艾滋病病人護理干預論文

　　第1篇：關(guān)于艾滋病病人護理的要點(diǎn)分析

　　艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒感染引起的一種傳染性疾病。該病傳播速度快，死亡率高，且目前尚無(wú)治愈該病的方法。在我國艾滋病的感染率己呈逐年大幅度上升趨勢，是我國重點(diǎn)預防和控制的重大疾病，因此，艾滋病的臨床護理也受到前所未有的重視。我院是一所二級甲等醫院，屬艾滋病的定點(diǎn)醫療機構之一。從2002年4月~2006年5月共收治艾滋病病人6例，現將護理要點(diǎn)報道如下.

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組6例，男4例，女2例。年齡20-41歲。2例為無(wú)固定職業(yè)，4例為外出打工者。6例病人均經(jīng)廣西疾病控制中心深圳市疾病控制中心和湖北省疾病控制中心確診。感染途徑：靜脈吸毒感染者2例，性亂感染者4例。

　　1.2臨床特征

　　主要臨床表現為：反復發(fā)熱.咳嗽.咳痰.呼吸困難、感染、肖瘦.乏力.全身不適，其中4例有肝脾和淺表淋巴結腫大；例有皮膚損害及口腔潰瘍伴霉曲白斑。實(shí)驗室檢查HIV抗體陽(yáng)性。

　　2護理方法

　　2.1心理護理

　　本組病人均表現為孤獨.恐懼、悔恨.內疚.悲傷抑郁.沉默寡言。這要求我們具有較強的社會(huì )責任心，給病人以關(guān)懷、溫暖和同情，尊重和理解病人，盡量滿(mǎn)足其需要，取得病人的信任和合作，做到嚴格遵守職業(yè)道德，不歧視病人，為病人保守秘密。根據病人不同的性格.文化素質(zhì).社會(huì )特點(diǎn)提供針對性的心理疏導.心理咨詢(xún).心理治療。尊重病人的權力，最大限度地減輕病人精神上和心理上的壓力，幫助病人通過(guò)自我心理調適度過(guò)危機，接受現實(shí)，重新調整生活，正確認識疾病，積極配合治療，樹(shù)立戰勝疾病的堅強信心。

　　2.2癥狀護理

　　2.2.1—般護理臥床休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)給予專(zhuān)人護理。不能進(jìn)食者給予靜脈補液。發(fā)熱者，密切觀(guān)察體溫變給予物理降溫，如溫面'酒精浴、冰袋冷敷等，鼓勵病人多飲水，必要時(shí)遵醫囑使用退熱藥物。給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，保持病房空氣新鮮，溫濕度適宜。

　　2.2.2皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，穿干凈、寬松的棉質(zhì)衣服。皮膚損害者，暴露病變部位，注意無(wú)菌操作，避免醫源性感染。指導病人修剪指甲，不要搔抓皮膚，根據皮損情況給予抗生素對癥處理，長(cháng)期臥床消瘦者，做好預防壓瘡的護理。

　　2.2.3口腔護理保持口腔清潔衛生，密切觀(guān)察口腔黏膜的變化，指導飯后漱口、刷牙和進(jìn)行常規的口腔護理，對嚴重口腔感染者遵醫囑使用抗生素或抗真菌藥，并避免使用硬牙刷，以免進(jìn)一步損傷口腔黏膜�？谇粷�瘍者用0.5%碘伏50ml在進(jìn)餐后、臨睡前漱口，每次5~10min再用0.01%維生素Bi2漱口液10ml含漱10min，每曰4次。合并霉菌性食管炎時(shí)，病人吞咽疼痛、進(jìn)食困難、胸部有燒灼感，應及時(shí)通知醫師，給予藥物治療，預防消化道大出血。

　　2.2.4呼吸道護理對有咳嗽、咳痰、呼吸困難者，應協(xié)助病人取舒適的坐位或臥位，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、叩背，指導有效的咳嗽、咳痰，觀(guān)察咳嗽的次數，痰液的顏色、性質(zhì)及量，給予消炎、化痰、鎮咳藥物，必要時(shí)給予氧氣吸入或霧化吸入。指導病人注意保暖，避免受涼，多飲水。

