護理學(xué)的論文
在學(xué)習和工作的日常里，大家都接觸過(guò)論文吧，論文是我們對某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行深入研究的文章。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的護理學(xué)的論文，歡迎大家分享。
護理學(xué)的論文1
【摘要】現如今，在進(jìn)行外科護理實(shí)訓教學(xué)的階段，情境教學(xué)方式不僅僅在趣味性與實(shí)用性之下優(yōu)勢十分顯著(zhù)，還可以逐步的提升學(xué)生提升學(xué)習興趣、獨立分析并解決問(wèn)題并獲取到新知識的能力。情境教學(xué)方式的運用，很好的改善了先前較為傳統的教學(xué)方式，并為后期外科護理實(shí)訓課教學(xué)之中奠定了堅實(shí)的基礎。鑒于此，本文主要分析情景教學(xué)法在外科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應用觀(guān)察。
【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)法；外科護理學(xué)；應用
1、概述
外科護理學(xué)，實(shí)質(zhì)上就是一門(mén)主要以外科疾病為護理對象的，其主要研究的是整體護理的應用性，同時(shí)也是現代護理學(xué)的關(guān)鍵部分，其中的內容諸多，對于和理論與實(shí)踐性方面的要求都較高，先前較為傳統化的教育教授方式相對單一化、課堂之上較為枯燥，另外，醫學(xué)方面的知識較難理解與記憶，學(xué)生學(xué)習起來(lái)相對困難，欠缺獨立思考與解決問(wèn)題的能力，對于之后的發(fā)展十分的不利。如今，高職護理教育主要就是建立在培養護理實(shí)用性人才的護理教育，展現教育理念就是課堂之上的教育方式有效，并達到相應的教學(xué)目標。相應的就得要求護理教育工作人員要逐步的創(chuàng )新并積極的運用各類(lèi)教學(xué)方式，來(lái)逐步的強化師生之間的互動(dòng)，在教學(xué)活動(dòng)之中將學(xué)生的主體位置凸顯出來(lái)，積極的培養更多具備高素質(zhì)的護理人才。
2、教學(xué)方法現存問(wèn)題
2.1 教學(xué)方法的運用缺乏整體優(yōu)化
目前，傳統化的教學(xué)模式相對單一，會(huì )導致學(xué)生產(chǎn)生枯燥的心理。但是教學(xué)方式并未從學(xué)生認知、心理以及能力之上來(lái)進(jìn)行考究，使得無(wú)法達到最終的教學(xué)目的。在這種情況之下，教師要統籌兼顧，運用局部?jì)?yōu)化的教學(xué)方式，像是運用PBL教學(xué)方式，來(lái)打破傳統化的教學(xué)理念，將學(xué)生的主體性意識發(fā)揮出來(lái)，或者是在具體的課堂教學(xué)之中積極的融入情境教學(xué)，該種教學(xué)方式可以有效的將學(xué)生的學(xué)習積極性與興趣調動(dòng)起來(lái)，使得學(xué)生可以更好的投入到課堂之上。在現代化的課堂教學(xué)階段，依舊有部分老師并未將教學(xué)方式的重要性凸顯出來(lái)，依然運用的是先前傳統的填鴨式授課方式，沒(méi)有將其和學(xué)生之間的交流重視起來(lái)。例如：外科護理學(xué)是一門(mén)注重操作性的課程，其需要學(xué)生逐步的進(jìn)行探索與研究，假使老師沒(méi)有進(jìn)行正確的引導，會(huì )使得學(xué)生的思維受阻，因此，教師要將諸多教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)結合起來(lái)，要從根本之上來(lái)將優(yōu)化教學(xué)模式，促使學(xué)生在課堂之中學(xué)到更多有用的知識。
2.2 不重視學(xué)生知識體系的建構
在針對外科護理進(jìn)行教學(xué)的階段，就會(huì )發(fā)現課程的內容與進(jìn)度之間的聯(lián)系十分的緊密，整個(gè)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，這也就直接性的說(shuō)明了學(xué)生在在不斷積累知識的同時(shí)，還得要積極的構建屬于自己的知識庫，但是在具體教學(xué)的階段，經(jīng)常性的.會(huì )發(fā)生所布置的教學(xué)任務(wù)無(wú)法充分的將學(xué)生的發(fā)散性思維與主觀(guān)能動(dòng)性激發(fā)出來(lái)，學(xué)生所掌握的知識僅僅借助的機械式記憶的方式，使得最終的教學(xué)效果不盡如人意。但是在具體教學(xué)過(guò)程之中運用PBL教學(xué)，就可以很好的將學(xué)生的學(xué)習積極性與興趣調動(dòng)起來(lái)，從而獲取到難以想象的成效。
3、情景教學(xué)法在外科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應用觀(guān)察
在其中每一堂上課之前，要合理的依據本章節的具體情況來(lái)相應的設置請將案例，并提出問(wèn)題，學(xué)生就可以帶著(zhù)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行課堂的學(xué)習之中。情景的內容通常涵蓋病人的基本信息、身體情況、已經(jīng)做出的臨床輔助檢查結果或者是臨床醫生的診斷情況。另外的問(wèn)題主要涵蓋對于病人的診斷、出現的護理問(wèn)題、要進(jìn)行哪些方面的檢查以及針對病患需要運用何種護理措施來(lái)予以處理等等。情景的來(lái)源主要可以從以下的幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析：
�。�1）在正式上課之前，可以從網(wǎng)上來(lái)搜集一些較為典型化的案例；
�。�2）教師依據課堂的特征來(lái)進(jìn)行案例的編寫(xiě)，并確保所編寫(xiě)出來(lái)的案例具備一定的可操作性與實(shí)用性；
�。�3）從臨床之上來(lái)找尋真實(shí)病人的案例。針對課堂之上所學(xué)習到的較為獨特的疾病或者是臨床之上較為常見(jiàn)的疾病來(lái)進(jìn)行情景的創(chuàng )設實(shí)施分析與討論。
具體流程為：
�。�1）8~10個(gè)學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習小組，在具體相互協(xié)作的階段，要注重培養團隊合作能力與獨立解決問(wèn)題的能力。
�。�2）在教師的引導之下，可以將學(xué)生分為不同的學(xué)習小組，各個(gè)學(xué)習小組要分開(kāi)進(jìn)行交流討論，從而就可以將學(xué)生之間的合作能力、分析并解決問(wèn)題的能力、提高學(xué)生思考能力以及正確指導學(xué)生學(xué)習興趣，另外還可以加大學(xué)生獲取學(xué)習知識的能力，比如像是里網(wǎng)絡(luò )搜集與整理和學(xué)習相應信息的能力，從而獲取到更多的知識，進(jìn)一步的擴大學(xué)生的視野。
�。�3）利用對于疾病細節的了解，進(jìn)行疾病分析，之后逐一分解任務(wù)，使得其中的每一個(gè)學(xué)生均可以親自實(shí)踐，充分的理論知識與實(shí)踐相互融合在一起，在實(shí)踐的過(guò)程之中逐步的加深記憶，并熟練掌握相應的知識，形成一定的操作技能，將較為抽象的理論進(jìn)一步的加深記憶，并做到“溫故而知新”。
�。�4）該方式主要是從學(xué)生自身的學(xué)習興趣與生活實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行出發(fā)，對于情境設計的難度主要參照的是學(xué)生所掌握的理論知識程度，和學(xué)生自身所掌握的基礎知識與專(zhuān)業(yè)技能水平基本保持一致，充分的將因材施教、分層教學(xué)的理念展現出來(lái)，并讓其中表現優(yōu)異的學(xué)生接受挑戰，中等學(xué)生不斷的突破自己，讓稍微靠后的學(xué)生可以掌握到更多的只知識。
�。�5）在具體教學(xué)的階段，為了培養學(xué)生公正、客觀(guān)的來(lái)評價(jià)自己與他人的品質(zhì)，老師可以實(shí)施學(xué)習小組自評、互評，最終教師可以給予中肯的評價(jià)。并愿意在下一次學(xué)習的過(guò)程中積極改進(jìn)，從而進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣�？傊�，目前，在高職高專(zhuān)護理類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育之中，外科護理學(xué)尤為關(guān)鍵，其對于臨床之上的操作性相對較強，其主要就是來(lái)研究解釋對于外科病人怎么實(shí)施有效的護理類(lèi)的學(xué)科，情景教學(xué)方式在任課教師具體教學(xué)階段，要有針對性的創(chuàng )設或者是運用部分案例，來(lái)針對的模式一個(gè)以形象為主題，且帶有相應的感情色彩的場(chǎng)景，并將學(xué)生可以進(jìn)一步的加深印象，最終將學(xué)生的學(xué)習積極性激發(fā)出來(lái)，由此可見(jiàn)，本文的研究也就顯得十分的有意義。
參考文獻
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護理學(xué)的論文2
作者：裘興梅 馬小琴 谷娟娟 蔡華娟 沈勤 許虹 王俊杰
【關(guān)鍵詞】 護理學(xué)基礎；精品課程；實(shí)踐教學(xué)建設
精品課程建設是國家教育部實(shí)施高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革的重要內容之一［1］�！蹲o理學(xué)基礎》課程是護理專(zhuān)業(yè)的重點(diǎn)基礎課程，決定未來(lái)護理人才的方向［2］，學(xué)院將《護理學(xué)基礎》列為重點(diǎn)課程建設，根據學(xué)校建設精品課程的有關(guān)標準，我們對該課程進(jìn)行了重點(diǎn)建設，課程建設包括對課程理論體系與實(shí)踐體系的構建等，在實(shí)踐教學(xué)方面進(jìn)行了系列的教學(xué)改革實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果。
1 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)措施
1.1 改革課堂實(shí)驗教學(xué)
�。�1）實(shí)驗操作小班化。每位教師帶教10～15名學(xué)生，首次操作從準備用物至結束，全程在教師指導進(jìn)行。具體做法是：主講教師講解操作目的及注意事項，演示操作步驟，學(xué)生模仿操作練習，教師巡視輔導，糾正不規范操作動(dòng)作，實(shí)驗課下課前抽查1～2名學(xué)生，評估掌握的程度及操作中存在的問(wèn)題。（2）團隊練習。主要用于學(xué)生課余練習，將各班分成5～6個(gè)學(xué)習小組，每組5～6人，設“學(xué)生小老師”1人，每組“學(xué)生小老師”由各班課余指導老師重點(diǎn)輔導及考核后，再有“學(xué)生小老師”帶組內同學(xué)一起訓練，并對其組員考核，部分實(shí)驗操作課學(xué)生與主講教師共同帶教，共同考核。經(jīng)過(guò)3屆學(xué)生的實(shí)驗，“學(xué)生小老師”由不愿參加到積極報名參加；學(xué)生考核學(xué)生，由不認可到認可。（3）模擬情景學(xué)習。在實(shí)驗課中部分項目采用學(xué)生互為“病人”和“護士”，兩人角色互換學(xué)習，按護理程序步驟進(jìn)行護理操作，最后要讓“病人”對“護士”的操作進(jìn)行評價(jià)。（4）操作競賽練習。組織學(xué)生進(jìn)行階段性操作競賽教學(xué)。按照知識、態(tài)度、技能目標質(zhì)量評分標準和操作時(shí)間要求進(jìn)行學(xué)生自評，然后學(xué)生講評，最后教師小結。
1.2 設計嘗試綜合實(shí)踐考核
�。�1）考核準備。教師統一討論準備模擬病例，學(xué)生在監考老師處抽簽模擬病例，組織組員進(jìn)行病例討論，要求對模擬病例按護理程序步驟提出存在或潛在的護理問(wèn)題（引起的原因及相關(guān)因素）、制定護理目標和具體措施、措施的依據、實(shí)施的.人員安排等。（2）考核過(guò)程。各組分別推薦或自薦一名學(xué)生進(jìn)行5分鐘的口頭匯報，主要針對病例中的護理問(wèn)題，制定的具體目標及措施。接著(zhù)由監考老師對其進(jìn)行評價(jià)提出的護理問(wèn)題、護理目標是否正確、護理措施是否合理，同時(shí)還對匯報學(xué)生的儀表、儀態(tài)、語(yǔ)言表達、判斷問(wèn)題的思維等綜合性能力進(jìn)行評價(jià)。操作考核，技能考核的學(xué)生現場(chǎng)5分鐘內完成準備操作用物后進(jìn)行操作考核，未參加操作考核的組內其他學(xué)生筆試或口頭回答與操作考核項目有關(guān)的問(wèn)題。（3）考核后總結反饋�？己私Y果，成績(jì)評定包括病例討論后護理問(wèn)題與目標是否正確，措施是否全面、匯報表達能力、儀表儀態(tài)、團隊合作、操作技能考核、技能筆試等，各項分數綜合，取平均分，作為小組內每個(gè)成員的考核分數。整個(gè)過(guò)程結束教師反饋考核結果。
1.3 優(yōu)化臨床見(jiàn)習與實(shí)習前教學(xué)環(huán)節
�。�1）始業(yè)教育進(jìn)醫院。組織學(xué)生課間到醫院參觀(guān)門(mén)診，病人就醫環(huán)境，病區病人治療、護理環(huán)境；授課到護理程序章節時(shí)，組織學(xué)生去病房，采集病史等。通過(guò)三屆學(xué)生的嘗試，學(xué)生反應較好，部分學(xué)生寫(xiě)出參觀(guān)報告中談到對所選專(zhuān)業(yè)有了進(jìn)一步的認識，也改變了不喜歡護理專(zhuān)業(yè)的想法，從而提高學(xué)習興趣，堅定其掌握基本技術(shù)的決心。（2）改革臨床實(shí)習前實(shí)訓。學(xué)生臨床實(shí)習前，采取平時(shí)集訓為主的形式，提前2個(gè)月左右，每周安排2次集訓，集訓期間采用實(shí)習組長(cháng)、“學(xué)生小老師”、指定輔導老師三方面負責制度，其形式培養自覺(jué)練習為主，但加強監督機制，如1～2周輔導老師及“學(xué)生小老師”分別或共同考核集訓效果。
2 結果
通過(guò)三屆學(xué)生的實(shí)驗嘗試，其《護理學(xué)基礎實(shí)踐》課程成績(jì)逐年提高，將三屆學(xué)生成績(jì)比較，其年級平均分為05屆85.22、06屆88.63、07屆90.06；及格、中等、良好、優(yōu)秀率也有較明顯的變化。及格分數比例05屆有1學(xué)生，06、07屆均沒(méi)有，中等分數比例06屆比05屆有下降，其最突出的是優(yōu)秀分數比例從13.67%提高到64.77%并且呈逐年提高。
3 體會(huì )
護理學(xué)基礎實(shí)踐教學(xué)是培養學(xué)生創(chuàng )新能力和動(dòng)手能力的重要手段。在實(shí)踐教學(xué)內容與方法，設計并實(shí)施了新穎的綜合實(shí)踐考核，優(yōu)化臨床見(jiàn)習與實(shí)習前強化實(shí)訓方法等方面，取得了比較理想的成績(jì)。但是我們仍然需要在現在的基礎上，在教學(xué)內容的更新及實(shí)踐教學(xué)的現代化建設方面繼續努力以使《護理學(xué)基礎》省級精品課程更加完善。
【參考文獻】
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護理學(xué)的論文3
摘要：為了提高高職兒科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而推進(jìn)教學(xué)改革，文章分析了兒科護理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，并提出了切實(shí)可行的應對策略，包括優(yōu)化課程目標、調整課程內容、改進(jìn)教學(xué)方法、完善考核評價(jià)模式。
關(guān)鍵詞：兒科護理學(xué)；高職教學(xué)；護理專(zhuān)業(yè)
隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變和全新護理模式的構建，培養高素質(zhì)護理人才成為當前護理學(xué)科發(fā)展的要求，也是適應體制改革對人才層次、能力要求的必然結果[1]。兒科護理學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(cháng)發(fā)育規律、兒童保健、疾病預防和護理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科，是高職護理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)必修課程，也是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性較強的臨床專(zhuān)業(yè)課，是培養兒科專(zhuān)業(yè)護理人才的重要的課程。兒科護理專(zhuān)業(yè)如何培養適應社會(huì )需求的人才，是一個(gè)值得探討的課題。
