家屬的心理需求家屬的情緒直接影響病人的情緒，家屬的心理反應比病人復雜，充分理解家屬心情，做好搶救的同時(shí)，同時(shí)也要穩定家屬情緒，使其了解病人的病情，配合醫護人員，使搶救順利進(jìn)行。
2心理護理技巧
由于急重癥患者的主導心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護理的.中心任務(wù)是增強患者的安全感。
2.1使患者有親切感急重癥患者大都求醫心切，一旦進(jìn)入醫院頓有絕路逢生感。護士應當做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢(xún)問(wèn)，悉心體貼，關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。這種護患關(guān)系，對搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。
2.2使患者有信任感護士嫻熟的醫療操作技術(shù)和嚴謹的工作作風(fēng)，不僅是贏(yíng)得時(shí)間使患者轉危為安的保證，同時(shí)對患者來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。
2.3使患者有安全感護士的醫德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎。對病人要高度同情，周到熱情，謹慎地服務(wù)。運用護理心理學(xué)知識，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過(guò)安慰、鼓勵、解釋、疏導，使患者減輕精神壓力，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應針對患者的具體情況做好心理疏導工作，減輕他們的心理上的壓力。對急重癥患者，無(wú)論預后如何，原則上都應給予肯定性保證，支持和鼓勵，盡量避免消極的暗示，尤其是來(lái)自家屬方面的積極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
2.4增加責任心病人脫離危險后，面臨著(zhù)較長(cháng)時(shí)間的恢復階段，此期由于病人角色的轉換，與社會(huì )生活脫離時(shí)間較長(cháng)，病人迫切希望早日康復，脫離醫院環(huán)境。此期要求護理人員要有較強的責任心，服務(wù)態(tài)度好，并著(zhù)重加強生活護理，建立良好的治療環(huán)境。尤其對不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時(shí)還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護理人員熱情、周到的服務(wù)，誠懇的笑容，必定會(huì )維持病人良好的心境，縮短治療過(guò)程，促進(jìn)病人早日康復。
總之，在給急危病人實(shí)施心理護理時(shí)應輕重緩急，根據個(gè)體的心理特點(diǎn)，解除病人心理負擔。使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感的同時(shí)更要全方面地觀(guān)察了解患者的個(gè)人心理狀態(tài)，及早發(fā)現其心理異常，做好說(shuō)服、解釋工作，使患者的心理恢復正常，積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復。
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