　　2.3消毒隔離

　　2.3.1病人最好安置在獨立房間，用過(guò)的器械物品用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡，然后用清水清洗，再送供應室消毒。體溫計、血壓計、聽(tīng)診器、止血帶專(zhuān)人專(zhuān)用，固定放置，體溫計放床頭柜上，用酒精浸泡。聽(tīng)診器、血壓計用含氯消毒液擦拭干凈。床頭柜、床、床旁椅、地面均用含氯消毒劑擦洗消毒，每曰至少2次，拖把專(zhuān)用，不移出病室。病人用過(guò)的注射器、輸液針頭放入利器盒密封作毀形消毒處理。病人的排泄物品按感染性垃圾處理。病人用過(guò)的床單、被套等用消毒液浸泡，再送洗衣房清洗消毒。死亡病人進(jìn)行終末消毒，全部衣服、被服、污物焚燒處理。病人轉院或死亡后病室用15%過(guò)氧乙酸7m/m3熏蒸密閉4h后通風(fēng)，病室經(jīng)過(guò)消毒處理24h后方能收入新病人。

　　2.3.2標本的采集及送檢方法采血時(shí)所用試管要做特殊標記，罩上塑料袋，外面注明艾滋病病人標本，并放入堅固防漏的拉鎖罐內密封以防漏出，病人需要做一些輔助檢查治療時(shí)，護士應電話(huà)通知輔助科室，做好消毒隔離的準備。

　　2.4做好自身防護，防止職業(yè)暴露

　　護士接觸此類(lèi)病人，職業(yè)暴露機遇大，應加強職業(yè)防護知識教育，增強職業(yè)防護意識，掌握職業(yè)暴露防范措施、處理原則和方法。做到勤洗手，在進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護理時(shí)應穿具有防透性能的隔離衣、鞋，戴好帽子、口罩、眼罩、手套，若病人的血液、體液意外進(jìn)入眼、口，應盡快用清水或生理鹽水沖洗。禁止對使用后的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸用過(guò)的針頭、刀片等銳器，如不小心被針頭刺傷，應做如下處理：（1)把創(chuàng )口附近的血輕輕擠出來(lái)，然后用清水沖洗；（2)局部用75%的酒精消毒或0.5%碘伏或0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸涂抹消毒；（3)2411內注射丙種球蛋白，立即向單位負責人和當地疾控中心報告。

　　2.5健康教育

　　向病人及家屬耐心宣教艾滋病知識，講解艾滋病的主要癥狀、傳播途徑、應該采用的預防措施，講明隔離治療的重要性。指導家屬做好生活用品的消毒，不與病人合用餐具、茶具、剃須刀、牙刷等生活用品，避免接觸病人的傷口、分泌物、排泄物和其它體液，掌握今后生活中的消毒隔離技術(shù)及預防措施，要求病人家屬做HIV抗體檢測，以便早期發(fā)現和早期診斷、治療。鼓勵病人采取積極的生活態(tài)度，配合治療，提高生命質(zhì)量，延長(cháng)生命。

　　3結果

　　6例病人除1例死亡外，其他病人癥狀控制后出院，繼續給予口服抗病毒治療。住院期間，病人對艾滋病相關(guān)知識有一定的了解，并能與醫護人員密切配合，積極治療，對護理工作和治療效果滿(mǎn)意，護理人員未出現感染現象。

　　4小結

　　通過(guò)對6例艾滋病病人的護理，我們深刻認識和體會(huì )到：護士應具有較強的社會(huì )責任心，對艾滋病病人給予更多的關(guān)愛(ài)和同情。主動(dòng)與病人溝通和交流，及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護理，解除其心理障礙和心理壓力，以取得病人的信任與合作。同時(shí)，要求護士認真學(xué)習，全面掌握艾滋病的相關(guān)知識，在做好病人其它各項護理的同時(shí)，還應做好醫源性感染的阻斷、職業(yè)暴露的防護以及健康宣教工作。

　　第2篇：提高艾滋病病人生活質(zhì)量的護理措施

　　艾滋病是一種慢性的、呈進(jìn)行性發(fā)展的致死傳染病，到目前為止，仍無(wú)法治愈m�；颊咭虼送�往失去生活的信心，產(chǎn)生極大的心理負擔。自我效能是指個(gè)體對自己實(shí)施某一行為并達到預期目標的能力的主觀(guān)判斷，是對自信心的量化評價(jià)，是影響患者行為改變的重要因素。自我效能通常受到諸如環(huán)境和個(gè)人等多種因素影響。本研究旨在評價(jià)心理護理結合健康宣教護理干預方法對艾滋病患者自我效能的影響，探討如何通過(guò)采取適宜的干預措施，提高艾滋病患者的自我效能，幫助其建立良好的自護能力，提高生活質(zhì)量。

