前饋控制在精神科護理安全管理的應用論文

　　摘要：目的：探討前饋控制在精神科護理安全管理中的應用效果。方法：分析２０１５年發(fā)生的護理不良事件的原因與特點(diǎn)，并將收治的７５例患者設為對照組。２０１６年１月起，醫院精神科成立護理安全管理小組，對護理安全質(zhì)量進(jìn)行前饋控制，制定一系列的護理安全措施，完善護理管理制度，將收治的７５例患者設為觀(guān)察組。比較兩組患者不良事件的發(fā)生率。結果：與對照組比較，觀(guān)察組不良事件的發(fā)生率顯著(zhù)降低（Ｐ＜０．０５）。結論：前饋控制有效減少了護理不良事件的發(fā)生，提高了護理安全。

　　關(guān)鍵詞：精神科；前饋控制；護理管理；效果

　　臨床護理工作由于服務(wù)對象的特殊性，患者病情的復雜多變性和醫療水平的局限性等因素的影響，護理活動(dòng)中的每個(gè)環(huán)節都存在高風(fēng)險，稍有疏忽就容易導致不良事件的發(fā)生。醫療不良事件的發(fā)生，不但給患者和家屬帶來(lái)痛苦，也給醫院和護理人員帶來(lái)一定的經(jīng)濟壓力和精神負擔。因此，風(fēng)險管理一直都是醫療管理工作中的重要研究課題。精神科由于收治的患者病情復雜，自制能力差，情緒反復，自殘、打人、逃跑甚至自殺等意外事件時(shí)有發(fā)生，護理工作風(fēng)險和醫療糾紛的發(fā)生率很高［１］。因此，如何采取有效的防范措施，及時(shí)識別和處理護理過(guò)程中潛在的風(fēng)險隱患，降低不良事件的發(fā)生率，提高護理安全質(zhì)量是精神科護理管理的重要環(huán)節。為此，醫院精神科從２０１６年起在護理管理中實(shí)施前饋控制，全面分析精神科護理工作中的風(fēng)險因素，加強風(fēng)險的評估與防范措施，降低臨床護理風(fēng)險的系數，取得了顯著(zhù)的效果。

　　1資料與方法

　　1。1一般資料

　　隨機選取醫院２０１５～２０１６年收治的１５０例精神病患者為研究對象，男８８例，女６２例；年齡為２３～５８歲；其中精神分裂癥４８例，情感性精神�。矗蠢�，精神活性物質(zhì)所致精神障礙８例，精神發(fā)育遲滯３１例，腦器質(zhì)性精神障礙１９例，均符合ＣＣＭＤ－３診斷標準。分析２０１５年發(fā)生的護理不良事件的原因與特點(diǎn)，并將收治的７５例患者設為對照組。２０１６年１月起，醫院精神科成立護理安全管理小組，對護理安全質(zhì)量進(jìn)行前饋控制，制定一系列的護理安全措施，完善護理管理制度，將收治的７５例患者設為觀(guān)察組。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異不顯著(zhù)（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　　1。2方法

