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老年護理學(xué)論文
導語(yǔ)：隨著(zhù)社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對護理的需求也就越大。以下小編為大家介紹老年護理學(xué)論文文章，歡迎大家閱讀參考!
【摘要】探討老年人�；嫉膸追N疾病及如何護理
【關(guān)鍵詞】 老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護理
【前言（引言）部分】
隨著(zhù)社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發(fā)展趨向2個(gè)特點(diǎn)：平均壽命的延長(cháng)和老齡人口的增多。然而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人的各器官的生理功能也開(kāi)始緩慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。
【中心內容部分】
1. 高血壓
高血壓是老年人最常見(jiàn)的心血管病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病等疾病【1】,嚴重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量,故應充分了解老年高血壓的特點(diǎn)并給予積極治療和護理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病【3】。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%【4】。
膳食指導 適當控制體重,控制熱量的攝入,避免暴飲暴食,堅
持低鹽飲食,食鹽的攝入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高膽固醇類(lèi)食物。同時(shí)應戒煙限酒。 適當運動(dòng) 【5】 經(jīng)常鍛煉,可以明顯減緩人體正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過(guò)于貪涼,過(guò)久呆在空調房?jì)?不僅對高血壓無(wú)益,反而易得"空調病"。正確的保養,仍應擇時(shí)堅持不懈的活動(dòng)和鍛煉,才能增強體質(zhì)，提高耐熱的應激能力。值得指出,本病患者宜選擇節律緩慢, 運動(dòng)量小的活動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),體力不宜過(guò)耗。如傳統的太極拳、慢速跑或醫療體操以及適宜高齡患者的散步等,要因人而異。在沒(méi)有心血管緊迫的情況下,運動(dòng)心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫家主張的"恰而汗出"為度,此時(shí)能使末梢血管阻力降低,心臟每分輸出量適度減少,有利于血壓下降,鞏固療效。用藥指導 用藥應從小劑量開(kāi)始,經(jīng)一段時(shí)間治療后,根據血壓的水平,適當增減劑量,達到治療效果后調整至維持量鞏固治療。對血壓較高的患者,不可降壓過(guò)猛,應逐步降低,防止因血壓驟降,引起重要臟器供血不足產(chǎn)生的不良反應。 早期輕度高血壓病患者,血壓18.5～21kPa/12～14kPa,器官無(wú)器質(zhì)性改變,可使用一些鎮靜藥,以解除情緒緊張和煩躁,提高睡眠質(zhì)量,使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者,提倡合理聯(lián)合用藥，根據血壓變化適時(shí)用藥,如早晨醒后,血壓較高時(shí),應服用常備降壓藥,臥床休息30min再起床;如雖經(jīng)常規服藥,出現頭痛等癥狀,血壓較高時(shí),應及時(shí)增服降壓藥;當勞累、情緒激動(dòng)等因素導致胸悶、心前區不適時(shí),應及時(shí)舌下含服消心痛等藥物。
2．老年癡呆癥
老年期癡呆的患病率與年齡的增長(cháng)成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見(jiàn)的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進(jìn)行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要表現的疾病。早期表現有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著(zhù)病情的發(fā)展出現記憶力障礙、言語(yǔ)障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡(jiǎn)單的吃、穿等日常生活，最終因營(yíng)養失調合并軀體疾病而死亡。它是一種以認知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統退行性疾病，最終會(huì )導致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見(jiàn)的疾病之一。