　　1對象與方法

　　1.1對象選取紹興市中心醫院2009年1月-2013年12月收治的HIV陽(yáng)性病人103例，其中男78例，女25例；年齡19~68歲，平均年齡（45.76±6.87)歲；感染途徑：靜脈吸毒24例，性傳播80例，傳播途徑不詳1例。按照干預方式不同分為觀(guān)察組（51例）和對照組(52例）。兩組患者的年齡、性別比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05)具可比性。

　　1.2干預方法對照組實(shí)施常規治療和護理，觀(guān)察組則在常規護理基礎上施以心理護理結合健康宣教的干預模式，具體內容如下。

　　1.2.1心理干預艾滋病患者通常都存在緊張、焦慮、恐懼和害怕被歧視的心理，嚴重的心理壓力會(huì )影響人體的免疫功能，降低人體的抗病毒能力，對艾滋病病人的治療極為不利，因此，緩解放松病人的緊張情緒是對艾滋病患者進(jìn)行心理干預的主要目的H。①護士要注重與病人主動(dòng)進(jìn)行溝通，在溝通過(guò)程中注意回避和保護患者的個(gè)人隱私，對病人的需求了然于心，才能有的放矢的做好護理工作，建立良好的護患關(guān)系。②要經(jīng)常對病人進(jìn)行支持和鼓勵，傳遞有力的信念，讓病人樹(shù)立自信心，以積極的態(tài)度面對疾病。在日常溝通中要注意使用言語(yǔ)暗示，傳達給病人信心。例如對病人講述“這種藥效果不錯，很多艾滋病病人用了都非常有效“你今天看起來(lái)臉色比昨天好多了”等等，這種言語(yǔ)暗示能傳遞正能量，充分調動(dòng)病人積極性，有利于提高治療的依從性；同時(shí)要做到耐心的傾聽(tīng)，細致的講解，讓病人感覺(jué)到自己被關(guān)注，樹(shù)立戰勝疾病的自信。③要讓病人學(xué)會(huì )自我調節，勇敢地說(shuō)出內心感受，護士在傾聽(tīng)的基礎上提出有效的建議，進(jìn)行心理疏導。④目前的社會(huì )氛圍仍然存在對艾滋病病人不同程度的歧視現象，鼓勵患者堅強地面對現實(shí)，有選擇地形成和維護自己的交際圈，珍視生命。

　　1.2.2健康宣教宣教目的是為了讓病人知曉艾滋病的基本知識，在病人獲得充分知識的前提下，樹(shù)立戰勝疾病的信念，從而有助于良好行為的建立和養成。多年的健康教育指導經(jīng)驗證明，一般來(lái)講，患者對疾病知識掌握的越多，遵醫行為就越好。因此采用有效的健康教育模式使患者掌握豐富的疾病相關(guān)知識，樹(shù)立積極的態(tài)度，堅定戰勝疾病的信念，建立良好的行為習慣是疾病防治的關(guān)鍵。①介紹艾滋病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現、易感人群、傳播途徑、治療原則等等。②告知病人艾滋病的抗病毒治療需要終身服藥，雖不能根治，但能降低各種機會(huì )性感染的發(fā)生率�？共《局委熅�存在一定的耐藥性，有時(shí)會(huì )出現不良反應，要正確的看待耐藥性和藥物的不良反應。在抗病毒治療過(guò)程中，要嚴格遵醫囑，不能更改服藥的時(shí)間和劑量，更不可隨意中斷治療，要對患者強調良好的依從性是疾病治療的關(guān)鍵。③告知病人定期做各項檢查項目的重要性。檢查結果的改善能減輕患者的心理負擔，從而更加促進(jìn)治療效果的顯現，這是一個(gè)正循環(huán)�；颊吣芤虼嗽鰪娮孕�，有利于自我效能的提升。

　　1.3評價(jià)方法采用慢性病自我效能量表（Secd6)以病人的自我效能水平做出評價(jià)。由專(zhuān)人負責病人在干預前與干預后進(jìn)行填寫(xiě)，并當場(chǎng)收回。慢性病自我效能量表由美國斯坦福大學(xué)的Lorig等人設計，評價(jià)內容為慢性病患者的自我管理行為能力。量表共有6個(gè)項目，包括癥狀管理、情緒控制、角色功能、溝通功能等6方面內容，綜合評價(jià)了慢性病患者在多方面的自我效能水平。量表采用1~10級評分法，1分說(shuō)明完全沒(méi)有信心，10分說(shuō)明完全有信心。6項的平均分即為最終的自我效能得分。得分情況與自我效能水平成正比，分值越高說(shuō)明自我效能水平越高。