一、兒科護理學(xué)教學(xué)中存在的`問(wèn)題
�。ㄒ唬┱n程和教學(xué)目標不合理國外高等教育兒科護理學(xué)課程設置中，提倡以?xún)和纳硇慕】禐橹行�，同時(shí)強調臨床護理、觀(guān)察；而國內高等教育兒科護理學(xué)課程設置與之差異很大，多數以?xún)嚎萍膊〉淖o理為中心，僅兒科疾病的護理就占總學(xué)時(shí)的80%[2]。課程目標側重于患兒疾病的診斷、臨床表現、治療以及護理，不能滿(mǎn)足社會(huì )對健康的需求。（二）教學(xué)方法落后多年來(lái)，兒科護理學(xué)教學(xué)一直偏倚于傳統的教學(xué)方式，教學(xué)方法較單一枯燥，課堂教學(xué)以講授為主，師生缺乏有效的互動(dòng)[3]。學(xué)生被動(dòng)地灌輸知識，教師講得多，學(xué)生主動(dòng)參與得少，上課注意力不能集中或無(wú)興趣，積極性不能被有效調動(dòng)起來(lái)。（三）教學(xué)內容脫離了實(shí)際教學(xué)內容多缺乏臨床實(shí)踐教學(xué)，理論課所占比例偏大，臨床實(shí)踐教學(xué)內容偏少，教學(xué)內容與臨床脫節，拉大了與臨床實(shí)踐的距離，不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養。（四）考核形式單一目前，兒科護理學(xué)課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學(xué)生的理論知識和識記程度，不能有效考查學(xué)生的臨床綜合能力、解決問(wèn)題能力、知識運用能力、團結寫(xiě)作能力及護患溝通能力等。要全面、客觀(guān)、公正地評價(jià)教學(xué)效果，就要實(shí)現考試形式的多樣化。
二、提高兒科護理學(xué)教學(xué)效率的策略
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化課程目標教學(xué)目標的設定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關(guān)注住院兒童心理、生理的護理為準則。學(xué)生要能陳述不同時(shí)期兒童的心理及生理特點(diǎn)；分析個(gè)人、家庭、社會(huì )因素對兒童生長(cháng)發(fā)育的影響；能運用語(yǔ)言和非語(yǔ)言方式與患兒家屬和患兒交流；對不同時(shí)期的兒童進(jìn)行綜合全面地健康評估；指出兒童常見(jiàn)健康問(wèn)題；灌輸整體護理的觀(guān)念，強調病情觀(guān)察、健康宣教的重要性；讓學(xué)生持續、主動(dòng)地獲取知識，提高知識運用能力及解決問(wèn)題、健康宣教及護患溝通能力。（二）調整課程內容課程內容應突出高職護理的專(zhuān)業(yè)特色，強化技能訓練和實(shí)踐。如何讓學(xué)生將獲取的知識運用到今后的護理工作中，取決于教師所選擇的教學(xué)內容[4]。結合臨床工作實(shí)際，將教學(xué)內容分為生長(cháng)發(fā)育評價(jià)、兒童保健、住院兒童護理、常見(jiàn)病患兒的護理四大板塊，做好三個(gè)突出:①突出生長(cháng)發(fā)育評價(jià)、兒童保��；②突出整體護理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養。（三）改進(jìn)教學(xué)方法采用不拘一格、多樣的教學(xué)方法，因材施教，注重教學(xué)反饋，實(shí)現教學(xué)相長(cháng)。例如，患兒常見(jiàn)疾病護理采用OSCE模式教學(xué)法，模擬臨床場(chǎng)景，鍛煉學(xué)生臨床應變能力；生長(cháng)發(fā)育章節用圖片、動(dòng)畫(huà)、音頻等多媒體教學(xué)法授課，使抽象的知識具體化，學(xué)生更易理解接受。教師還要根據授課內容和學(xué)生自身特點(diǎn)靈活運用多種教學(xué)方法，如床旁教學(xué)法、PBL教學(xué)法結合CBL教學(xué)法、任務(wù)驅動(dòng)法等。（四）完善考核評價(jià)模式教學(xué)效果的評價(jià)不僅要考查學(xué)生的記憶能力，還要考查學(xué)生的知識運用能力、解決問(wèn)題能力、團隊協(xié)作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學(xué)化、標準化的同時(shí)，要體現客觀(guān)、公正、公平的原則。
三、結語(yǔ)
兒科護理學(xué)涉及范圍廣，技術(shù)要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢下對兒科護理人才的培養具有緊迫性和重要性。兒科護理教學(xué)應從社會(huì )需求的角度制定教學(xué)目標，優(yōu)化教學(xué)內容，改進(jìn)考核評價(jià)，全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，推進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)的質(zhì)量。
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護理學(xué)的論文4
【摘要】目的分析針對神經(jīng)外科護理實(shí)施風(fēng)險管理的實(shí)際影響。方法本院神經(jīng)外科采取護理風(fēng)險管理方法，并對此進(jìn)行評估及總結，加以完善。結果實(shí)施風(fēng)險管理后，進(jìn)一步增強了本院神經(jīng)外科護理人員的風(fēng)險防范意識及水平，減少了護理風(fēng)險的發(fā)生率。結論強化風(fēng)險管理，增強護理人員的風(fēng)險意識，才能有效避免護理風(fēng)險的出現。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護理;風(fēng)險防范
護理風(fēng)險是指患者在住院時(shí)，可能在護理過(guò)程中出現的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、復雜性，可發(fā)生于護理工作的任一環(huán)節中。而神經(jīng)外科中的患者大多數病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發(fā)意外事件多，無(wú)形中使護理風(fēng)險增強。因此，加強預防和控制護理風(fēng)險，對預防發(fā)生護理糾紛及醫療事故有著(zhù)極大的意義�，F將本科室收治患者護理風(fēng)險事件作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料從20xx年2月至20xx年2月，本科室對前來(lái)診治的患者198例實(shí)施風(fēng)險管理。其中，男性為102例，女性為96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為45歲�；颊咧袑儆诟哐獕旱�35例;屬于顱骨骨折的43例;屬于顱內血腫的80例;屬于頭皮裂傷的8例，屬于腦挫裂傷的28例。
1.2方法本組患者入院后的診治與護理方法都采用神經(jīng)外科的常規方法。并且針對在護理中可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評估，并有針對性地完善管理措施。
2結果
通過(guò)總結研究表明，本科室實(shí)施風(fēng)險管理后，本組患者中出現護理風(fēng)險事件的為21例，占10.6%，比實(shí)施風(fēng)險管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯的成效，不過(guò)，我們依然能看到有很多問(wèn)題需要完善。
3神經(jīng)外科護理風(fēng)險事件及分析意外事件
神經(jīng)外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚，經(jīng)常出現躁動(dòng)不安，有意或無(wú)意到處亂抓、走動(dòng)，因而極易出現一些意外事件，如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監護導線(xiàn)、氧氣導管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進(jìn)行治療過(guò)程中，管道可能會(huì )發(fā)生意外脫管，并且，若患者躁動(dòng)就會(huì )增大管道脫落的風(fēng)險。
3.1院內感染對于危重患者，氣管切開(kāi)，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關(guān)消毒隔離設施不夠合理，醫護人員對無(wú)菌操作的認識不足，都會(huì )讓患者引起院內感染。
3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長(cháng)期臥床、加上大小便失禁，增加對皮膚的不良刺激，進(jìn)而出現壓瘡。
3.3藥物造成的風(fēng)險由于鎮靜劑會(huì )影響患者的意識判斷能力，使血壓降低。因而在使用過(guò)程中，若沒(méi)有控制好劑量及使用速度，存在血壓過(guò)低的危險。
3.4護理人員方面的風(fēng)險神經(jīng)外科中的患者主要以危、重、急、險為特征，加上病情變化迅速，這就要求護理工作更為嚴格。而護理人員自身業(yè)務(wù)水平不高、法律意識淡薄，專(zhuān)業(yè)護理操作不當、對各種醫療儀器使用不當，應變能力差，或者工作經(jīng)驗不足，對這些患者評估能力低下，都極有可能導致風(fēng)險。
4護理風(fēng)險防范對策
4.1強化護理人員風(fēng)險防范意識首先，要加強對護理人員的風(fēng)險意識教育。一方面，多組織護理人員學(xué)習相關(guān)的法律法規、風(fēng)險管理等，讓她們學(xué)會(huì )如何防范醫療風(fēng)險的發(fā)生，避免發(fā)生醫療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發(fā)現的那些高危風(fēng)險環(huán)節或事件開(kāi)展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風(fēng)險因素進(jìn)行認真分析、探討、講評，增強護士的風(fēng)險應對能力[1]。同時(shí)，還可積極收集各種典型的風(fēng)險案例進(jìn)行警示教育，進(jìn)一步增強護士的責任意識。積極鼓勵護士接受繼續教育或自學(xué)深造，主動(dòng)參與各種業(yè)務(wù)培訓活動(dòng)，提升個(gè)人業(yè)務(wù)素養。此外，還可以采取“一對一”的幫教模式，由那些經(jīng)驗豐富的高年資護士來(lái)幫助年輕的低年資護士，從而全面提高科室護理水平[2]。
4.2強化對護理風(fēng)險的管控完善護理風(fēng)險管理制度，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全風(fēng)險應急措施，嚴格落實(shí)各項護理風(fēng)險防范制度。護士長(cháng)作為風(fēng)險管理小組組長(cháng)，和組員一起負責護理管理工作。主要包括基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書(shū)寫(xiě)以及對于搶救器材及物品的管理等的護理質(zhì)量監控。通過(guò)小組討論，健全相關(guān)護理風(fēng)險管理制度，作好風(fēng)險防范措施及預案。同時(shí)，定期檢查護理人員的'工作情況、制度的落實(shí)情況等。由護士長(cháng)帶頭抓好護理風(fēng)險的監管與檢查工作，于每天晨會(huì )時(shí)對前一天的護理安全工作進(jìn)行總結。同時(shí)，每月組織開(kāi)展護理安全討論會(huì )，對表現優(yōu)異的護理人員進(jìn)行表?yè)P，并總結上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。
4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關(guān)系，有助于減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業(yè)務(wù)培訓中，有針對性地培養護士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語(yǔ)言缺陷，進(jìn)而強化她們的語(yǔ)言交際能力。②在服務(wù)患者時(shí)，應做到語(yǔ)言文明、親切，舉止得體、態(tài)度誠懇，盡量獲得患者的信任與配合。③當出現護患矛盾時(shí)，護士應沉著(zhù)、冷靜，客觀(guān)分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩定等，運用一些技巧或其它方式來(lái)減少護理糾紛。
參考文獻
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護理學(xué)的論文5
【摘要】高職護理專(zhuān)業(yè)《外科護理學(xué)》的操作考核評價(jià)中存在只考核單一技能操作能力，評價(jià)目標不夠全面，為考技能而考技能，考核內容與臨床實(shí)際需求脫離，各項考核內容互相關(guān)聯(lián)性差，考核的偶然性大等缺點(diǎn)，未能反映出教學(xué)目標對護生綜合能力和素質(zhì)的要求。筆者針對以上問(wèn)題討論了如何進(jìn)行《外科護理學(xué)》操作考核模式改革，以促進(jìn)學(xué)生對《外科護理學(xué)》技能掌握及適應臨床工作需要。
【關(guān)鍵詞】外科護理學(xué)；操作考核模式；改革；客觀(guān)結構化臨床考試；標準化病人
【中圖分類(lèi)號】G712【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（20xx）02-0007-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.20xx.02.005
隨著(zhù)醫學(xué)模式由傳統的生物醫學(xué)模式向生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式轉變，以及國家醫療保健制度的不斷完善和醫保覆蓋率的提高，人們的健康觀(guān)念也在不斷轉變。從過(guò)去“無(wú)病即健康”，發(fā)展到追求生理、心理、社會(huì )的完美結合。而更高的健康訴求使得人們對醫療工作者的醫療水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。目前護理教育目標已經(jīng)不僅僅局限于理論的傳授和技能的掌握，逐漸重視培養學(xué)生的批判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀(guān)察能力、操作技術(shù)或動(dòng)手能力、創(chuàng )造能力、學(xué)習能力、解決問(wèn)題能力或臨床推理方法等護理核心能力[1]。高職護理專(zhuān)業(yè)每年都有大批的畢業(yè)生從院校畢業(yè)，進(jìn)入醫院，這些畢業(yè)生是否符合要求，尤其是其臨床能力是否達到作為一名準護士的要求，滿(mǎn)足當前醫療護理事業(yè)的需要，是臨床教師所關(guān)注的，而外科護理作為重要的組成部分，理應成為教學(xué)改革關(guān)注的重點(diǎn)。
1高職護理專(zhuān)業(yè)《外科護理學(xué)》操作考核模式現狀和存在的問(wèn)題
國內外醫學(xué)教育界對醫學(xué)生的技能考核做了很多研究，如床邊患者專(zhuān)家評價(jià)，客觀(guān)結構臨床考試和計算機模擬考試等，使用最廣泛的便是客觀(guān)結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[2]，也被稱(chēng)為分站式技能考核方法。但對于護理學(xué)生技能的考核尚無(wú)很好的方法。而我國傳統的護理教育教學(xué)沿用的是先基礎后臨床再實(shí)習的“三段式”教學(xué)模式，強調傳授基本知識、基本理論、基本技能，客觀(guān)上形成了基礎與臨床脫節，理論與實(shí)踐脫節，忽視學(xué)生綜合思維能力和解決護理綜合性實(shí)際問(wèn)題能力的培養，現有的評價(jià)護生教學(xué)質(zhì)量的筆試和臨床技能考核，只能割裂評價(jià)知識方面或技能水平，不能達到全面評價(jià)，也無(wú)助于幫助和促使學(xué)生形成完整的基于實(shí)際的解決問(wèn)題的能力。這種現象近年來(lái)在護理專(zhuān)業(yè)四、五年級的護生中表現的比較突出，在外科護理學(xué)操作技能考評中尤其明顯。以我校目前外科護理學(xué)來(lái)說(shuō)，主要的考核項目是繃帶包扎、止血技術(shù)、備皮、外科手術(shù)無(wú)菌術(shù)、手術(shù)器械辨識、換藥等，在考核前學(xué)生突擊進(jìn)行2～3周的集中練習，在考核中一般以抽簽的方式?jīng)Q定學(xué)生的考核項目，即便設置參考案例，也只是針對所考核的這一項內容而已，不能有效的將各項目串聯(lián)起來(lái)，導致學(xué)生在學(xué)習和考前復習時(shí)往往采用的是與理論考試一樣的處理方法，即考什么就練什么，只知道機械生硬的記住操作步驟，至于判斷該操作的目的和根據病人病情采取合適的處置等能力，則是偏弱。外科護理學(xué)是重要的臨床護理學(xué)科，其涉及的范圍廣，內容豐富，知識整體性強、綜合性高。在外科護理學(xué)的教學(xué)目標里提出了包括基礎理論知識、護理問(wèn)診、護理體檢、護患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。除了要求學(xué)生能掌握系統的專(zhuān)業(yè)理論知識和技能外，更加強調學(xué)生能夠在實(shí)際的臨床情境中運用知識和技能，有效地發(fā)現和解決臨床護理問(wèn)題。目前我校對于外科護理學(xué)的實(shí)踐技能考核評價(jià)中存在只考核單一技能操作能力，評價(jià)目標不夠全面，為考技能而考技能，考核內容與臨床實(shí)際需求脫離，各項考核內容互相關(guān)聯(lián)性差，考核的偶然性大等缺點(diǎn)，未能反映出教學(xué)目標對護生綜合能力和素質(zhì)的要求。這樣碎片式的考評體系顯然不能促進(jìn)學(xué)生整體臨床思維能力的形成，更不能幫助學(xué)生更好更快的適應臨床外科護理工作的需要。