日常生活護理: 癡呆老人在衛生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協(xié)助。要維持良好的個(gè)人衛生習慣，可減少感染的機會(huì )。根據天氣變化及時(shí)添減衣服，居室常開(kāi)窗換氣，被褥常曬太陽(yáng)。功能鍛煉：培養和訓練癡呆老人的生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵患者參加社會(huì )活動(dòng)，使患者與周?chē)h(huán)境有接觸，以分散病態(tài)思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家庭護理人員幫助和訓練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被，并陪伴外出，認路、認門(mén)，帶領(lǐng)患者干些力所能及的家務(wù)，長(cháng)期堅持，使患者生活可以基本自理。飲食護理：飲食一日三餐定時(shí)、定量，盡量保持患者平時(shí)的飲食習慣，對食欲差且少食者，給予營(yíng)養豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對食欲亢進(jìn)的，可適當限制食量�！�6】
3．糖尿病
糖尿病是一組常見(jiàn)的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類(lèi)型代謝紊亂【7】。隨著(zhù)世界人口的老齡化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并發(fā)癥發(fā)生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續至60歲以后的老年患者。老年DM嚴重危害老年人的健康,影響其生活質(zhì)量,加強對DM患者的護理,可以減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀的主要健康問(wèn)題。
飲食指導是糖尿病治療最基礎最關(guān)鍵的一步 ,幫助制定均衡飲食計劃 ,避免攝入過(guò)多食物或甜食、油膩食物 ,控制脂肪、膽固醇的攝取 ,增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運動(dòng)是糖尿病治療的重要一環(huán) ,適當有效的運動(dòng)可有效增 加自體胰島素分泌 ,有利于血糖控制,促進(jìn)全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運動(dòng)內容 ,與醫生共同設計安全量的運動(dòng) ,若運動(dòng)量增加 ,則要增加飲食量 ,以防低血糖發(fā)生 ,運動(dòng)強度則以無(wú)勞累為宜 ,要及時(shí)調整運動(dòng)時(shí)間、量和方式。心理治療對糖尿病的治療非常重要。樂(lè )觀(guān)穩定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩定，而焦慮的情緒會(huì )引起一些應激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長(cháng)期注意飲食、運動(dòng)和藥物治療，病人易產(chǎn)生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復的時(shí)候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂(yōu)、戒悲，悲喜有度，知足常樂(lè )，學(xué)會(huì )自我調節。藥物治療略。
【小結部分】
2 1 世紀的老年患者的護理面臨新的機遇和挑戰，維護老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統、規范的護理服務(wù)是護理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著(zhù)新世紀護理服務(wù)的發(fā)展，通過(guò)堅持不懈的努力，老年患者的疾病及護理將有更快速的發(fā)展和完善。護理人員不但要學(xué)會(huì )老年疾病的護理知識和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，更要關(guān)注、尊重、愛(ài)護、關(guān)心老年患者。
【參考文獻】
【1】王文,馬麗嬡,向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預.高血壓雜志,2005,13(6):321-327.
【2】 第二版老年護理學(xué)2006：125
【3】 第二版老年護理學(xué) 2006：125
【4】 第二版老年護理學(xué) 2006：125
【5】 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調查分析.中國健康教育,2004,20(2):169.
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【7】李元新 老年糖尿病護理進(jìn)展 中國療養醫學(xué) 2009年 11月第 18卷第 11期
【8】范麗風(fēng). 糖尿病護理進(jìn)展[J ] . 中華護理雜志,1997 ,32 (10) :613【9】蔣國彥. 老年人糖尿病的防治[J ] . 中級醫刊,1997 ,32 (4) :20.【10】張怡，董梅 老年糖尿病的護理研究進(jìn)展 齊齊哈爾醫學(xué)報 ，2003年第 24卷第11期
【11】黃華夏.老年糖尿病護理進(jìn)展[J ].護理學(xué)雜志, 1999, 14 (2) : 124.