　　1.4統計學(xué)分析采用SPSS20.0統計軟件進(jìn)行分析，計量資料以G±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料間比較采用；X2檢驗，檢驗水準a=0.05。

　　2結果

　　2.1兩組患者治療依從性比較干預后，觀(guān)察組患者的治療依從性為100%，明顯高于對照組的80.4%，差異有統計學(xué)意義(/=11.29，P＜0.05)。

　　2.2兩組患者對護理工作滿(mǎn)意度比較觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為82.4%，明顯高于對照組的57.7%，差異有統計學(xué)意義(X2=7.44，P＜0.05)。

　　2.3兩組病人干預前后自我效能評分比較觀(guān)察組自我效能評分為（35.32±6.58)分，明顯高于對照組(27.87±5.93)，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05)。

　　3討論

　　自我效能對個(gè)體的行為表現有著(zhù)重大影響，它決定了個(gè)體在面對困境時(shí)的毅力與信心，因此，自我效能理論當前在臨床領(lǐng)域和健康行為醫學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應用。自我效能主要來(lái)源于以下幾方面：①行為契約：在實(shí)施計劃的過(guò)程中，成功會(huì )提高個(gè)體的自我效能，而失敗則會(huì )使其降低。因此，在護理過(guò)程中，應根據病人的病情將大的不容易實(shí)現和完成的總目標分解成若干分階段的、相對較易實(shí)現的分目標，這樣可通過(guò)在短期內完成既定目標來(lái)樹(shù)立和增強病人的自信心，使患者享受到成功的喜悅，從而提高自我效能水平。②替代性經(jīng)驗：他人的成功經(jīng)驗往往會(huì )影響自我效能，因此，應增加病人之間的交流，請恢復狀況較好的病人對那些缺乏信心的患者進(jìn)行一對一的交流，從而幫助其建立信心。③負性刺激回避：對于艾滋病患者來(lái)講，任何與病情相關(guān)的負性事件都會(huì )對其帶來(lái)負面影響，例如聽(tīng)聞?dòng)衅渌�艾滋病患者死亡的消息等等，這會(huì )給病人的信念造成致命的打擊，因此在病房管理中，應將普通病人與危重病人分開(kāi)治療。避免負性消息的大面積擴散7?9。

　　研究顯示，觀(guān)察組由于實(shí)施了心理護理結合健康宣教的護理模式，使得患者的自我效能水平有了明顯改善，與實(shí)施常規護理的對照組差異有統計學(xué)意義（P＜0.05)；同時(shí)患者對護理工作的滿(mǎn)意度和治療依從性也有了很大提升，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05)。說(shuō)明這種護理模式增強了病人戰勝疾病的自信心，患者的疾病治療和康復過(guò)程中具備了強大的毅力和信念。對于艾滋病患者來(lái)講，心理負擔永遠是其首要的不可逾越的門(mén)坎，由于社會(huì )不良風(fēng)氣的存在，艾滋病病人仍受到不同程度的岐視，失去了正常生活的權力。而這種壓抑狀態(tài)將影響到機體的抗病毒能力，為治療帶來(lái)不利。對患者進(jìn)行有的放矢的心理干預，能夠緩和患者的緊張焦慮情緒，平穩的心態(tài)如一劑良藥，在疾病治療中發(fā)揮著(zhù)重要的作用M。健康宣教的目的是使患者了解疾病，從而在了解的基礎上做到建立信心。由于護理人員在干預過(guò)程中注重了患者的內心感受，能從對方的立場(chǎng)考慮，設身處地地為患者著(zhù)想，因此患者滿(mǎn)意度大大提升，另外，對疾病知識的掌握有利于良好行為的建立，病人只有獲取了知識，才知道要做什么，應該如何做，從而提高行為的依從性，養成良好習慣。

　　自我效能重視主體意識對行為的控制，強調通過(guò)調動(dòng)人的潛能來(lái)達到預期目標。在本研究中通過(guò)對艾滋病病人心理護理結合健康宣教的干預模式，提高了患者的自我效能水平，增強了病人的信心和積極性，對疾病的治療和康復有一定意義。

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