2目前可供參考的醫學(xué)及護理考核模式
借助標準化�。⊿tandardizedPatient，SP）的客觀(guān)結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）由英國Dundee大學(xué)M．R．Harden等人于1975年提出并付諸實(shí)踐，是目前在全球醫學(xué)教育領(lǐng)域興起的一種客觀(guān)地評價(jià)醫學(xué)生臨床綜合能力的考核模式[3]。這種臨床能力測試模式的優(yōu)勢毋庸多言，其在在臨床醫學(xué)教育和資格考試領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應用。美英等發(fā)達國家的大多數醫學(xué)院校都在使用OSCE這一考試模式，以考核并培養醫學(xué)生的臨床能力以及循證醫學(xué)、評判性思維、知識遷移等較高層次的能力，取得了良好的效果。該考核模式于20世紀90年代初引入我國，應用于臨床醫學(xué)的畢業(yè)考核中以評價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力[4]。但在國內護理教育領(lǐng)域，OSCE的應用起步相對較晚，也還沒(méi)有運用于護士資格考試，但必然是發(fā)展趨勢；對OSCE的應用主要是對護理本科畢業(yè)生進(jìn)行總結性評價(jià)，OSCE僅發(fā)揮了其應有的綜合能力評價(jià)作用，而其強大的對教學(xué)反饋作用尚未被很好的重視和利用。目前對于此方面的研究比較缺乏，因此盡早開(kāi)展外科護理學(xué)分站式實(shí)踐技能考評體系改革的探索，不僅是外科護理學(xué)教學(xué)面對社會(huì )人才需求要求變化的一次改革嘗試，也可以作為臨床護理教學(xué)改革的補充，更是進(jìn)一步幫助學(xué)生適應臨床需要的突破口之一。
3對外科護理學(xué)操作考核模式改革的研究設想
筆者的研究為外科護理學(xué)實(shí)踐技能考評體系改革的探索研究，通過(guò)采用OSCE理論指導下的分站式技能考評體系對我校四年級護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的外科護理學(xué)技能進(jìn)行考核，獲得學(xué)生對相關(guān)技能的掌握情況，通過(guò)對學(xué)生考核技能的成績(jì)進(jìn)行統計分析，了解我校護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生外科臨床技能水平的現狀，分析外科護理學(xué)技能教學(xué)與臨床實(shí)踐中可能存在的薄弱環(huán)節及其原因，制定我校外科護理學(xué)分站式考評制度，完成校內SP訓練的嘗試，編寫(xiě)考評用病例劇本，編成校內實(shí)際可行的外科護理學(xué)分站式評分標準。研究的主要內容包括：（1）根據我校自身對護生的培養目標和考核要求,結合“理實(shí)一體化”的專(zhuān)業(yè)要求，嘗試制定屬于自己的OSCE框架并進(jìn)行試用。（2）在我校護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生或教師中培訓自己的標準化病人（SP），為分站式考核創(chuàng )立公平、公正、合理的'條件。（3）嘗試將簡(jiǎn)易標準化病人及OSCE模式應用到護理課堂教學(xué)中，在培養學(xué)生的溝通能力，職業(yè)態(tài)度和臨床思維能力。（4）嘗試在外科護理學(xué)實(shí)踐技能考試中設置分站點(diǎn)，考查學(xué)生護理技能操作、護理程序應用、綜合病例分析、PBL小組配合以及溝通能力、職業(yè)態(tài)度和評判性思維等能力的掌握情況。（5）在考核及成績(jì)分析基礎上，將OSCE考核模式更多的應用課堂教學(xué)效果評價(jià)中，使其作為一種形成性教學(xué)評價(jià)方法，及時(shí)把各考站發(fā)現的問(wèn)題反饋作用于學(xué)生的持續教育中，使之形成一個(gè)“教學(xué)—評價(jià)—反饋—教學(xué)改進(jìn)—再評價(jià)”的良性循環(huán)，最終促進(jìn)護生綜合能力的提高。（6）嘗試將外科護理學(xué)主要實(shí)踐技能即急救技術(shù)、備皮、外科無(wú)菌術(shù)、器械辨認、術(shù)后換藥等技術(shù)圍繞外科損傷的病例分析以設置OSCE分站的形式進(jìn)行串聯(lián)，系統分為院前現場(chǎng)急救止血包扎技術(shù)、急診手術(shù)前無(wú)菌準備技術(shù)、術(shù)中器械傳遞配合技術(shù)和術(shù)后傷口換藥技術(shù)等，將原本碎片式的單一技能整合起來(lái)，形成完整的圍手術(shù)期護理概念。
4外科護理學(xué)操作考核模式改革研究方法設計
4.1研究對象的選擇
本次研究對象為我校13級護理專(zhuān)業(yè)4年級學(xué)生。預實(shí)驗對象為1311班學(xué)生10人，正式實(shí)驗對象為13級護理專(zhuān)業(yè)4年級每班抽取學(xué)生10人共計110人，對比研究對象為12級護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生110人。
4.2研究工具
設置OSCE考站，考站病例標準病人和劇本，考站評分標準，對外科臨床技能掌握程度調查問(wèn)卷，對OSCE考試方法態(tài)度調查問(wèn)卷
4.3研究方法
�。�1）在12級護生中隨機發(fā)放外科臨床技能掌握程度調查問(wèn)卷，了解對比研究對象情況。（2）在14級護生中以自愿報名的方式招募20名學(xué)生進(jìn)行標準化病人培訓，參與教師為外科護理學(xué)備課組全體成員。（3）設置外科圍手術(shù)期護理OSCE考站即急救技術(shù)、備皮、外科無(wú)菌術(shù)、器械辨認、術(shù)后換藥5個(gè)分站，制定考站評分標準。（4）隨機抽取1311班10名學(xué)生進(jìn)行預試驗，根據結果調整實(shí)驗方案。（5）隨機收取13級每班10人共計110人進(jìn)行正式試驗每個(gè)考站按照臨床情境布置，確�？颊靖髯元毩�，互不干擾，每考站設一名SP和一名專(zhuān)業(yè)教師�？荚嚵鞒掏瓿�5個(gè)考站的考試�？荚嚱Y束后分別向考生和SP發(fā)放對OSCE考試方法態(tài)度的調查問(wèn)卷及對外科臨床技能掌握程度調查問(wèn)卷。
4.4統計與分析
數據收集后編號錄入SPSS17.0統計軟件。分析內容包括描述性統計了解考試成績(jì)分布情況，考試難度和區分度分析，分析計算Cronbach系數的Q值、內容效度、等OSCE的信度和效度指標。對考試時(shí)間安排、人員配備、考場(chǎng)設置、費用使用等方面進(jìn)行OSCE可行性分析。
5對該研究設計的期望
護理發(fā)展趨勢為以臨床能力為中心的模式來(lái)評估專(zhuān)業(yè)技能和護理功效。傳統的分離的理論考試和操作考試不能全面反映學(xué)生的臨床綜合能力。21世紀，我們面臨的挑戰是如何建立以能力為基礎的課程及其評估手段。OSCE成為我們可以借鑒和應用的一種模式，其思想精髓在于能夠整合學(xué)生的知識和技能，使之有效轉化為職業(yè)能力，更加符合臨床護理實(shí)踐對護理人才的需求。積極引入OSCE模式是護理教育觀(guān)念的進(jìn)步，這對護理學(xué)生建立良好的職業(yè)道德、溝通能力和知識綜合運用等能力有著(zhù)十分現實(shí)的意義，是素質(zhì)教育在護理教育中的具體體現。相信只要設計周密，它會(huì )成為護理教學(xué)中有效又可靠的教學(xué)和考核手段。通過(guò)研究，希望改進(jìn)后的技能考核模式，能客觀(guān)評價(jià)教學(xué)水平，提高考核的實(shí)用性，增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習興趣，使評價(jià)內容更符合現代護理對護生的要求，解決以往只注重操作步驟本身，而不注重實(shí)際臨床意義的問(wèn)題。對培養實(shí)用型護理人才，提高學(xué)生綜合素質(zhì)有良好的導向作用，也為護生更快地適應臨床工作需要是一次嘗試。護生在操作中需要靈活運用自己的理論知識，為自己的操作技能服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需要，并能適時(shí)訓練自己的溝通能力，養成嚴謹、規范的工作作風(fēng)，這都提高了考核的意義和價(jià)值，今后在工作中還要繼續為完善技能考核的改革作進(jìn)一步的努力。
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護理學(xué)的論文6
護理本科生媒介素養和媒介素養教育
筆者運用文獻分析法，根據高等教育領(lǐng)域中媒介素養對“媒介”和“素養”的界定，結合本科生特點(diǎn)，推導出媒介素養應包括３個(gè)方面的能力，即社會(huì )個(gè)體對媒介的認知能力、分析批判能力和使用媒介為自己服務(wù)的能力。同時(shí)筆者通過(guò)對媒介素養定義的研究及本人對護理專(zhuān)業(yè)本科生媒介素養概念的理解，對護理專(zhuān)業(yè)本科生的媒介素養做了一個(gè)簡(jiǎn)要的界定：護理專(zhuān)業(yè)本科生媒介素養是護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生根據社會(huì )媒介環(huán)境和信息發(fā)展的要求，在學(xué)校教育和自我提高的過(guò)程中在掌握獲取、分析、評價(jià)和傳播各種媒介信息方法的基礎上正確理解、建設性地利用媒介資源，完善自我，參與社會(huì )發(fā)展的能力。護理專(zhuān)業(yè)本科生媒介素養教育是指導護理專(zhuān)業(yè)本科生正確理解、建設性地享有大眾傳播資源，通過(guò)培養學(xué)生健康的媒介評判能力，使學(xué)生具備獲得正確媒介信息、分析批判媒介信息以及創(chuàng )造和傳播媒介信息的能力。
開(kāi)展護理本科生媒介素養教育的必要性
隨著(zhù)我國高等護理教育的迅速發(fā)展，護理學(xué)科信息量不斷擴大，知識更新速度日益加快，對護理人員的素質(zhì)、知識和能力提出了更高的要求。護理本科生作為護理教育的核心力量，如何將其培養成為２１世紀需要的具有較強綜合素質(zhì)的可持續發(fā)展人才，已成為國際護理教育共同追求的目標。新的護理服務(wù)模式要求樹(shù)立“以人為本”“以病人為中心”的人性化服務(wù)理念，不能只靠幾門(mén)專(zhuān)業(yè)課程和講座，也不能單純以疾病為中心，而需要結合中國傳統文化，創(chuàng )立有中國特色的護理學(xué)，積極開(kāi)拓醫學(xué)人文學(xué)科的研究與教育并將其融入護理工作中。新醫學(xué)模式下護理專(zhuān)業(yè)本科生應該是具備人文社會(huì )科學(xué)、醫學(xué)、預防保健的基本知識及護理學(xué)的基本理論和技能，能獨立、持續地獲得本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的新知識，豐富自己，能在護理領(lǐng)域從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學(xué)和護理科研及促進(jìn)本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展的新型高級專(zhuān)門(mén)人才［８］。我國自教育部高等教育司規定了護理本科畢業(yè)生應具備７項知識和能力后，許多研究者對本科護生應具備的素質(zhì)能力進(jìn)行了積極的研究和探索，并制定了相應的要求和標準，為各護理院校開(kāi)展教育、教學(xué)改革提供了依據和指導。加強本科護生的綜合素質(zhì)培養，以滿(mǎn)足社會(huì )對護理人才的需要，是目前護理教育界極為關(guān)注的焦點(diǎn)［９］。２１世紀談?wù)摰拿浇�，既包括傳統的大眾傳播媒介，如電視、電影、報紙、廣播、雜志等，也包含了新興技術(shù)為帶來(lái)的眾多新媒介形式和媒介平臺，如手機、網(wǎng)絡(luò )互動(dòng)、博客、播客和各種形式的戶(hù)外廣告等。媒介已經(jīng)成為知識經(jīng)濟中重要的知識獲得方式，對社會(huì )和個(gè)人具有不可忽視的深刻影響，無(wú)論是正面作用還是負面作用都已融入了現代人的生活之中，人們要想離開(kāi)或者脫離媒介的影響，已經(jīng)不太可能。信息時(shí)代的大潮將每個(gè)身處現代社會(huì )的人們都卷入其中。如何成功地應對這次潮流，如何合理利用媒介、駕馭媒介是現代社會(huì )公民必備的素質(zhì)［３］。媒介素養并非大學(xué)生天生就具有的，它一方面有賴(lài)于大學(xué)生在長(cháng)時(shí)間接觸媒介過(guò)中自發(fā)產(chǎn)生，但這種方式緩慢且具有較大局限性；因此，需要依靠有組織、有計劃地開(kāi)展媒介素養教育來(lái)培育提高他們的媒介素養水平，這種方式雖然也要經(jīng)歷一段時(shí)間，但科學(xué)而全面［１０］。媒介素養教育的過(guò)程可分解為３個(gè)層面：第一層面是媒介知識和技能的培訓，第二層面是引導學(xué)生理性認識大眾傳媒，這兩個(gè)層面主要訓練學(xué)生的邏輯思維能力，尤其是訓練對媒介傳達信息的批判思維能力；第三層面則是在媒介制作等媒介實(shí)踐中培養學(xué)生的創(chuàng )新思維能力。此外，媒介的傳播本性決定了媒介素養教育天然地具有培養學(xué)生溝通交流素質(zhì)的特殊作用。因此，媒介素養教育對提升大學(xué)生就業(yè)力有著(zhù)十分重要的作用［１１，１２］。護理本科學(xué)生作為我國高等護理教育的主體，是未來(lái)護理臨床、護理科研、護理教育的主力軍，也是護理學(xué)發(fā)展的中流砥柱，擔負著(zhù)保護人類(lèi)健康和救死扶傷的神圣使命，媒介素養應成為現代護理人才的必備素質(zhì)。護理本科生媒介素養教育應著(zhù)力于培養護理專(zhuān)業(yè)本科生辨別媒介傳播內容及制作媒介產(chǎn)品的'能力，增強評判性思維能力、創(chuàng )新能力、實(shí)踐能力、信息加工及處理能力、終身學(xué)習能力及護理科研能力，為人們健康提供教育、咨詢(xún)、健康培訓服務(wù)的能力、學(xué)會(huì )使用各種媒介正確地表達自己觀(guān)點(diǎn)的能力。促進(jìn)護理媒介素養教育的開(kāi)展，提高護理本科生的媒介素養，使其能充分利用媒介資源完善自我，參與社會(huì )發(fā)展，成為具有終生學(xué)習能力的創(chuàng )新型人才，做現代化社會(huì )高素質(zhì)的獨立的媒體公民，從而更好地為醫療事業(yè)服務(wù)［１３］。
開(kāi)展護理本科生媒介素養教育的方法和途徑