老年護理學(xué)論文2
1對象與方法
1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫院、2所縣中醫院、1所醫院兼辦養老院的二級醫院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉鎮衛生院共202名護士進(jìn)行問(wèn)卷調查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養老院的護士，自愿參加本課題研究。
1.2方法
1.2.1調查工具根據調查目的，在參考相關(guān)文獻及咨詢(xún)5名相關(guān)專(zhuān)家基礎上自行設計基層醫院護士老年護理專(zhuān)業(yè)能力現狀及培訓需求調查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括4部分內容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)。②老年護理專(zhuān)業(yè)知識培訓狀況:是否接受過(guò)培訓。③培訓意愿:有無(wú)必要接受培訓、有必要接受培訓的原因、是否愿意參加培訓、參加培訓目的、希望的培訓方式、希望的培訓師資、希望的培訓時(shí)間(培訓原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專(zhuān)業(yè)知識和技能掌握程度和培訓需求:包括14個(gè)條目，每個(gè)條目按護士對相關(guān)知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)選項進(jìn)行選擇，14個(gè)條目培訓需求按護士的培訓要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個(gè)選項進(jìn)行選擇。問(wèn)卷內容效度指數和信度系數分別為0.912和0.923。
1.2.2調查方法首先由項目負責人與所選取醫院的護理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標準病區的所有護士，征得其知情同意后，采用統一指導語(yǔ)向被調查者說(shuō)明調查內容及注意事項，要求被調查者根據自己實(shí)際情況不記名填寫(xiě)，20min后現場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷220份，回收有效問(wèn)卷202份，有效回收率為91.82%。
1.2.3統計學(xué)方法利用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包對數據進(jìn)行分析，計數資料采用人數、百分率進(jìn)行描述。
2結果
2.1護士一般資料202名護士中二級醫院164名，占81.19%;一級醫院38名，占18.81%。被調查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專(zhuān)69名，占34.16%;大專(zhuān)98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱(chēng):護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。
2.2老年護理專(zhuān)業(yè)知識培訓現狀202名護士中，接受過(guò)老年護理專(zhuān)業(yè)知識培訓的49名，占24.26%;從未接受過(guò)老年護理相關(guān)知識培訓的153名，占75.74%。
2.3老年護理專(zhuān)業(yè)能力培訓意愿
2.4老年護理專(zhuān)業(yè)知識和技能掌握程度和培訓需求
3討論
3.1基層醫院護士老年護理專(zhuān)業(yè)能力低下，急需加強在職培訓本調查結果顯示，江西基層醫院在職護士接受老年護理專(zhuān)業(yè)培訓的比例低，75.74%的護士從未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓。老年護理知識和技能調查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進(jìn)理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應對老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長(cháng)期以來(lái)被歸入成人護理范疇，老年護理專(zhuān)科教育存在斷層〔9〕，導致現在在職的絕大多數基層醫院護士在學(xué)校未接受老年護理學(xué)的正規教育;二是我省護理在職繼續教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內容，導致絕大部分基層醫院護士缺乏系統的老年護理知識和技能，護理依附于常規缺乏專(zhuān)科性，往往僅憑經(jīng)驗給予老人護理，與當前要求高質(zhì)量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學(xué)的課程教育和考核，護士在職繼續教育及資格晉升考試增加老年護理專(zhuān)業(yè)內容，管理者盡快制訂有效培訓制度和方案，并加以推廣和實(shí)施。