　　對照組患者給予常規護理，做好患者的基礎護理，如飲食用藥護理、心理護理、健康宣教和康復治療等。觀(guān)察組患者基礎護理的基礎上，實(shí)施護理管理的前饋控制。（１）成立精神科前饋控制小組，小組成員有護士長(cháng)、骨干護師和責任組長(cháng)，小組成員進(jìn)行前饋控制的專(zhuān)業(yè)培訓，對以往不良事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，收集精神科室的護理缺陷和安全隱患，制定詳細的實(shí)施方案和考核標準，對存在的問(wèn)題給予積極護理干預措施［２］。經(jīng)研究發(fā)現，精神科護理隱患的原因主要有以下幾個(gè)方面：①年輕護士理論知識和操作技能不扎實(shí)，工作經(jīng)驗欠缺，對安全隱患的警覺(jué)性不高，護理工作中缺少預見(jiàn)性。②精神患者病情特殊，缺乏自制能力，導致護患溝通不暢，安全風(fēng)險系數高�；颊呒覍倨谕�值過(guò)高，缺乏對精神病預后的了解。③護理制度不夠完善，對安全隱患和意外事故發(fā)生缺乏有效的防范措施，不能及時(shí)識別風(fēng)險所在并采取行動(dòng)。④病區設施管理不力，藥物、危險物品的保管不合理，部分桌椅、門(mén)窗牢固性不佳。（２）提高護理人員安全意識和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，對科室內全部護理人員進(jìn)行前饋控制的培訓，提高護理人員的責任意識和風(fēng)險意識，對潛在的護理風(fēng)險具備一定的預見(jiàn)能力，熟練掌握不良事件的應急預案。每個(gè)月進(jìn)行護理人員的技能培訓和考核，特別是年輕護士的培訓，提高其專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)，掌握與精神病患者的溝通技巧，在工作中注重意外事件處理能力的培養［３］。（３）健全護理安全制度體系，成立３級護理安全管理網(wǎng)，加強日常護理的指導和安全檢查工作。完善安全隱患事件的防范措施與預案，制定不良事件上報制度，一旦發(fā)生不良事件，２４ｈ內上報護理部，值班人員寫(xiě)出意外事件的書(shū)面報告，科室全體成員分析討論，找到根源所在，及時(shí)分析與解決。完善安全查房制度，確保當班護士嚴格落實(shí)，做好安全巡視工作，杜絕懈怠、僥幸心理。（４）改善病區安全設施建設，加強病區防護病床，安全扶手的建設，對病房的窗、門(mén)、鎖等安全設施定期進(jìn)行維修與檢查，醫療儀器和常備藥品每天檢查核對，配備齊全。重點(diǎn)檢查新進(jìn)的精神患者、探視精人員、假滿(mǎn)返院的患者，杜絕剪刀、繩索、火柴等危險物品帶入。（５）加強重點(diǎn)環(huán)節監控，做好新入院患者的風(fēng)險評估和控制，有自殺、暴力、逃跑傾向的患者進(jìn)行嚴密看護，確�；颊叩幕顒�(dòng)在可控范圍內，洗澡、進(jìn)餐等都有專(zhuān)業(yè)人員實(shí)時(shí)護理，加強恢復期的患者安全教育講座，提高其自控能力。同時(shí)合理排班，特別是雙休日、節假日和夜班等時(shí)間段，安排足夠的護理人員，避免護理不良事件的發(fā)生［４］。

　　1。3觀(guān)察指標

　　統計兩組患者的護理不良事件發(fā)生情況。

　　1。4統計學(xué)方法

　　采用SPSS 17。00軟件進(jìn)行數據處理，P<0。05表示差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　由結果可知，對照組護理不良事件發(fā)生率為10。67％，觀(guān)察組為2。67％，差異顯著(zhù)（P<0。05）。

　　3討論

　　精神科由于患者的特殊性，患者性情不穩定，病情反復多變，自制能力差，自殺、自殘、暴力、逃跑等情況發(fā)生的可能性較大，護理工作中安全風(fēng)險隱患多發(fā)，做好護理安全工作，最大程度減少護理風(fēng)險的發(fā)生，減少對患者和社會(huì )的不良影響，減輕護理工作者的心理壓力，提高其工作積極性是精神科護理管理工作的首要目標之一。前饋控制作為一種事前預防的科學(xué)管理模式，對護理工作中潛在的護理風(fēng)險預先評估、分析，采取針對性的措施，從根源上降低不良事件的發(fā)生，從被動(dòng)處理轉變?yōu)榉e極預防，未雨綢繆，對各種突發(fā)狀況做到有備無(wú)患，護理風(fēng)險管理更加科學(xué)、全面［５］。護理人員是護理工作的直接參與者，護理人員的風(fēng)險意識和突發(fā)情況應對能力的高低，可以直接影響護理風(fēng)險管理質(zhì)量的提高。前饋控制的實(shí)施，通過(guò)強化護理人員的責任意識和風(fēng)險意識，定期進(jìn)行應急能力的訓練，提高其綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，使其對日常護理工作中的潛在的風(fēng)險因素保持警惕性，及時(shí)采取預見(jiàn)性的防范措施；面對突發(fā)狀況能夠保持冷靜，積極應對，達到有備無(wú)患的效果。同時(shí)，通過(guò)護理安全制度的完善和嚴格護理質(zhì)量考核標準，起到有效降低護理隱患發(fā)生的目的［６］。在醫院精神科護理管理中前饋控制護理管理模式的應用研究發(fā)現，與對照組比較，觀(guān)察組患者自殺、傷人、毀物、逃走等不良事件的發(fā)生較均對照組顯著(zhù)降低，不良事件的總體發(fā)生率顯著(zhù)降低（P<0。05）。綜上所述，前饋控制的應用，對于提升精神科護理管理水平，強化護理人員的風(fēng)險防范意識，降低不良事件發(fā)生和保障患者的安全，都起到積極的促進(jìn)作用。

　　參考文獻

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