基于護理本科生的媒介素養教育具有十分重要的意義，而怎樣開(kāi)展護理本科生媒介素養教育關(guān)系到素質(zhì)教育的質(zhì)量和成�。郏保常�。筆者認為，可以從以下方面考慮開(kāi)展護理本科生媒介素養教育。明確護理專(zhuān)業(yè)本科生媒介素養教育的目的“媒介素養教育的最終目標不僅僅是（對媒介）更好地認識和理解，而是批判的自主性�！睂ψo理專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行媒介素養教育是讓學(xué)生在積極地參與互動(dòng)中獲得自己對于媒介信息的“自主性的批判”的能力，與此同時(shí)使學(xué)生能運用媒介完善與發(fā)展自我［１４］。建立專(zhuān)門(mén)的課程實(shí)踐體系并與多元滲透教育相結合在媒介素養教育具體的推動(dòng)進(jìn)程中，首先應立足于媒介知識的普及教育，開(kāi)設相關(guān)選修課。課程內容：①媒介基本信息包括媒介的概念、類(lèi)型、特質(zhì)、運作規律，媒介產(chǎn)品的制作流程，不同媒介的經(jīng)營(yíng)模式等。②與護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的媒介知識包括護理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的常用媒介信息源、獲取護理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)媒介信息的途徑等。③分析判別媒介信息，分析媒介的目標受眾、節目（報道）定位、報道風(fēng)格等，從各種媒介報道中甄別、選擇對自己有用的信息；分析各種媒介對公共醫療政策的解讀，對醫療事件的報道，對醫療行為的評價(jià)等。④使用媒介，媒介（計算機、手機、錄音機、照相機、錄影機等）基礎知識及操作方法；全面收集與某一護理主題相關(guān)的媒介信息，對信息進(jìn)行組織、分析、評價(jià)和利用；如何利用收集到的資料制作媒介信息。除了制訂專(zhuān)門(mén)的課程計劃并組織實(shí)施外，將媒介素養教育融入其他課程或各種教育活動(dòng)中去的多元滲透教育也很重要，如可在護理人文類(lèi)課程中引入媒介知識、信息理解、輿論引導、傳媒作品賞析等相關(guān)內容。利用校園媒介自身的優(yōu)勢進(jìn)行媒介素養教育可以通過(guò)校園內的報紙、雜志、宣傳欄、廣播站、電視臺等媒介宣傳媒介素養相關(guān)知識，并與相關(guān)教育機構及團體合作，采用專(zhuān)題培訓和講座、學(xué)術(shù)報告等方式進(jìn)行媒介素養教育。鼓勵學(xué)生積極參與校報、校園廣播電臺、電視臺的節日投稿與編輯制作，使學(xué)生在鞏固所學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)了解媒介的運行流程和相關(guān)知識；通過(guò)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )道德論壇、舉辦校園ＤＶ作品大賽、網(wǎng)頁(yè)網(wǎng)站設計競賽等來(lái)提高學(xué)生對媒介信息的分析、鑒別、評價(jià)能力和主動(dòng)參與媒介互動(dòng)、自主發(fā)布信息的能力［１５］。重視引導和培養護理專(zhuān)業(yè)本科生自我教育的意識和能力學(xué)生是媒介素養教育的主體，其主動(dòng)性、自覺(jué)性的發(fā)揮程度直接關(guān)系到媒介素養教育實(shí)效。教育中不僅要體現以學(xué)生為本的思想，有針對性地引導學(xué)生進(jìn)行媒介素養知識的學(xué)習，而且還要鼓勵學(xué)生通過(guò)自我修養和自我教育，把外在的影響內化為自己的品質(zhì)，從而把科學(xué)接觸和合理運用媒介變?yōu)閷W(xué)生自覺(jué)的行為［１５］。
小結
�。玻笔兰o是一個(gè)媒介時(shí)代，媒介素養是現代社會(huì )公民必備的素質(zhì)。護理專(zhuān)業(yè)本科生作為護理事業(yè)的中流砥柱，在信息化時(shí)代要想使護理專(zhuān)業(yè)有好的發(fā)展，媒介素養是必不可少的。然而，從國內外媒介素養教育歷史及現狀看來(lái)，目前很少有對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行的有針對性的媒介素養教育，還未見(jiàn)針對護理專(zhuān)業(yè)本科生開(kāi)展的媒介素養教育。如何加強對護理專(zhuān)業(yè)本科生媒介素養教育的研究，為護理本科生媒介素養教育提供依據，有待于護理研究人員進(jìn)一步探索。
護理學(xué)的論文7
《內科護理學(xué)》是一直是醫學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，主要原因包括課程本身學(xué)習難度大、醫院高職院校教師隊伍建設水平不足、學(xué)生學(xué)習素質(zhì)差，應注重實(shí)踐教學(xué)，改變教學(xué)模式，培養學(xué)生學(xué)習興趣，加大教師隊伍建設三個(gè)角度提升醫學(xué)高職院�！秲瓤谱o理學(xué)》整體教學(xué)水平。
我國注冊護士已高達200萬(wàn)，但從整體上看，護士占總人口比重仍遠低于發(fā)達國家，仍有較大的發(fā)展潛力。高職院校是培養護士的主要單位，但因整體教學(xué)水平參次不齊，培養出來(lái)的護士綜合護理水平差強人意�！秲瓤谱o理學(xué)》是護士教學(xué)必修課之一，一直是醫學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，本文就其原因進(jìn)行探討，并提出相應的解決對策。
1醫學(xué)高職院�！秲瓤谱o理學(xué)》難學(xué)的原因分析
《內科護理學(xué)》是一門(mén)涉及面非常廣泛又與其他基礎學(xué)科緊密聯(lián)系的學(xué)科，是護理學(xué)的主要課程之一，《內科護理學(xué)》是重要的臨床護理學(xué)科，但同時(shí)又是其他臨床護理學(xué)科的基礎。然而醫學(xué)高職院校的學(xué)生普遍感到內科護理相比其他臨床護理課程要難學(xué)，不懂，這是為什么呢?
從內科護理學(xué)科本身的特點(diǎn)來(lái)看，首先：本課程以抽象的理論為主，實(shí)踐的內容相對少�？斩吹睦碚撚趾颓懊娴幕A課程如生理、生化、病理聯(lián)系緊密，但是等學(xué)生學(xué)習內科護理的時(shí)候，前面的基礎課程內容差不多都忘記了，老師帶著(zhù)復習也難以回想起來(lái)。這就造成了內科理解困難。其次：內科護理的理論內容有些缺乏完整的理論體系，很多內科疾病本身就沒(méi)搞清楚，假設的、可能的內容很多，這又造成學(xué)生學(xué)習、理解的困難。再有：內科護理不同章節的疾病有時(shí)治療和護理又有相似的地方，這就容易造成學(xué)生學(xué)習上的混沌，混亂。
從學(xué)生方面來(lái)看，由于高校擴招，高職院校的學(xué)生入學(xué)時(shí)成績(jì)普遍較低，基礎差。對于陌生的理論性比較強的學(xué)科，學(xué)生缺乏興趣，厭學(xué)、抵觸情緒比較嚴重。
從教師的角度上來(lái)找原因，現在很多的高職院校的教護理的老師不是護士出身，本身就一天護士都沒(méi)有做過(guò)，根本就沒(méi)有臨床護理實(shí)踐經(jīng)驗，上課也就是照本宣科，理論對理論，空對空，自然枯燥乏味，對于蒼白的、枯燥乏味的課堂教學(xué)，學(xué)生能學(xué)的.怎么樣，結果可想而知。再者現在的很多學(xué)校老師一本書(shū)一教到底，各個(gè)章節都是一個(gè)老師。這就存在一個(gè)弊端，內科是海洋，內容甚廣，一個(gè)老師不可能每一系統都很精通，所謂術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，必然影響教學(xué)效果。
從高職院校的整體實(shí)力上看，很多醫學(xué)高職院校的實(shí)訓中心不能給學(xué)生提供病例模型，不能給學(xué)生提供見(jiàn)習的機會(huì )，學(xué)生缺乏具體的感性認識，剩下的就只有死記硬背了。
2醫學(xué)高職院�！秲瓤谱o理學(xué)》難學(xué)的對策研究
針對上述原因，我們該怎么做呢?
第一，讓內科護理內容變得簡(jiǎn)單起來(lái)。在教學(xué)當中盡量不涉及前沿的沒(méi)有形成定論的內容，高職院校以培養實(shí)用型人才為主，不是培養研究型人才，所以那些“可能”的內容少說(shuō)為好，要讓學(xué)生感覺(jué)這門(mén)課不難。內科護理涉及面非常廣泛，學(xué)生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此惡性循環(huán)。所以，實(shí)踐教學(xué)中需要告訴學(xué)生只要在一定程度上看懂就可以了，對于結論性?xún)热葜灰涀【托辛�，適當地去理解，多背多記，慢慢的就懂了。讓內科護理內容變的更具系統性。加強系統性是為了讓學(xué)生能在整體上把握和理解。實(shí)際教學(xué)中很多同學(xué)針對某一細節、某一問(wèn)題反復糾結，刨根問(wèn)底，而忽視了對章節的整體理解，導致學(xué)完一章節后還是覺(jué)得很模糊，不知道要掌握什么。
第二，針對學(xué)生基礎差，厭學(xué)氣氛濃厚，以及由此而產(chǎn)生的倦怠和煩躁，我們可以采用改變傳統的教學(xué)方法來(lái)改善。傳統的教學(xué)以老師的講授為主，一本教案加一只粉筆就是老師的全部道具。傳統的教學(xué)方法不能形象直觀(guān)的表達教學(xué)內容，以灌輸為主，學(xué)生主動(dòng)性差，教學(xué)效果不理想�，F在多媒體教學(xué)PPT比較流行，PPT具有形式多樣、界面豐富、信息量大等特點(diǎn)。這中教學(xué)方法可以同時(shí)把文字、圖像、聲音、甚至影片信息傳遞出去，可以把內科護理內容形象生動(dòng)的展現出來(lái)，在視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)上給學(xué)生最強的刺激，優(yōu)化了學(xué)生的認知過(guò)程，在強化教學(xué)效果方面很有幫助。但是現實(shí)教學(xué)中，很多老師制作PPT的能力不強，單純把PPT代替傳統的板書(shū)，沒(méi)有充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，所以建設團隊精品課程顯得尤為必要。除了多媒體教學(xué)以外，還可以嘗試情景模式教學(xué)、PBL和案例結合等教學(xué)方法。所謂情景模式教學(xué)就是讓學(xué)生扮演不同的角色，被護理者和護理者進(jìn)行有效的互動(dòng)，達到提高學(xué)習興趣，增強對抽象的理論知識的理解和感悟。有報道認為情景模式教學(xué)法能有效的提高學(xué)生內科護理學(xué)學(xué)習興趣和知識掌握程度[1]。PBL即是基于問(wèn)題的學(xué)習，強調主動(dòng)學(xué)習。老師給學(xué)生提供經(jīng)典的案例，并提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去學(xué)習;讓學(xué)生去解決問(wèn)題，并在教材上找到理論依據。最后老師做出分析、總結。這種教學(xué)方法能最大限度的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，理論聯(lián)系實(shí)際，能提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例教學(xué)法結合PBL的應用，在發(fā)揮PBL的優(yōu)點(diǎn)的基礎上，通過(guò)精選的實(shí)例，以形象、直觀(guān)、生動(dòng)的形式達到教學(xué)目的，可取得良好教學(xué)效果[2]。無(wú)論哪種教學(xué)方法目的都是一樣的，都是為了提高學(xué)生學(xué)習興趣，引導學(xué)習方法，提高學(xué)習效果，增強實(shí)踐能力�？梢越Y合學(xué)生具體情況、實(shí)際辦學(xué)條件選用。
第三，提高教師素質(zhì)。很多醫學(xué)高職院校沒(méi)有自己的附屬醫院，或者附屬醫院的實(shí)力很弱，不能給本學(xué)院的老師和學(xué)生提供臨床基地。所以很多臨床護理課老師只會(huì )動(dòng)口不會(huì )動(dòng)手。打鐵還需自身硬，時(shí)代在發(fā)展，知識在不斷的更新，這就要求老師本身要不斷學(xué)習，定期參加進(jìn)修和培訓。
第四，改變傳統的一個(gè)老師教一本書(shū)所有章節的教學(xué)安排，老師就應該教與其醫院臨床科室相對應的課程。老師經(jīng)驗豐富課才會(huì )上的生動(dòng)易懂。
第五，加大投入，大力發(fā)展附屬醫院，改善教學(xué)的條件，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐和見(jiàn)習的機會(huì )。通過(guò)見(jiàn)習和動(dòng)手實(shí)踐不僅能鞏固和加深書(shū)本理論知識，還能有效提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
護理學(xué)的論文8
摘要：目的：分析探討《外科護理學(xué)》的課堂教學(xué)中的問(wèn)題、原因以及優(yōu)化方案，為教學(xué)管理提供參考；方法：選取本校20xx級護理專(zhuān)業(yè)的80名大專(zhuān)學(xué)生作為觀(guān)察對象，對其進(jìn)行問(wèn)卷調查，并隨機抽取本校12名教師開(kāi)展訪(fǎng)談，對調查結果進(jìn)行分析統計；結果：調查結果表明，不同職稱(chēng)、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)科室以及是否為精品課程的教師，對學(xué)生有著(zhù)不同程度的影響（P＜0.05），課堂教學(xué)管理中存在著(zhù)教學(xué)思想僵化、形式單一、內容過(guò)于理論化、教學(xué)評價(jià)形式化等諸多問(wèn)題；結論：在《外科管理學(xué)》的課堂教學(xué)管理中，存在著(zhù)較多的問(wèn)題，在時(shí)間教學(xué)管理中，應由針對性的進(jìn)行改革管理，選擇適當的管理模式，提高《外科護理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：外科護理學(xué)；課堂教學(xué)；管理改革
《外科護理學(xué)》作為護理專(zhuān)業(yè)的核心課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習階段的基礎課程，也是一門(mén)將理論與實(shí)踐相結合的綜合性教育學(xué)科。如何提高其課堂教學(xué)質(zhì)量、增強學(xué)生學(xué)習興趣、調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性是目前教育工作們普遍關(guān)注的問(wèn)題。本次研究將對學(xué)生以及教師進(jìn)行調查，根據其反饋意見(jiàn)進(jìn)行課堂教學(xué)管理問(wèn)題分析，并探討其相應的解決方法，為臨床教學(xué)質(zhì)量提高提供參考意見(jiàn)。
一、對象與方法
1.對象
本次研究選取我校20xx年秋季學(xué)期接受《外科護理學(xué)》課堂教學(xué)的20xx級三年制大專(zhuān)學(xué)生80名。其年齡為16-18歲，平均年齡為17.12±0.24歲，均為女性，均為統招入校。所有學(xué)生均采用小班課堂授課，課堂使用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)。另隨機選取我校進(jìn)行《外科護理學(xué)》教學(xué)的教師12名，其中男性教師2例，女性教師10例，教齡為2-26年，平均教齡11.47±2.18年。
2.方法
�。�1）調查法。研究采用自制問(wèn)卷調查單，針對所有參加研究的學(xué)生，進(jìn)行不記名式問(wèn)卷調查，共計發(fā)放問(wèn)卷80份，收回80份，有效問(wèn)卷數量80份。問(wèn)卷調查內容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四個(gè)方面，采用滿(mǎn)分100分制，由學(xué)生對《外科護理學(xué)》教學(xué)管理進(jìn)行評價(jià)，并提出自己的意見(jiàn)。（2）訪(fǎng)談法。對12名教師進(jìn)行課后訪(fǎng)談，訪(fǎng)談內容主要包括其目前所采用的教學(xué)方法、其對《外科護理學(xué)》教學(xué)的觀(guān)點(diǎn)以及其對教學(xué)改革的意見(jiàn)。
二、結果
1．問(wèn)卷調查結果
80份有效調查問(wèn)卷中，學(xué)生認為目前教學(xué)管理中存在著(zhù)教學(xué)思想保守、形式單一、內容過(guò)于理論化、教學(xué)評價(jià)形式化等諸多問(wèn)題，另外還有少量學(xué)生認為目前所使用的多媒體教學(xué)課件文字量過(guò)多、有效信息表述不清，病例分析較單一。
2.訪(fǎng)談結果
12名教師訪(fǎng)談反饋意見(jiàn)多存在于教學(xué)方法和教學(xué)內容方面。12名教師中，有9例采用普通教學(xué)模式，2例使用過(guò)PBL教學(xué)，1例使用過(guò)情境教學(xué)。
三、討論
1.《外科護理學(xué)》教學(xué)管理中的問(wèn)題
�。�1）教學(xué)思想保守。通過(guò)研究發(fā)現，由于我國醫護教學(xué)起步較晚，目前在《外科護理學(xué)》教學(xué)時(shí)，教師多采用傳統教學(xué)，采用以書(shū)本為中心，以教師為主導，以課堂為中心的教學(xué)模式。但目前外科技術(shù)和理論更新較快，臨床實(shí)踐較強，其要求學(xué)生有著(zhù)敏銳的觀(guān)察能力和較強的操作能力以及創(chuàng )新應用能力，傳統教學(xué)思想嚴重制約了學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性和創(chuàng )新意識。
�。�2）教學(xué)形式單一。在《外科護理學(xué)》教學(xué)中，雖然采用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)，但教具和模型形式單一，教學(xué)內容和形式也較為簡(jiǎn)單，多媒體內容以書(shū)本內容為主，缺乏對外科以及和手術(shù)治療的感官性認識，使學(xué)生失去學(xué)習興趣。
�。�3）內容過(guò)于理論化。目前的《外科護理學(xué)》教學(xué)中，部分教師過(guò)于注重理論的教學(xué)，其教學(xué)內容中，理論知識所占比例過(guò)高，忽視了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)模式，使學(xué)生的'學(xué)習過(guò)于呆板，甚至無(wú)法將理論知識應用于實(shí)踐當中，嚴重制約了學(xué)生的發(fā)展。