3.2基層醫院護士培訓意愿強烈，管理部門(mén)應積極搭建平臺本調查結果顯示，94.55%的護士認為有必要接受老年護理專(zhuān)業(yè)培訓，說(shuō)明護士培訓意愿強烈、需求較高、態(tài)度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點(diǎn)和社會(huì )屬性，對護理的.需求和依賴(lài)比其他年齡段強。隨著(zhù)醫療體制的改革，老年慢性病、常見(jiàn)病以基層醫院治療護理為主，針對老年人及家屬進(jìn)行心理干預，應對老年人急性突發(fā)事件，預見(jiàn)老年人潛在危險因素及問(wèn)題等，是基層醫院護士工作面對的問(wèn)題，也是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要內容。有調查顯示，90%以上的醫療機構對老年專(zhuān)科護士有需求，且需求呈上升趨勢。開(kāi)展并完善老年護理專(zhuān)業(yè)的培訓是提高基層醫院老年護理質(zhì)量的前提，也是老年護理專(zhuān)業(yè)持續發(fā)展的基礎。護理管理者應轉變觀(guān)念，將老年護理專(zhuān)業(yè)培訓工作規范化、專(zhuān)業(yè)化，促進(jìn)老年護理事業(yè)的發(fā)展。國家主管部門(mén)應盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規，明確職能定位，出臺相應的引導政策。加強老年專(zhuān)科護士的資格認證和福利待遇等相關(guān)配套政策的制訂，促進(jìn)老年護理學(xué)的發(fā)展。醫院可以通過(guò)建立與崗位任職資格、職業(yè)掛鉤的繼續教育管理制度，調動(dòng)從業(yè)人員的積極性，提高有效的學(xué)習自覺(jué)性。
3.3積極采取多形式的培訓方式，努力提高老年護理專(zhuān)業(yè)水平本調查結果顯示，學(xué)術(shù)活動(dòng)或短訓班、院內或科內業(yè)務(wù)學(xué)習、上級或專(zhuān)科醫院進(jìn)修是普遍被認可的培訓方式;選擇由經(jīng)驗豐富的專(zhuān)科護士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)能力和技能培訓占72.28%，比例最高;護士對老年專(zhuān)科護理技能及相關(guān)知識、老年人健康評估能力、應對老年人急性突發(fā)事件的能力、針對老年人及家屬進(jìn)行心理干預及電話(huà)咨詢(xún)的能力的培訓需求高。由于護理工作的特殊性，護士“三班輪換”制，護士層級差別，須采用不同形式的培訓方式滿(mǎn)足護士的培訓需求:院內和科內業(yè)務(wù)學(xué)習是簡(jiǎn)便易行的方式，如護士長(cháng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習、晨會(huì )提問(wèn)、護理查房等形式加強老年護理專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習，護理部定期組織考核，能達到普及性教育的目的;選拔護理骨干外出進(jìn)修或參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、短訓班，多元化進(jìn)行老年護理專(zhuān)業(yè)知識和技能培訓，為基層醫院培訓具有專(zhuān)業(yè)水準的師資力量，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)老年護理專(zhuān)業(yè)水平的提高;培訓要勇于嘗試新的教學(xué)方法，如案例分析、角色扮演、多媒體仿真標準化病人教學(xué)等方式，使得護士能從真實(shí)、常見(jiàn)的病例中體會(huì )和掌握老年護理的特點(diǎn)和基本方法;還可充分利用網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的優(yōu)勢，將課件、多媒體、討論案例等上傳至網(wǎng)絡(luò )，讓護士可以靈活學(xué)習;培訓過(guò)程注重實(shí)踐能力的培養，組織老年人突發(fā)事件應急演練、老年人對護理工作的滿(mǎn)意度調查等方式進(jìn)行考核、測評;在老年特色專(zhuān)科醫院、醫養結合性養老機構建設老年護理實(shí)踐基地。從軟件和硬件入手，全方面培養實(shí)用型護理人才。為提高老年護理服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足老年患者日益增長(cháng)的護理需求，教育部門(mén)及護理管理者應積極采取切實(shí)有效措施，加強在校學(xué)歷教育，重視在職繼續教育，采取多形式的培訓方式有效提高基層醫院護士老年護理專(zhuān)業(yè)能力。護理管理者應加強引導，創(chuàng )建平臺，設置相應的激勵機制，營(yíng)造學(xué)習和科研氛圍，使之形成良性循環(huán)。研究及教育能力需在研究中繼承和開(kāi)拓，是老年護理持續發(fā)展的基礎和源動(dòng)力。隨著(zhù)老年護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，加強老年護理教育及科研，提升老年護理專(zhuān)科整體水平是學(xué)科發(fā)展趨勢。
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