�。�4）教學(xué)評價(jià)形式化。在對學(xué)生進(jìn)行考評時(shí)，目前多以其理論知識水平作為考評標準，不重視其實(shí)踐能力和創(chuàng )新能力，同時(shí)其考試的內容和形式也缺乏較為細化的標準，無(wú)法真正考核出學(xué)生的能力，將學(xué)生局限于理論學(xué)習中，磨滅了其求知欲望和創(chuàng )新能力。
2．《外科護理學(xué)》教學(xué)管理改革措施
�。�1）改變教學(xué)觀(guān)念。提高教師的綜合素質(zhì)，改變其傳統教學(xué)觀(guān)念，使其樹(shù)立“教師為主導、學(xué)生為主體”的新型教學(xué)理念。在技術(shù)與理念均更新較快的《外科護理學(xué)》中應用新型的管理理念，明確學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的地位，才能夠有計劃的制定教學(xué)內容和教學(xué)目標。將培養學(xué)生的分析能力和解決問(wèn)題的能力加入到日常課堂教學(xué)中，提高學(xué)生將理論知識應用到實(shí)踐工作當中的能力，以及思考創(chuàng )新的能力，強化其獨立思考和動(dòng)手能力。
�。�2）優(yōu)化教學(xué)內容。改革傳統教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內容，增加人文學(xué)科教學(xué)，加強護理專(zhuān)業(yè)課程安排和操作能力的安排。針對大專(zhuān)護理學(xué)科的特點(diǎn)，可適當減少自然學(xué)科的課程安排比例，適當增加人文學(xué)科課程，包括禮儀、心理、倫理等方面的教育，增強學(xué)生語(yǔ)言與交流溝通的能力，為今后工作打下堅實(shí)基礎。同時(shí)加強學(xué)生理論與實(shí)踐將結合的學(xué)習能力，通過(guò)病例分析等發(fā)生，提高其自主觀(guān)察、思考、分析、創(chuàng )新的能力。在課堂教學(xué)中，教師應定期查找最新的外科護理學(xué)相關(guān)病例，指導學(xué)生分析研究，使教學(xué)內容更加具有使用性和科學(xué)性。
�。�3）更新教學(xué)模式。隨著(zhù)教學(xué)改革的不斷深入，目前已經(jīng)發(fā)展出了多種新型的教學(xué)模式，如情境教學(xué)法、興趣教學(xué)法、PDCA循環(huán)管理法等，均在教學(xué)應用中取得了良好的效果。其均是以學(xué)生為主體，通過(guò)不同的教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐知識相結合，有機將不同的教學(xué)內容統一整合，形成統一的立體教學(xué)模式。引導學(xué)生主動(dòng)在學(xué)習當中尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中，可以獨立應用理論所學(xué)知識，并將其帶入的問(wèn)題解決的過(guò)程中，提高其綜合運用專(zhuān)業(yè)知識的能力以及獨立創(chuàng )新的能力。
�。�4）改革教學(xué)評價(jià)體系。改革傳統以理論知識為評價(jià)基準的學(xué)生能力考核模式，增加對學(xué)生綜合能力和實(shí)踐操作能力的考核。將學(xué)生考核標準細化，將學(xué)生的學(xué)習態(tài)度、日常作業(yè)完成情況、課堂考核評分、日常行為、儀容儀表、操作的規范性和正確性以及熟練程度、語(yǔ)言表述能力、交流溝通能力、人為關(guān)懷等均加入到教學(xué)評價(jià)當中，科學(xué)、客觀(guān)的對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習效果評估，對學(xué)生的能力進(jìn)行評價(jià)。
四、結論
《外科護理學(xué)》課堂教學(xué)管理中尚存在著(zhù)較多的問(wèn)題，其需要教育工作者們認真對待分析，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷深化教學(xué)改革，同時(shí)也要不斷提高自身素質(zhì)和工作能力，以提高教學(xué)質(zhì)量，為培養創(chuàng )新應用型人才奠定堅實(shí)的基礎。
護理學(xué)的論文9
摘要：綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開(kāi)展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費問(wèn)題、活動(dòng)時(shí)間的安排以及考核方式等問(wèn)題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進(jìn)護理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
關(guān)鍵詞：繼續護理學(xué);教育
1統計學(xué)方法
采用Epidata3.0軟件錄入數據，SPSS16.0進(jìn)行統計分析。采用最小值、最大值、百分比和均數±標準差對數據進(jìn)行描述。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1對CNE的理解和認識從被調查者對CNE的認知可知，70.7%的調查者認為開(kāi)展CNE是必要的;63.4%的調查者認為參加CNE的培訓可作為技術(shù)職稱(chēng)晉升條件，43.9%的人認為可作崗位聘任條件。
2.2參加CNE情況165人(80.5%)在過(guò)去的一年里有參加CNE活動(dòng)的經(jīng)歷，40人(19.5%)尚未參加。參加過(guò)CNE的165名調查者，其中選擇專(zhuān)業(yè)基礎知識與基本技能學(xué)習者居多，達72.7%;采用自學(xué)方式者占大多數，達72.7%;個(gè)人出資參加CNE活動(dòng)者達63.6%，可見(jiàn)被調查者對于CNE的重視。見(jiàn)表2。
2.3對CNE質(zhì)量和效果評價(jià)165名曾參加過(guò)CNE的護理人員認為，CNE對所從事的工作很有幫助的占21.2%，有幫助的占36.4%，有一點(diǎn)幫助的占36.4%，無(wú)幫助的占6.1%。對CNE自費比例的評價(jià)認為合理的占21.2%，一般的'占42.4%，不合理的占36.4%。對CNE收費評價(jià)認為較高的占66.7%，適中的占33.3%。對CNE學(xué)習內容、形式、授課教師、安排的時(shí)間滿(mǎn)意度見(jiàn)表3。
2.4參加CNE的影響因素對于影響參加CNE的因素(多選)，選擇單位是否要求的有75人(36.6%);選擇費用問(wèn)題的有96人，(46.8%);選擇時(shí)間安排的有95人(46.3%);選擇學(xué)習形式的有15人(7.3%);選擇學(xué)習內容的有20人(占9.8%);選擇交通情況的有70人(占34.4%)。
3討論
3.1臨床護理人員對CNE的理解和認識較高本研究發(fā)現多數護理人員認為有必要開(kāi)展CNE，說(shuō)明護理人員對于參加CNE有比較高的積極性，同陳長(cháng)英等[3]、王澤娟等[4]的研究結果相同，既多數人認為CNE的對象應該是全體護理人員，只有少數人認為CNE無(wú)任何作用，表明CNE已經(jīng)得到了臨床護理人員的普遍認可，CNE有望得到廣泛開(kāi)展，與柳亮等的研究結論一致[2]。
3.2CNE活動(dòng)內容豐富，形式多樣本研究發(fā)現開(kāi)展的CNE活動(dòng)內容涵蓋了新成果與新進(jìn)展、專(zhuān)業(yè)基礎知識與基本技能、相關(guān)法規與技術(shù)規范以及醫學(xué)人文及管理知識，說(shuō)明活動(dòng)內容較豐富。一方面表明醫學(xué)人文及管理知識已在相當范圍得以拓展，另一方面表明專(zhuān)業(yè)基礎知識與基本技能仍然處于不可撼動(dòng)的地位，同張璐姣等[5]研究結果一致，可能與本次研究對象大部分是初中級護理人員有關(guān)。對急診科護士CNE需求研究發(fā)現排在首位的也是專(zhuān)科知識、技能[6]。CNE活動(dòng)形式主要有面授、函授、遠程護理學(xué)教育、自學(xué)，CNE活動(dòng)主辦者包括本單位、大學(xué)(包括附屬醫院)、CNE基地、專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )、網(wǎng)站等，其活動(dòng)形式多樣、可供選擇的途徑廣泛。本調查結果表明，遠程教育居于各形式之首，遠程網(wǎng)絡(luò )教育系統具有教育資源的共享性、教學(xué)手段的交互性、教學(xué)時(shí)空的延伸性、教育對象的廣泛性和教學(xué)媒體的集成性等優(yōu)勢，有利于實(shí)現教育的個(gè)性化和現代化、大眾化和終生化[7]，學(xué)員可以根據自己的情況掌握學(xué)習進(jìn)度，自主學(xué)習，節省了大量學(xué)習經(jīng)費和時(shí)間[2]。選擇網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行學(xué)習，已被越來(lái)越多的護理人員所接受。網(wǎng)絡(luò )教學(xué)在自學(xué)方式中將具有很大的發(fā)展空間[4]。
3.3CNE質(zhì)量和效果評價(jià)較高大部分人認為CNE對所從事的工作有幫助，對學(xué)習內容、形式、授課教師較滿(mǎn)意，說(shuō)明該院開(kāi)展的CNE已取得了一定的成效。據了解該院已建立了較嚴格的學(xué)分管理制度，規定工作滿(mǎn)一年后的護理人員每年要修滿(mǎn)市級和省級學(xué)分各25分，并以此作為晉升考核的重要指標。該院護理部堅持對護理人員分層次培訓，既按工作5年內的低年資護士層成為技能型人才、工作6～10年專(zhuān)業(yè)骨干層成為雙師型人才、工作10年以上高年資護士層成為專(zhuān)家型人才的培養目標，對護理人員進(jìn)行規范化培訓。醫院每年選派優(yōu)秀護理專(zhuān)家和護理管理者出國學(xué)習和考察，科室也根據需要選派合適人才外出進(jìn)修學(xué)習，各科室護士長(cháng)在本科室定期組織護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習和專(zhuān)科培訓。也有學(xué)者對構建CNE管理體系提出了較合理和科學(xué)的建議，值得共同借鑒和學(xué)習。與此同時(shí)，CNE也存在一些問(wèn)題：首先，學(xué)習機會(huì )不均等。部分護理人員上一年未參加任何形式的CNE，且上一年參加CNE的護理人員參與活動(dòng)的次數不一樣。分析其原因可能是護理人員缺乏積極性和主動(dòng)性，不愿參與;或可能無(wú)時(shí)間參與，或領(lǐng)導不重視等。有研究發(fā)現部分科室領(lǐng)導只注重強化初級護理人員臨床護理技能的提高，外出進(jìn)修、學(xué)習機會(huì )更多的考慮到較高職稱(chēng)護理人員[10]。其次，CNE活動(dòng)考核方式單一、活動(dòng)經(jīng)費缺乏。本研究發(fā)現筆試仍然是主要的考核方式，操作考試以及筆試與操作相結合的考核方式應用較少。隨著(zhù)教育活動(dòng)形式的多樣化，靈活性較強的操作考試以及筆試與操作相結合的方式將會(huì )為更多人所接受[11]。本研究發(fā)現CNE活動(dòng)經(jīng)費的主要來(lái)源為個(gè)人，單位、科室資助較少，幾乎未得到企業(yè)和社會(huì )資助;且大部分護理人員認為自費比例不合理、個(gè)人支付較高。究其原因一方面是單位報銷(xiāo)比例較低，社會(huì )資助少，另一方面是CNE活動(dòng)收費較高。再者，CNE活動(dòng)時(shí)間安排欠合理。由于臨床護理人員工作繁忙，一人一崗，24h三班倒，上班時(shí)間參加CNE有一定難度。為此建議：①安排CNE以業(yè)余、短期為主，每次安排的教學(xué)時(shí)數不宜過(guò)長(cháng)，內容少而精，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，易理解部分可以自學(xué);②以醫院為主體開(kāi)辦講座、學(xué)習班;③利用雙休日或采用同一內容多個(gè)時(shí)間上課，以供學(xué)習者選擇，因工作無(wú)法離崗的人員可采用錄像形式補課;④及時(shí)下達各地學(xué)術(shù)信息，將CNE相關(guān)信息制成表格以文字形式下發(fā)致各護理單元，讓各層次護理人員自己合理安排學(xué)習[11]。最后，參與CNE的影響因素較多。有研究發(fā)現時(shí)間限制、課程缺乏相關(guān)性是護理人員參加CNE的首要障礙[12]。也有有研究發(fā)現護理人員不能完成CNE的原因是：①醫院用于護理人員接受繼續醫學(xué)教育的經(jīng)費不足;②教育內容缺乏新穎性;③臨床護理人員嚴重不足。本研究表明，影響臨床護理人員參與CNE因素依次為費用問(wèn)題、時(shí)間安排、單位是否要求、交通情況等，與以上學(xué)者研究結論基本相近，說(shuō)明活動(dòng)經(jīng)費、時(shí)間安排以及領(lǐng)導是否重視仍然是制約護理人員進(jìn)行CNE的主要因素。綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開(kāi)展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費問(wèn)題、活動(dòng)時(shí)間的安排以及考核方式等問(wèn)題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進(jìn)護理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
參考文獻
1、國內外繼續護理學(xué)教育的研究現狀郝艷青; 張敏; 孫錚中華護理教育20xx-06-20
2、我國本科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育標準的研究孟萌第二軍醫大學(xué)20xx-05-01
護理學(xué)的論文10
摘要：《護理學(xué)基礎》課程是一門(mén)集《護理學(xué)基礎》理論、基本知識和基本技能于一體的重要專(zhuān)業(yè)基礎課。要學(xué)好本門(mén)課程，良好的學(xué)習方法能夠起到事半功倍的效果。
關(guān)鍵詞：護理學(xué) 學(xué)習方法 淺談 基礎
一、系統學(xué)習與重點(diǎn)掌握相結合
在學(xué)習一門(mén)新課程時(shí)，先要了解課程的考試大綱，根據大綱中每章的學(xué)習目的與要求，在教材的相應部位做不同標記。一般來(lái)說(shuō)，要求“熟悉”和“掌握”的內容是本課程的基本理論、基本知識，也是學(xué)習的重點(diǎn)。然后，通讀教材，全面、系統地了解課程內容，并對重點(diǎn)內容進(jìn)行理解、記憶，以達到真正地掌握和熟悉教材的基本知識的目的�？v觀(guān)以往試卷可知，試題內容雖然突出重點(diǎn)，但仍涵蓋了教材的大部分內容，故全面系統的學(xué)習是非常必要的。其作用有：1.從總體上認識和了解課程的內容有助于適應試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見(jiàn)題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題等，其中，以選擇題的覆蓋面最廣，也最靈活。2.可以將課程前后內容進(jìn)行有機的聯(lián)系，便于理解和記憶。例如，在患者的清潔衛生一章中提到特殊口腔護理的對象有高熱病人，在生命體征的評估與護理一章中提到高熱病人要進(jìn)行口腔護理，保持口腔清潔。3.發(fā)現重點(diǎn)、難點(diǎn)，以便重點(diǎn)學(xué)習。學(xué)生只有深入地理解重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，才能以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)對一般問(wèn)題的理解，從而更好地融會(huì )貫通《護理學(xué)基礎》的基本知識。
二、理論學(xué)習和實(shí)際生活相聯(lián)系
《護理學(xué)基礎》講的許多內容都是和實(shí)際生活相聯(lián)系的，在學(xué)習過(guò)程中我們可以聯(lián)系生活來(lái)記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的，都是將被套正面向內，平鋪于床上，棉胎鋪在被陶上，再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開(kāi)口處翻轉、拉平。又如在病區的物理環(huán)境溫濕度的調節中講到室溫過(guò)高時(shí)用空調、風(fēng)扇等調節，而室溫過(guò)低時(shí)可采用取暖爐、火爐等;當室內濕度高于室外時(shí)，可開(kāi)窗通風(fēng)，濕度過(guò)低時(shí)可在地上灑水，冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發(fā)水汽來(lái)提高濕度等。這些在實(shí)際生活中我們會(huì )經(jīng)常用到，在記憶的時(shí)候不用死記硬背，只要和實(shí)際聯(lián)系起來(lái)就可以了。
三、充分利用臨床見(jiàn)習課和實(shí)習課
充分利用臨床見(jiàn)習課和實(shí)習課。我們能夠獲得臨床感性認識，從而使課堂理論和臨床實(shí)際相結合，鞏固和加深所學(xué)知識的理解和運用。在見(jiàn)習時(shí)我們通過(guò)接觸病人，從教師示范到自己實(shí)際操作，能在實(shí)踐中仔細觀(guān)察，提出問(wèn)題，再通過(guò)看書(shū)學(xué)習加以提高。這種由理論到實(shí)踐，從實(shí)踐再到理論的學(xué)習方法，比單純課堂授課更生動(dòng)、形象具體，學(xué)生可發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，通過(guò)動(dòng)口、動(dòng)手來(lái)觀(guān)察病情、加強操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大視野，激發(fā)求知欲望。
四、記憶與思考相結合
《護理學(xué)基礎》是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程，全書(shū)中操作的`內容很多，對于操作的內容我們不要死記硬背，結合要點(diǎn)說(shuō)明去理解記憶。有些人認為學(xué)醫只要能背書(shū)就能考出好成績(jì)，這是錯誤的。記憶是掌握知識的重要手段，但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種，其中積極的思考是最有效的。所以在學(xué)習的時(shí)候要多問(wèn)幾個(gè)為什么。例如為什么鋪床時(shí)疊大單是左壓右，而疊被套卻是右壓左?鋪床時(shí)為何要翻轉床墊?鋪麻醉床時(shí)枕頭為何要橫立于床頭?平車(chē)運送法中在推行中為何要小輪在前，在上下坡時(shí)為何患者頭部為何要位于高處，學(xué)生只有理解了，才能很好地記憶和掌握這些知識。
五、巧妙利用比較法進(jìn)行學(xué)習
比較法是近些年流行的一種研究方法，運用在學(xué)習上可以得到良好的效果。通過(guò)對知識的比較，學(xué)生可以開(kāi)闊視野，正確地推斷、鑒定、驗證知識，易于接受、理解和運用知識，這就是比較法。比較學(xué)已在世界范圍內形成了許多專(zhuān)門(mén)的學(xué)科，大量地運用在各種研究領(lǐng)域，為這些領(lǐng)域的研究提供了更加廣闊的途徑和發(fā)展的前景。
在讀書(shū)學(xué)習方面，比較法帶給人們更多的學(xué)習、研究和深入發(fā)展的機遇，越來(lái)越受到人們的重視。例如對于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護理措施，我們就可以比較記憶，找出它們的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。幾乎每項護理措施都有心理護理、休息的護理、病情觀(guān)察、飲食護理、對癥護理、健康教育等，心理護理主要針對病人緊張不安、害怕等心理反應進(jìn)行護理。在護理中應經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足病人的需要，給予精神安慰。病人都需要好好休息，都需要整潔、安靜、舒適的環(huán)境等。病情觀(guān)察包括伴隨癥狀、治療效果的觀(guān)察，這是它們的共同點(diǎn)，但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時(shí)測量體溫，而血壓異常的病人要密切觀(guān)察血壓等。脈搏異常則觀(guān)察脈搏的脈率、節律、強弱等。呼吸異常者則需觀(guān)察呼吸的頻率、深度、節律、聲音、形態(tài)有無(wú)異常;有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難及胸痛表現。飲食護理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物，避免食產(chǎn)氣食物。關(guān)于對癥護理，高熱病人主要是降低體溫，我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過(guò)低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時(shí)則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會(huì )患者自我監控，養成良好的生活方式。
六、不斷復習總結，串聯(lián)知識點(diǎn)
在學(xué)習過(guò)程中要不斷總結知識點(diǎn)，把它們有機地串聯(lián)起來(lái)，就像我們吃的葡萄，一拎一串。例如關(guān)于進(jìn)針角度我們可以總結：皮內注射法是針頭與皮膚成5度角，皮內注射法是針頭與皮膚成30-40度角，靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角，肌內注射是90度角進(jìn)針，等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的：在給病人床上梳頭時(shí)如遇長(cháng)發(fā)或頭發(fā)打結不易梳理時(shí)，可用30%乙醇濕潤打結處，再慢慢梳理開(kāi);在給患者做背部按摩時(shí)則將兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大小魚(yú)際肌作按摩;消毒時(shí)我們常用70%的酒精;而燃燒消毒時(shí)我們則用95%的酒精。
總之，在學(xué)習過(guò)程中學(xué)生不要死記硬背，而要巧妙地運用學(xué)習方法來(lái)幫助記憶。
護理學(xué)的論文11
項目教學(xué)法起源于18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，最早見(jiàn)于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著(zhù)的《項目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動(dòng)為導向的項目教學(xué)法，使得項目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應用。項目學(xué)習具有項目的“實(shí)踐性”、學(xué)習的“主動(dòng)性”、方式的“合作性”和過(guò)程的“探究性”這4個(gè)主要特征。項目學(xué)習與“做中學(xué)”學(xué)習都主張通過(guò)親自的體驗和探究來(lái)解決問(wèn)題，增長(cháng)經(jīng)驗，強調發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨立性和創(chuàng )造性，學(xué)生在觀(guān)察、提問(wèn)、設想、動(dòng)手實(shí)踐和表達交流中建構知識。
內科護理學(xué)是高職高專(zhuān)臨床護理教學(xué)階段的核心課程，其內容多、實(shí)踐性強、涉及知識面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過(guò)程“注重教育與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì )實(shí)踐相結合，突出做中學(xué)、做中教，強化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(cháng)”顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應以護理崗位勝任力為導向。由于傳統實(shí)踐教學(xué)方法相對單調，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導學(xué)生將所學(xué)基礎知識、基本技能融會(huì )貫通，提高內科護理知識的內化能力，培養合格的、崗位勝任力強的應用型護理技能人才，我們教研組經(jīng)過(guò)召開(kāi)討論會(huì )，在項目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習思想的指導下，決定在內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習。并對項目教學(xué)法的適用度及應用效果進(jìn)行評價(jià)。
1對象與方法
1.1對象
選取錦州醫科大學(xué)高職學(xué)院20xx級護理專(zhuān)業(yè)西校區5個(gè)班138名學(xué)生為研究對象(試驗組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)全國普通高校統招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、基本護理技術(shù)等課程的學(xué)習后，于20xx～20xx學(xué)年的第2學(xué)期進(jìn)入內科護理學(xué)課程學(xué)習。選取我校20xx級護理專(zhuān)業(yè)南校區5個(gè)班131名學(xué)生為對照組。對照組與試驗組在年齡、上學(xué)期綜合測評成績(jì)比較，差異無(wú)統計學(xué)意義。
1.2方法
教學(xué)研討。請校內外專(zhuān)家、理論課與實(shí)踐課教師，召開(kāi)實(shí)踐教學(xué)改革專(zhuān)題研討會(huì )，領(lǐng)悟項目教學(xué)法的內涵，明確研究目的、意義，論證以?xún)瓤萍膊∽o理項目為驅動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區的理論課、理論課授課內容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內分泌系統疾病病人的護理)實(shí)施項目教學(xué)法，每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改，確保案例情景能驅動(dòng)各系統疾病護理項目的全面進(jìn)行，科學(xué)編寫(xiě)項目教學(xué)實(shí)踐課教案。
教學(xué)實(shí)施。對照組采用“情景案例引入-護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià))導引法護理示教-分組練習-教師指導-點(diǎn)評總結”的'常規教學(xué)法。試驗組實(shí)施項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習，將每班按學(xué)號依次分為4個(gè)項目學(xué)習小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項目學(xué)習組長(cháng)1名。
呈現問(wèn)題：提出項目學(xué)習任務(wù)。為有效完成學(xué)習任務(wù)，實(shí)踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅動(dòng)各系統疾病護理項目的情景案例，布置項目任務(wù)，并給出相應的參考學(xué)習資源、實(shí)踐課儀器設備和護理項目耗材。實(shí)踐課前，要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎上以小組為單位共同完成項目任務(wù)，小組內的互助互教、互項質(zhì)疑討論和項目?jì)茸o理子項目細分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。
提出假設：圈定情景案例中必須做的子項目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長(cháng)須呈交針對情景案例護理項目的子項目和基于護理程序的項目護理流程假設綱要。實(shí)踐課教師予以引導，圈定情景案例中必須做的護理子項目。
動(dòng)手實(shí)踐：小組內系統疾病護理項目實(shí)踐、書(shū)寫(xiě)標準護理計劃、繪制護理路徑流程圖。情景案例中必須做的護理子項目圈定后，以小組為單位，利用課余時(shí)間書(shū)寫(xiě)標準護理計劃，并完成反復的互輔、互教、互動(dòng)模擬練習或提前預約到臨床護理實(shí)訓室真操實(shí)練，通過(guò)多次親自護理體驗、探究，發(fā)現項目護理中存在的細節問(wèn)題。最終，學(xué)生需要以5步護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)，ADPIE)為軸線(xiàn)繪制一個(gè)基于情景案例的護理路徑流程圖。此步，實(shí)踐教師通過(guò)“以器官系統為中心”的護理技能實(shí)訓平臺，在線(xiàn)隨時(shí)解答學(xué)生的提問(wèn)，重點(diǎn)是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習內科疾病護理知識與技能，培養其發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
交流討論：情景案例護理項目再現，組間交流討論。實(shí)踐課堂，各項目學(xué)習小組提交基于情景案例的標準護理計劃和護理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線(xiàn)展示基于情景案例的護理子項目?jì)热�，再現臨床真實(shí)護理場(chǎng)景。然后小組間進(jìn)行互評，交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)，教師依據綜合表現賦予每一小組成員形成性考核成績(jì)(共4次平均分，構成第1次形成性考核成績(jì)，占總成績(jì)的20%)。教師主要為交流討論的旁觀(guān)者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書(shū)寫(xiě)學(xué)習收獲與反思。每個(gè)項目學(xué)習結束后，要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)內科疾病護理項目實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告。教師分別依據基于情景案例的標準護理計劃、護理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量賦予形成性考核成績(jì)(百分制)，3項平均分得出第2次形成性考核成績(jì)(占總成績(jì)的20%)。最后，教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結性反饋。
統計學(xué)方法:采用SPSS
19.0建立數據庫，進(jìn)行統計處理與分析。計數資料用百分率表示，χ2檢驗;計量資料采用均數珚x±s 表示，t 檢驗;P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)
自行設計內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)問(wèn)卷，第1部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評價(jià)，共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習的能力培養自我評價(jià)，共13個(gè)條目;采取Likert5級評分，計1～5分，≥4分視為積極評價(jià)。問(wèn)卷條目及評分標準經(jīng)2輪Delphi法專(zhuān)家咨詢(xún)確定。在內科護理學(xué)最后一次實(shí)踐課結束前向269名學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，全部回收，問(wèn)卷有效回收率為100%。調查顯示，試驗組89.1%的學(xué)生對項目學(xué)習表示認可，93.5%的學(xué)生認為適應項目教學(xué)法，在對所學(xué)知識的理解記憶、回顧與應用以及對自我挑戰、參與實(shí)踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。試驗組學(xué)生對13項能力培養指標，積極評價(jià)均在77.5%以上;對“有利于促進(jìn)護理工作方法的形成”條目，試驗組與對照組比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P=0.196)，積極評價(jià)分別是94.9%、88.6%，其他12項能力培養自我評價(jià)，與照組比較差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績(jì)
形成性考核各項成績(jì)均為百分制，試驗組第1次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?4.2分，第2次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?3.9分，第3次期末終結性閉卷考核平均成績(jì)?yōu)?9.9分，課程總成績(jì)平均為81.6分;各項成績(jì)與對照組比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05).
3討論
3.1項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)
高職高專(zhuān)護理以培養護理崗位所需的應用型技能人才為目標，其培養過(guò)程應以護理崗位勝任力為導向和著(zhù)力點(diǎn)。內科護理是臨床護理崗位的重要組成部分，工作任務(wù)復雜多變，理論與實(shí)踐要求高。故，高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內科臨床護理崗位為核心設計教學(xué)、開(kāi)展教學(xué)。項目教學(xué)法具有明顯的崗位導向性，使學(xué)生圍繞一個(gè)相對獨立醫學(xué)教育研究與實(shí)踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項目，以小組合作或獨立工作的形式，自行收集信息、制定計劃方案，最終完成項目的實(shí)施與評價(jià)。此教學(xué)方法以完成項目為任務(wù)驅動(dòng)，具有項目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強調學(xué)習的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內科護理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項目教學(xué)法，經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現出了強大的生命力。
3.2項目教學(xué)法可提高高職高專(zhuān)內科護理學(xué)形成性考核成績(jì)
學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組89.1%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法促進(jìn)了對所學(xué)知識的回顧與應用，有利于獲取新知識、轉化知識和記憶、掌握知識，增進(jìn)了對所學(xué)知識的理解記憶，增加實(shí)踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項成績(jì)中得到證實(shí)，3次考核平均成績(jì)分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績(jì)由4個(gè)項目學(xué)習量化評分而得，第2次由3項平均分計算而得，且2次形成性考核成績(jì)占比達到0.4，第3次終結考核僅占0.6，這或許潛在推動(dòng)著(zhù)每一位學(xué)生積極參與項目學(xué)習，成為持續不斷學(xué)習的動(dòng)力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度，激發(fā)學(xué)習熱情，培養和提高綜合素質(zhì)，培養自主學(xué)習能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習效果，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，避免終結性考核對學(xué)生造成的片面評價(jià)。形成性考核是對項目學(xué)習每一步表現的評價(jià)與認可，項目學(xué)習又為形成性考核提供了豐富的血液與動(dòng)力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結合使師生累并快樂(lè )著(zhù)。
3.3項目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力發(fā)展
學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組90.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉化，有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于培養發(fā)現、分析和解決問(wèn)題的能力，提高批判性護理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于提高語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團隊合作能力。項目教學(xué)法，以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，學(xué)生在案例線(xiàn)索的引導下，自主學(xué)習，閱讀教材，搜索信息，內化知識并轉化為具體化的護理子項目，小組內反復練習，多次親自體驗、探究，發(fā)現并糾正細節問(wèn)題，以ADPIE為軸線(xiàn)繪制基于情景案例的護理路徑流程圖(思維導圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護理臨床思維，突出了語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團結協(xié)作訓練，培養了解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和方法�？梢�(jiàn)，項目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專(zhuān)護理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。
4結語(yǔ)
項目教學(xué)是一項復雜的系統工程。以完成臨床內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)的教學(xué)，體現了“以項目為主線(xiàn)、教師為主導、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養，做到了以解決臨床護理崗位中的任務(wù)為軸線(xiàn)，實(shí)現了理論與臨床實(shí)踐密切結合，調動(dòng)了教與學(xué)雙方的主觀(guān)能動(dòng)性，使實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)新穎、活潑。通過(guò)對高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施項目教學(xué)研究表明，項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，可提高內科護理學(xué)課程形成性考核成績(jì)，能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應用。
護理學(xué)的論文12
摘要
目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區護理干預的護理體會(huì )。方法:通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區片醫的健康指導，調整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結果 加強對產(chǎn)婦的心理護理，實(shí)施科學(xué)、有效的護理干預，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結論通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過(guò)產(chǎn)褥期。
關(guān)鍵詞：社區片醫；產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視；產(chǎn)后抑郁；護理干預
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程。然而由于認識不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛(ài)哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會(huì )對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛生保健質(zhì)量，我中心通過(guò)社區片醫開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪(fǎng)視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫患關(guān)系�，F總結如下：
2 訪(fǎng)視對象與方法
1.1 對象:本訪(fǎng)視對象是歸屬我院13個(gè)小區內初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話(huà)預約在第一周和第二周兩次免費家庭產(chǎn)后防視，20xx一o9～20xx一o9訪(fǎng)視社區產(chǎn)婦總計156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。
1.2 方法:訪(fǎng)視組成員由產(chǎn)科醫生、社區片醫組成。按婦幼衛生保健要求，采用觀(guān)察、檢測、檢查、詢(xún)問(wèn)、健康指導等方法，觀(guān)察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦子宮恢復大小、會(huì )陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀(guān)察生理性黃疸發(fā)生
情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢(xún)問(wèn)新生兒喂養方式、大小便次數。
3產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問(wèn)題
2.1部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識，產(chǎn)后對母乳喂養認識不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩、敏感，心理脆弱，長(cháng)期存在著(zhù)焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時(shí)間相對長(cháng)，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺(jué)還是處理不好孩子問(wèn)題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。
4 產(chǎn)后社區護理干預
3.1 產(chǎn)婦心理護理干預：我中心通過(guò)建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護理知識的社區片醫隊伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪(fǎng)視的同時(shí)，加強對產(chǎn)婦的心理護理。在訪(fǎng)視過(guò)程中我們鼓勵母親提問(wèn)，以便于能及時(shí)了解最需要、最想要得到的支持。通過(guò)實(shí)踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專(zhuān)業(yè)醫護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區片醫就以多樣的面對面的教育活動(dòng)。指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養的技巧，傳播與嬰兒健康成長(cháng)有關(guān)的知識。其次是針對產(chǎn)婦本人的情緒問(wèn)題時(shí)，我們鼓勵其說(shuō)出自己的想法，調動(dòng)產(chǎn)婦情緒，阻斷負向思維，學(xué)會(huì )新的應對技巧。通過(guò)運用恰當的形體語(yǔ)言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè )來(lái)進(jìn)行護理干預的方法。因為音樂(lè )是一種與語(yǔ)言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統均可產(chǎn)生良好的生理效應。實(shí)踐證明，音樂(lè )的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調節作用［2］。通過(guò)運用這個(gè)方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對刺激的應對能力方面有了明顯的改善。
3.2 產(chǎn)后家庭護理干預：
3.2.1 家庭及社會(huì )的支持我中心地處城郊結合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區片醫要耐心反復地加以說(shuō)明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的'心情，樹(shù)立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養環(huán)境，多給予
關(guān)心、體貼、情感支持。避免產(chǎn)婦生理應激導致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健指導為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強產(chǎn)婦的健康教育和衛生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時(shí)對家屬進(jìn)行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng )造一個(gè)良好的家庭氛圍。實(shí)踐證明，實(shí)施家庭護理干預對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病有顯著(zhù)作用［3］。
3.2.3 衛生健康指導：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會(huì )陰清潔，會(huì )陰有傷口時(shí)，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀(guān)察惡露顏色變化，預防產(chǎn)褥期感染。
3.2.4 產(chǎn)后康復運動(dòng)指導：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動(dòng)，定時(shí)做子宮按摩促進(jìn)回縮。產(chǎn)婦可根據體力恢復情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進(jìn)惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動(dòng)，不能蹲位活動(dòng)，防止子宮脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫院進(jìn)行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內生殖器恢復情況。
3.3 產(chǎn)婦育兒知識健康指導對孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識，與社區片醫人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問(wèn)題。
3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時(shí)注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時(shí)，觀(guān)察臍部有無(wú)滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無(wú)菌紗布包扎。換尿布時(shí)，尿布應放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無(wú)需處理。喂奶間隔時(shí)間多喂葡萄糖水。重癥者及時(shí)就醫治療。
3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時(shí)首先用溫水洗凈臀部，選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會(huì )陰撒上爽身粉，如發(fā)現新生兒大、小便次數增多或消化不良，應及時(shí)更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗漬、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過(guò)高、保證通風(fēng)換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開(kāi)新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養的優(yōu)點(diǎn)，支持產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養。指導產(chǎn)婦
要充分休息，保持精神愉快，加強營(yíng)養，多喝肉湯、魚(yú)湯等，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅出胃內氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區進(jìn)行社區家庭訪(fǎng)視產(chǎn)婦156人，共發(fā)現2例輕度抑郁癥患者，無(wú)一例中度抑郁癥患者。訪(fǎng)視結果臨床實(shí)踐證明，正確的心理干預可為母子健康打下良好的基礎。通過(guò)我中心社區片醫通過(guò)在產(chǎn)后訪(fǎng)視中加強了對產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現和護理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認知應對能力，以及提醒家庭成員和社會(huì )對她們支持、關(guān)心等一系列的社區干預方法。使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過(guò)及時(shí)的社區護理干預來(lái)早期發(fā)現、早期治療，影響是能避免的。社區片醫通過(guò)156例孕產(chǎn)婦因勢利導地進(jìn)行生理、心理及社會(huì )全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解產(chǎn)褥期知識，多方面信息指導和幫助產(chǎn)婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質(zhì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；促進(jìn)母乳喂養，提高了護理質(zhì)量，確保母嬰健康平安，讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，得到良好的社會(huì )評價(jià)。
護理學(xué)的論文13
[摘要]探討開(kāi)設《老年護理學(xué)》課程的必要性、重要性和教學(xué)方法等,以提高護生對老年人的護理能力,積極進(jìn)行老年護理實(shí)踐,以滿(mǎn)足老年人的健康需求。
[關(guān)鍵詞]護理;高職高專(zhuān); 老年護理學(xué)
由于生活水平的提高及醫學(xué)的進(jìn)步,人類(lèi)平均壽命不斷延長(cháng),老齡化問(wèn)題日益突出,《老年護理學(xué)》已成為護理學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科�！独夏曜o理學(xué)》是研究、診斷和處理老年人對自身現存的和潛在的健康問(wèn)題反應的學(xué)科。它即是護理學(xué)的一個(gè)分支,也是老年醫學(xué)中的一個(gè)學(xué)科,同時(shí)又與社會(huì )科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透[1]。該課程是老年學(xué)的理論與方法在護理實(shí)踐中的具體應用,對培養加強老年護理教育,培養老年護理專(zhuān)業(yè)人才具有重要意義。本研究對高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)《老年護理學(xué)》課程設置進(jìn)行研究、分析、探討開(kāi)設《老年護理學(xué)》課程的必要性、重要性和教學(xué)方法等,以提高護生對老年人的護理能力,積極進(jìn)行老年護理實(shí)踐,以滿(mǎn)足老年人的健康需求。
1 《老年護理學(xué)》課程設置的背景
1.1開(kāi)設《老年護理學(xué)》的必要性
進(jìn)入新世紀后,我國人口老齡化速度加快,數據顯示,到20xx年底,我國60歲以上人口總數為1.5989億,占人口的12%[2]。據預測,今后50年,我國的老年人口還將以每年3.2%的速度增長(cháng),到20xx年,65歲以上的老年人口將達到4.37億,占總人口的30%[3]。人口老齡化已成為全球關(guān)注的重大公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。我國已進(jìn)入快速老齡化階段,面臨人口老齡化和人口總量過(guò)多的雙重壓力,護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展與老齡化的需求,與國際上發(fā)達國家、發(fā)達地區相比還存在較大差距。特別是老年護理教育相對滯后,老年護理專(zhuān)科護士的培養幾乎是一片空白[4]。因此,加強老年護理科學(xué)研究,重視老年護理人才隊伍建設,已是當務(wù)之急。
1.2 開(kāi)設《老年護理學(xué)》的重要性
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展,人民生活水平的提高,人均壽命的延長(cháng),老年人口逐年增加。而一個(gè)人進(jìn)入老年后,會(huì )出現生活自理障礙;生理改變常會(huì )導致患有一種或多種急性和慢性疾病,如呼吸系統疾病、心血管疾病等,嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。并且大多為慢性病、多發(fā)病,臨床表現復雜且不典型,容易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭,藥物治療后容易出現毒副作用;另外由于我國計劃生育的大力推行,兩個(gè)獨生子女組成的家庭照顧4個(gè)以上的老年人將力不存心,需要其他力量支持。同時(shí),子女由于工作等需求,不能與父母同住,導致了子女對父母的家庭照料難以實(shí)現。家庭式養老模式日漸萎縮,醫院的臨床醫療難以適應社會(huì )醫療需要[5]。這就要求有更多的專(zhuān)業(yè)護理人員從事老年護理工作。作為高職高專(zhuān)醫學(xué)院校就應該順應社會(huì )發(fā)展的這一趨勢,積極開(kāi)設《老年護理學(xué)》這門(mén)課程。
2 《老年護理學(xué)》的課程設置
2.1 《老年護理學(xué)》的課程內容
《老年護理學(xué)》課時(shí)分配表
老年護理學(xué)強調如何維持老人的最佳健康狀態(tài),提高生命質(zhì)量。因此《老年護理學(xué)》得課程內容主要包括老年護理學(xué)概論、老化理論、老年人的評估方法、老年人的'心理衛生、老年人的健康保健、老年人的日常生活護理以及老年疾病的護理。其中一部分內容與《社區護理學(xué)》、《護理倫理學(xué)》等課程存在著(zhù)交叉和重疊現象。對此,教師可根據有關(guān)課程設置及進(jìn)展情況和學(xué)生的掌握情況,靈活的把握教學(xué)內容。具體內容及課時(shí)分配方案,見(jiàn)表:
2.2 《老年護理學(xué)》的課程目標
老年護理學(xué)的課程目標在于幫助學(xué)生將所學(xué)的知識運用與護理實(shí)踐,在工作中能夠正確評估老年人現存的和潛在的健康問(wèn)題,并能為老年人的生活保健提供有正對性的護理措施和健康教育內容。
2.3 《老年護理學(xué)》的教學(xué)方法
《老年護理學(xué)》主要研究老年人對自身現存的和潛在的健康問(wèn)題。內容涉及老年人的評估方法、老年人的心理衛生、老年人的健康保健、老年人的日常生活護理以及老年疾病的護理。在教學(xué)方法上,根據不同的教學(xué)內容和教學(xué)對象合理設計教學(xué)方法,以更好的完成教學(xué)任務(wù)。教學(xué)方法包括系統講授和精講點(diǎn)播相結合;小組專(zhuān)題討論法;案例教學(xué)法;角色扮演和自學(xué)指導相結合,積極參與社會(huì )實(shí)踐的綜合教學(xué)方法。提高學(xué)生學(xué)習的積極性和主動(dòng)性,培養學(xué)生的自學(xué)能力、語(yǔ)言表達能力及與老年患者溝通協(xié)調的能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.4 《老年護理學(xué)》的教學(xué)評價(jià)
評價(jià)體系包括理論評價(jià)和實(shí)踐評價(jià)。實(shí)踐評價(jià)體系重點(diǎn)放在教學(xué)過(guò)程中,對學(xué)生的發(fā)言及角色扮演的情況和病例分析作業(yè)的完成情況進(jìn)行評價(jià);理論評價(jià)主要是通過(guò)結課后進(jìn)行期末考核,統考理論。
3 小結
《老年護理學(xué)》的開(kāi)設有利于護生了解和初步掌握老年人的身心特點(diǎn),能夠讓他們學(xué)習《老年護理學(xué)》的基本知識和方法,提高學(xué)生的人文素養和對老年患者的護理能力,為滿(mǎn)足老年人口的健康需求奠定了基礎。當然,老年護理教育起步較晚,《老年護理學(xué)》的開(kāi)設是一個(gè)新的嘗試,其教學(xué)的各個(gè)方面還需進(jìn)一步完善和探討。
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護理學(xué)的論文14
摘要：老年護理學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，內容較為枯燥，教學(xué)方法合理有效的運用與提高教學(xué)質(zhì)量有著(zhù)直接的關(guān)系。筆者對所在學(xué)校老年護理學(xué)常用的傳統教學(xué)方法進(jìn)行了總結并分析利弊，提出面對當前老年護理崗位的需要, 教學(xué)改革勢在必行。
關(guān)鍵詞 ：老年護理學(xué)?傳統教學(xué)方法利弊
人口老齡化已成為我國乃至全球首要的社會(huì )問(wèn)題，為如何培養更多的適應社會(huì )發(fā)展需要的老年護理人才提出了新的挑戰。老年護理學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，內容包括老年人身體各系統的變化和護理、老年人精神和心理護理、家庭護理、老年病的康復等，它是一門(mén)多學(xué)科交叉的課程，學(xué)生覺(jué)得難學(xué)，教師也覺(jué)得難教。如何在較短時(shí)間內完成教學(xué)目標、保證教學(xué)質(zhì)量尚待進(jìn)一步探討。然而，教學(xué)方法合理有效地運用與提高教學(xué)質(zhì)量有著(zhù)直接的關(guān)系。筆者對所在學(xué)校常用的老年護理傳統教學(xué)方法的利弊進(jìn)行了總結，以利于有效地進(jìn)行教學(xué)改革。
一、傳統教學(xué)方法
傳統教學(xué)是指在傳統教學(xué)理論規范下的課堂教學(xué)。杜威對傳統教學(xué)有如下見(jiàn)解：“教育上所用的教材由過(guò)去已經(jīng)編好的一系列知識和技能組成，因此，學(xué)校的重要任務(wù)就是把這些知識和技能傳授給新的一代�！焙諣柊吞卣J為傳統教學(xué)方法一是以教師為中心，二是以傳授書(shū)本知識和技能為主要任務(wù)，三是以教室為基本場(chǎng)地。根據調查，傳統教學(xué)方法在當前課堂教學(xué)中仍然占據主導地位，并在老年護理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮著(zhù)作用。
二、傳統教學(xué)方法在老年護理學(xué)教學(xué)中的積極作用
1.在教學(xué)效果上，教師起到示范作用
在傳統教學(xué)中，教師是主體，教師的一言一行對學(xué)生都有示范作用。正如陶行知先生所言：“好學(xué)是傳染的，一人好學(xué)，可以染起許多人好學(xué)。就地位論，好學(xué)的教師最為重要，想有好學(xué)的學(xué)生，須有好學(xué)的先生�！痹诶夏曜o理學(xué)教學(xué)中，職校學(xué)生的基礎較差，學(xué)習興趣及自控力不高，這就需要一個(gè)好學(xué)的老師作為他們的榜樣，帶領(lǐng)他們前行。
2.在教學(xué)內容上，循序漸進(jìn)，啟發(fā)誘導
老年護理學(xué)教學(xué)內容的主要特點(diǎn)是綜合性強，比較枯燥，部分教學(xué)內容需要較強的邏輯推理能力。例如，一些老年病的發(fā)病機制、臨床表現、護理問(wèn)題等需要教師具備深厚功底，在授課時(shí)做到講解層次分明，層層深入，使教學(xué)內容從簡(jiǎn)單到復雜，總結、反思進(jìn)而升華，循序漸進(jìn)。通過(guò)巧妙的設疑讓學(xué)生通過(guò)分析思考后回答，從而達到啟發(fā)誘導、舉一反三的教學(xué)效果。最終，讓學(xué)生有規律地掌握知識、技能，扎扎實(shí)實(shí)地打好基礎。
3.在教學(xué)時(shí)間上，經(jīng)濟、高效
老年護理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)比較少，很難應對到多而雜的教學(xué)內容上，在這種情況下，傳統教學(xué)方法還是起到了關(guān)鍵性作用。在授課過(guò)程中，教師對授課知識進(jìn)行整合，依照教學(xué)目標，有層次地組織教學(xué)，達到前后知識的銜接，并融會(huì )貫通。
三、傳統教學(xué)方法在老年護理學(xué)教學(xué)中的弊端
長(cháng)期以來(lái)，人們把教學(xué)方法片面地理解為只包含教的方法，忽略了指導學(xué)生進(jìn)行學(xué)習的方法。筆者所在學(xué)校傳統的老年護理教學(xué)就沒(méi)有很好地考慮學(xué)生主動(dòng)性、積極性的發(fā)揮，教師都是以知識的傳授為目標，沒(méi)有更好地考慮學(xué)生的發(fā)展，以及學(xué)生崗位能力的培養，過(guò)多注重了教師教的作用。老年護理學(xué)傳統教學(xué)方法的主要弊端如下。
1.在傳統教學(xué)中學(xué)生難以形成評判性思維
老年護理學(xué)整個(gè)課程內容是以護理程序這一科學(xué)、系統的護理工作方法為基礎設計的，其目的在于讓學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中學(xué)會(huì )運用它去實(shí)際解決老年人的健康問(wèn)題。而評判性思維是有效實(shí)施護理程序的內在形式，評判性思維是現代護士核心能力之一，核心能力在護理專(zhuān)業(yè)及護理人員的能力結構中占有很重要的地位。在傳統教學(xué)中，教師的主導位置往往限制了學(xué)生評判性思維的形成，被動(dòng)地學(xué)習使學(xué)生習慣了教師將知識灌輸給他們，學(xué)生從不質(zhì)疑教師講授的內容，被動(dòng)地理解與記憶便成了他們主要的學(xué)習方法。一旦學(xué)生獨立面對問(wèn)題時(shí)，必然感到束手無(wú)策，而這與崗位需要是脫軌的。隨著(zhù)醫療環(huán)境的發(fā)展及護士職業(yè)角色的擴展，老年人護理工作對護理人員的臨床思維能力、應變能力提出了更高的要求。評判性思維決定了護士處理問(wèn)題的能力、評估病人需要的能力以及為病人提供整體護理服務(wù)的能力。?
2.單一的`傳統教學(xué)方法難以滿(mǎn)足學(xué)生的特點(diǎn)和需要
當今職業(yè)學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)是理論學(xué)習熱情不高，缺乏鉆研精神，缺乏學(xué)習動(dòng)力，學(xué)習目標不明確，熱衷于網(wǎng)絡(luò )、游戲、追星等，根本無(wú)心學(xué)習。他們大多數是獨生子女，從小缺乏艱苦的鍛煉，意志薄弱，學(xué)習惰性強。因此，完全采取傳統教學(xué)方法不能適應當代的職業(yè)教育要求，也難以滿(mǎn)足學(xué)生的特點(diǎn)和需要。職業(yè)學(xué)校學(xué)生雖然知識基礎比較差，但智力素質(zhì)并不差，他們思維敏捷，動(dòng)手能力強，容易接受新事物、新觀(guān)念，適應性強，具有較強的表現欲望。所以，我們必須注重發(fā)掘他們的潛力，加強實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，實(shí)行理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，以技能培養為核心，組織教學(xué)內容，設置教學(xué)環(huán)節等，重點(diǎn)培養學(xué)生的知識運用能力，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習、在實(shí)踐中進(jìn)步。
3.傳統教學(xué)方法難以加深學(xué)生對護理職業(yè)的認同感
老年護理學(xué)是護理學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程，具有典型的綜合性應用的特點(diǎn)。在傳統教學(xué)中，教師以講授為主，學(xué)生被動(dòng)參與學(xué)習，造成了理論與實(shí)踐脫節的現象。學(xué)生雖然將教科書(shū)中疾病的臨床表現和診斷、治療爛熟于心，但面對真實(shí)的病例時(shí)卻不知所措。所以，應在教學(xué)中創(chuàng )設臨床情景，形象直觀(guān)地將臨床引入課堂，讓學(xué)生熟悉臨床護理的工作流程，體會(huì )不同階段護理工作的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)。這對激發(fā)學(xué)生興趣，明確學(xué)習目標，增強學(xué)生的職業(yè)認同感至關(guān)重要。
4.傳統教學(xué)方法難以培養學(xué)生的健康教育能力
健康教育者是目前社會(huì )對護理人員更加強調的一個(gè)角色，尤其是老年護理崗位。隨著(zhù)人的老化，健康問(wèn)題尤為突出，加強老年人的健康教育，提高老年人的預防意識及控制疾病的能力是一項重要任務(wù)。護士作為健康教育的具體實(shí)施者，其健康意識和教育能力直接影響到健康教育的水平和效果。在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現，傳統教學(xué)方法對健康教育知識的傳授難以使學(xué)生認識、體會(huì )、擔當健康教育者的角色，導致學(xué)生缺乏責任感及角色意識，更不能達到能力的培養。
總之，傳統教學(xué)方法是長(cháng)期教學(xué)經(jīng)驗的結晶，有很多合理因素可以繼承。例如，在幫助學(xué)生學(xué)習老年護理學(xué)系統知識和基本技能方面非常有效，我們不能盲目拋棄。但如果不把學(xué)生看作學(xué)習的主體，就會(huì )壓抑學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。鑒于傳統教學(xué)方法存在的弊端，教學(xué)改革勢在必行。 如何使教學(xué)方法的選擇、運用達到最優(yōu)化，筆者想強調兩點(diǎn)：第一，要充分了解老年護理崗位的職業(yè)要求；第二，要充分了解學(xué)生的特點(diǎn)，結合教學(xué)資源、教學(xué)學(xué)時(shí)等進(jìn)行調整。
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護理學(xué)的論文15
1婦產(chǎn)科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題的原因分析
1.1學(xué)校制度建設的相對滯后性首先在教學(xué)模式方面，目前大部分學(xué)校一直沿用三段式教學(xué)模式，即基礎———臨床———實(shí)習，這種模式在客觀(guān)上造成了理論與實(shí)踐的脫節，課堂、實(shí)驗教學(xué)與臨床的脫節，這種教學(xué)模式在某種程度上影響了臨床實(shí)習的順利進(jìn)行。其次，課程設置方面的不對稱(chēng)。目前大多數學(xué)校的課程設置一直沿用過(guò)去的比例與標準，仍然按照專(zhuān)業(yè)課與基礎課一比一的比例進(jìn)行教學(xué)，這樣導致了專(zhuān)業(yè)課教學(xué)時(shí)間的嚴重不足，根據護理工作特點(diǎn)所需要的護理禮儀、人際溝通等人文知識設置較少，從而缺少了對學(xué)生職業(yè)思想、職業(yè)道德、執業(yè)紀律、職業(yè)法規等方面的教育，導致學(xué)生在實(shí)踐操作中專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高。第三表現為學(xué)校經(jīng)費支持不足，學(xué)校對婦產(chǎn)科護理實(shí)踐教學(xué)投入的不足也是直接導致婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)產(chǎn)生問(wèn)題的主要原因之一。
1.2教師自身素質(zhì)的低下首先，在專(zhuān)業(yè)技能方面教師沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，很多學(xué)校的教師雖然都已經(jīng)在自己的崗位上從事教學(xué)幾十年，他們雖然有著(zhù)良好的理論功底，但由于當今科學(xué)技術(shù)更新?lián)Q代的周期越來(lái)越短，導致很多教師對當今先進(jìn)的設備、儀器一無(wú)所知，從而根本無(wú)法適應教學(xué)要求。第二，少數教師綜合素質(zhì)較低，他們本身也沒(méi)有形成一個(gè)良好的世界觀(guān)、人生觀(guān)與價(jià)值觀(guān)，在教學(xué)中對自身要求過(guò)低，不注重自身師德建設，不能給學(xué)生起到一個(gè)良好的示范作用，不能通過(guò)不斷地學(xué)習提高自己的專(zhuān)業(yè)水平和教學(xué)能力。
1.3學(xué)生生源問(wèn)題隨著(zhù)國家高校的擴招改革，越來(lái)越多的學(xué)生進(jìn)入醫學(xué)行業(yè)進(jìn)行學(xué)習，導致學(xué)校學(xué)生的生源水平不斷下降。首先，很多學(xué)生年齡偏小，組織紀律性差，自我約束力差，法律意識淡薄，不能正確地認識自己，缺乏自信心。其次，很多學(xué)生對自身要求過(guò)低，學(xué)習積極性不高，理論聯(lián)系實(shí)際的能力偏低，不能將學(xué)過(guò)的解剖、生理、病理知識與疾病聯(lián)系起來(lái)，不能正確運用護理程序，導致收集資料不全面，護理診斷不準確、護理目標不切實(shí)際，護理措施不夠具體。同時(shí)，因為社會(huì )經(jīng)驗較少，在實(shí)習期間面對患者，不善于與之交談溝通，心理壓力較大，缺乏主動(dòng)性、獨立性，對臨床實(shí)習工作被動(dòng)接受，依賴(lài)性強，不能發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，不能做到具體問(wèn)題具體分析。
2改革婦產(chǎn)科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的建議
2.1轉變教學(xué)觀(guān)念，增加學(xué)生的德育教育與角色認知教育首先，教師要轉變傳統的教學(xué)觀(guān)念，增強對學(xué)生的責任感與教師的使命感，多與學(xué)生溝通交流，認真盡職地完成本職工作。其次，在教學(xué)中要注重學(xué)生人文精神的培育，比如當講解到孕婦妊娠期劇吐、與妊娠有關(guān)的疾病及孕婦妊娠期間承受的各種痛苦的時(shí)候，要告訴學(xué)生母愛(ài)的無(wú)私性和偉大性，以這種潛移默化的方式來(lái)提高學(xué)生的`人文素養，這樣既可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性，也有助于學(xué)生更加了解、關(guān)心孕婦增強其工作使命感。第三，要增強學(xué)生對“護士”角色的認知教育，角色是特定位置上的存在，“護士”角色同其他角色相比具有其自身的特殊性，教師要注重教育學(xué)生對護士這一角色的把握，了解“護士”角色的權利與義務(wù)，教育學(xué)生對患者一視同仁的態(tài)度，避免以自身的主觀(guān)色彩看待病人；教育學(xué)生要加強語(yǔ)言修養，在談話(huà)的方式及語(yǔ)言技巧上注意與患者的溝通；還要培養學(xué)生掌握好非語(yǔ)言的交流，因為護士的目光、面部表情、身體姿勢等都可能影響病人的情緒。
2.2開(kāi)發(fā)與創(chuàng )新實(shí)踐性教材，調整理論教育與實(shí)踐教學(xué)的比例南丁格爾說(shuō)過(guò)，“護士是熟練技術(shù)的手，冷靜看出細節的頭腦、愛(ài)與溫暖的心”。在這其中熟練技術(shù)的手是放在第一位的，在教學(xué)中一定要改變重理論輕實(shí)踐的錯誤觀(guān)念。為了提高實(shí)踐教學(xué)的基礎與質(zhì)量，首先就要開(kāi)發(fā)與創(chuàng )新一套旨在培育學(xué)生實(shí)踐能力的實(shí)踐教材，本人認為可依據《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)大綱所規定的實(shí)踐教學(xué)項目，結合基層醫院的需要，編寫(xiě)切實(shí)可行的實(shí)踐教學(xué)內容與實(shí)踐考核標準。其次，要調整理論教育與實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間比例，增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)比例基本達到一比一，同時(shí)在實(shí)踐課程中要培育一種以學(xué)生為主體，以教師為主導的體系，充分發(fā)揮學(xué)生動(dòng)手能力。
2.3增加實(shí)踐教育投入，豐富實(shí)踐教學(xué)方式與手段學(xué)校要加大對婦產(chǎn)科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的投入。首先要求學(xué)校必須建立專(zhuān)門(mén)的多媒體實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗室，讓學(xué)生有基本的實(shí)踐區域，要及時(shí)更新實(shí)驗室的陳舊設備，做到與社會(huì )主流技術(shù)保持一致。其次，學(xué)校要善于創(chuàng )新和豐富實(shí)踐教學(xué)方式與手段，比如學(xué)�？梢蚤_(kāi)展案例教學(xué)法，教師把學(xué)生分為若干組，利用醫院婦產(chǎn)科護理的典型案例，讓各小組查閱資料進(jìn)行討論，制定相應的解決措施；加大多媒體教學(xué)力度，通過(guò)視聽(tīng)等多種刺激使實(shí)踐活動(dòng)更加生動(dòng)、直觀(guān)地展現在學(xué)生面前，激發(fā)學(xué)生的形象思維；組織社會(huì )實(shí)踐，學(xué)校與醫院進(jìn)行協(xié)商，讓在校期間的學(xué)生可以利用周末和寒暑假到醫院進(jìn)行見(jiàn)習，觀(guān)摩醫護人員的臨床操作，增強其實(shí)踐操作能力，從而縮短與崗位需要之間的距離。
3結語(yǔ)
改革婦產(chǎn)科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)勢在必行，各院校都應當注重婦產(chǎn)科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng )新與研究，加大對婦產(chǎn)科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的投入力度，努力為醫院和社會(huì )提供高質(zhì)量的婦產(chǎn)科服務(wù)者。
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